Содержание санитарной и противоэпидемической работы госсанинспектора в освобожденных от оккупации районах Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОСВОБОЖДЕННЫХ РАЙОНАХ

Ст. науч. сотр. А. Ю. ЯВНЕЛЬ

Содержание санитарной и противоэпидемической работы госсанинспектора в освобожденных от оккупации районах

Из Центрального научно-исследовательского санитарного института НКЗдрава РСФСР им. Эрисмана

Под могучими ударами Красной Армии разгромленные немецко-фашистские полчища изгоняются с территории нашей родины. Освобождаются все новые и новые ргйоны, временно занятые фашистскими оккупантами. Исстрадавшееся под немецким игом население под руководством советских и партийных организаций с огромным подъемом ликвидирует последствия фашистского разбоя, восстанавливает хозяйственную и культурную жизнь в освобожденных районах.

Огромные и ответственные задачи стоят в этих районах перед органами здравоохранения. Восстанавливать здравоохранение приходится в сложных условиях: при разрушенной лечебно-профилактической сети, недостатке на первых порах кадров медицинских и санитарных работников, резком снижении жизненного уровня и здоровья населения, перенесшего зверские издевательства фашистских разбойников. Все это требует, наряду с восстановлением лечебно-профилактической сети и организацией медицинской помощи населению, также проведения широки* противоэпидемических мероприятий » соответствующих мер в области коммунальной санитарии. Этим вопросам и посвящена настоящая статья, базирующаяся на личном опыте работы в освобожденных районах Московской области и деятельности бригад Института им. Эрисмана в Тульской и Калининской областях.

Каждая область, очищенная от немецких захватчиков, должна серьезно подготовиться к тому, чтобы с первых же дней после изгнания врага развернуть работы по здравоохранению в „полном объеме. Госсанинспекция должна участвовать в организации всего дела здравоохранения на очищенной от немцев территории, в составлении плана развертывания лечебно-профилактической сети и плана укомплектования развертываемых лечебно-профилактических учреждений и эпидемических отрядов медицинскими и санитарными работниками из резервов, а также из наличного состава медицинских работников путем переброски из неоккупированных районов области, в организации помощи детям, в составлении дополнительной сметы на расходы по проведению противоэпидемических и санитарных мероприятий и т. д.

Большая предварительная работа должна быть проделана ГСИ по снабжению освобожденных районов хлорной известью для хлорирования колодцев, дезсредства-ми, инструкциями и справочниками по различным отделам санитарной и противоэпидемической работы, популярной санпросветлитературой, литературой по подготовке оборудования и персонала для санитарно-гигиенических лабораторий и санитарно-эпидемиологических станций, по проведению соответствующих семинаров для санитарных и медицинских работников.

Первоочередными и важнейшими задачами санитарных работников является совместная с медицинским персоналом борьба с эпидемиями и наведение санитарного порядка в освобожденных населенных пунктах. Завшивевшая немецкая армия оставляет после себя горы грязи и инфекционные заболевания. Незаменимую роль здесь в противоэпидемической работе играют эпидемические отряды. Основная обязанность ГСИ в отношении их—постоянная помощь, инструктирование и контроль за их санитарной и противоэпидемической работой. Эпидемические отряды должны быть хорошо подобраны (врач, несколько сестер, дезинфектор), проинструктированы, снабжены всем необходимым в предстоящей им работе и находиться в постоянной органической связи с медицинским1 участком, на территории которого они работают.

В их обязанности входит: а) подворные обходы всех освобожденных населенных пунктов для выявления инфекционных больных; б) обязательная госпитализация температурящих больных; в) санитарная обработка очагов инфекционных заболеваний; г) банно-прачечное обслуживание населения; д) в случае эпидемических показаний — проведение предохранительных прививок; е) проведение санитарно-просветительной работы и организация из состава населения санитарного актива.

Подворные обходы во всех освобожденных населенных пунктах должны прово-

литься не выборочно, а сплошь, из избы в избу, и должны периодически повторяться. Госпитализировать надо всех- выявленных температурящих больных с последующим уточнением диагноза в сомнительных случаях. Для госпитализации следует использовать в первую очередь сохранившиеся лечебные учреждения, а затем другие общественные и жилые помещения, приспособляемые для этой цели. Обязательным требованием для восстанавливаемого или приспособляемого лечебного учреждения в освобожденном населенном пункте является возможность проведения санитарной обработки поступающих больных и дезинфекции (дезинсекции) их вещей. Госпитализацию температурящих больных и санитарную обработку очага необходимо проводить в первый же день выявления больного. Недопустимо, как это иногда встречалось, затягивать это на несколько дней.

По технике проведения санитарной обработки очага мы имеем ■ детальные инструкций НКЗдрава СССР, и излагать содержание их здесь излишне. Весь вопрос заключается в их точном и добросовестном выполнении. С этой точки зрения (как и во всей противоэпидемической и санитарной работе в освобожденных районах) особенно возрастает роль среднего медицинского персонала. Постоянная помощь, инструктирование и контроль за работой среднего звена медицинских работников обязательны для районного госсанинспектора. Известны случаи, когда плохая санитарная обработка очага способствовала дальнейшему развитию сыпного тифа в освобожденном населенном пункте.

Непосредственно после подворного «¡обхода, выявления больных, их госпитализации и санитарной обработки очага необходимо организовать помывку населения с обязательной сменой белья и санитарной обработкой снятого грязного белья. Следует подчеркнуть, что к организации этого дела надо приступить в самом начале санитарной и противоэпидемической работы в освобожденном пункте, а к самой помывке — после подворного обхода, изоляции больных и санитарной обработки очага. Надо полностью использовать сохранившиеся общественные бани, дополнительно приспособить под бани соответствующие помещения, организовать сеть обмывочных душевых установок, использовать индивидуальные бани в усадьбах колхозников. Так как общественных бань в сельских местностях мало, а в ряде районов имеется много индивидуальных бань «а усадьбах колхозников, следует широко использовать эти бани для организованной помывки населения. В Клинском районе Московской области непосредственно после изгнания оккупантов с успехом была проведена помывка населения в индивидуальных банях по десятидворкам. В случае надобности при наличии показаний проводятся предохранительные прививки.

Исключительное значение в работе районного госсанинспектора в освобожденных местах имеет установление тесной связи с медицинским участком и военно-санитарными организациями, богатыми квалифицированными кадрами и оснащенными санитарной техникой. Их участие позволяет быстро и широко развернуть противоэпидемические мероприятия и вносит необходимую четкость и дисциплинированность во все этапы работы работников райздрава. В частности, при санитарной обработке очагов к проведении других противоэпидемических мер их помощь неоценима.

Основными элементами работы госсанинспекции в области жилищно-коммунальной санитарии в освобожденных населенных пунктах являются: а) водоснабжение, б) санитарная очистка, в) контрЬль за выполнением санитарных требований при захоронении трупов и уборке бывших полей сражений, г) санитарная консультация и санитарный контроль при восстановлении лечебно-профилактических учреждений (больниц, амбулаторий и т. п.), бань, санпропускников, хлебопекарен, столовых, детских учреждений или их размещении в приспособляемых для этой цели зданиях, по поддержанию санитарного режима в организованных инфекционных стационарах (больницы, изоляторы), д) расселение возвращающегося в населенный пункт населения, е) сан-просветработа и организация санитарного актива.

Немецкие варвары загрязняют источники водоснабжения. Поэтому в первую очередь необходимо обеспечить освобожденный пункт доброкачественной питьевой водой. Колодцы следует очистить и продезинфицировать. Должен быть произведен, ?если необходимо, лабораторный контроль воды, в том числе и на ОВ. Нельзя ограничиваться только поверхностным осмотром колодцев, а нужно провести санитарное обследование как самого источника водоснабжения, так и окружающей местности: выяснить возможные источники загрязнения и устранить их. В освобожденных населенных луктах приводились в порядок не все колодцы сразу (это было не всегда под силу), но вначале чистились, ремонтировались, дезинфицировались 1—2 колодца на село, а затем уже остальные (Высокинический район Московской области). Здесь необходимо подчеркнуть большую роль родников (ключей). Их каптаж и благоустройство часто можно осуществить быстрее тГ проще, чем привести в порядок шахтный колодец, и вода в них лучше, чем в колодцах.

При наличии в населенном пункте центрального водоснабжение, полностью или частично разрушенного немцами, основными задачами госсанинспектора является санитарная консультация по восстановлению водопровода, контроль . за выполнением при этом соответствующих санитарных требований, хлорирование сети и резервуаров после восстановления водопровода и лабораторная проверка качества воды. Характер

и объем разрушений, как показывают наши обследования, бывают весьма разнообразными. Обычно в той или иной степени оказываются пострадавшими все элементы центрального водоснабжения, и до их восстановления населению приходится пользоваться случайными, иногда сомнительными по своим качествам водными источниками.

Госсанинспектор обязан добиться форсирования проведения и окончания работ по восстановлению водопровода. Нередко это осложняется промерзанием грунта, недостатком рабочих рук и т. п. Тем большую настойчивость должен проявить в таких случаях госсанинспектор, не останавливаясь до окончания работ по восстановлению водопровода перед временными решениями для обеспечения населения доброкачественной водой. Такими временными решениями могут быть: а) при разрушении водонапорных резервуаров — непосредственная подача воды в сеть; б) использование временных водоприемных сооружений с предварительной очисткой и дезинфекцией их; в) ограничение на первых порах ремонта сети теми участками ее, которые обеспечивают наиболее густо населенные кварталы населенного пункта; г) временный отказ от восстановления вводов в некоторые общественные и жилые здания и установление дополнительных водоразборных колонок; < д) установление, при недостатке электроэнергии или при разрушении водонапорной башни, определенных часов для водораз-бора; е) устройство шахтных колодцев в наиболее отдаленных кварталах населенного пункта, где нельзя быстро провести восстановительные водопроводные работы, •и т. п. Санитарная консультация и санитарный контроль ео всех этих случаях и во всех стадиях восстановления разрушенного водопровода, хлорирование сети и резервуаров перед пуском их в эксйлоатацию, лабораторный контроль за качеством воды— вот важнейшие участки работы госсанинспекции в освобожденных населенных ¿пунктах.

Лабораторный контроль за качеством воды, как правило, приходится проводить-при разрушенных немецкими оккупантами, санитарных лабораториях. В этих случаях необходимо использовать разработанные уже в военное время санитарным институтом им. Эрисмана полевые (колориметрические) методы химического анализа воды и ускоренные способы бактериологического ее исследования. Эти методы были широко популяризированы среди санитарных работников освобожденных районов.

После изгнания из освобожденных пунктов немецких варваров остаются громадные количества грязи, мусора, .нечистот {загаженные дома, дворы, улицы, площади). Вое| это требует быстрого удаления и обезвреживания. НКЗдравом РСФСР и НКХо-зом РСФСР разработаны в 1941 и 1942 гг. подробные инструкции по санитарной очистке в условиях военного времени. В городах с их уплотненной застройкой, наряду с вывозкой нечистот за городскую черту, применяются и другие методы (закапывание/ сжигание мусора, спуск нечмстот в канализационные колодцы), в сельских же местностях отбросы нечистот в первую очередь следует использовать как сельскохозяйственное удобрение для полей, огородов и приусадебных участков колхозников. Нужно возможно шире применять компостирование отбросов. При известной настойчивости госсанинспектора этот способ может применяться уже вскоре после освобождения населенного пункта от оккупантов. Так, в Калинине весной прошлого года было введено компостирование нечистот на территории Советской больницы; были также заложены компостные ямы в районном центре Завидово Калининской области (поселок фабрики Техноткань и др.). 1

Успех быстрой и полной санитарной очистки населенных мест после их осво-(Зождения от оккупантов зависит от участия самого населения в улучшении санитарного состояния того или иного пункта. В городах и селах освобожденных районов 'Московской, Калининской, Тульской и других областей десятки тысяч населения принимали участие в этой работе.

При захоронении трупов людей и животных и освобождении от них бывших полей сражений госсанииспектор должен обеспечить выполнение инструкций НКЗдрава СССР по этому вопросу. Необходимо инструктировать команды, выполняющие данные работы, проверять соблюдение санитарных требований по использованию и обеззараживанию транспорта, по личной гигиене работающих и т. п. Необходимо также установить связь с действующими на месте военными организациями для определения границ территорий, подлежащих уборке, и обеспечения их травматологической безопасности (разминирование).

Сложными вопросами являются расселение в освобожденных населенных пунктах возвращающегося населения в сохранившихся домах а временных жилищах, а также восстановление частично разрушенных или приспособление различных уцелевших зданий под лечебно-профилактические учреждения, бани, хлебопекарни, столовые, детские учреждения и пр. Разнообразие условий здесь требует от госсанинспекции применения санитарных нормативов с трезвым учетом конкретной обстановки. Госсанинспекция должна оказывать населению помощь и консультацию в целях максимального приближения приспособляемых помещений к выполнению соответствующих санитарных требований. Так, например, при устройстве в сохранившихся или приспособляемых зданиях инфекционного стационара можно временно снизить общепринятые нормативы по набору помещений и по площади на 1 больного, на необходимость обязательно

--

ОПИСАНИИ САНИТАРНОГО СОСТОЯНИЯ ОСВОБОЖДЕННОГО ОТ ОККУПАНТОВ

НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА

Область- Район--

Сельсовет - Населенный пункт-!-

Населенный пункт занят оккупантами «-» число - месяц 194— г.

Населенный пункт освобожден Красной Армией - «-» 194— г.

I. Сведения о населении

1. Число жителей: до оккупации-, после освобождения-

время обследования, всего -, в том числе детей до 8 лет

_'. При подворном обходе среди гражданского населения обнаружено больных:

а) сыпным тифом- г) скарлатиной-

б) брюшным тифом - д) чесоткой -

в) дизентерией- е) -

ж) -

I

. Число жителей, живущих во временно приспособленных постройках,-чел.

II. Санитарное состояние населенного пункта

1. Число жилых домов: а) до оккупации-к- б) разрушенных частично

- в) разрушенных полностью-1-

2. Временные жилые помещения: число их-, тип постройки-

3. Временные жилые постройки сооружены: на старой территории, на новом

месте -----—-—.-

(указать, гХе расположены)

4. Колбдцы и родники.

Число колодцев: а) до оккупации - б) уничтоженных и приведенных в негодность за время оккупации - в) годных для пользования ко времени обследования-

Примечание. При наличии водопровода дается описание последнего по прилагаемой форме.

5. Санитарное состояние площадей, улиц, усадеб, жилых и общественных помещений-:-;--г--—----;-

6. Ассенизационный обоз, существовавший до оккупации (состав и мощность )

7. Потери и разрушения в обозе за время оккупации -

__,______>

8. Состояние, обоза ко времени обследования-

9. Место массового захоронения трупов бойцов и командиров Красной Армии и убитых советских граждан. Соблюдены ли при захоронении санитарные пра-вила -——------

10. Уборка трупов неприятеля (места массового зарытия, соблюдены ли санитарные правила) -<--—-1__

11. Число бань и их мощность: а) до оккупации- бань на-

мест; б) разрушенных частично- бань на--мест; в) разрушенных полностью-бань на--мест; г) восстановленных ко времени

обследования- бань на- мест; д) функционирует--

бань на- №гст

III. Медико-санитарные учреждения, школы, детские сады \

1. В данном населенном nyHiye до оккупации имелось:

а) больниц- (число их) на__коек, поликлиник—;-,

родильных домов на-коек; детских яслей на число мест-,

детских садов- на число мест-, школ (число их) -

б) дезинфекционных установок _

(указать, какие, тип, мощность^

в), других лечебно-профилактических учреждений -

(перечислить, какие)

2. За время оккупации разрушено частично (перечислить, какие учреждения, что разрушено)---- '_

3. За время оккупации разрушено полностью (перечислить, какие учреждения)

--^--------:--\-

4. В настоящее время функционирует (перечислить, что именно) -

IV. Противоэпидемические мероприятия ко времени обследования

1. Подворный обход всего населенного пункта не проведен, проведен, сколько раз-:--:_

(подчеркнуть, вписать)

2Г Санитарная обработка выявленных очаг<^) эпидемических заболеваний проведена, нет (подчеркнуть).

3. Обнаруженные больные сыпным тифом, дизентерией, скарлатиной, дифтерией госпитализированы полностью, нет (указать, сколько, какие больные не госпитализированы, причины неполноты госпитализации).

4. Госпитализация острозаразных больных обеспечена, нет (указать недостатки)

V. Необходимые противоэпидемические и санитарные мероприятия

Подпись обследователя и занимаемая им должность:

-Дата «-»--

Приложения: отчеты, доклады, решения местных органов, вырезки из газет

Приложение к карте санитарного описания населенного пункта, освобожденного от оккупации, имеющего водопровод, канализацию.

Название населенного пункта-района-

области

Водопровод

1. Название водопровода питьевого назначения, откуда берется вода-

(составляется на каждый водопровод)

2. Количество подаваемой воды------------——-------—<— .

3. Водопровод до оккупации имел артскважины, число их- насосную

станцию--резервуары-водонапорные башни-«чист-

ные сооружения--г--

(указать, какие)

уличную сеть протяжением-, водоразборные колонки—-—(число их)

4. За время оккупации водопровод не пострадал, разрушен частично (подчеркнуть, указать, что разрушено)----------

5. Ко времени обследования восстановлено-

(указать, что именно)

6. Водопровод функционирует полностью в прежнем виде, частично, не функционирует • (подчеркнуть, указать, что функционирует;

7. Необходимые мероприятия для восстановления водопровода---

(описать)

Канализация

1. До оккупации имелась канализация: коммунальная, предприятий, учреждений, отдельных зданий---------

(подчеркнуть, указать какие)

2. До оккупации канализация имела насосную станцию, не имела; очистные

сооружения имела, нет- куда удалялись сточные

канализационные воды -

(подчеркнуть, указать, что именно, к какой канализации

относятся сооружения)

3. Канализация до оккупации функционировала полностью, частично-

(описать)

4. Во время оккупации канализация не пострадала, разрушена -

(подчеркнуть, указать, что разрушено, степень разрушения)

5. Что восстановлено ко времени обследования .-<-——--:-

6. Ко времени обследования канализация функционирует в прежнем объеме,

частично —I-----------------------------■>— х---- ——>-1——

(подчеркнуть, указать, что не функционирует)

7. Очистные сооружения функционируют полностью, частично, не функцивни—

(подчеркнуть, указать, что не функционирует)

8. Необходимые мероприятия для восстановления канализации Подпись обследователя и занимаемая им должность

Дата «-»-

* *

г

обеспечить проведение санитарной обработки больного и вещей, санитарного режима в стационаре и т. д.

Уплотненность заселения уцелевших или восстановленных жилых помещений и ряд вынужденных временных санитарных отступлений для лечебных, детских, бытовых и тому подобных учреждений требуют в дальнейшем усиленного санитарного надзора за жилищами, общежитиями и лечебными учреждениями со стороны ГСИ.

Естественно, что ответственные задачи ГСИ в освобожденных населенных пунктах могут быть успешно решены только в тесном контакте с медицинским участком, .ири помощи самого населения и при широком проведении санпросветработы. Без участия населения, депутатов местных советов, общественных санитарных уполномоченных, членов РОКК, педагогов, школьников и т. д. противоэпидемическая и санитарная работа не может дать необходимых результатов.

Опыт восстановления освобожденных районов Московской области показывает, что вскоре после изгнания фашистов развертывается широкое строительство жилых и общественных зданий. Избавившись от гнета оккупантов, население освобожденных городов и сел под руководством советских и партийных организаций с большим подъемом восстанавливает свою хозяйственную и культурно-бытовую жизнь. Могучая сила колхозного строя позволяет колхозникам в короткий срок восстановить •сваи фермы, хлебопекарни, школы, ясли н другие жизненно необходимые предприятия и учреждения. При этом возникают вопросы большой государственной важности: речь идет о планировке (перепланировке) и благоустройстве восстанавливаемых горсудов и сел. В этих работах принимают участие и научные учреждения, и органы советской власти. Так, проекты планировки разрушенного немецкими варварами г. Истры составляются Всесоюзной академией архитектуры, проекты (свыше двухсот) восстанавливаемых колхозных селений Московской области разрабатываются Управлением землеустройства и Архитектурно-планировочной мастерской Мосземотдела.

Однако не везде могут иметься налицо такие благоприятные условия. Кроме того, названными учреждениями охватывается лишь незначительная часть восстанавливаемых колхозных селений, совхозов, районных центров. Поэтому госсанинспекция здесь не должна ограничиться только санитарной экспертизой по составляемым проектными организациями новым проектам планировки, но обязана принять участие ;и в работах по восстановлению колхозных селений, должна установить связь с районными земельными отделами и колхозниками этих селений для улучшения в соответствующих случаях планировки и благоустройства того или иного села.

Как показал опыт работы, в этом направлении основными вопросами являются: 1) недопущение застройки нездоровых участков—заболоченных, сырых, затопляемых во время паводков и т. п.; 2) выделение для хозяйственно-производственного центра .отдельного участка, отвечающего санитарным требованиям; 3) установление санитарной защитной зоны между жилой застройкой и хозяйственно-производственным центром;; 4) улучшение водоснабжения; 5) упорядочение хранения, удаления и обезвреживания нечистот и отбросов (устройство уборной на каждой колхозной усадьбе, -¿упорядочение хранения навоза и пр.); 6) озеленение колхозного села; 7) строительство необходимых культурно-бытовых учреждений (ясли, школы, детские сады, бани и т. п.). I

Противоэпидемическая и санитарная работала освобожденных населенных пунктах многообразна. Она требует быстрого проведения санитарных мероприятий в различных направлениях. Этому могут помочь одновременное санитарное обследование освобожденного населенного пункта и выработка на основе такого обследования местного пЗшна необходимых санитарных мероприятий. Такое обследование позволит также провести учет тех разрушений в области здравоохранения, которые были произведены немецкими варварами во время оккупации.

Центральным научно^сследовательским институтом им. Эрисмана разработана карта, фиксирующая результаты этого обследования (стр. 46—48).

I

Ликвидация результатов фашистского хозяйничания в трех районах Орловской области

(Из материалов Орловского облздрава и облГСИ)-

Немецко-фашистская армия за короткое свое «хозяйничание» в трех занятых районах Орловской области разрушила более 30°/о жилого фонда. Во врем« своего пребывания фашистские изверги безжалостно в зимнее время выбросили часть населения из занимаемого им жилья. Население вынуждено было ютиться по нескольку семей в одной землян-