CC BY
62
Склярова Е.Б., ЛобановЮ.Ф., Устькачкинцев В.А. Соматотипы и показатели физического развития..
СОМАТОТИПЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Е.Б. Склярова, Ю.Ф. Лобанов, В.А. Устькачкинцев
Кафедра педиатрии № 2 АГМУ пр. Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038
Изучалось состояние физического развития и соматотипы у детей с хронической гастродуо-денальной патологией и их влияние на течение заболевания. Под наблюдением находилось 109 детей: 53 больных с эрозивными заболеваниями желудочно-кишечного тракта; группа сравнения — 56 детей с хроническими воспалительными не эрозивными процессами слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта; контрольная группа — 80 здоровых детей. У детей с эрозивными поражениями желудочно-кишечного тракта преобладает неопределенный соматотип, что указывает на диспропорцию массоростовых показателей. При снижении основных показателей физического развития и наличия неопределенного соматотипа у пациентов с эрозивным гастродуоде-нитом рецидив заболевания в течение первого года отмечается у 2/3 больных.
Цель работы: изучить состояние физического развития и соматотипы у детей с хронической гастродуоденальной патологией и их влияние на течение заболевания.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 109 детей. Основную группу составили 53 больных с эрозивным гастритом, эрозивным дуоденитом, эрозивным гастродуоденитом: мальчиков — 28, девочек — 25. Группа сравнения 56 детей с хроническими воспалительными не эрозивными процессами слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит, хронический дуоденит, хронический гастродуоденит. Среди них было 27 мальчиков и 29 девочек. Контрольную группу составили 80 здоровых детей (мальчиков — 38, девочек — 42) в возрасте от 10 до 14 лет. Средний возраст больных соответствовал — 12 ± 2 лет. Критерии включения в основную группу: дети, больные с установленным клинико-эндоскопически диагнозом — эрозивный гастрит, дуоденит, гастродуоденит. Критерии включения в группу сравнения: дети, больные с установленным клинико-эндоскопически диагнозом — неэрозивный (поверхностный, смешанный) гастрит, дуоденит, гастродуоденит. Критерии включения в контрольную группу: здоровые дети.
Критерии исключения из всех групп: дети с эндокринной патологией.
Соматотипологическую оценку проводили по методу Д. Картера и Б. Хит (1969), позволяющему оценить в баллах степень тучности — эндоморфию, степень развития мышц и скелета — мезоморфию, степень вытянутости тела — эктоморфию. По преобладающему балу выделены группы больных с эндоморф-ным, мезоморфным, эктоморфным и неопределенными типами телосложения [1, 2, 3, 4].
Оценивалось физическое развитие по следующим показателям: рост, масса, индекс массы тела (ИМТ), жировая и тощая масса тела (ЖМТ и ТМТ).
Для оценки мышечного развития детей мы измеряли обхваты конечностей (окружности бедра, голени, плеча, предплечья) [2].
Для оценки развития подкожно-жировой клетчатки мы измеряли толщину 8 кожно-жировых складок: под нижним углом лопатки, на задней и передней поверхности плеча, на передней поверхности предплечья, на передней поверхности груди, на боковой стенке живота, на бедре и голени с помощью калипера [2, 4].
Результаты исследования. При обследовании отмечено, что в группе контроля преобладал мезоморфный соматотип (р < 0,01). В то же время в группе сравнения превалировал эктоморфный и неопределенный соматотип (р < 0,05), а в основной группе мезоморфный и неопределенный (табл. 1).
Таблица 1
Частота встречаемости соматотипов у детей с гастродуоденальной патологией
Соматотипы Группа контроля Группы больных
сравнения основная
абс. число % абс. число % Р абс чис ло % Р Р1
Эндоморфный 12 15,0 3 5,0 > 0,25 2 3,8 > 0,1 > 0,5
Мезоморфный 40 50,0 11 20,0 < 0,01 20 37,7 > 0,1 > 0,05
Эктоморфный 12 15,0 25 44,0 < 0,05 6 11,3 > 0,25 < 0,001
Неопределенный 16 20,0 17 30,0 > 0,05 25 47,2 < 0,01 > 0,1
Всего 80 100,0 56 100,0 53 100,0
Примечания: р — статистическая значимость различий показателей с контрольной группой; р1 — статистическая значимость различий показателей между группами больных.
В группе сравнения по отношению к контрольной группе статистически значимо чаще регистрировался мезоморфный и эктоморфный соматотип. В основной группе преобладал неопределенный соматотип. Эндоморфный тип встречается значительно меньше как при эрозивных процессах, так и при хроническом гаст-родуодените.
Таблица 2
Показатели физического развития у детей с гастродуоденальной патологией
Показатели Контрольная группа Группы больных
основная P сравнения P P1
Рост (см) 167,0 ± 2,3 157,6 ± 2,2 < 0,001 159,6 ± 2,6 < 0,001 < 0,001
Масса (кг) 54,0 ± 2,6 44,7 ± 1,4 < 0,001 45,9 ± 2,4 < 0,001 > 0,005
Индекс массы тела (ИМТ, кг/м2) 20,1 ± 0,4 17,8 ± 1,5 < 0,001 18,4 ± 2,2 < 0,001 > 0,1
Жировая масса тела (ЖМТ, кг) 9,32 ± 0,5 7,5 ± 1,2 < 0,001 7,7 ± 1,9 < 0,001 > 0,5
Тощая масса тела (ТМТ, кг) 43,6 ± 1,1 36,3 ± 2,3 < 0,001 38,7 ± 3,2 < 0,001 < 0,001
Примечания: р — статистическая значимость различий показателей с контрольной группой; р1 — статистическая значимость различий показателей между группами больных.
Склярова Е.Б., Лобанов Ю.Ф., Устькачкинцев В.А. Соматотипы и показатели физического развития...
Эктоморфный тип статистически значимо реже выявляется при всех эрозивных изменениях. Неопределенный соматотип чаще регистрируется при эрозивных состояниях. Это может быть обусловлено степенью поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, длительностью патологического процесса и индивидуальными особенностями ребенка.
Отмечается статистически значимое снижение всех исследуемых показателей у детей с гастродуоденальной патологией по сравнению со здоровыми. При сравнении основной группы и группы сравнения выявлены более низкие показатели физического развития у детей с эрозивными поражениями желудочно-кишечного тракта, чем у детей без таковых (р < 0,05). Статистически значимые отличия отмечаются по показателям роста и массы тела.
Трехлетнее наблюдение за детьми позволило выявить частоту рецидивиро-вания заболевания в различных группах на фоне проводимой стандартной терапии [5]. Наилучший эффект получен у детей группы сравнения, где процент ре-цидивирования был самым низким (21,4%) со средним сроком ремиссии более года (12,9 месяца), а у 78,6% детей в течение 18,1 месяца обострения заболевания зафиксировано не было. У детей основной группы процент рецидивирования составил 68,7% (р < 0,01). Средний срок ремиссии был статистически значимо ниже и составил 6,9 месяца (р < 0,05).
Выводы. Анализ антропометрических показателей обследованных детей позволяет сделать вывод о том, что наличие гастродуоденальной патологии оказывает влияние на физическое развитие и течение заболевания. При эрозивных состояниях наблюдается более выраженное снижение основных показателей физического развития по сравнению с контрольной группой и группой сравнения. У детей с эрозивными поражениями желудочно-кишечного тракта преобладает неопределенный соматотип, что указывает на диспропорцию массоростовых показателей. При снижении основных показателей физического развития и наличия неопределенного соматотипа у пациентов с эрозивным гастродуоденитом рецидив заболевания в течение первого года отмечается у 2/3 больных.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Гавалов С.М. Особенности течения заболеваний у детей с недифференцированными (малыми) формами дисплазии соединительной ткани / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская, Е.П. Тимофеева и др. // Методическое пособие для врачей-педиатров. — Новосибирск, 1998. — 46 с.
[2] Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. — М.: ФиС, 1982. — 199 с.
[3] Сосин Д.Г., Орлов С.А., Белов Н.Н. Варианты телосложения человека и методы сомато-типирования в современной медицине. — Тюмень: Изд-во ТМУ, 2003. — 189 с.
[4] Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. — М.: Изд-во МГУ, 1999. — 318 с.
[5] Отраслевые стандарты объемов медицинской помощи детям — М.: АПП «Джангар», 2001. — 608 с.
SOMATOTYPES AND PARAMETERS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN WITH GASTROADUODENAL PATHOLOGY
E.B. Sklarova, Y.F. Lobanov, V.A. Usthkachkinsev
Faculty of Pediatrics № 2 AGMU Lenin str., 40, Barnaul, Russia, 656038
To study the condition of physical development and somatotypes among children with chronic gastro duodenal pathology and its influence on their clinical course. Under supervision were 109 children: 53 patients with erosive diseases of the gastro enteric path, and a comparison group of 56 children with chronic inflammatory non-erosive processes of the mucous membrane at the upper portion of the gastro enteric path. Also observed was a control group of 80 healthy children. The somatotype was defined in all children and the complex estimation of their physical development was accomplished. Results: Among children with erosive damage of the gastro enteric path indefinite somatotypes prevail that specify a disproportionate high-type mass parameters. A decrease in the basic parameters of physical development and the presence of indefinite somatotypes among patients with an erosive gastro duodenal pathology relapse of disease within the first year is recorded in 2 out of 3 patients.
Key words: physical development, children.
ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИИ АЦИЗОЛА И КАЛЬЦЕВИТА НА СОСТОЯНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБОВ КРЫС ПРИ СФОРМИРОВАННОЙ ГЛУБОКОЙ ПОЛОСТИ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПУЛЬПИТЕ
О.Н. Смагина
Кафедра терапевтической стоматологии Факультет последипломного образования ФПДО МГМСУ
ул. Долгоруковская, 4, Москва, Россия, 127473
Темпы восстановления пульпы и формирования заместительного дентина были изучены гистологически в эксперименте на зубах белых крыс после лечения сформированной глубокой полости и травматического пульпита (с 24-часовой экспозицией моделей) с помощью предварительной обработки данной полости ацизолом и без него и наложением лечебной прокладки из кальцевита. При последовательном комбинированном применении ацизола и кальцевита были получены более эффективные терапевтические результаты.
Ключевые слова: сформированная глубокая полость, травматический пульпит, экспериментальное лечение, ацизол, кальцевит, состояние пульпы зубов крыс.
