CC BY
112
Введение
Сложный патогенез артериальной гипертензии и вовлечение в патогенетический процесс многих систем организма обосновывают перспективность и целесообразность использования сочетанного лечения [1, 2 и др.]. Причем принцип сочетанности воздействия должен соблюдаться не только в терапии вообще, но и в лечении физическими факторами в частности [3]. Сочетанная физиопунктурная терапия - метод одновременного воздействия на биологически активные точки тела несколькими физическими факторами.
В нашем исследовании для этого были использованы постоянный электрический ток и металл. Выбирая данные физические факторы, мы руководствовались тем, что, во-первых, вегетостабилизирующий и седирующий эффект постоянного электрического тока, подаваемого с анода, дополняется специфическим действием серебра, из которого сделан электрод. Как известно, данный металл способствует регрессу симптомов повышенной возбудимости, раздражительности, бессонницы, уменьшению артериальной гипертензии и тахикардии. Во-вторых, сочетание металла и постоянного электрического тока позволяет устранить неблагоприятные эффекты последнего (болевые ощущения вследствие электрокоагуляции тканей в зоне воздействия), а также дает возможность сократить время пунктурного воздействия без снижения терапевтического эффекта.
Цель исследования
Цель исследования состояла в разработке методики сочетанного физиопунктурного лечения больных с артериальной гипертензией на основе оптимизации сочетанного применения постоянного электрического тока и металла.
Материалы исследования
Основу работы составили наблюдения за 132 больными с артериальной гипертензией на фоне синдрома вегетососудистой дистонии. Распределение по полу было следующее: 51 мужчина (38,6%) и 81 женщина (61,4%). Возраст больных составлял от 19 до 24 лет. Продолжительность заболевания - от 6 месяцев до 7 лет.
Изучение вегетативных показателей кардиоваскулярной системы у исследуемых больных показало, что величина систолического артериального давления у них превышала среднюю норму на 19,8%, диастолического давления - на 12,1%, частота сердечных сокращений - на 17,7% (табл.). В подавляющем большинстве случаев были значительно выше нормы и такие показатели, как среднее и амплитудное давление, индекс работы сердца, вегетативный индекс Кердо, коэффициент Хильдебранта и индекс минутного объема кровотока (табл.). Все это являлось следствием нарушения вегетативного гомеостаза, когда повышенный тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы способствовал поддержанию симпатоадреналового прессинга в кардиоваскулярной системе и приводил к рассогласованию нормальных отношений между сердечно-сосудистой и дыхательной системами. При исследовании функционально-динамического состояния канально-меридиональной системы у больных максимальные отклонения от нормы определялись в меридианах сердца С (V) - в 34,1% случаев (45 больных), перикарда МС (IX) - в 32,6% случаев (43 больных) и в меридиане тройного обогревателя TR (X) - в 30,3% случаев (40 больных).
Методы исследования
Документированное обследование пациентов проводилось по заданному протоколу до и после каждой процедуры сочетанной и монофизиопунктурной терапии. Артериальная гипертензия у больных верифицировалась на основании величины случайного систолического и диастолического давления, превышающего средние возрастные физиологические значения, и зарегистрированного не менее чем на трех приемах у врача. Симптоматическая гипертензия была исключена в процессе клинического и лабораторно-инструментального обследования пациентов.
Для определения характера вегетативного тонуса в кардиоваскулярной системе изучался индекс минутного объема кровотока, индекс работы сердца, среднее и амплитудное артериальное давление. О состоянии межсис-темных соотношений и о степени их рассогласованности судили по величине коэффициента Хильдебранта [4]. Функционально-динамическое состояние канально-меридиональной системы тела изучали с помощью теста Акабане по общепринятой методике аппаратом «Акабане-тест» [5]. Статистический анализ полученных результатов проводился на персональном компьютере по программам, разработанным в пакете Excel, версия 5.0, с использованием библиотеки статистических функций. Достоверность различия в значениях параметров определялась по критерию Стьюдента.
Методики лечения
Слепым методом рандомизации все больные были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническим симптомам заболевания. Для первой группы больных, состоящей из 64 человек, курс физиопунктурного лечения заключался в воздействии на седа-тивные точки одной из пар меридианов: сердца С (V), перикарда МС (IX) либо тройного обогревателя TR (X), находящихся в состоянии избыточной функциональной ак-
тивности, постоянным непрерывным током положительной полярности, силой от 5 до 250 мкА, напряжением до 9 В, который подавался через электрод, изготовленный из биологически нейтрального материала. Электропунктурная седация осуществлялась симметрично, с обеих сторон, в течение 5 минут, один раз в день, 10 дней подряд. Источником постоянного электрического тока являлся аппарат «Рефлекс 3-01».
Второй группе больных с артериальной гипертензией на фоне синдрома вегетососудистои дистонии, состоящей из 68 человек, проводился курс сочетанного физиопунктурного лечения. Оно заключалось в воздействии на седативные точки одной из пар вовлеченных в патологический процесс меридианов: сердца С (V), перикарда МС (IX) либо тройного обогревателя TR (X), одновременно постоянным непрерывным электрическим током положительной полярности, силой от 5 до 250 мкА, напряжением до 9 В, который подавался через серебряный электрод с потенциалом +48 мВ. Электрометаллопунктурная седация осуществлялась в течение 4 минут, симметрично, с обеих сторон. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно, 1 раз в день.
Результаты и обсуждение
Сравнительный анализ результатов лечения больных первой и второй групп показал, что методика сочетанного физиопунктурного воздействия обладает большим гипотензивным и нормализующим вегетативный и энергоинформационный гомеостаз действием.
Курс электропунктурного лечения у больных с артериальной гипертензией, обусловленной вегетососудистои дистонией, способствовал достоверному снижению изначально высокого систолического давления на 13,9%: со 143,0 ±1,7 до 123,1 ±1,5 мм рт. ст., диастолического давления на 4,6%: с 85,0 ± 1,2 до 81,1 ±0,9 мм рт. ст., среднего давления на 28,3%: с 58,6 ± 1,6 до 42,0 ± 1,2 мм рт. ст. (табл. 1). Частота сердечных сокращений уменьшилась на 21,7%: с 89,4 ±2,6 до 70,0 ±2,5 удара в минуту. Значения индекса работы сердца, отражающего потребность миокарда в кислороде, уменьшились на 35,9%: со 138,9 ± 1,3 до 89,0 ±1,4 у. е. Индекс минутного объема кровотока снизился на 35%: с 1,6 ±0,02 до 1,04 ±0,03 у. е., что свидетельствовало о снижении симпатического прессинга в кардиоваскулярной системе. Несмотря на это, коэффициент Хильдебранта уменьшился лишь на 1,1%, указывая на сохраняющееся рассогласование в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем (табл.).
Полученные результаты свидетельствовали, что электропунктурное воздействие достоверно способствует уменьшению симпато-адреналового влияния на кардио-васкулярную систему больных с синдромом вегетососудистои дистонии, но полностью не устраняет нарушения, вызванные вегетодисфункцией. Полное восстановление артериального давления и других показателей сердечнососудистой системы до возрастной физиологической нормы было достигнуто у 54,7% больных. Параллельно с нормализацией вегетативного гомеостаза в кардиоваскулярной системе у больных первой группы под влиянием электропунктурного лечения происходил регресс нарушений функционально-динамического состояния канально-меридиональной системы тела. Энергоинформационный дисбаланс, определяемый до лечения в меридианах сердца С (V), перикарда МС (IX) и тройного обогревателя TR (X), был устранен в 59,4% случаев - у 38 человек из 64.
Под влиянием курсового электрометаллопунктурного лечения больных с артериальной гипертензией на фоне синдрома вегетососудистой дистонии систолическое давление снизилось на 16,1%: со 143,1 ± 1,5 до 120,0 ± 1,3 мм рт. ст., диастолическое давление - на 11,5%: с 85,2 ± 1,8 до 75,4 ± 1,4 мм рт. ст., среднее давление - на 14%: со 114,2 ± 1,7 до 98,2 ± 1,3 мм рт. ст., амплитудное давление - на 23,6%: с 58,4 ± 2,0 до 44,6 ± 1,8 мм рт. ст. (табл.). Частота сердечных сокращений замедлилась на 28,1%: с 89,4 ± 1,9 до 64,3 ± 1,7 удара в минуту.
Значения коэффициента Хильдебранта уменьшились в среднем на 9,3%: с 4,3 ± 0,02 до 4,0 ± 0,08 у. е. и говорили о восстановлении нормальных отношений между дыхательной и сердечно-сосудистой системами. Индекс работы сердца уменьшился на 44,4%: со 138,8 ± 2,4 до 77,2 ±2,1 у. е., индекс минутного объема кровотока снизился на 33,3%: с 1,5 ±0,03 до 1,0 ±0,08 у. е. (табл.). Полное восстановление вегетативных показателей сердечнососудистой системы до физиологической нормы произошло в 63,2% случаев - у 43 больных из 68. Восстановление энергоинформационного гомеостаза в канально-меридиональной системе тела в результате электрометаллопунктурного лечения произошло у 43 больных из 68, что составило 64,7% случаев. Таким образом, сочетанное применение постоянного электрического тока и металла в физиопунктурной коррекции артериального давления у больных с синдромом вегетососудистой дистонии характеризовалось большим клиническим эффектом, нежели использование для этого монофизиопунктурных методик и, в частности, электропунктурного лечения.
Выводы
В результате проведенного исследования были сделаны следующие выводы:
1. Постоянный электрический ток и металл являются адекватными и эффективными физическими факторами, позволяющими проводить патогенетическое лечение больных с артериальной гипертензией, возникшей на фоне вегетодисфункции.
2. Методика сочетанного электрометаллопунктурного лечения, в сравнении с моноэлектропунктурным лечением, обладает большим клиническим эффектом нормализации артериального давления, вегетативного гомеостаза в сердечно-сосудистой системе и энергоинформационного гомеостаза в канально-меридиональной системе тела у
больных с артериальной гипертензией, обусловленной синдромом вегетососудистой дистонии.
3. Оптимальная продолжительность электропунктурной седации находящихся в гиперактивном состоянии меридианов составляет 5 минут, а сочетанной электрометаллопунктурной седации - 4 минуты. Частота лечебных процедур - 1 раз в день, курс лечения - 10 процедур, проводимых ежедневно.
Сравнительный анализ динамики вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у больных с гипертоническим типом
синдрома вегетососудистои дистонии под влиянием курсовой электропунктурной и электрометаллопунктурной терапии (М ± т)
Группы больных, методики лечения Артериальное давление, мм рт. ст. Индек с работы сердца , у. е. Коэффициент Хильде-бранта, у. е. Индекс минутного объема кровотока, у. е. Частота 1
ЧйстшпР Л ческое Диасто- лическо е лСреднее Ампли тудно е сердечны } сокращен ! уд- в
I(п=97) цветопунктур а до 143,0+1,7 85,0 ± 1,2 114,3 ±2,1 58,6+1,6 138,9 ±1,3 4,4 ±0,06 1,6 ±0,02 89,4 ±2,6
после лечени "123,1 ±1 с '81,1+0,9 "102,0 ±1 3 "42,0+1, 2 ~*89,0 ±1 4 4,35 + 0,03 -1,04 ±0,03 "70,0 ±1,8
П(п=123) цветомагнит о- до 143,1 ± 1,5 85,2 + 1,8 114,2 ±1,7 58,4 ± 2,0 138,8 ±2,4 4,3 ±0,02 1,5 ±0,03 89,4 ±1,9
firooie лечени ~120,0 ±1 3 "75,4+1, 4 "98,2 ±1,3 "44,6+1, 8 "77,2 ±2 1 "4,0 ±0,08 "1,0 ±0,08 "64,3 ±1,7
Примечание:' —р<0,05; ” —р<0,01;"' —р<0,001 по сравнению с данными до лечения.
