CC BY
13УДК 616.831:616.22-008.5.001.8
СОСТОЯНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ДИСФОНИЯМИ И С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ ГОЛОСОВОГО АППАРАТА ПО ДАННЫМ ВИДЕОЛАРИНГОСТРОБОСКОПИИ
Т. А. Шидловская, Н. С. Козак, Шемли Мохамед
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А. И. Коломийченко НАМН Украины», г. Киев, Украина (Директор - акад. НАМН Украины, проф. Д. И. Заболотный)
STATE BIOELECTRICAL BRAIN ACTIVITY IN PATIENTS WITH FUNCTIONAL DYSPHONIA AND WITH VARYING DISORDER DEGREE IN THE VOCAL APPARATUS ACCORDING TO VIDEOLARINGOSTROBOSKOPY DATA
T. A. Shydlovska, N. S. Kozak, Chemly Mohammed
Institute of Otolaryngology prof. A. I. Kolomiychenko NAMS of Ukraine, Kiev, Ukraine
В работе дана характеристика состояния биоэлектрической активности головного мозга по данным электроэнцефалографии у больных с функциональными дисфониями и с разной степенью выраженности нарушений голосового аппарата по данным видеоларингостробоскопии. Обследованы две группы больных с гипотонусной дисфонией (по 20 человек): 1-я - с незначительными отклонениями в деятельности голосового аппарата, 2-я - с выраженными отклонениями. Проведенные исследования доказали наличие изменений в состоянии биоэлектрической активности головного мозга в указанных группах больных, о чем свидетельствуют процессы десинхронизации корковых ритмов, их дезорганизации и тенденции к сглаженности зональных различий, искажение процентного содержания основных ритмов ЭЭГ по сравнению с нормой. У больных первой и особенно второй групп, анализ результатов электроэнцефалографии показал снижение содержания альфа-ритма и рост медленно-волновой активности, особенно в передних проекциях, что свидетельствует о дисфункции диэнцефальных структур головного мозга. При этом функциональные изменения со стороны центральной нервной системы были более выраженными в группе с более значительными нарушениями в состоянии голосового аппарата. Полученные данные могут бать полезными для понимания роли центральних нарушений регуляции в развитии функциональных дисфоний.
Ключевые слова: голосовой аппарат, функциональные дисфонии, электроэнцефалография, биоэлектрическая активность.
Библиография: 26 источников.
In this study the electroencephalography characteristics of the state bioelectrical brain activity in patients with functional dysphonia with varying disorder degree in the vocal apparatus is given according to videolar-ingostroboskopy data. We examined two groups of patients with hypotonic dysphonia (20 people): 1st - minor disorders in the activity of the vocal apparatus, 2nd - with apparent. Investigations have shown the changes in the state brain activity in these groups of patients. These were evidenced by the desynchronization processes in cortical rhythms, their disorganization and a trend toward smoothing zone differences and the EEG basic rhythms distortion of percentage in comparison with normal. The analysis of the patients EEG data in the 1st and, especially, 2nd group showed a reduction of alpha-rhythm and the slow-wave activity growth, particularly in the front projections indicating diencephalic cerebral structures dysfunction. Herewith the functional changes in the central nervous system were more apparent in the group with more significant disorders in the state of the vocal apparatus. The obtained data would be useful for understanding the role of the central regulation disorders in the development of functional dysphonia.
Key words: vocal apparatus, functional dysphonia, electroencephalography, bioelectrical activity.
Bibliography: 26 sources.
Ранняя диагностика функциональных нарушений голоса (ФНГ) представляет сложности, а профилактические мероприятия для данных заболеваний пока разработаны недостаточно [2, 5, 12, 18, 23]. Дискуссионным остается вопрос о патогенезе данной патологии, учитывая ее поли-этиологичность и сложность механизмов развития [2, 5, 18, 19]. Эффективность лечения функ-
циональных дисфоний далеко не всегда бывает высокой, особенно в случае хронизации процесса [2, 3, 5, 11, 18, 20, 21]. Особенно важно решение этой проблемы для лиц голосоречевых профессий, поскольку нарушение голосовой функции может привести к длительной потере трудоспособности, а иногда и к профнепригодности [2, 8, 9, 12, 18, 19, 23].
Среди всех форм ФНГ наиболее распространенной является функциональная гипотонусная дисфония (ФГД) [2, 18, 19, 21]. В плане диагностики ФНГ особое место занимают инструментальные методы исследований, прежде всего - ла-рингостробоскопия [2, 10, 13, 18, 19, 23-26].
По мнению многих авторов, ФНГ в большинстве случаев возникает под влиянием не только голосовых нагрузок, но и других факторов, прежде всего психоэмоциональных [1, 2, 5, 7, 14, 18, 21]. Поэтому представляет интерес изучение функционального состояния ЦНС у таких больных. Электроэнцефалография (ЭЭГ) является доступным, неинвазивным, объективным методом, позволяющим его оценить [4, 6].
По мнению исследователей, результаты лечения больных с ФНГ в значительной степени зависят от состояния центральной нервной системы, а у больных с частыми рецидивами и длительным течением заболевания имеют место изменения и в центральных отделах слухового анализатора и церебральной гемодинамики [5, 15-21].
Цель работы. Исследование состояния биоэлектрической активности головного мозга у больных с ФНГ в соотношении с данным видеола-рингостробоскопии.
Пациенты и методы исследования. Нами было проведено исследование состояния биоэлектрической активности головного мозга по данным электроэнцефалографии у 40 больных функциональной гипотонусной дисфонией с разной степенью выраженности нарушений функции голосового аппарата. Также было обследовано 15 практически здоровых лиц без нарушений голосовой функции в качестве контрольной группы. Видеоларингоскопическое исследование проводили с помощью комплекса оборудования фирмы «Бшге». Для количественно-качественной оценки данных видеоларингостробоскопии мы использовали систему балльной оценки (Иванченко Г. Ф., 1992).
По степени отклонений от нормы по данным ларингостробоскопии пациенты были разделены на две группы (по 20 человек в каждой). К первой группе были отнесены больные с умеренными нарушениями, у которых сумма баллов по данным видеоларингостробоскопии не превышала 9 и равнялась 8,09±0,17. Во второй группе среднее количество баллов составило 11,04±0,30, в то время как в контрольной группе здоровых лиц она равнялась 5,010±0,001. Данные пациентов первой и второй исследуемых групп достоверно (р < 0,01) различались между собой.
Электроэнцефалографию проводили с помощью компьютерного электроэнцефалографа в экранированной камере. Электроды накладывали таким образом, чтобы равномерно охватывались лобные, височные и затылочные области обоих
полушарий, согласно схеме наложения электродов «10-20», рекомендованной Международной федерацией электроэнцефалографии. Проводили фоновую запись, а также использовали функциональные нагрузки (реакцию на закрывание-открывание глаз, ритмичную фотостимуляцию и трехминутную гипервентиляцию).
Анализ электроэнцефалограмм проводили с учетом основных показателей и использованием визуально-графического анализа согласно классификации Е. А. Жирмунской, В. С. Лосева [4]. Учитывали симметричность записи, наличие патологической активности и выраженность региональных различий. Проводили также анализ процентного содержания основных ритмов ЕЕГ.
Для анализа полученных данных были использованы методы математической вариационной статистики, расчета среднего арифметического значения величины (М) и ее погрешности (± т), а также коэффициент достоверной разницы (0. Достоверность полученных результатов оценивали по таблице критериев Стьюдента.
Обсуждение полученных данных. При качественном анализе результатов электроэнцефалографии в обследованных группах больных ФГД нами были выявлены отклонения от нормы в функциональном состоянии ЦНС.
У лиц контрольной группы биоэлектрическая активность головного мозга была представлена преимущественно альфа- и бета-ритмами с нормальной амплитудой. Основные ритмы хорошо организованы и синхронизированы, сохраняются зональные различия. Проведение функциональных нагрузок свидетельствовало о хорошем усвоении навязанных ритмов. Активность была симметричной.
У больных с ФНГ в обеих группах наблюдалась тенденция к изменениям картины ЭЭГ, свидетельствующим о раздражении корковых и ди-энцефальных структур головного мозга. У всех обследованных имели место выраженные в той или иной степени явления десинхронизации, дезорганизации основных ритмов ЭЭГ, сглаженности зональных различий, появление острых верхушек волн. В первой группе данные изменения проявлялись в большинстве случаев при гипервентиляции. Во второй группе перечисленные изменения были более выраженными, проявлялись уже на фоновой записи, у них наблюдалось также снижение амплитуды основных ритмов и появление повышенной медленноволновой активности, особенно в передних отведениях. Эти признаки были более выраженными при гипервентиляции. У больных второй группы проведенные функциональные нагрузки свидетельствовали об ослабленной реакции.
Анализ количественных показателей ЭЭГ в исследуемых группах позволил выявить откло-
нения от нормы в обследованных группах больных с ФГД как при фоновой записи, так и при функциональных нагрузках (табл. 1 и 2).
О нарушении биоэлектрической активности головного мозга у обследованных больных с
ФНГ свидетельствует и изменение соотношения представленности альфа- и бета-ритма, а также «медленных» волн (дельта и тета) по сравнению с контрольной группой. В обеих группах больных сохранялась общая тенденция к снижению
Т а б л и ц а 1
Процентное содержание основных ритмов ЭЭГ у здоровых лиц (контрольная группа) и у больных с ФНГ
(первая группа) (М ± т)
Ритм Показатель Отведение
лобное височное затылочное
Фоновая запись (контрольная группа) Д, % 8,5±1,6 5,3±1,5 6,7±1,4
в, % 16,7±2,2 11,8±1,7 12,1±1,7
а, % 51,8±3,9 62,5±4,6 64,3±4,8
ß, % 22,9±2,1 20,3±2,1 16,8±2,0
Фотостимуляция (контрольная группа) Д, % 7,3±1,4 9,5±1,6 5,4±1,3
в, % 17,5±2,3 10,9±1,7 11,2±1,8
а, % 50,3±4,2 60,8±4,5 65,9±4,9
ß, % 24,8±2,1 18,7±2,1 17,5±2,0
Гипервентиляция (контрольная группа) Д, % 7,8±1,3 7,1±1,3 4,5±1,2
в, % 18,3±2,5 8,6±1,8 9,2±1,7
а, % 50,4±4,1 64,5±4,7 68,4±5,2
ß, % 23,4±2,0 19,7±2,2 17,9±1,8
Фоновая запись (1-я группа) Д, % 12,9±1,5 9,5±1,4 8,3±1,1
в, % 20,2±2,0 14,7±1,8 9,2±1,4
а, % 45,3±4,2 54,2±4,5 58,5±4,7
ß, % 21,5±2,1 21,6±2,2 23,9±2,8
Фотостимуляция (1-я группа) Д, % 11,0±1,4 9,6±1,5 8,5±1,3
в, % 22,4±2,3 16,2±1,9 10,4±1,6
а, % 43,7±4,1 54,5±4,3 56,8±4,5
ß, % 21,9±2,0 20,7±2,2 24,3±2,6
Гипервентиляция (1-я группа) Д, % 14,7±1,6 9,8±1,7 9,2±1,2
в, % 21,5±2,1 16,5±1,9 10,6±1,4
а, % 41,4±3,8 51,3±4,2 55,3±4,6
ß, % 22,3±2,4 22,4±2,1 24,8±2,7
Фоновая запись (t/p К-1) Д t (К-1) 2,00 (р >0,05) 2,04 (р > 0,05) 0,89 (р > 0,05)
в t (К-1) 1,77 (р > 0,05) 1,17 (р > 0,05) 1,31 (р > 0,05)
а t (К-1) 1,13 (р > 0,05) 1,28 (р > 0,05) 0,86 (р > 0,05)
ß t (К-1) 0,47 (р > 0,05) 0,42 (р > 0,05) 2,06 (р > 0,05)
Фотостимуляция (t/p К-1) Д t (К-1) 1,86 (р > 0,05) 0,04 (р > 0,05) 1,68 (р > 0,05)
в t (К-1) 1,50 (р < 0,01) 2,07 (р > 0,05) 0,33 (р > 0,05)
а t (К-1) 1,12 (р > 0,05) 1,01 (р > 0,05) 1,36 (р > 0,05)
ß t (К-1) 1,00 (р > 0,05) 0,65 (р > 0,05) 2,07 (р > 0,05)
Гипервентиляция (t/p К-1) Д t (К-1) 3,34 (р < 0,01) 1,26 (р > 0,05) 2,76 (р < 0,05)
в t (К-1) 0,98 (р > 0,05) 3,01 (р < 0,01) 0,63 (р > 0,05)
а t (К-1) 1,60 (р > 0,05) 2,09 (р > 0,05) 1,88 (р > 0,05)
ß t (К-1) 0,35 (р > 0,05) 0,88 (р > 0,05) 2,12 (р > 0,05)
Российская оториноларингология № 3 (70) 2014
Т а б л и ц а 2
Процентное содержание основных ритмов ЭЭГ у здоровых лиц (контрольная группа) и у больных с ФНГ (вторая группа) (М ± т)
Ритм Показатель Отведение
Лобное Височное Затылочное
Фоновая запись (2-я группа) Д, % 13,7±1,5 8,4±0,5 7,2±0,9
в, % 24,9±2,6 18,7±1,9 16,7±1,5
а, % 37,5±3,9 45,4±4,6 50,4±4,7
ß, % 23,8±2,0 27,5±2,9 25,6±2,8
Фотостимуляция (2-я группа) Д, % 15,4±1,4 9,9±1,0 6,3±0,7
в, % 25,3±2,7 18,2±1,7 17,2±1,8
а, % 36,2±3,8 43,6±4,5 48,6±4,6
ß, % 22,9±2,1 28,3±2,8 27,9±2,9
Гипервентиляция (2-я группа) Д, % 12,8±1,3 9,3±0,9 5,0±0,6
в, % 25,6±2,8 17,1±1,6 18,6±1,9
а, % 36,9±3,8 44,9±4,6 49,3±4,7
ß, % 24,7±2,3 28,6±2,8 27,1±2,8
Фоновая запись (t/p К-2) Д t (К-2) 2,37 (р < 0,05) 1,96 (р > 0,05) 0,30 (р > 0,05)
в t (К-2) 2,40 (р < 0,05) 2,70 (р < 0,05) 2,02 (р > 0,05)
а t (К-2) 2,59 (р < 0,05) 2,62 (р < 0,05) 2,06 (р > 0,05)
ß t (К-2) 0,31 (р > 0,05) 2,01 (р > 0,05) 2,55 (р < 0,05)
Фотостимуляция (t/p К-2) Д t (К-2) 4,09 (р < 0,01) 0,21 (р > 0,05) 0,60 (р > 0,05)
в t (К-2) 2,19 (р > 0,05) 3,03 (р < 0,01) 2,35 (р < 0,05)
а t (К-2) 2,48 (р < 0,05) 2,70 (р < 0,05) 2,57 (р < 0,05)
ß t (К-2) 0,63 (р > 0,05) 2,74 (р < 0,05) 2,95 (р < 0,01)
Гипервентиляция (t/p К-2) Д t (К-2) 2,71 (р < 0,01) 1,39 (р > 0,05) 0,37 (р > 0,05)
в t (К-2) 1,94 (р > 0,05) 3,52 (р < 0,01) 3,68 (р < 0,01)
а t (К-2) 2,41 (р < 0,05) 2,98 (р < 0,01) 2,72 (р < 0,05)
ß t (К-2) 0,42 (р > 0,05) 2,49 (р < 0,05) 2,76 (р < 0,05)
Фоновая запись (t/p 1-2) Дt(2-3) 0,37 (р > 0,05) 0,73 (р > 0,05) 0,77 (р > 0,05)
вt(2-3) 1,43 (р > 0,05) 1,52 (р > 0,05) 3,65 (р < 0,01)
аt(2-3) 1,36 (р > 0,05) 1,36 (р > 0,05) 1,21 (р > 0,05)
ßt (2-3) 0,79 (р > 0,05) 1,62 (р > 0,05) 0,42 (р > 0,05)
Фотостимуляция (t/p 1-2) Дt(2-3) 2,22 (р > 0,05) 0,16 (р > 0,05) 1,49 (р > 0,05)
вt(2-3) 0,81 (р > 0,05) 0,78 (р > 0,05) 2,82 (р < 0,05)
аt(2-3) 1,34 (р > 0,05) 1,75 (р > 0,05) 1,27 (р > 0,05)
ßt (2-3) 0,34 (р > 0,05) 2,13 (р > 0,05) 0,92 (р > 0,05)
Гипервентиляция (t/p 1-2) Дt(2-3) 0,92 (р > 0,05) 0,25 (р > 0,05) 3,13 (р < 0,01)
вt(2-3) 1,17 (р > 0,05) 0,24 (р > 0,05) 3,38 (р < 0,01)
аt(2-3) 0,83 (р > 0,05) 1,02 (р > 0,05) 0,91 (р > 0,05)
ßt (2-3) 1,72 (р > 0,05) 1,77 (р > 0,05) 0,59 (р > 0,05)
процентного содержания альфа-активности и повышению представленности бета-, дельта- и тета-волн. Но если в первой группе достоверной (р < 0,01) такая разница по сравнению с контролем была только касаемо медленных волн в височ-
ных и лобных отведениях при гипервентиляции, то у пациентов второй группы изменения были достоверными во всех отведениях уже при фоновой записи и усиливались при гипервентиляции. Таким образом, статистический анализ показа-
телей ЭЭГ свидетельствует о более выраженных изменениях в центральной нервной системе у больных второй группы по сравнению с нормой. Так, во второй группе содержание альфа-ритма в затылочных и височных отведениях при фоновой записи составило 50,4±4,7 и 45,4±4,6%о соответственно, что достоверно (р < 0,01) меньше по сравнению с контрольной группой - 64,3±4,8 и 62,5±4,6%. Отмечается также увеличенное содержание дельта-ритма в лобных отведениях у таких больных как при фоновой записи ЭЭГ, так и при функциональных нагрузках - 13,7±1,5 и 15,4±1,4% соответственно при значениях в контрольной группе 8,5±1,6 и 7,3±1,4%.
Отметим также, что нами была выявлена достоверная разница (р < 0,01) в показателях со-
держания тета-волн в группах между собой, что свидетельствует о более выраженных отклонениях у пациентов второй группы по сравнению не только с контрольной группой, но и с первой группой.
Таким образом, проведенные исследования позволили выявить изменения функционального состояния ЦНС по данным ЭЭГ у больных с функциональной гипотонусной дисфонией, более выраженные у пациентов со значительными отклонениями со стороны деятельности голосового аппарата, что позволяет предположить взаимосвязь между степенью нарушений биоэлектрической активности головного мозга и дисфункцией деятельности голосового аппарата.
Выводы
Проведенные исследования показали наличие изменений в состоянии биоэлектрической активности головного мозга у больных с функциональной гипотонусной дисфонией, о чем свидетельствуют процессы десинхронизации корковых ритмов, их дезорганизации и тенденции к сглаженности зональных различий, искажение процентного содержания основных ритмов ЭЭГ по сравнению с нормой. При этом функциональные изменения со стороны центральной нервной системы были более выраженными в группе с более значительными нарушениями в состоянии голосового аппарата.
У больных первой и особенно второй групп анализ результатов электроэнцефалографии показал снижение содержания альфа-ритма и рост медленноволновой активности, особенно в передних проекциях, что свидетельствует о дисфункции диэнцефальных структур головного мозга у больных с выраженными отклонениями от нормы в состоянии голосового аппарата.
Полученные данные могут быть полезными для понимания роли центральных нарушений регуляции в развитии функциональных дисфоний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агафонова Т. Д., Иванченко Г. Ф., Орлова О. С. Состояние психоэмоционального статуса при функциональных нарушениях голоса и корригирующая терапия: пособие для врачей. - М., 2002 - 12 с.
2. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты. - М.: Энергоиздат, 2002. - 480 с.
3. Восстановление голоса при стойких функциональных дисфониях / О. С. Орлова [и др.] // Актуальные проблемы фониатрии. - Казань: Медицина, 1995. - С. 40-42.
4. Жирмунская Е. А., Лосев В. С. Система описания и классификация электроэнцефалограмм человека. - М.: Наука, 1984. - С. 32-33.
5. Захворювання голосоутворюючого апарату (^агностика та лжування): Метод. рекомендацп / Д. I. Заболотний [и др.]. - Кшв, 2004. - 34 с.
6. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. - М.: Медпресс-информ, 2004. -488 с.
7. Значение психосоматического состояния в лечении функциональных дисфоний / К. Г. Селезнев [и др.] // Журн., вушн., нос и горл. хвороб. - 2011. - № 3. - С. 200.
8. Орлова О. С., Андронова В. Л. Состояние голосовой функции по данным ее самооценки педагогами общеобразовательных школ / Мат. XVII конгресса Союза Европейских фониатров. - М., 1991. - С. 100-101.
9. Панкова В. Б. Профессиональные заболевания голосового аппарата у профессионалов голоса // Сб. науч. тр. Первого междунар. междисциплинарного конгресса «Голос». - М.: ЦИТвП, 2007. - С. 75-78.
10. Радциг Е. Ю., Вязьменов Э. О. Особенности проведения видеостробоскопии и показатели нормальной стробоскопической картины у детей разного возраста // Вестн. оторинолар. - 2008. - № 1. - С. 51-54.
11. Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Елисеев О. В. Стандартный и индивидуальный подходы в лечении больных с нарушениями голосовой функции // Российская оториноларингология. Приложение. - 2007. - С. 552-554.
12. Романова Ж. Г., Родионова О. И. Ранняя диагностика нарушений голосовой функции у лиц голосоречевых профессий // Российская оториноларингология. Приложение. - 2008. - № 3. - С. 450-452.
13. Рудин Л. Б. Значение современных методов исследования с фото- и видеодокументированием в условиях фо-ниатрических кабинетов учреждений культуры // Вестн. оторинолар. - 2011. - № 1. - С. 58-61.
14. Чернобыльский С. И. Психогенная мутация голоса. Сравнительный анализ объективного и субъективного методов диагностики // Вестн. оторинолар. - 2011. - № 4. - С. 46-48.
Российская оториноларингология № 3 (70) 2014
15. Шидловская Т. А. Целесообразность учета показателей электроэнцефалографии и слуховых вызванных потенциалов при лечении больных с хроническими нарушениями голоса // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1996. - № 5. - С. 46-51.
16. Шидловська Т. А. Даш про функщональний стан центрально! нервово! системи та мозкового кровообку у оаб голосомовних професш з порушеннями голосу // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1996. - № 2. - С. 28-33.
17. Шидловська Т. А. КлШчш та електрофiзiологiчнi прояви стану центрально! нервово! системи при функцюнальних порушеннях голосу // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 2009. - № 3. - С. 12-17.
18. Шидловська Т. А. Функцюнальш порушення голосу. - К.: Логос, 2011. - 523 с.
19. Шидловська Т. А., Косаковський А. Л. Актуальш питання фошатрп. - 2007. - 231 с.
20. Шидловськая Т. А. Куреньова Е. Ю. Диагностика и лечение хронических функциональных нарушений голоса, характеризующихся гипотонусным состоянием мышц гортани (протокол обследования и лечения) // Российская оториноларингология. Приложение «Стандартизация в оториноларингологии». - 2007. - С. 563566.
21. Шидловская Т. А. Куренева Е. Ю., Шевцова Т. В. Необходимость комплексного подхода в диагностике и лечении хронической функциональной гипотонусной дисфонии / Мат. IV междунар. белорус.-пол. конф. оториноларингологов «Актуальные вопросы фармакотерапии в оториноларингологии». - Гродно, 2007. - С. 150-153.
22. Continuons laryngoscopy exercise test: a method for visualizing laryngeal dysfunction during exercise / J-H. Heimbal [et al.] // Laringoscope. - 2008. - N 118. - P. 52-57.
23. Franco R. A., Andres J. G. Common Diagnoses and Treatments in Professional Voice Users // Otolaryngol. Clin. North Am. - 2007. - Vol. 40, N 5. - P. 1025-1061.
24. Laryngeal mechanisms during human 4-kHz vocalization studied with CT, videostroboscopy and Color Doppler imaging Ch. G. Tsaiu [et al.] / // J. Voice. - 2008. - Vol. 22, № 3. - P. 275-282.
25. Lohscheller J., Eysholdt U. Phonovibrogram visualization of entire vocal fold dynamics// Laringoscope. - 2008. -N 118. - P. 753-758.
26. Olthoff A., Woywod Ch., Kruse E. Stroboscopy versus high-speed glottography: a comparative study// Laringoscope. -2008. - N 118. - P. 1123-1126.
Шидловская Татьяна Анатольевна - докт. мед. наук, вед. н. с. лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха Института отоларингологии им. проф. А. И. Коломийченко НАМН Украины. Украина, 03057, Киев, ул. Зоологическая, д. 3; тел.: + 044-483-24-69; e-mail: lorprof@uM:.net
Козак Николай Савович - докт. мед. наук, вед. н. с. лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха Института отоларингологии им. проф. А. И. Коломийченко НАМН Украины. Украина, 03057, Киев, ул. Зоологическая, д. 3; тел.: + 044-483-24-69; e-mail: lorprof@uM:.net
Шемли Мохамед - аспирант Института отоларингологии им. проф. А. И. Коломийченко НАМН Украины. Украина, 03057, Киев, ул. Зоологическая, д. 3; тел.: + 044-483-29-86; e-mail: lorprof@uM:.net
