CC BY
42
Since 1999 ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles “Health & education millennium”, 2014, volume 16, no. 3
—--------- —
THE CONCENTRATION RATIO OF 6-SULFATOXYMELATONIN (6-COMT) IN THE URINE AND PSYCHO-EMOTIONAL STATUS
Dzherieva1 I.S., Rapoport S.I., Volkova1 N.I.,
Fomenko1 A.I., Trofimova1 E.A., Ilina1 A. V.
1Rostov State Medical University
Department ofInternal Medicine with the basics of general physiotherapy № 3, Rostov-on-Don 2First Moscow State Medical University named after I.M. Setchenov, Moscow
The urgency of this research is defined by poor knowledge of the violations causes’s of melatonin production at patients with depression. The task was to determine the state of psychoemotional status of patients and to obtain evidence of affective disorders’ development as a result of violations of melatonin secretion in inversion the “day/night” cycle. The article presents data confirming hypothesis about the primacy of violation of the production of epiphyseal hormone melatonin in relation to affective disorders.
Keywords: metabolic syndrome, melatonin, 6-СОМТ, affective disorders, depression, night eating syndrome.
СООТНОШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ 6-ГИДРОКСИМЕЛАТОНИН-СУЛЬФАТА (6-СОМТ) В МОЧЕ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА
Джериева1 И.С., Рапопорт2 С.И., Волкова1 Н.И.,
Фоменко1 А.И., Трофимова1 Е.А., Ильина1 А.В.
1 Ростовский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней с основами общей физиотерапии № 3, Ростов-на-Дону 2Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва Актуальность данного исследования определяется малой изученностью причин нарушений продукции мелатонина у пациентов с депрессией.
Ставилась задача определить состояние психоэмоционального статуса пациентов и получить доказательства развития аффективных расстройств в результате нарушений секреции мелатонина при инверсии цикла «день/ночь». В статье приводятся данные, подтверждающие гипотезу о первичности нарушений выработки эпифизарного гормона мелатонина по отношению к аффективным расстройствам.
Ключевые слова: метаболический синдром, мелатонин, 6-СОМТ, аффективные расстройства, депрессия, синдром ночной еды.
Актуальность. Одной из функций мелатонина является контроль настроения и поведения [1]. Многие исследования обнаружили значительное повышение мелатонина как у мужчин, так и у женщин с диагнозом «депрессивное расстройство» [2, 3]. Тем не менее, связь мелатонина с формированием кардиометаболических нарушений и причины нарушений продукции мелатонина у пациентов с депрессией недостаточно изучены, что обуславливает актуальность данного исследования.
Цель. Получить доказательства развития аффективных расстройств в результате нарушений секреции мелатонина при инверсии цикла «день/ ночь».
Материалы и методы. В исследования были включены мужчины в возрасте 40—49 лет, из которых были сформированы две группы. В группу «А» вошли лица (п = 25), имевшие метаболический синдром и сменный характер труда. Группа «С» (п = 23) являлась контрольной группой из работавших только по дневному графику. Для определения психоэмоционального состояния использовались
госпитальная шкала тревоги и депрессии (ИАБ8), шкала СЕ8-0, анкета для выявления синдрома ночной еды [5] и анкета субъективной оценки качества ночного сна [4].
Результаты и обсуждения. Определили состояние психоэмоционального статуса пациентов, вошедших в основную группу исследования (группа «А»). Анализ показателей частотного распределения по шкале ИАБ8 позволил выявить наличие депрессии в 16,0% случаев, из которых субклиническая депрессия составила 12,0%, клиническая депрессия — 4,0%.
При анализе данных частотного распределения тревоги последняя была диагностирована у 40,0% обследованных, при этом субклиническая тревога составила 24,0%, клинически выраженная тревога — 16,0%. Сочетание тревоги и депрессии было обнаружено у 16,0% пациентов, ответивших на вопросы анкеты. Согласно суммарной бальной оценке по шкале СЕ8-0 при анализе показателей частотного распределения депрессии, данная патология была
—---------- —
~ 64 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Clinical studies
i
выявлена у 24,0% обследованных, при этом у 20,0% опрошенных определялась депрессия легкой степени тяжести. По двум шкалам депрессия была диагностирована у 32,0% больных. При этом шанс развития метаболических нарушений при наличии депрессии составил ОШ = 2,4 (95,0% ДИ: 1,3—4,6, р < 0,05). Среди пациентов с депрессивными расстройствами синдром ночной еды был диагностирован у 6 из 8 человек (75,0%), среди мужчин без аффективной патологии — у 2 из 17 человек (11,8%), (р < 0,05). В опытной группе риск возникновения синдрома ночной еды был выше, чем в контрольной и составил ОШ = 1,75 (95,0% ДИ: 1,2—3,7, р < 0,05). У всех участников исследования с синдромом ночной еды (СНЕ) были выявлены депрессивные расстройства, но не у всех участников с аффективной патологией был диагностирован СНЕ.
Нарушение качества сна были отмечены у 20 пациентов в опытной (80,0%) и у 12 участников в контрольной группе (52,2%). Средний балл по шкале субъективной оценки качества ночного сна был равен 17 (min 11 - max 23), что свидетельствовало
о пограничной инсомнии. При проведении корреляционного анализа была выявлена прямая корреляционная связь средней силы между выраженностью депрессии и нарушением сна (г = = 0,4 при р < 0,05), а также положительная корреляционная связь слабой силы между выраженностью депрессивных расстройств и наличием синдрома ночной еды (г = = 0,2 при р < 0,05). Анализ Пирсона позволил определить корреляционную связь средней силы между нарушением сна с одной стороны и концентрацией 6-СОМТ в моче в 4 часа утра, его суммарной ночной, а также суточной концентрациями, с другой стороны. Связь носила отрицательный характер и была равной (г = -0,41, г = -0,48 и г = -0,43 соответственно, р < 0,05). Дневная сонливость умеренно коррелировала с дневной концентрацией 6-СОМТ в моче с положительным направлением линии тренда (г = 0,32, р < 0,05).
Частота депрессивных расстройств прямо коррелировала с дневной концентрацией метаболита мелатонина в моче (г = 0,23). При проведении множественного регрессионного анализа между ночной и пиковой концентрацией 6-СОМТ и бальными индексами по соответствующим шкалам, было получено значение коэффициента множественной корреляции R, равное 0,4, F = 4,5 коэффициентом «ß» = -0,413, при р < 0,05.
Риск развития депрессивных расстройств при снижении пиковой концентрации 6-СОМТ превышал таковой при сохранении физиологического
ритма секреции мелатонина ОШ = 1,3 (95,0% ДИ: 0,9—7,3, p < 0,05).
Выводы. Полученные статистические результаты свидетельствуют в пользу гипотезы о первичности нарушений выработки эпифизарного гормона мелатонина по отношению к аффективным расстройствам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баллюзек М.Ф., Гриненко Т.Н., Кветная Т.В. Роль мелатонина в развитии метаболического синдрома // Клиническая медицина. 2009. № 6. С. 26—31.
2. Кочетков Я. А. Депрессия и гипоталамо-гипофи-зарно-надпочечниковая система: новые стратегии изучения // Современные проблемы психиатрической эндокринологии: Сб. науч. трудов. М., 2004. С. 160—175.
3. Buscemi N. Efficacy and safety of exogenous melatonin for sacondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis / N. Buscemi [et al.] // Br. Med. J. 2006. Vol. 332. P. 385—393.
4. Buscemi N. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis // J. Gen. Intern. Med. 2005. Vol. 20. P. 1151—1158.
5. Calugi S., Dalle Grave R., Marchesini G. Night eating syndrome in class II—III obesity: metabolic and psy-chopathological features // Int. J. Obes. (Lond). 2009. Vol. 33, N 8. P. 899—904.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2010. Т. 12. № 1.
7. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 1. URL: http://e-pubmed.org/isu2009.html
REFERENCES
1. Ballyuzek M.F., Grinenko T.N., Kvetnaya T.V. Klinicheskaya meditsina, 2009, no. 6, pp. 26—31.
2. Kochetkov Ya.A. Sovremennye problemy psikhiatriche-skoy endokrinologii: Sb. nauch. trudov, Moscow, 2004, pp. 160—175.
3. Buscemi N. Efficacy and safety of exogenous melatonin for sacondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis, Br. Med. J., 2006, vol. 332, pp. 385—393.
4. Buscemi N. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis, J. Gen. Intern. Med., 2005, vol. 20, pp. 1151—1158.
5. Calugi S., Dalle Grave R., Marchesini G. Night eating syndrome in class II—III obesity: metabolic and psy-chopathological features, Int. J. Obes. (Lond), 2009, vol. 33, no. 8, pp. 899—904.
6. Zhurnal nauchnykh statey. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke, 2010, volume 12, no. 1.
7. Elektronnyy nauchno-obrazovatel'nyy vestnik «Zdorov’e
i obrazovanie v XXI veke», 2009, volume 11. no. 1, available at: http://e-pubmed.org/isu2009.html
—----------- —
~ 65 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
