CC BY
42
вопросы общей патологии
УДК 613.2:615.916
СОДЕРЖАНИЕ СВИНЦА В РАЦИОНЕ ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ
И. С. Яблокова*,
В. Л. Стародумов, доктор медицинских наук
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, 153012, Россия, г. Иваново, Шереметевский просп., д. 8
РЕЗЮМЕ Проведен анализ содержания свинца в рационе детей 6-7 лет, готовящихся к поступлению в школу, с целью обоснования изменения питания и снижения риска неблагоприятного воздействия этого микроэлемента. Установлено, что воздействие свинца, поступающего с пищей, является значимым. В рационе детей имеется избыток жиров, недостаток витамина С и кальция, что может привести к увеличению негативного влияния этого микроэлемента. Разработанный продуктовый набор может снизить риск поступления свинца в организм детей без ущерба для пищевой ценности рациона.
Ключевые слова: свинец, риск, питание детей.
* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: innaуablokova@mail.ru
Обеспечение безопасности пищевых продуктов входит в число приоритетных направлений государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения [4]. Одним из показателей безопасности пищи является степень загрязнения вредными чужеродными химическими веществами, которую принято оценивать по расчету риска.
В отличие от гигиенических нормативов, эта концепция учитывает прямые эффекты воздействия на состояние здоровья человека, устанавливаемые по референтным дозам для детей как наиболее чувствительной группы населения [2]. Известно, что болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости детского населения России [10]. В их развитии особую роль играют пусковые факторы риска, к которым относится содержание в пище тяжелых металлов.
Отравления свинцом - самая распространенная в ряде стран мира интоксикация, связанная с загрязнением окружающей среды [11]. Наибольшую опасность свинец представляет для организма детей, поскольку его всасывание в желудочно-кишечном тракте у них достигает 50% [1]. Особенно значимым это становится в так называемые сенситивные периоды, к которым можно отнести начало обучения в школе. Как известно, в это время усиливается напряжение функциональных систем организма, снижаются адаптационные возможности [3]. Резко сократить адаптационные резервы может нарушение полноценности и сбалансированности питания [7], поэтому рациональное питание является, возможно, одним из средств снижения риска неблагоприятного воздействия свинца, поступающего из объектов окружающей среды с пищевыми продуктами.
LEAD CONTENT IN THE RATION OF CHILDREN AGED 6-7 YEARS AND POSSIBILITIES OF ITS CORRECTION Yablokova I. S., Starodumov V. L.
ABSTRACT The authors analyzed lead content in the ration of children aged 6-7 years who were preparing to enter school. The aim of the study was the substantiation of nutrition alteration and the diminishment of unfavorable lead influence risk. It was determined that the influence of lead which was received by nutrition was rather significant; there were fats excess, vitamin C and calcium deficiency. The latter factors might lead to the negative influence of this trace element. The developed food set was allowed to decrease the risk of lead dietary intake by children without detriment to ration nutrition value.
Key words: lead, risk, children nutrition.
Целью исследования явилось определение содержания свинца в рационе детей 6-7 лет для поиска возможностей его снижения без ущерба для пищевой ценности рациона.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дана сравнительная характеристика питания детей 6-7 лет при посещении подготовительных групп дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) и при обучении в первом классе. Для воспроизведения суточных рационов проводился опрос родителей с помощью анкеты, включавшей наименования продуктов: родители указывали на потребление этих продуктов детьми в течение недели. Калорийность, содержание основных нутриентов - белков, жиров, углеводов, витамина С, минеральных солей (кальция, фосфора, железа) было рассчитано с помощью специально разработанной программы в электронных таблицах Excel.
Для оценки содержания свинца в пищевых продуктах предварительно проанализированы результаты лабораторных испытаний 286 проб продуктов, поступающих в образовательные учреждения и реализуемых в розничной сети. Уровень свинца определялся методом атомноабсорбционной спектрометрии пищевых продуктов лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Ивановской области» и испытательным центром «Качество» ФГБОУ ВПО ИГХТУ с использованием приборов ААС «Сатурн» и GBC-908 АА [11 ].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Предварительно была рассчитана пищевая ценность суточных рационов детей (табл. 1). Выявленные нарушения, а именно снижение количества кальция и витамина С, а также избыток жиров, могут привести к усилению токсичности свинца, поступающего с продуктами питания [8, 9].
Риск поступления свинца с пищевыми продуктами оценивался на основании методических указаний МУ 2.3.7.2519-09 «Определение экспозиции и оценка риска воздействия химических контамина-тов пищевых продуктов на население» [2].
Ранее было установлено [9], что концентрация свинца выше в продуктах животного происхождения, чем в растительных. Например, в мясе среднее содержание этого металла -0,100 ± 0,005 мг/кг; в рыбе - 0,173 ± 0,008 мг/кг; в овощах - 0,036 ± 0,003 мг/кг; фруктах -0,060 ± 0,008 мг/кг. Относительно больше, чем в овощах, содержится свинца в хлебе, особенно ржаном (0,055 ± 0,005 мг/кг) и крупах (0,07 ± 0,01 мг/кг). Самое низкий уровень металла - в кисломолочных продуктах (0,027 ± 0,002 мг/кг).
Затем по имеющимся данным о питании детей и о контаминации свинца в пищевых продуктах была определена его экспозиция в продуктовых наборах первоклассника и дошкольника. В связи с неравномерным распределением содержания свинца в пробах для расчета использовалась медиана (Ехрте ) и 90-й процентиль (Ехр90), а также проведен расчет коэффициента опасности (HQ) на уровне медианы и 90-го процентиля (табл. 2).
Таблица 1. Пищевая ценность рационов
Рацион Белки, г Жиры,г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал Витамин С, мг Са, мг Р, мг Fe, мг
Суточный рацион в ДОУ весной 84 210 1834 25 570 914 13
Суточный рацион в школе осенью 68 93 210 1934 44 648 988 13
Разработанный рацион (после коррекции) 63 61 234 1734 65 905 1123 13
Нормы для детей 3-7 лет [5, 6] 54 60 261 1800 50 900 1350 10
Таблица 2. Экспозиция свинцом и коэффициент опасности
Набор продуктов Expme, мг/кг в сут/в неделю Exp90 пр, мг/кг в сут/в неделю HQ me HQ 90 пр
Рацион дошкольников 0,0024/0,002 0,004/0,029 0,7 1,14
Рацион первоклассников 0,0035/0,025 0,0056/0,04 1,0 1,4
10
Содержание свинца в рационе детей
Значение Ехр90 превышает условно переносимое недельное поступление свинца, которое равно 0,025 мг/кг массы тела в неделю. Отмечено и превышение допустимого суточного поступления свинца в организм, или референтной дозы, равной при пероральном поступлении 0,0035 мг/кг.
Рассчитанные нами коэффициенты опасности HQ на уровне 90-го процентиля (табл. 2) также являются значимыми, поскольку превышают 1,0. Следовательно, загрязнение пищевых продуктов свинцом в нашем случае представляет определенную опасность для здоровья детей.
Одним из путей снижения риска может быть уменьшение доли в рационах тех продуктов, которые вносят наибольший вклад в значение экспозиции. Для этого рассчитан вклад каждой из групп продуктов в общее значение экспозиции свинцом, что показано на рисунках 1, 2.
На первом месте по вкладу в общее значение экспозиции стоят фрукты, затем рыба и колбасы, поэтому количество этих пищевых продуктов необходимо уменьшить.
Коррекцию рационов необходимо начать уже в ДОУ, где организовано трехразовое питание. С этой целью разработан продуктовый набор, в котором снижено количество продуктов с высоким вкладом в экспозицию свинцом (табл. 1). При
этом исправлены и выявленные ранее нарушения пищевой ценности рационов.
Количество белков в разработанном рационе несколько выше требований нормативных документов для детей 3-7 лет, посещающих ДОУ, а содержание витамина С, кальция, фосфора и железа в нем приближается к нормам для школьников 7-11 лет.
При коррекции в продуктовом наборе дошкольника по сравнению с фактическим потреблением:
1) снижено содержание картофеля на 50%, круп и фруктов - на 30%, мяса - на 10%;
2) исключены колбасы и консервы,
3) увеличено потребление овощей (в 2 раза), молока и кисломолочных продуктов (на 15%),
4) устранены недостатки нутриентного состава рациона: снижено содержание жиров, углеводов и калорийность, увеличено количество витамина С, кальция, фосфора (табл. 1).
ВЫВОДЫ
Анализ питания детей, поступающих в первые классы школ, выявил риск повышенного поступления свинца с пищевыми продуктами.
Указанный риск можно снизить путем изменения рациона за счет уменьшения доли продуктов, вносящих наибольший вклад в экспозицию свинцом, и повышения доли продуктов с наибольшей пищевой ценностью.
Рис. 1. Вклад пищевых продуктов в общее значение экспозиции свинцом в рационе дошкольников
Рис. 2. Вклад пищевых продуктов в общее значение экспозиции свинцом в рационе школьников
ЛИТЕРАТУРА
1. Ершов, Ю. А. Механизмы токсического действия неорганических соединений / Ю. А. Ершов, Т. В. Пле-тенева. - М. : Медицина, 1989. - 272 с.
2. Методические указания МУ 2.3.7.2519-09. Определение экспозиции и оценка риска воздействия химических контаминатов пищевых продуктов на население. - М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009.
3. Надеждин, Д. С. Состояние здоровья и особенности психического развития первоклассников / Д. С. Надеждин, И. К. Рапопорт // Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 56-60.
4. Онищенко, Г. Г. Основные задачи государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения страны // Вопр. питания. - 2003. - № 6. - С. 3-9.
5. СанПиН 2.4.1.2660-10. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. - М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
6. СанПиН 2.4.5.2409-08. Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях,
учреждениях начального и среднего профессионального образования. - М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. - 56 с.
7. Спиридонов, А. М. Разбалансированность питания - универсальный фактор в возникновении заболеваний внутренних органов / А. М. Спиридонов, О. В. Сазонова, И. И. Березин // Гигиена и санитария. - 2009. - № 1. - С. 42-43.
8. Стародумов, В. Л. Дефицит нутриентов как возможное условие развития интоксикации, вызванное воздействием малых доз свинца // Гигиена и санитария. - 2003. - № 3. - С. 60-62.
9. Яблокова, И. С. Опасность поступления свинца и кадмия с пищевыми продуктами в организм детей / И. С. Яблокова, В. Л. Стародумов // Вестн. Ивановской медицинской академии. - 2011. - № 1. -С. 30-33.
10. Яблокова, И. С. Гигиеническая оценка питания детей в дошкольных учреждениях / И. С. Яблокова, В. Л. Стародумов // Вестн. Ивановской медицинской академии. - 2009. - № 2. - С. 57-58.
11. Landrigan, Ph. Lead poisoning / Ph. Landrigan, A. Todd, R. Wedeen // Mount Sinai J. Med. - 1995. -Vol. 62, № 5. - P. 360-364.
