CC BY
12
СОЧЕТАНИЕ МЕТОДА АКУПРЕССУРЫ С КОМПЛЕКСОМ СПЕЦИАЛЬНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В КУРСЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Р.А. ЛАГОЦКИС, ЯГПУ им. К.Д. Ушинского, г. Ярославль, Россия;
В.В. ТЕЛЯТНИКОВ, ДЮЦСП «ОРС», г. Москва;
С.К. КОРНЕЕВА, МГАФК, п.г.т. Малаховка, Московская обл., Россия
Аннотация
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, особенно в среднем возрасте, вследствие своей высокой распространенности представляют существенную медико-социальную проблему. Поэтому разработка методик реабилитации при болезнях позвоночника является в наше время очень актуальной. В статье приведены результаты исследования по влиянию сочетания метода акупрессуры с комплексом специальных физических упражнений на функциональное состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника. Цель исследования предусматривала анализ влияния исследуемого комплекса на людей среднего возраста с использованием инструментальных измерений гониометрии, становой динамометрии и миотонометрии с дальнейшим приведением статистических данных, полученных во время применения методики на исследуемых в контрольной группе. Главная задача исследования заключалась в определении эффективности предлагаемой методики, а также сравнении с уже существующими методиками физической реабилитации людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Исследование проводилось на базе Латвийского медицинского колледжа им. П. Страдиня в г. Юрмале (http://www.psk.lu.lv/). Результаты исследования свидетельствуют, что при совокупной оценке состояния тонуса и упругости мышц после применения комплексной методики у исследуемых больных работоспособность мышц повышалась, а время восстановления после нагрузки уменьшалось. Научно-практическая значимость результатов заключается в применении комплексной исследуемой методики для реабилитации больных остеохондрозом пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Ключевые слова: комплексная методика реабилитации, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, методика реабилитации для людей среднего возраста, патологии опорно-двигательного аппарата, совмещенная
методика адаптивной физической культуры.
THE COMBINATION OF THE METHOD OF ACUPRESSURE WITH A COMPLEX OF SPECIAL PHYSICAL EXERCISES IN THE COURSE OF MOTOR REHABILITATION OF MIDDLE-AGED PEOPLE WITH DEGENERATIVE DISC DISEASE OF THE LUMBOSACRAL SPINE
R.A. LAGOTSKIS, YSPU named after K.D. Ushinskiy, Yaroslavl city, Russia; V.V. TELYATNIKOV, CYSTC "ORS", Moscow city;
S.K. KORNEEVA, MSAPC, pos. Malakhovka, Moscow oblast', Russia
Abstract
Degenerative-dystrophic changes of the spine, especially in middle age, due to their high prevalence, represent a significant medical and social problem. Therefore, the development of methods for the rehabilitation of diseases of the spine is very relevant in our time. The article presents the results of organizing and conducting a study on the effect of combining the acupressure method with a set of special physical exercises on the functional state of the lumbosacral spine. The purpose of the study was to analyze the effect of the studied complex on middle-aged people using instrumental measurements of goniometry, backbone dynamometry and myotonometry, with further reporting of statistical data obtained during the study of the application of the technique in the control group. The main objective of the study is to determine the effectiveness of the proposed method, as well as to compare it with existing methods of physical rehabilitation of middle-aged people suffering from osteochondrosis of the lumbosacral spine. The study was conducted on the basis of the Latvian P. Stradins Medical College in Jurmala (http:// www.psk.lu.lv/). The results of the study indicate that with a cumulative assessment of the state of muscle tone and elasticity, after applying a complex technique in the studied patients, the performance of the muscles is higher, and the recovery time after exercise is shorter. The scientific and practical significance of the results lies in determining the effective application of a comprehensive research methodology for the rehabilitation of patients with osteochondrosis of the lumbosacral spine.
Keywords: complex rehabilitation, osteochondrosis of the lumbosacral spine, methods of rehabilitation for people in middle age, pathology of locomotor apparatus, associated methods of adaptive physical culture.
Введение
По данным ВОЗ, 80% людей имеют дегенеративно-деструктивные заболевания позвоночника, две трети из них болеют остеохондрозом. Более того, это заболевание молодеет с каждым годом и сейчас ему подвержены все возрастные категории [1-3, 6, 18].
Актуальность темы обусловлена потребностью более широкого введения современных оздоровительных методик, а также их совершенствования в протоколах работы с людьми среднего возраста, страдающими остеохондрозом позвоночника [14, 17, 19].
У людей, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, существует ряд физических особенностей, определяющих качество их жизни: прогрессирующие изменения в амплитуде движений, болевой синдром, возможны онемения конечностей, различные судороги или иные симптомы, которые существенно препятствуют обычной жизнедеятельности такого человека [13, 15]. Кроме того, всё это является формирующими факторами для психоэмоциональной нестабильности, стрессов различной тяжести, синдрома хронической усталости, состояния постоянного эмоционального напряжения, перехода от малоподвижного образа жизни к еще более пассивному [3, 5-7, 9, 12].
Учитывая вышесказанное, цель данного исследования: оценить влияние сочетания адаптированного метода акупрессуры с комплексом специальных физических упражнений в курсе двигательной реабилитации людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Разработанный комплекс упражнений «Здоровая спи-на+» предусматривает не только сочетание двух подходов: укрепление сухожилий (по Зассу А.) и восстановление естественной грации и свободы движений (по Фельденкрайзу М.), но и внедрение нового элемента в упражнения - мышцу осознанно двигают в заданном направлении, тем самым «заставляют» полностью расслабиться по окончании нагрузки.
Главная задача исследования: определение эффективности предлагаемой методики, а также сравнение с уже существующими методиками физической реабилитации людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Предлагаемая методика акупрессуры и специальных физических упражнений
Комплекс упражнений «Здоровая спина+» включает следующие этапы: разминка (выполняет несколько важных функций - разогревает мышцы, предотвращает травмы, повышает показатели силы и выносливости, настраивая организм на физические нагрузки); основная часть (лежа на спине, боку и животе) и заминка (завершающий цикл с использованием техники дыхания животом).
Главные методические задачи во время адаптационного этапа реабилитации можно сформулировать так:
> устранить возможность бесконтрольной подготовки индивидуума к комплексу дальнейших упражнений, основанной только на самоощущении;
> обеспечить достаточный уровень воздействия на заданные группы мышц, контролируемый специалистом, который выполняет воздействие;
> установить доверительные отношения с индивидуумом на основе логического обоснования целесообразности проводимых мероприятий, сбалансировать его эмоциональный фон;
> обеспечить плавное и щадящее воздействие, снимающее болевой синдром или значительно его облегчающее;
> дать специалисту возможность оценки физического состояния индивидуума на уровне тактильного анализа напряжения мышц и положения позвоночника в целом.
Первый этап - адаптационный - длится 3 дня, включает в себя информационное обоснование дифференцированного подхода, разъяснение индивидууму особенностей морфологии и физиологии организма, сути поэтапности процесса реабилитации, а также практическую подготовку.
На втором, подготовительном этапе продолжительностью 5 дней необходимо укрепить мышцы в области по-яснично-крестцового отдела и тазового пояса, а также начать применение метода акупрессуры. С помощью него анализируется состояние мышц и уровень их напряжения после первого этапа. Кроме того, специалист уделяет особое внимание эластичности мышц в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, мышцам и суставным соединениям нижних конечностей и мышцам грудного отдела. Расширяя область воздействия акупрессуры, специалист регулирует воздействие с учетом выявленной в миотонометрии асимметрии в соответствующих мышцах.
Третий этап - тренировочный - направлен на усиление основных групп мышечного корсета, увеличение амплитуды позвоночно-двигательного сегмента, формирование нового стереотипного статуса мышц, а также создание условий для поддержания осанки. Это самый продолжительный этап методики, представляющий собой применение специального комплекса физических упражнений, дозированной ходьбы и воздействия акупрессуры в первый и завершающий дни этапа. Длительность выполнения комплекса специальных упражнений колеблется от 45 до 60 мин, поскольку нагрузка возрастает. Дозированная ходьба выполняется так же, как и на подготовительном этапе. Очень важно уделить внимание тому, чтобы индивид во время ходьбы не дышал ртом. Воздействие акупрессуры длится от 15 до 25 мин. Весь третий этап занимает 13 дней.
Материалы и методы исследования
Исходя из целей и задач исследования, был составлен план курса физической реабилитации для людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояс-нично-крестцового отдела позвоночника (далее - методика), состоящий из трех этапов общей длительностью 21 календарный день [8, 10, 11, 15]. С целью апробации исследуемой методики были сформированы экспериментальная (ЭГ) и контрольная (КГ) группы по 50 чел. в каждой. Обе группы были подобраны так, чтобы не было существенных различий в физическом состоянии. Количество женщин составило 33, мужчин - 17 в обеих группах, но средний возраст в ЭГ у женщин составил -43,34, у мужчин - 43,75 года, а в КГ - 44,33 и 41,2 года соответственно. По классификации Зекера (1952) у участников эксперимента в обеих группах были вы-
Динамика показ,
явлены следующие стадии выраженности остеохондроза: в ЭГ: 1 стадия - 2 чел., 2 стадия - 44 чел. и 3 стадия -4 чел.; в КГ - 1; 46 и 3 чел. соответственно. В ЭГ проводились занятия, которые сочетали комплекс упражнений «Здоровая спина+» с комплексом специальных физических упражнений, а в КГ - занятия по методике В.А. Епифанова, О.В. Безруковой, где применялись массаж и комплекс специальных физических упражнений. Массаж проводился каждый второй день, а комплекс упражнений выполнялся каждый день. Исследование проводилось на базе Латвийского медицинского колледжа им. П. Страдиня в г. Юрмале (http://www.psk.lu.lv/).
Следуя авторам [4, 9, 12], для оценки эффективности предлагаемой методики измерялись основные показатели. Гибкость позвоночника измерялась по методу Кошуба [5] гониометром, примененным В.А. Гамбурцевым. Параметры состояния мышечной ткани (тонус, вязкость, эластичность, время релаксации и ползучесть) измеряли на приборе "Myoton Pro" [19]. Силу мышц-разгибателей спины и туловища измеряли по показателям становой динамометрии динамометром ДЭС-300 [tves.com.ru]. Оценку уровня функционального состояния систем организма производили с использованием аппаратно-программного комплекса «Имедис-Эксперт». Динамику измеряемых показателей в ЭГ и КГ изучали статистическим сравнением средних показателей и дисперсий по i-критерию Стьюдента. Для оценки болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу боли.
В данной статье отражены результаты инструментальных измерений гониометрии, становой динамометрии и миотонометрии на примере двух (тонус, упругость) из пяти (тонус, упругость, эластичность, время релаксации и вязкость) параметров [12, 16, 18], которые проводились до и после применения комплексной методики.
Результаты исследования и их обсуждение
Динамика результатов гониометрических измерений в ходе выполнения комплекса упражнений «Здоровая спина+» и физических упражнений, проведенных соответственно до и после исследования, отображена в табл. 1, достоверность p < 0,01.
Показатели становой динамометрии определяют силу мышц-разгибателей спины и туловища. Как видно из табл. 2, в обеих группах наблюдался прирост мышечной силы (p < 0,05). Однако прирост силы в разгибателях спины после эксперимента составил: в ЭГ у мужчин - 15%,
Таблица 1
лей гониометрии
Гониометрия Экспериментальная группа (n = 50) Контрольная группа (n = 50) Прирост показателя (%)
Направление движения (°) До После До После ЭГ КГ
Стоя 9,75 ± 0,1 7,5 ± 0,1 9,06 ± 0,1 7,65 ± 0,1 23 18
Наклон вперед 128,35 ± 0,1 140,43 ± 0,1 129,2 ± 0,1 135,07 ± 0,1 9 5
Наклон назад 40,25 ± 0,1 48,98 ± 0,1 41,4 ± 0,1 42,93 ± 0,1 22 4
Наклон вправо 46,25 ± 0,1 53,63 ± 0,1 48,33 ± 0,1 50,8 ± 0,1 16 5
Наклон влево 45,25 ± 0,1 53,08 ± 0,1 48,27 ± 0,1 50,73 ± 0,1 17 5
у женщин - 18%; в КГ - 6% и 1% соответственно. Сила чин и на 41% у женщин, в КГ эти результаты составляют ног после эксперимента увеличилась в ЭГ: на 24% у муж- 18% и 10% соответственно (табл. 2).
Таблица 2
Динамика показателей становой динамометрии
Становая динамометрия (даН) Экспериментальная группа Контрольная группа Прирост показателя (%)
До После До После ЭГ КГ
Мужчины (п 17) Спина 89,71 ± 0,1 103,29 ± 0,1 96,33 ± 0,1 101,67 ± 0,1 15 6
Ноги 130,36 ± 0,1 162,07 ± 0,1 138,33 ± 0,1 163 ± 0,1 24 18
Женщины (п 33) Спина 45,07 ± 0,1 53,32 ± 0,1 45 ± 0,1 45,41 ± 0,1 18 1
Ноги 67,71 ± 0,1 95,39 ± 0,1 78,58 ± 0,1 86,75 ± 0,1 41 10
Миотонометрия. Показатели миотонометрии позволили нам выявить пять параметров состояния мышечной ткани: тонус, упругость, эластичность, время релаксации и вязкость [19]. При проверке эффективности методики на разных группах мышц были выбраны: мышца, выпрямляющая позвоночник, и многораздельная мышца, влияющие на компрессию пояснично-крестцового отдела
позвоночника и межпозвоночный диск по дорзальной поверхности; прямая мышца живота (как антагонист мышцам спины); большая ягодичная мышца, прямая и двуглавая мышцы бедра, икроножные мышцы и большебер-цовая мышца. Тонус мышц (Гц) позволяет определить состояние внутреннего напряжения, достоверностьр < 0,05 (табл. 3).
Таблица 3
Динамика показателей миотонометрии тонуса мышц (Гц)
Название мышцы Экспериментальная группа Контрольная группа Изменение показателя (%)
До После До После ЭГ КГ
Мышца, выпрямляющая позвоночник 33,18 ± 0,1 33,08 ± 0,1 34,66 ± 0,1 36,01 ± 0,1 -0,31 3,90
Многораздельная мышца спины 29,90 ± 0,1 30,65 ± 0,1 31,51 ± 0,1 31,63 ± 0,1 2,52 0,38
Большая ягодичная мышца 22,63 ± 0,1 22,14 ± 0,1 21,87 ± 0,1 22,60 ± 0,1 -2,14 3,35
Двуглавая мышца бедра 30,12 ± 0,1 30,71 ± 0,1 28,36 ± 0,1 28,59 ± 0,1 1,98 0,80
Икроножная мышца медиальная 30,76 ± 0,1 29,83 ± 0,1 28,94 ± 0,1 29,53 ± 0,1 -3,03 2,05
Икроножная мышца латеральная 31,58 ± 0,1 32,39 ± 0,1 31,22 ± 0,1 31,00 ± 0,1 2,55 -0,73
Большеберцовая мышца 44,93 ± 0,1 45,16 ± 0,1 44,00 ± 0,1 43,18 ± 0,1 0,52 -1,86
Прямая мышца бедра 29,30 ± 0,1 30,27 ± 0,1 29,80 ± 0,1 30,08 ± 0,1 3,30 0,92
Прямая мышца живота 23,61 ± 0,1 23,37 ± 0,1 23,81 ± 0,1 23,34 ± 0,1 -1,04 -1,99
Как видно из табл. 3, у больных ЭГ мышцы, выпрямляющие позвоночник, приблизились по своим показателям друг к другу, в отличие от КГ, тем самым равномерно распределяя нагрузку на мышцы пояснично-крестцового отдела позвоночника дистально. Также в ЭГ в прямой и двуглавой мышцах бедра увеличилась симметрия по сравнению с КГ, где этот показатель оказался хуже. Однако показатели симметрии тонуса в икроножных мышцах, большой ягодичной мышце и прямой мышце живота оказались выше у КГ, чем в ЭГ, но тонус в большой берцовой мышце повысился значительнее в ЭГ, чем в КГ. При рассмотрении показателей совокупно в ЭГ тонус повысился на 4,35%, в КГ - на 6,82%, что указывает на большую утомляемость мышц при длительных нагрузках в КГ. Из результатов, приведенных в табл. 4, также видно, насколько изменились показатели упругости мышц в ЭГ и КГ (р < 0,05).
Из сравнительного анализа видно, что показатели упругости выше у ЭГ (11,74%) по сравнению с КГ (5,26%), а, в частности, мышца, выпрямляющая позвоночник, и многораздельная мышца по показателям выше в ЭГ; большая ягодичная мышца и прямая мышца живота, а также двуглавая и прямая мышцы бедра имеют значе-
ния ближе к симметрии в ЭГ, но симметрия в икроножной мышце ближе в КГ, а в большой берцовой мышце упругость понизилась больше в КГ, нежели в ЭГ.
При совокупной оценке состояния тонуса и упругости мышц после применения комплексной методики в ЭГ работоспособность мышц повысилась, а время восстановления после нагрузки сократилось.
Кроме того, у больных, занимавшихся по разработанной нами программе, уже на 10-й день лечения отмечалось уменьшение болевого синдрома (в ЭГ более интенсивно, чем в КГ). Результаты обследований, проведенных на 20-й день лечения, показали положительную динамику уменьшения болевого синдрома у больных. Отмечено статистически значимое (р < 0,01) снижение уровня боли по отношению к уровню, зарегистрированному на 10-й день и до лечения. Точно так же по всем четырем шкалам уровень боли у больных ЭГ был статистически значимым (р < 0,01) и ниже показателей больных КГ. Динамика уменьшения болевого синдрома у пациентов обеих групп представлена в табл. 5 (где: х - среднее арифметическое, 5 - стандартное отклонение и т - средняя ошибка среднего арифметического).
Таблица 4
Динамика показателей миотонометрии упругости мышцы (Н/м)
Название мышцы Экспериментальная группа Контрольная группа Изменение показателя (%)
До После До После ЭГ КГ
Мышца, выпрямляющая позвоночник 619,55 ± 4,1 647,22 ± 4,2 692,40 ± 4,3 712,66 ± 4,2 4,47 2,93
Многораздельная мышца спины 548,22 ± 3,3 603,50 ± 4,1 596,80 ± 4,1 618,26 ± 3,2 10,08 3,60
Большая ягодичная мышца 405,02 ± 1,5 406,95 ± 1,5 372,60 ± 2,1 391,86 ± 2,0 0,48 5,17
Двуглавая мышца бедра 552,80 ± 3,2 563,97 ± 3,3 503,53 ± 3,1 501,20 ± 2,9 2,02 -0,46
Икроножная мышца медиальная 535,65 ± 3,2 528,75 ± 3,1 513,60 ± 3,1 518,60 ± 3,0 -1,29 0,97
Икроножная мышца латеральная 571,52 ± 3,3 579,23 ± 4,1 569,80 ± 3,3 552,93 ± 3,1 1,35 -2,96
Большеберцовая мышца 952,57 ± 4,6 940,42 ± 4,6 889,86 ± 4,4 870,60 ± 4,7 -1,28 -2,17
Прямая мышца бедра 579,37 ± 3,3 577,02 ± 3,3 568,93 ± 3,2 575,93 ± 3,4 -0,41 1,23
Прямая мышца живота 408,02 ± 2,7 393,00 ± 2,7 376,86 ± 2,6 369,00 ± 2,5 -3,68 -2,09
Таблица 5
Динамика уменьшения болевого синдрома
Группа Статистический показатель Динамика уменьшения болевого синдрома (балл)
До лечения 10-й день лечения 20-й день лечения
Экспериментальная X 5 4 2
0,9 0,7 0,6
т 0,1 0,1 0,1
Контрольная X 5 4 3
5 0,9 0,8 0,7
т 0,1 0,1 0,1
Выводы
Реализация синергии разных методик и разных упражнений диктуется особенностями течения патологического процесса и функционального состояния больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Исследования, проведенные с использованием комплекса упражнений «Здоровая спина+» и специальных физических упражнений, свидетельствуют, что интегративная
технология позволяет более эффективно способствовать реабилитации, влияя при этом на такие показатели, как тонус и упругость. Такая методика дает возможность получить более эффективный комплекс упражнений с восстановлением функций позвоночника и мышц, прилегающих к нему, а также снять излишнее напряжение не только в мышцах пояснично-крестцового отдела, но и во всем теле.
Литература
1. Воронянская, Л.К. Физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом / Л.К. Воронянская, В.Б. Ев-сютина // Проблемы физического воспитания и спорта. -2010. - № 9. - С. 19-21.
2. Епифанов, В.А. Остеохондроз / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - Москва: Эксмо, 2015. - 448 с.
3. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - М.: МЕДпресс информ, 2008. - 3-е изд. - 272 с.
4. Камскова, Ю.Г. Физиологические основы и механика мышечного сокращения / Ю.Г. Камскова, А.П. Исаев, Н.З. Мишаров. - Челябинск, 2000. - С. 147-151.
5. Кашуба, В.А. Монография. Ортопедия / Спортивная медицина. - Олимпийская литература. - 2003. - 280 с.
6. Коц, Я.М. Физиология мышечной деятельности / Я.М. Коц // Физкультура и спорт. - М., 1982. -447 с.
7. Попов, С.Н. ЛФК при остеохондрозах позвоночника / С.Н. Попов // Лечебная физическая культура / Под ред. С.Н. Попова. - М.: Академия, 2006. - Гл. 18. -С. 318-329.
8. Ткачук, В.Г., Хапко, В.Е. Психофизиология труда: Конспект лекций / В.Г. Ткачук, В.Е. Хапко. - К.: МАУП, 1999. — 88 с.
9. Цицкишвили, Н.И. Физическая реабилитация и профилактика заболеваний дыхательной системы. - Учебное пособие для студентов ВУЗов физической культуры. -Малаховка: МГАФК. 2012. - 133 с.
С*)
10. Цицкишвили, Н.И. Методика оптимизации двигательного режима с включением модульных технологий на занятиях физической культуры для студентов медицинских вузов / Н.И. Цицкишвили, О.В. Крюкова // Вестник Тамбовского университета. - 2013. - № 4 (120). C.271-276.
11. Цицкишвили, Н.И. Дифференцированная методика физической реабилитации людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Университетский спорт: здоровье и процветание нации / Н.И. Цицкишвили, Р.А. Лагоцкис // Материалы VI Международной научной конференции студентов и молодых ученых. - Московская государственная академия физической культуры. - Малаховка, 2016. - 272 с.
12. Цицкишвили, Н.И. Методика физической реабилитации людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника / Н.И. Цицкишвили, Р.А. Лагоцкис // Образование, наука, научные кадры. - 2015. - № 3. - C. 179-182.
13. Hinrichs, T. Effects of an exercise programme for chronically ill and mobility-restricted elderly with structured support by the general practitioner's practice (HOMEfit) -
study protocol of a randomised controlled trial / T. Hinrichs, A. Moschny, M. Brach, S. Wilm, R. KlaaBen-Mielke, M. Trampisch, P. Platen // Trials. - 2011. - Vol. 12. - Pp. 1-20.
14. Kasnakova, O. Comprehensive rehabilitation of herniated disc in the lumbar section of the spine / O. Kasnakova, A. Mihaylova, P. Petleshkova // Biomedical Research. - 2018. -Vol. 29. - Issue 14. - Pp. 3002-3005.
15. Kotelevskiy, V. Integrative technology of massage manipulations in physical rehabilitation of students with backbone pathology // Pedagogics Psychology Medical-biological Problems of Physical Training and Sports. - 2016. -Vol. 20. - Issue 3. - Pp. 31-40.
16. Myoton. Digital palpation. - 2021. - http://www. myoton.com/
17. Romano, M. SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis): a modern and effective evidence based approach to physiotherapic specific scoliosis exercises / M. Romano, A. Negrini, S. Parzini, M. Tavernaro, F. Zaina, S. Donzelli, S. Negrini // Scoliosis. - 2015. - Vol. 10. - P. 3.
18. Spinet. Остеохондроз, здоровье позвоночника, 2003-2018. - Http://spinet.ru/
19. Sputnic-group. Способ измерения и прибор Myoton PRO. - 2021. - Http://sputnic-group.ru/myoton/
References
1. Voronyanskaya, L.K. and Evsyutina, V.B. (2010), Physical rehabilitation of patients with cervical osteochondrosis, Problemy fizicheskogo vospitaniya i sporta, no. 9, pp. 19-21.
2. Epifanov, V.A. and Epifanov, A.V. (2015), Osteochondrosis, Moscow: Eksmo, 448 p.
3. Epifanov, V.A. and Epifanov, A.V. (2008), Osteochon-drosis of the spine (diagnosis, treatment, prevention), M.: MEDpress inform, 3rd, 272 p.
4. Kamskova, Yu.G., Isaev, A.P. and Misharov N.Z. (2000), Physiological bases and mechanics of muscle contraction, Chelyabinsk, pp. 147-151.
5. Kashuba, V.A. (2003), Monograph. Orthopedics/Sports Medicine, Olympic Literature, 280 p.
6. Kots, Ya.M. (1982), Physiology of muscular activity, Fizkul'tura i sport, M., 447 p.
7. Popov, S.N. (2006), Exercise therapy for osteochon-drosis of the spine, Lechebnaya fizicheskaya kul'tura, M.: Academy, pp. 318-329.
8. Tkachuk, V.G. and Khapko, V.E. (1999), Labor psy-chophysiology: Lecture notes, K.: MAUP, 88 p.
9. Tsitskishvili, N.I. (2012), Physical rehabilitation and prevention of diseases of the respiratory system, Textbook for students of universities of physical culture, Malakhovka: MGAFK, 133 p.
10. Tsitskishvili, N.I. and Kryukova, O.V. (2013), Technique of motor mode optimization with the inclusion of modular technologies in physical education classes for students of medical universities, Vestnik Tambovskogo uni-versiteta, no. 4 (120), pp. 271-276.
11. Tsitskishvili, N.I. and Lagotskis, R.A. (2016), Differentiated method of physical rehabilitation of middle-aged people suffering from osteochondrosis of the lumbosacral spine. University sports: health and prosperity of the nation,
Proceedings of the VI International Scientific Conference of Students and Young Scientists, Moscow State Academy of Physical Culture, Malakhovka, 272 p.
12. Tsitskishvili, N.I. and Lagotskis, R.A. (2015), Methods of physical rehabilitation of middle-aged people suffering from osteochondrosis of the lumbosacral spine, Obrazovaniye, nauka, nauchnyye kadry, no. 3, pp. 179182.
13. Hinrichs, T., Moschny, A., Brach, M., Wilm, S., KlaaBen-Mielke, R., Trampisch, M. and Platen, P. (2011), Effects of an exercise programme for chronically ill and mobility-restricted elderly with structured support by the general practitioner's practice (HOMEfit) - study protocol of a randomised controlled trial, Trials, no. 12, pp. 1-20.
14. Kasnakova, O., Mikhaylova, A. and Petleshkova, P. (2018), Comprehensive rehabilitation of herniated disc in the lumbar section of the spine, Biomedical Research, no. 29 (14), pp. 3002-3005.
15. Kotelevskiy, V. (2016), Integrative technology of massage manipulations in physical rehabilitation of students with backbone pathology, Pedagogics Psychology Medical-biological Problems of Physical Training and Sports, no. 20 (3), pp. 31-40.
16. Myoton. Digital palpation, 2021, http://www. myoton.com/
17. Romano, M., Negrini, A., Parzini, S., Tavernaro, M., Zaina, F., Donzelli, S. and Negrini, S. (2015), SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis): a modern and effective evidence based approach to physiotherapic specific scoliosis exercises, Scoliosis, no, 10, p. 3.
18. Spinet. Osteochondrosis, spine health, 2003-2018, http://spinet.ru/
19. Sputnic group. Measuring method and device Myo-ton PRO, 2021, http://sputnic-group.ru/myoton/
C*)
