CC BY
29
сутки против 50% при назначении 4 раза в сутки.
Проблема компалентности многогранна и обусловлена как проблемами взаимодействия пациента с системой здравоохранения, так и недостаточным взаимодействием между пациентом и поставщиком услуг. Решение многих проблем находятся в плоскости организационных мероприятий и, в частности -в плоскости образовательных программ как для медицинского персонала первичного звена, так и для пациентов.Обучение пациентов является важнейшим элементом повышения эффективности и экономичности медицинских вмешательств при СД.
Литература:
1. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ. М.: Изд-во Ньюдиамед, 2008.- 778 С.
2. Jonsson B. et al. Revealing the cost of Type II diabetes in Europe // Diabetolo-gia.-2002.-Vol.45.-p.S5-S12.
Ключевые слова: сахарный диабет, комплаентность, экономика сахарного диабета, затраты здравоохранения.
Key words: diabetes mellitus, compliance, economicsof diabetes, health care costs. УДК 616.12 - 008.331.1 : 615.225.2
Н.Б. Ханмурзаева
СОДЕРЖАНИЕ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Дагестанская Государственная Медицинская Академия,
Махачкала, naida536@mail. ru
Введение. В настоящее время активно изучается роль системного и локального воспаления в патогенезе артериальной гипертензии и поражении органов-мишеней.
Материалы и методы. 158 пациентов с ЭАГ по результатам клинического, лабораторного и инструментального обследования были разделены на группы в зависимости от стадии заболевания (пациенты с 1 стадией ЭАГ n=54, 2 стадией
п=44 , 3 стадией п=60), а также наличия метаболического синдрома (МС) (пациенты с метаболическим синдромом п= 46, пациенты без метаболического синдрома п=112). Всем пациентам проводилось суточноемониторирование артериального давления (АД) с анализом индекса времени артериальной гипертонии за сутки и показателей суточного ритма АД, а также анализ содержания вчСРБ, МСР-1, 1Р-10, 1Ь-10 в сыворотке периферической крови методом нефелометрии. Всем пациентам проводилась антигипертензивная терапия согласно Российским рекомендациям «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» (2010) до достижения целевых значений АД и производилась оценка уровней вчСРБ, МСР-1, 1Р-10, 1Ь-10 в динамике через 3 мес.
Результаты. С утяжелением стадии АГ возрастает содержание провоспа-лительных маркеров вчСРБ ф<0,05), МСР-1 ф<0,05) и №-10 ф<0,05). Имеет место прямая корреляционная взаимосвязь между концентрацией №-10 и стадией течения ЭАГ (г=0,56, p=0,002). В крови больных с метаболическим синдромом по сравнению с пациентами без МС повышены уровни вчСРБ (р<0,05) и МСР-1 (р<0,05), но не №-10. Концентрация МСР-1 повышена у пациентов с МС по сравнению с пациентами без МС в подгруппе больных ЭАГ без поражения органов-мишеней ф<0,05).Среди анализируемых маркеров только содержание МСР-1 отражает нагрузку давлением у больных ЭАГ - концентрация МСР-1 выше у больных ЭАГ с зарегистрированным при СМАД индексом времени артериальной гипертонии за сутки более 50% по сравнению с теми, у кого индекс времени менее 50% (р<0,05). У пациентов с нарушением суточного ритма АД (стойко повышенным АД ночью) выявлены повышенные концентрации вчСРБ (р<0,05) и №-10 (р<0,05) по сравнению с пациентами с нормальной и недостаточной СНС. Достижение целевых уровней АД на фоне антигипертен-зивной терапии сопровождается снижением концентрации провоспалительных маркеров вчСРБ в группе 3 ф<0,05) и МСР-1 в группах 1 и 2 (оба p<0,05) и повышением уровня противовоспалительного маркера ГЬ-10 в группе 3 ф<0,05), существенной динамики уровня №-10 не выявлено.
Заключение. Содержание маркёров воспаления увеличивается при утяжелении стадии ЭАГ и тяжестью заболевания по данным суточного мониториро-вания АД. Отмечено улучшение показателей у пациентов при достижении целевых уровней АД на фоне оптимальной медикаментозной терапии.
Ключевые слова: гипертензия, поражение органов-мишеней, ассоциированные
клинические состояния, воспаление, суточное мониторирование артериального давления, С-реактивный белок, МСР-1, IP-10, IL-10.
Keywords: hypertension, damage to target organs, associated clinical conditions, inflammation, daily monitoring of arterial pressure, C-reactive protein, MCP-1, IP-10, IL-10.
Н.В. Худякова, А.Н. Шишкин, Н.В.Темная
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ КАК КОМПОНЕНТ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА1
Санкт-Петербгский университет, Медицинский факультет,
Кафедра факультетской терапии, ГБУЗ, ГП№97, uhs83@mail.ru
Введение. Метаболический синдром (МС) сегодня рассматривается не только как часто встречающаяся патология, но и как жизнеугрожающее состояние, поскольку сердечно-сосудистые осложнения МС, занимают первое место по смертности в индустриально-развитых странах.
Цель исследования. Оценить частоту встречаемости ремоделирования миокарда (РМ), а также его типы у пациенток с полным и неполным менопаузальным метаболическим синдромом.
Материалы и методы. Обследована 171 женщина. Рассматривались три группы: I - 68 пациенток с артериальной гипертензией в менопаузальном периоде с пятикомпонентным МС (средний возраст 51,8 ± 0,6 лет); II - 60 пациенток с неполным МС и наличием АГ (средний возраст 50,6±0,7 лет); III - 43 пациентки с неполным МС без АГ (средний возраст 48,3±1,0 лет). Всем больным кроме общеклинического обследования и расчета индекса массы тела была проведена эхокардиография с последующим изучением типов ремоделирования миокарда по формулам Ganau.
Результаты. ИМТ в I гр. был достоверно выше по сравнению со II и III гр. 35,9±0,9 и 31,2±0,8 и 31,9±0,7, соответственно (р<0,01). В I гр. гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) встречалась у 58 пациенток (85,3% случаев) в виде концентрической гипертрофии (КГ) в 55,2% случаев, эксцентрической гипертро-
1 Hydiakova N.V., Shishkin A.N., Temnaja N.V. Arterial hypertension in menopausal metabolic syndrome.
