CC BY
2
ДИСКУССИОНАЛЬНАЯ ПЛОЩАДКА
DOI: 10.26347/1607-2502202207-08064-069
СООТВЕТСТВИЕ АДМИНИСТРАТИВНО-УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ СТАНДАРТУ «СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»
Введение. Административно-управленческая деятельность руководителей медицинских структурных подразделений регламентирована профессиональным стандартом «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья». Однако их повседневная работа зачастую может иметь значительные отклонения и не соответствовать требованиям стандарта.
Цель исследования. Выявить соответствие деятельности руководителей медицинских структурных подразделений требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».
Материалы и методы. Выполнен социологический опрос руководителей медицинских структурных подразделений (п = 103) из 7 медицинских организаций с использованием методов анонимного анкетирования и анализа.
Результаты. Несмотря на требование профессионального стандарта об обязательном обучении руководителей медицинских организаций по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» почти у 60% руководителей отсутствует документ о дополнительном обучении по этой специальности. Только 17,5% руководителей считают, что их реальная деятельность полностью соответствует требованиям профессионального стандарта. Заключение. Реальная административно-управленческая деятельность руководителей медицинскими структурными подразделениями существенно отличается от требований профессионального стандарта. Для повышения качества работы им необходимы дополнительное обучение, поддержка и помощь в практической управленческой деятельности. Ключевые слова: здравоохранение, структурное подразделение, профессиональный стандарт, управление, руководитель, менеджмент
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Комиссаров Е.Е., Ванин Е.Ю. Соответствие административно-управленческой деятельности руководителей медицинских структурных подразделений профессиональному стандарту «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья». Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2022; 7-8: 64-69. DOI: 10.26347/1607-2502202207-08064-069
Е.Е. Комиссаров1, Е.Ю. Ванин2
1 ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
2 Министерство здравоохранения Челябинской области, Челябинск, Россия
COMPLIANCE OF THE MANAGERIAL PERFORMANCE OF HEADS OF HEALTHCARE UNITS WITH THE PROFESSIONAL STANDARD «SPECIALIST OF HEALTHCARE AND PUBLIC HEALTH MANAGEMENT»
Background. The administrative and managerial performance of the heads of healthcare units is regulated by the professional standard «Specialist of Healthcare and Public Health Management». However, the routine work may often have significant deviations from the requirements of the standard.
Evgeny Komissarov1, Evgeny Vanin2
1 Peoples' Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia
2 Ministry of Health
of the Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Russia
Objective. To identify the compliance of the activities of the heads of healthcare units with the requirements of the professional standard «Specialist of Healthcare and Public Health Management». Methods. A sociological survey of heads of seven healthcare units (n = 103) was conducted with anonymous survey and analysis methods.
Results. Despite the requirement of the professional standard for mandatory training of medical managers in the specialty «Healthcare and Public Health Management», almost 60% of managers do not have a document on advance training in this specialty. Only 17.5% of managers believe that their actual activities fully meet the requirements of the professional standard. Interpretation. Actual managerial performance of heads of healthcare units differs significantly from the requirements of the professional standard. To improve the quality of their work, they need additional training, support and assistance in practical management activities. Keywords: structural unit; professional standard; management; manager; public healthcare
Conflicts of interest: The authors declare no competing interests. Funding: The study had no funding.
For citation: Komissarov EE, Vanin EYu. Compliance of the managerial performance of heads of healthcare units with the professional standard «Specialist of Healthcare and Public Health Management». Health Care Standardization Problems. 2022; 7-8: 64-69. DOI: 10.26347/16072502202207-08064-069
Профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н1. В части 3.3. документа описана «функция управления медицинским структурным подразделением медицинской организации» для «должности (профессии) заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда) медицинской организации, врача-специалиста». Функциональные обязанности руководителей медицинских структурных подразделений (МСП) в медицинской организации (МО), в соответствии с требованием профессионального стандарта, состоят из трудовых функций, которые включают трудовые действия, необходимые знания и умения. Особенностью работы руководителей (заведующих) МСП является то, что кроме своих медицинских обязанностей они занимаются административно-управленческой работой. Для получения знаний и умений в области управления руководители МСП должны пройти обучение по специальности «Организация здравоохранения и обществен-
1 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 07.11.2017 г. № 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» https://base.garant.ru/ 71822794/
ное здоровье» и иметь удостоверение о повышении квалификации (или сертификат специалиста).
Таким образом, организационная и административно-управленческая деятельность руководителей МСП должна соответствовать требованиям профессионального стандарта. Однако на практике их деятельность далеко не всегда соответствует стандарту, а управленческая подготовка и особенности рабочей среды изучены не так хорошо, как у главных врачей МО и их заместителей [1—6].
Цель исследования — выявить соответствие деятельности руководителей медицинских структурных подразделений требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».
Задачи исследования:
1. Выявить наличие профильного обучения по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» у руководителей МСП и изучить их мнение о необходимости обучения по этой специальности.
2. Определить уровень знаний профессионального стандарта.
3. Изучить мнение руководителей МСП о соответствии административно-управленческой деятельности требованиям профессионального стандарта.
4. Изучить мнение руководителей МСП о степени сложности выполнения административно-управленческих функций, закрепленных в профессиональном стандарте.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось методом социологического опроса руководителей (заведующих) МСП из различных 7 МО г. Челябинска и Челябинской области (n = 103) с использованием авторской электронной анкеты (Google forms). Сбор данных выполнен методом анонимного анкетирования. Проведен сравнительный анализ полученных результатов. Респонденты распределились следующим образом: в государственных областных МО работают 87 (84,5%) человек, в федеральных МО — 6 (5,8%), в частных клиниках — 6 (5,8%), в других МО — 4 (3,9%). Заведующими клинических МСП являются 64 (62,1%) респондента; руководят параклиническими МСП (диагностические, лаборатории и т.п.) — 25 (24,3%); руководят другими МСП (медицинской статистики, организационно-методическими, клинико-эксперт-ными отделами и т.п.) — 14 (13,6%).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные данные, характеризующие мнение руководителей МСП о соответствии их деятельности требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», представлены в табл. 1.
Отдельно исследовано мнение о степени сложности выполнения административно-управленческих функций (трудовые действия и умения), закрепленных в профессиональном стандарте (табл. 2).
Менеджеры «среднего звена» здравоохранения как наиболее близкие к клинической практике занимают важное положение в здравоохранении [2, 7]. В своей повседневной деятельности руководители МСП помимо собственно медицинской деятельности выполняют различные виды управленческой работы, описанные и не описанные в профессиональном стандарте: координация и контроль работы коллектива, обучение и мотивация подчиненных, планирование и контроль показателей дельности МСП и т.п. [2, 4]. Значение этой административно-управленческой деятельности весьма важно, так как руководители МСП чаще, чем руководители других уровней, взаимодействуют с врачебным и средним медицинским персоналом. Именно они организуют и контролируют командную работу в МСП и решают проблемы с пациентами [4, 8, 9]. Поэтому в повседневной деятельности для управления своим МСП им необходимы знание многих управленческих дисциплин и умение эффектив-
Таблица 1
Мнение руководителей МСП о соответствии их деятельности требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»
Варианты ответов, предлагаемые анкетой Количество респондентов
абс. %
Наличие документов (удостоверение о повышении квалификацш ция здравоохранения и общественное здоровье — удостоверение (сертификат) в наличии — удостоверение (сертификат) отсутствует — проходит обучение Мнение о необходимости обучения по специальности «Организа — обучение нужно — обучение не нужно — затрудняюсь ответить Изучение (знание) профессионального стандарта «Специалист в здоровья — изучал (а) — изучал (а) частично — не изучал (а) Мнение о соответствии работы требованиям профессионального — полностью соответствует — скорее соответствует — скорее не соответствует — не соответствует — затрудняюсь ответить 1, сертификат специалиста) п 40 61 2 ция здравоохранения и обще 65 29 9 области организации здравоо 40 32 30 стандарта 18 41 9 1 34 э специальности «Организа- 38,8 59,2 1,9 ственное здоровье» 63.1 28.2 8,7 хранения и общественного 38,8 31,1 30,1 17,5 39,8 8,7 1 33
Таблица 2
Мнение руководителей МСП о степени сложности выполнения административно-управленческих функций, закрепленных в профессиональном стандарте
Раздел профессионального стандарта. Количество респондентов
Трудовые действия (необходимые умения) абс. %
Раздел «Организация деятельности СП МО»
— взаимодействие с руководством МО и другими подразделениями МО
--трудно 5 4,9
--скорее трудно 9 8,7
--скорее не трудно 37 35,9
-- нетрудно 52 50,5
— организация непрерывного совершенствования профессиональных знаний и навыков в течение трудовой жизни, а так-
же постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации медицинских работников СП МО
--трудно 4 3,8
--скорее трудно 18 17,5
--скорее не трудно 35 34,0
-- нетрудно 46 44,7
Необходимые умения
— формировать отчеты о деятельности СП МО
--трудно 6 5,9
--скорее трудно 28 27,2
--скорее не трудно 41 39,8
-- нетрудно 28 27,2
— использовать методы мотивирования работников СП МО
--трудно 5 4,8
--скорее трудно 24 23,3
--скорее не трудно 35 34,0
-- нетрудно 39 37,9
— управлять ресурсами СП МО
--трудно 5 4,9
--скорее трудно 9 8,7
--скорее не трудно 38 36,9
-- нетрудно 51 49,5
— осуществлять отбор и расстановку работников в СП МО
--трудно 6 4,8
--скорее трудно 13 12,6
--скорее не трудно 26 25,2
-- нетрудно 58 56,3
— постановка целей работникам СП МО
--трудно 2 1,9
--скорее трудно 10 9,7
--скорее не трудно 31 30,1
-- нетрудно 60 58,3
— навыки делового общения с подчиненными и руководством*
--трудно 4 3,9
--скорее трудно 5 4,9
--скорее не трудно 42 40,8
-- нетрудно 52 50,5
Раздел «Планирование деятельности СП МО»
Трудовые действия
— планирование ресурсного обеспечения деятельности СП МО
--трудно 11 10,6
--скорее трудно 24 23,3
--скорее не трудно 29 28,2
-- нетрудно 39 37,9
— разработка и планирование показателей деятельности СП МО
--трудно 5 4,8
--скорее трудно 16 15,5
--скорее не трудно 39 37,9
-- нетрудно 43 41,7
Окончание табл. 2
Раздел профессионального стандарта. Трудовые действия (необходимые умения) Количество респондентов
абс. %
Раздел «Контроль деятельности СП МО»
Трудовые действия
— контроль результатов деятельности СП МО
--трудно 8 7,8
--скорее трудно 13 12,6
--скорее не трудно 41 39,8
--нетрудно 41 39,8
— контроль состояния ресурсного обеспечения деятельности СП МО
--трудно 8 7,8
--скорее трудно 13 12,6
--скорее не трудно 41 39,8
--нетрудно 41 39,8
Примечание. * — не входит в профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»
но их использовать, в том числе технологии работы с подчиненными [7—9]. Умение построить эффективные коммуникации с подчиненными и пациентами — одна из ведущих компетенций руководителя МСП во многих мировых клиниках [2]. Для приобретения этих необходимых знаний и для соответствия требованиям профессионального стандарта руководителям здравоохранения необходимо дополнительное обучение, в том числе программы по повышению квалификации на кафедрах «Организации здравоохранения и общественного здоровья» [11, 12]. Для дальнейшего развития своих управленческих компетенций руководители занимаются самообразованием или получают дополнительное управленческое, экономическое или иное профильное образование [13]. Несмотря на то что стандарт утвержден более 4 лет назад большинство руководителей МСП не прошли необходимое обучение . За время, прошедшее с выхода профессионального стандарта, еще больше возросли требования к качеству управления, того количества требований и параметров для описания деятельности современного руководителя в системе здравоохранения уже стало недостаточно. В связи с этим актуально совершенствование профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» с учетом прототипа «идеальной» модели компетенций руководителя-менеджера в здравоохранении [14].
Реальная административно-управленческая деятельность руководителей медицинских структурных подразделений существенно отличается
от требований профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья». Для повышения качества работы им необходимы дополнительное обучение управленческим дисциплинам, помощь и поддержка в практической управленческой деятельности.
ВЫВОДЫ
1. Несмотря на требование профессионального стандарта: «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» почти у 60% руководителей МСП отсутствует удосто-верение (сертификат) об обязательном обучении по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Более 60% считают нужным обучение по этой специальности.
2. Около трети руководителей, не имеющих обучения по специальности: «Организация здравоохранения и общественное здоровье» частично изучали профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».
3. Только 17,5% руководителей считают, что их реальная деятельность полностью соответствует требованиям профессионального стандарта.
4. Наиболее сложными административно-управленческими функциями, закрепленными в профессиональном стандарте, руководители считают: планирование ресурсного обеспечения и формирование отчетов о деятельности структурного подразделения, а также мотивация подчиненных.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Берсенева Е.А., Умнов С.В. Современные практики управления персоналом в медицинской организации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 4: 351—363. https://doi.org/ 10.24412/2312-2935-2021-4-351-363. Berseneva EA, Umnov SV. Actual practice of people management in medical organization. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021; 4: 351—363. https://doi.org/ 10.24412/2312-2935-2021-4-351-363 Russian.
2. Каримова Д.Ю., Закальский B.A. Изучение управленческих компетенций руководящих кадров здравоохранения среднего звена на примере заведующих отделениями анестезиологии и реанимации многопрофильных стационаров. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2019; 5; 3(17): 4—14. Karimova DYu, Zakalsky VA. Study of managerial competencies of healthcare middle managers as exemplified by heads of anesthesiology and resuscitation departments of multi-speciality hospitals. HEALTHCARE MANAGEMENT: news, views, education. Bulletin of VSHOUZ. 2019; 5(17): 4—14. Russian.
3. Камалетдинова А.Б. Управленческие компетенции руководителя как фактор создания конкурентного преимущества организации. Электронный журнал «Психологическая наука и образование». 2010; 5. Kamaletdino-va A.B. Management Competencies of a Director as a Factor of an Organization's Competitive Advantage Development. Psychological Science and Education. 2010; 5. Russian.
4. Birken SA, Lee SD & Weiner BJ. Uncovering middle managers role in healthcare innovation implementation. Implementation. 2012; 7(28): 1—12. https://doi.org/10.1186/ 1748-5908-7-28
5. Fanelli S, Lanza G, Enna, C, et al. Managerial competences in public organisations: the healthcare professionals' perspective. BMC Health Serv Res. 2020; 303; 20: 1—9. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05179-5
6. Мирошникова Ю.В. Приоритетные направления в обучении главных врачей медицинских организаций. Социальные аспекты здоровья населения. 2016; 3(49): 9. Miroshnikova YuV. Priority directions in training chief physicians of medical organizations. Social Aspects of Population Health. 2016; 3(49): 9. Russian.
7. Hartviksen TA, Sjolie BM, Aspfors J, et al. Healthcare middle managers' experiences developing leadership capacity and capability in a public funded learning network. BMC Health Serv Res. 2018; 433: 18. https://doi.org/ 10.1186/s12913-018-3259-7
8. Carini E, Gabutti I, Frisicale EM, et al. Assessing hospital performance indicators. What dimensions? Evidence from an umbrella review. BMC Health Serv Res. 2020; 1038: 20. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05879-y
9. Берри Л, Селтман К. Практика управления Mayo Clinic. Уроки лучшей в мире сервисной организации. Перевод: А. Козлов. Манн, Иванов и Фербер. 2013, 384 с. Berry L, Seltman K. Mayo Clinic Management Practice. Lessons from the world's best service organization. 2013. 384 p. Russian.
10. Решетникова Ю.С., Брынза H.C., Княжева H.H. Профессиональное тестирование и оценка компетенций сотрудников медицинских организаций Тюменской области как механизм формирования кадрового резерва. Университетская медицина Урала. 2016; 2; 3(6): 33—38. Reshetnikova YuS, Brynza NS, Knyazheva NN. Professional testing and assessment of competencies of employees of medical organizations of the Tyumen region as a mechanism for the formation of a personnel reserve. University Medicine of the Urals. 2016; 2; 3(6): 33—38. Russian.
11. Кича Д.И., Рукодайный O.B., Макарян А.С. и др. Практически ориентированное непрерывное медицинское образование для врачей и организаторов здравоохранения. Вестник последипломного медицинского образования. 2017; 2: 10—15. Kicha DI, Rukodayny OV, Makary-an AS, et al. Almost focused continuing medical education for physicians and healthcare professionals. Post-Qualify-ingMedical Education Herald. 2017; 2: 10—15. Russian.
12. Кича Д.И., Брынза H.C., Рукодайный О.В., Пачгин И.В. Симуляционные задания в непрерывной подготовке и аккредитации специалистов организации здравоохранения и общественного здоровья. Университетская медицина Урала. 2016; 2; 3(6): 21—23. Kicha DI, Brynza NS, Rukodaynyy OV, Pachgin IV. Simulation tasks in continuous training and accreditation of specialists of the organization of healthcare and public health. University Medicine of the Urals. 2016; 2; 3(6): 21—23.
13. Lueke S, FlePa S. Auch Fbhren will gelernt sein: Angebot und Nachfrage nach Weiterbildung in Betriebswirtschaftslehre fbr Krankenhausflrzte. GMS Z. Med. Ausbild. 2009; 26(3): 34. German.
14. Абрамов А.Ю., Кича Д.И., Комиссаров E.E. и др. Формирование прототипа «идеальной» модели компетенций руководителя-менеджера в здравоохранении. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(3): 525—530. https://doi.org/10.32687/ 0869-866X-2021-29-3-525-530 Abramov AYu, Kicha DI, Komissarov EE, et al. The development of prototype of «ideal» model of competencies of executive manager in health care. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2021; 29(3): 525—530. https:// doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-525-530 Russian.
Поступила/Received: 17.05.2022 Принята к опубликованию/Accepted: 28.06.2022
Сведения об авторах:
Комиссаров Евгений Евгеньевич — приглашенный преподаватель кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены ФНМО МП, ФЕАОУ Российский университет дружбы народов, Москва, Россия. ORCID: 0000-0003-1275-9164, SPIN-код: 3095-3372. E-mail: evkomissarov@yandex.ru Ванин Евгений Юрьевич — канд. мед. наук, заместитель Министра. Министерство здравоохранения Челябинской области, г. Челябинск, Россия. SPIN-код: 1185-3034, AuthorID: 739507. Тел. 8 (905) 837-66-40.
About the authors:
Evgeny E. Komissarov — visiting lecturer, Department of Health Management, Drug Provision, Medical Technologies and Hygiene, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia. ORCID: 0000-0003-1275-9164, SPIN-code: 3095-3372. E-mail: evkomissarov@yandex.ru
Evgeny Yu. Vanin — Ph.D. in Medicine, Deputy Minister, Ministry of Health of the Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Russia. SPIN-code: 1185-3034, AuthorID: 739507. Tel. 8(905)837-66-40.
