CC BY
2
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Лепков С. В.1, Тумян Г. С.2, Суборцева И. Н.3, Коломийцев О. А.2, Кокосадзе Н. В.4, Бобрик Е. Н.5, Захаров О. Д.6, Благова М. Н.6, Лазарев И. Е.7, Борисовская С. В.8, Иващенко Р. А.8, Савкина К. В.8, Мануйлова О. О.8, Шустова Н. С.8, Купрышина Н. А.3, Эттингер О. А.1,
Семенова А. А.2, Никитин И. Г.1
ГЕПАТИТ С-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЛИМФОМЫ МАРГИНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И COVID-19: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ И ИСХОД
Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, 2НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, 3ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 4НМИЦ онкологии им. П.А. Герцена, 5Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра онкологии и лучевой терапии лечебного факультета, 6ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ», 7Городской гематологический центр при больнице им. С.П.Боткина, 8ГКБ им. В.М. Буянова
Введение. К настоящему времени накопилось достаточно данных, которые убедительно демонстрируют, что наличие злокачественного новообразования гемопоэтической природы значительно ухудшает течение и прогноз новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Было показано, что большое значение для исхода COVID-19 имеет вариант заболевания, тип противоопухолевого лечения и этап его проведения. Нам представляется актуальной и малоизученной проблемой анализ течения COVID-19 у больных с другой вирусной инфекцией, в частности вирусным гепатитом С и ассоциированной с ней нехо-джкинской лимфомой.
Цель работы. Оценить частоту и влияние COVID-19 на течение и исход больных с гепатит-С-ассоциированной лимфомой маргинальной зоны (HCV+MZL).
Материалы и методы. В исследование были включены 45 больных с HCV+MZL, которые в качестве первой опции лечения лимфомы получали противовирусную терапию. 18 пациентам (группа 1) проводилась вирусостатическая терапия (без интерферона) на основе со-фосбувира и даклатосвир/лидипасвира. Продолжительность терапии колебалась от 6 до 10 мес. (медиана 7,8 мес.). 27 больных (группа 2) получала терапию интерфероном (INF) и рибаверином в среднем на протяжении 24 мес. (12—36 мес.). Клиническая характеристика больных в группах 1 и 2 значимо не различалась: медиана возраста составила 43 года и 48 лет, 49 и 59% больных в группах были мужчинами, 63 и 74% соответственно имели распространенные III—IV стадии заболевания. Единственное отличие касалось более частого определения спленической HCV+MZL в группе 1 (50 и 30% соответственно).
Результаты и обсуждение. У больных группы 1 (без INF-лечения) за время пандемии короновирусная инфекция была диагностирована в 8 случаях, еще у 2 при плановом обследовании выявлен высокий титр антител к COVID-19 (всего 10 из 18 больных — 60%). Возраст заболевших колебался от 33 до 58 лет. 7 пациентов (33%) из-за тяжести респираторного синдрома, объема поражения легочной ткани и сопутствующих заболеваний были госпитализированы сроком от 10 до 23 дней (медиана 14 дней). Один больной 47 летумер на 5-е сутки на фоне нарастающей дыхательной недостаточности. У больных HCV+MZL, получавших лечение INF (группа 2), за время пандемии коронавирусная инфекция была диагностирована в 2 случаях и ещеу 1 был выявлен высокий титр антител к COVID-19 (всего Зиз 27 — 11%). Возраст заболевших 47 и 76 лет. У обеих больных инфекция COVID-19 развилась на фоне рецидива HCV+MZL, потребовавшей назначения ритуксимаба. Одна больная из-за тяжести респираторного синдрома, объема поражения легочной ткани была госпитализирована и умерла на 7-е сутки на фоне нарастающей дыхательной недостаточности. Таким образом, частота инфицирования COVID-19 60 и 11% соответственно по группам (р>0,001), при этом у 33 и 4% (р>0,05) соответственно определялось среднее и тяжелое течение инфекционного процесса.
Заключение. Больные с гепатит-С-ассоциированными лим-фомами имеют высокий риск заболеваемости и тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19. В условиях пандемии терапия альфа-интерфероном у этой категории больных является наиболее безопасной и предпочтительной опцией лечения.
Лесниченко И. Ф., Капустин С. И., Кострома И. И., Грицаев С. В.
СОДЕРЖАНИЕ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ ММП-2 И ММП-9 В КОСТНОМ МОЗГЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ
СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ФГБУ «РосНИИГТ ФМБА России»
Введение. Исследование матриксных металлопротеиназ (ММП), в частности ММП-2 и -9, представляет интерес для гематологов в связи с ролью этих ферментов в процессах роста, инвазии и метастазирования опухоли. Тем не менее вопрос о вовлечении ММП в лейкозогенез множественной миеломы (ММ) окончательно не решен. Вместе с тем возрастающее количество лекарственных препаратов, используемых для лечения больных ММ, и соответствующее увеличение числа их комбинаций определяет актуальность поиска новых предикторов, совокупность которых позволяет корректно спрогнозировать течение заболевания и обосновано выбрать интенсивность и вид лечебного пособия.
Цель работы. Мониторинг уровня ММП-2 и -9 в плазме костного мозга (КМ) и периферической крови (ПК) больных ММ для выделения показателя, последующее динамическое изучение которого может выявить сопряженность содержания ММП с эффективностью аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК).
Материалы и методы. Для решения поставленной цели было проведено исследование содержания ММП-2 и -9 в плазме аспирата КМ (ПАКМ) и ПК. Биологический материал заготавливали за 2—3 дня до инициации режима мобилизации и после выполнения ауто-ТГСК. Уровень ММП-2 и -9 определяли с помощью соответствующих иммуноферментных тест-систем (R&D Systems,
USA). Достоверность различий между показателями оценивали методом Манна — Уитни, а корреляцию — методом Спирмена.
Результаты и обсуждение. Проанализированы результаты обследования 71 больного ММ. В группе «до заготовки трансплантата» содержание МПП-2 и -9 в ПАКМ было изучено у 23 и 40 больных соответственно, а в группе «после ауто-ТГСК» — у 10 и 31 больного соответственно. Динамика уровня ММП-9 в ПК была проанализированау 20 больных в период, предшествующий заготовке трансплантата. Медиана длительности периода от проведения ауто-ТГСК до заготовки биообразцов составила 100 дней (от 30 до 270 дней). Содержание ММП-2 и ММП-9 было обнаружено в биологических средах всех больных. Значимое изменение выявлено только для содержания ММП-9 в ПАКМ: 4,088±0,546 нг/мл до заготовки трансплантата и 5,729±0,725 нг/мл после ауто-ТГСК: р=0,045. Напротив, различие в уровне ММП-2 в исследуемых точках было не значимым: 11,680±0,746 и 10,920±1,643 нг/мл соответственно; р=0,983. Также не было установлено корреляции между содержанием ММП-9 в ПАКМиПК: г=0,390, р=0,109.
Заключение. Результаты пилотного исследования дают основание сосредоточится на исследовании уровня ММП-9 в ПАКМ больных ММ, динамическое изменение которого может быть сопряжено с глубиной ответа и длительность периода без прогрессии после ауто-ТГСК.
