CC BY
9ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТОВ, РАБОТАЮЩИХ
В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Смолянинова О. П.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова»,
г. Ялта, Россия
Актуальность дополнительной профессиональной подготовки по специальности «Физиотерапия» для врачей и медицинских сестер санаторно-курортных учреждений обусловлена реформированием современной системы здравоохранения и формирование вектора направленности на первичную профилактику и реабилитацию не только социально значимых заболеваний, но большинства распространенных патологий. Роль естественных и преформированных физических факторов возрастает. Вводится понятие о третьем этапе реабилитации, где санаторно-курортное учреждение занимает определенное место. Глубокие знания врачей лечебных специальностей о механизмах действия физических факторов, показаниях и противопоказаниях к тем или
иным методам, сочетании и последовательности различных физиотерапевтических процедур, совместимости их с другими методами восстановительного лечения и реабилитации являются важной составляющей успешного оказания медицинской помощи. Специалистам по физиотерапии необходимы углубленные знания по основным профессиональным вопросам с учетом современных исследований, открытий, появлению новых технологий, новых методов диагностики и лечения, в соответствии с современными стандартами оказания медицинской помощи. Поэтому, наличие в штате санатория квалифицированного специалиста по физиотерапии будет гарантом успеха лечебного процесса и персонального здоровья различной категории пациентов.
ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ МИОКАРДА У ДЕТЕЙ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ДИНАМИКЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Татаурова В. П., Елисеева Л. В. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, г. Евпатория
Для оценки функциональных резервов миокарда у детей с сердечнососудистой патологией и их динамики под влиянием санаторно-курортного лечения проводили велоэргометрическую пробу (ВЭМ, Р^С17о), позволяющую точно дозировать нагрузки. Под наблюдением находилось 33 ребёнка с врождёнными пороками сердца (ВПС), оперированных по поводу дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) и с малыми аномалиями сердца (МАС): пролапсом митрального клапана I степени (ПМК) и дополнительной хордой левого желудочка (ДХЛЖ). Состояние кардио-респираторной функции и уровень резервов системы кровообращения в динамике лечения характеризовали по показателям: двойного произведения (ДП), коэффициенту расходования резервов миокарда (КРРМ), показателю экономичности работы сердца (ЭРС), максимальному потреблению кислорода (МПК) и МПК на килограмм веса. После санаторно-курортного лечения у детей с
ВПС и МАС отмечалась умеренно выраженная положительная динамика показателей ДП, КРРМ, ЭРС, МПК и МПК на килограмм веса, что характеризовало улучшение функции миокарда, хотя показатели КРРМ и ЭРС не достигали возрастной нормы. Данные подтверждались показателями физической работоспособности в динамике лечения: у детей с ВПС показатель РWC170 составил 93,4±7,97 Вт и 100,9±9,77 Вт соответственно до и после лечения, у детей с МАС показатель РWC/кг до лечения составил 1,94±0,11 Вт/кг, после лечения - 2,0±0,5 Вт/кг. Проведенный анализ полученных результатов ВЭМ у детей с сердечно-сосудистой патологией свидетельствует об улучшении работы сердца в динамике санаторно-курортного лечения. Санаторное лечение способствует повышению физической работоспособности в условиях экономизации расходования резервов системы кровообращения.
ЦИТОПРОТЕКТОРНОЕ ВЛИЯНИЕ КУРОРТНЫХ ФАКТОРОВ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА У БОЛЬНЫХ
С ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ Тимошенко О. В., Хренов А. А., Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О., Игнатонис Й. П. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель исследования - оптимизация восстановительного лечения лиц с профессиональной пылевой патологией легких в специализированном пульмонологическом санатории в условиях Южного берега Крыма. Обследовано 96 больных мужского пола, получающих восстановительное лечение в санатории "Горный" (Ливадия, Южный берег Крыма) и страдающих пылевым бронхитом (ПБ) и пневмокониозом (ПК), которых распределили в группы в зависимости от нозологической принадлежности. Определение содержания липидных фракций в клеточных мембранах проводили методом тонкослойной хроматографии на пластинах '^¡ШоГ иУ-254 (Чехия) по модифицированному методу БокИ I и соавт. Установлено, что липидный состав мембран
лимфоцитов у больных с профессиональной пылевой патологией легких характеризуется существенным возрастанием содержания холестерина и нарушением фосфолипидного спектра - снижением нейтральной категории фосфолипидов - фосфатидилхолина и сфинго-миелина, а также фосфатидилэтаноламина (кефалина). Выявлено ци-топротекторное влияние курортных факторов Южного берега Крыма у больных пылевым бронхитом: под влиянием восстановительного лечения в санатории в мембранах клеток возрастает содержание фосфа-тидилэтаноламина (кефалина) - аминофосфолипида, модулирующего функциональную активность клетки, а также принимающего участие в регуляции клеточной адгезии и эндоцитоза.
ВЛИЯНИЕ СОУГО-19 НА РАЗВИТИЕ ДЕПРЕССИИ Токарева Е. Р.1. Сухарева И. А.2 'ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова», 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Вступление. В настоящее время представление о воздействии СОУГО-19 на повышенный в 2-3 раза риск депрессии, деменции и ускоренного старения не вызывает сомнений. Цель. Обосновать более высокий риск развития депрессии и деменции у больных, перенесших СОУГО-19. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ с марта 2020 по февраль 2021 года в больницах г. Севастополя по выявлению причинно-следственных связей между тяжестью заболевания СОУГО-19 (выраженная при поступлении в стационар) и психическими расстройствами (36 пациентов). Результаты. У пациентов, переболевших коронавирусом, чаще всего отмечались жалобы на: постоянную тревожность (42 % опрошенных), бессонницу (40 %), депрессию (31 %), умеренные когнитивные расстройства (УКР) - 50 %, симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) обнаружены у 28 %, обсессивно-компульсивного расстройства - у 20 %. СОУГО-19
был связан с увеличением частоты постановки первого психиатрического диагноза в последующие 14-90 дней после выздоровления, по сравнению с другими событиями со здоровьем: гриппа, других инфекций дыхательных путей, кожной инфекции, желчнокаменной болезни, мочекаменной болезни. Частота встречаемости среди психических расстройств была наибольшей для тревожных расстройств, бессонницы и деменции. Выяснилось, что примерно 56 % пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которое проявлялось после коронавируса. Отмечено, что женщины чаще, чем мужчины страдают от тревожности и депрессии, мужчины от снижения памяти, в разной степени выраженности. Выводы. Мы предположили, что уязвимость к СОУГО-19 увеличивается из-за провоспалительного состояния, которое возникает при некоторых формах психического расстройства или связано с приемом психотропных препаратов.
СОХРАНЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПУТЕМ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ВЕГЕТАТИВНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ И СОН
Тонких Н. А., Дубовая А. В., Куркурин К. К. Государственная образовательная организация высшего профессионального образования «Донецкий национальный медицинский
университет имени М. Горького», г. Донецк
На современном этапе изучение проблемы вегетогормональных взаимосвязей и инверсии сна у подростков чрезвычайно актуально и может привести к созданию более физиологических, безвредных и патогенетически обоснованных методов профилактики развития репродуктивной патологии в периоде полового созревания. Цель - выявить частоту вегетативных дисфункций, нарушений сна, проявления инсо-мнии у девочек репродуктивного возраста с нарушением менструального цикла (НМЦ). Материалы и методы. В исследование включено 32 девушки от 14 до 18 лет с различными нарушениями менструального цикла. Проведены антропометрия, оценка показателей вегетативного и психоэмоционального статуса, лабораторные и инструментальные
методы исследования по показаниям. Качество сна оценивали путем анкетирования по собственной методике. Результаты. Дисбаланс вегетативной нервной системы (ВНС) имели 21 (65,6 %) чел. Дефицит сна был констатирован у 25 (78,1 %) девушек с НМЦ: 20 (62,5 %) опрошенных укладывались спать позже 22 часов, из них 11 (34,4 %) чел. -позже 23 часов, 7 (21,9 %) чел. - около 12 часов ночи, и 2 (6,3 %) чел. - около 1 часа ночи. 18 (56,3 %) девушек засыпали позже, чем через 15 мин. и имели продолжительность ночного сна менее 7 часов, 9 (28,8 %) респондентов просыпались в течение ночи, более 30 % имели неудовлетворительное качество сна и утреннего пробуждения. У 24 (75,0 %) пациенток отмечались различные поведенческие особенности в дневное
время суток: повышенный уровень тревожности (14 (43,8 %) чел.), астении (8 (25 %) чел.), конфликтности (11 (34,3 %) чел.), депрессии (2 (6,3 %) чел.). Индекс Кетле 25 кг/м2 и 30 кг/м2, соответствующие критериям избыточной массы тела и ожирения имели, соответственно, 8 (25,0 %) и 2 (6,25 %) девушек с НМЦ. Выводы. Дисбаланс ВНС выявлен у 65,6 % девушек-подростков с нарушениями в репродуктивной системе. Отклонения психоэмоционального статуса имеют 75,0 % опрошенных, что является основой для развития психосоматических нарушений. Десинхрониза-цию ритма сон-бодрствование имеют 78,1 % девушек с НМЦ, что в от-
даленной перспективе может приводить к стимуляции развития атеросклероза, артериальной гипертензии, снижению толерантности к глюкозе, повышению массы тела, формированию фолликулярных кист яичников, дальнейшему прогрессированию нарушений менструального цикла и репродуктивного здоровья. Коррекция вегетативной дисфункции и нормализация цикла сон-бодрствование будет способствовать улучшению работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может являться успешной стратегией укрепления репродуктивного здоровья.
ОПТИМИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОМ АСТМЫ С ОЖИРЕНИЕМ Уксуменко А. А., Антонюк М. В., Минеева Е. Е., Юренко А. В., Ходосова К. К. Владивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» — Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения,
г. Владивосток, Россия
Стратегия терапии как при бронхиальной астме (БА), так и ожирении должна предусматривать активацию биосинтеза противовоспалительных соединений. Алиментарные алкилглицеролы способны повышать организменные плазмалогены, ингибирующие синтез провоспа-лительных цитокинов. Цель - оценить динамику цитокинового статуса у пациентов с легкой частично контролируемой БА и ожирением при комплексном применении сухих углекислых ванн (СУВ) и природных алкилглицеролов на амбулаторном этапе реабилитации. 1-я группа -30 пациентов получали базисную медикаментозную терапию, СУВ (10 ванн); 2-я группа - 26 пациентов дополнительно получали в течение 3 месяцев биологически активную добавку, содержащую алкилглицеролы, полученные из липидов печени кальмара. Оценивали динамику
симптомов, ACQ-5-тест. В сыворотке крови иммуноферментным методом определяли содержание "ШБ-а, 1Ь-2, 1Ь-4, 1Ь-6, 1Ь-10, 1Ь-17А. В обеих группах выявлена положительная динамика симптомов астмы. Курсовое применение алиментарных алкилглицеролов способствовало коррекции иммунологических нарушений. Повышенный уровень 1Ь-4 в 1-й группе снизился в 1,6 раза (р<0,05), во 2-й группе - в 1,9 раза (р<0,05). Повышенный уровень 1Ь-17 снизился в 1-й группе в 1,5 раза (р<0,01), во 2-й группе - в 1,8 раза (р<0,01). Применение природных алкилглицеролов в комплексе с СУВ и базисной терапией способствует коррекции цитокинового дисбаланса и в отдаленном периоде сохранению клинической эффективности и достижению контроля заболевания у больных легкой БА в сочетании с ожирением.
ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫХ ТОКОВ В КОМПЛЕКСЕ С ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕМ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Чепурная Л. Ф.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Россия
Стойкие органические и функциональные последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ) придают необходимость изучения посттравматических изменений для разработки обоснованной лечебной тактики. Цель работы: разработать новые патогенетически обоснованные принципы применения лечебных комплексов с использованием интерференционной терапии и природных физических факторов для детей с последствиями черепно-мозговой травмы. Механизм действия интерференционных токов обусловлен раздражением проприо- и интероре-цепторов тканей и в значительной мере зависит от параметров тока. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 73 ребенка с последствиями ЧМТ, основная масса детей имела жалобы
церебрастенического характера, обусловленные изменениями адаптационно-компенсаторных механизмов центральной нервной системы, дистонией сосудов головного мозга гипотонической направленности и признаками повышенного внутричерепного давления. Результаты. Учитывая особенности физиологического действия интерференционных токов, разработана методика по применению их в комплексе с грязевыми аппликациями. Выявлено положительное влияние на клинические проявления, компенсаторные возможности ЦНС и гемо-ликворо-динамику, что является основанием для включения изучаемых физических факторов в комплекс санаторно-курортного лечения детей с последствиями ЧМТ.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
Чепурова Н. И., Романенко И. Г. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Современные исследования отечественных и зарубежных ученых показывают высокую распространенность периодонтита в мире. Неэффективность его лечения может привести к тяжелым осложнениям, таким, как остеомиелит, абсцессы, флегмоны, вплоть до сепсиса и адентии. Один из главных этапов лечения - это подавление и устранение патогенных микроорганизмов из корневых каналов и создание условий для регенерации костной ткани. До сих пор остается актуальным вопрос качественной эндодонтической обработки корневых каналов из-за сложности их строения. Стандартные техники не всегда могут справиться с поставленной задачей. На сегодняшний день для решения этой проблемы широко применяют различные методы физического воздействия на систему корневых каналов и периапикальную область. Целью исследования явилось изучение эффективности применения ультразвуковой обработки корневых каналов и диодного лазера при лечении хронического периодонтита. Под наблюдением находилось 46 пациентов с хроническим апикальным периодонтитом (К04.5.). Пациенты были разделены на 3 группы, сопоставимые по количеству, полу и возрасту. Всем больным проводили традиционное эндодонти-ческое лечение, согласно протоколу (СтАР от №№ 15 от 30 сентября 2014
года). Пациентам I группы медикаментозную обработку корневых каналов активировали ультразвуковыми колебаниями, II группы - дезинфекцию корневых каналов проводили с использованием лазерного облучения, III группы (контрольной) после стандартной эндодонтической обработки временно пломбировали корневые каналы препаратом «СаЫерЬ» на 14 дней. Эффективность лечения оценивали по клиническим и рентгенологическим данным через 2 недели, 1 и 6 месяцев. Полученные результаты: в ближайшие сроки после лечения (2 недели, 1 месяц) осложнения в контрольной группе наблюдались в 2 раза чаще, чем в I и II группах, через 6 месяцев полное восстановление костной ткани в I и II группах было практически одинаковым и на 18 % чаще, чем в контрольной группе. Отсутствие рентгенологических изменений у пациентов III группы достоверно встречалось чаще, чем у пациентов I и II. У двух пациентов контрольной группы наблюдалось увеличение периапикального очага деструкции (одному пациенту выполнили резекцию верхушки корня, второму - гемисекцию). Таким образом, можно сделать вывод, что применение физических методов лечения хронического периодонтита позволяет снизить количество осложнений и ускорить процесс регенерации костной ткани.
CAVI И ABI КАК ЭЛЕМЕНТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ Шадчнееа Н. А., Яцков И. А., Белоглазое В. А., Шадуро Д. В., Мороз Г. А., Матвеев О. Б., Половинкина В. В.,
Полищук П. В., Популова А. Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность реабилитации пациентов, перенесших инфекцию 8АКЗ-СоУ-2, не вызывает сомнений. В литературных источниках на данный момент нет данных о методах объективной оценки эффектов реабилитационного процесса. Целью исследования было выявление изменений показателей артериальной жесткости до и после курса реабилитации. Задачами исследования являлись оценка имеющихся у постковидных пациентов изменений жесткости магистральных артерий, ее динамики после проведенного комплекса реабилитационных мероприятий. Материалы и методы исследования: 15 пациентов в возрасте 59,38±3,58 лет перенесших ЗАКЗ-СоУ-2, которым был проведен 10-дневный комплекс реабилитационных мероприятий (транскраниальная стимуляция, синглетно-кислородная те-
рапия, магнитотерапия и углекислые ванны), до и после которого выполнялась оценка CAVI и ABI аппаратом «FukudaVaSera VS-1500N» (предоставлен согласно договора апробации). Результатом исследования было выявление вазопротективного эффекта реабилитационного комплекса, что было подтверждено уменьшением LCAVI и RCAVI c 7,3±0,42 и 7,32±0,49 до 7,04±0,71 и 6,65±0,58 соответственно, при одновременном увеличении LABI и RABI с 0,932±0,05 и 0,931±0,06 до 0,969±0,04 и 0,983±0,04. Выводы: методика объемной сфигмографии, являясь удобным и безопасным методом, позволяющим оценить жесткость артериальной стенки, может служить «зеркалом», отражающим положительные эффекты проводимых реабилитационных мероприятий.
