CC BY
390УДК 796.819
ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
HEALTH PHYSICAL CULTURE, WITH OSTEOCHONDROSIS OF THE LUMBAROUS DIVISION OF THE SPINE
Савко Эмилия Иосифовна
кандидат педагогических наук, доцент кафедра физического воспитания и спорта Белорусский государственный университет г. Минск, Республика Беларусь Savko Emilia Iosifovna Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor department of Physical Education and Sport Belarusian State University Minsk, Republic of Belarus
Комарчук Юлия Павловна
аспирант
кафедра физического воспитания и спорта Белорусский государственный университет г. Минск, Республика Беларусь Komarchuk Julia Pavlovna graduate student Department of Physical Education and Sport Belarusian State University Minsk, Republic of Belarus
Аннотация. В данной работе говорится о здоровье и оздоровительной физической культуре и ее роль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе
Рассмотрены литературные источники по данной тематики, в результате чего выяснилось, что боль в спине или пояснице - самые частые жалобы больных в практике. Они занимают второе место (после респираторных заболеваний). Есть большое количество заболеваний, которые приводят к возникновению боли. Но самой частой причиной становится остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого мы рассмотрим в этом материале. Сравнительно недавно считалось это состояние возрастными изменениями позвоночника, которые связывала с процессами природного старения человеческого организма. Сегодня поясничный остеохондроз рассматривают, как довольно серьезное заболевание, которое встречается у людей всех возрастных групп. В настоящее время заболеваемость имеет стойкую тенденцию к омоложению, все чаще болезнь диагностируется у людей в возрасте моложе 25-30 лет
С этой целью разработаны и рекомендуемы различные комплексы физических упражнений и методы мышечной релаксации, точечный массаж и физические упражнение, для укрепления мышц позвоночника и брюшного пресса. О применении лечебной физической культуры и комплексов физических упражнений при остеохондрозах. Даются рекомендации в разные периоды этих заболеваний.
Abstract. This paper deals with health and wellness physical culture and its role in osteochondrosis of the lumbar spine. With osteochondrosis Literary sources on this subject are considered, as a result of which it turned out that back or back pain is the most frequent complaint of patients in practice. They rank second (after respiratory diseases). There are a large number of diseases that cause pain. But the most common cause is lumbar osteochondrosis, the symptoms of which we consider in this material. Relatively recently, this condition was considered age-related changes in the spine, which were associated with the natural aging processes of the human body. Today, lumbar osteochondrosis is regarded as a rather serious disease that occurs in people of all age groups. Currently, the incidence has a strong tendency to rejuvenation, more and more often the disease is diagnosed in people younger than 25-30years old.
For this purpose, we developed and recommend various sets of physical exercises and methods of muscle relaxation, acupressure and physical exercise, to strengthen the muscles of the spine and the abdominals. On the application of medical physical culture and exercise complexes for osteochondrosis. Recommendations are given at different periods of these diseases.
Ключевые слова: остеохондроз, здоровье, оздоровительная физическая культура, массаж, физические упражнения.
Keywords: osteochondrosis, health, improving physical culture, massage, physical exercises.
Введение. Общество живет в 21 веке - веке высоких технологий и достижений, высоких информационных технологий, везде компьютеризация и автоматизация. Ученые делают сенсационные открытия в области генной инженерии, исследуют просторы вселенной в попытках найти разумных существ, или, хотя бы, планеты похожие на нашу планету Земля. Эти исследования не проходят даром, бесспорно. Биоинженеры смогли приобрести навык лечения наследственных болезней человека; NASA объявила, что найдены семь экзопланет. Открытий множество. И в попытках устремиться вперед, мы не замечем элементарных вещей вокруг нас, изменений в состоянии здоровья. Мы пытаемся каждый день найти жизнь где-то там, на других планетах, но не стремимся сохранить жизнь и здоровье, здесь на нашей планете Земля. Продолжаем упорно закрывать глаза на происходящие вокруг нас проблемы. А проблема, одна единственная - здоровье нации, здоровье подрастающего поколения. От здорового образа жизни и здоровья зависят: умственное, духовное развитие; гармоничность физического и психического здоровья, культура общества и экономика.
Здоровье - является важным интегральным показателем, отражающим биологические и личностные характеристики человека, социально-
экономическое состояние страны и нации. Здоровье - это интегральное состояние, включающее в себя врожденные задатки и приобретенные в течение жизни.
Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность человека к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь - это важное слагаемое человеческого фактора до самой старости сохранить здоровье [10].
Здоровье нового поколения зависит от ряда факторов: биологических, социально-гигиенических, антропогенных, а также от факторов образования и культуры человека, его интеллектуальности, новое отношение к своему здоровью еще не сформировалось, поэтому требуется новая система, предусматривающая обучение здоровью студенческой молодежи с элементами самообразования, самоуправления и самосозидания. Создание этой системы нуждается в методологическом и методическом обеспечении на современном научном уровне.
Еще в IX веке великий ученый востока Абу Али Ибн Сина, известный в Европе под именем Авиценна, писал, что самое главное в режиме сохранения здоровья есть занятие физическими упражнениями (ФУ); умеренно и своевременно занимающийся ими, направленными на укрепление организма его мышечной системы и восстановления здоровья, не нуждается ни в каком лечении. Не занимающихся ФУ, человек часто чахнет, ибо сила его организма слабеет, вследствие отказа от движений. Без движения человек подобен стоячей воде, которая загнивает, плесневеет и портится [9].
Все же решающим фактором является усилие самого человека по сохранению и укреплению его. Подтверждением этому служат независимые мнения различных ученых, высказывающих мысль о том, что наше здоровье в наших руках: «необходим переход воспитания человека к другой парадигме: «забота о здоровье - обязанность каждого; «...чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя, ведь здоровье - это та вершина, на которую человек должен взобраться сам.
Дадим некоторые его определения.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье - это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [10].
Здоровье - это не пилюля, которую можно проглотить, с тем, чтобы потом уже ни о чем больше не беспокоиться. Здоровье - это та вершина, которую каждый должен преодолеть сам.
Ведь не зря есть выражение: «Самое ценное у человека - это жизнь, самое ценное в жизни - здоровье!». Здоровье - бесценное достояние каждого человека. Сократ еще сказал: «Здоровье это еще не все, но все без здоровья -ничто».
«Здоровье - всему голова», - гласит русская пословица. «Здоровье - самое большое богатство», - вторит ей болгарская мудрость. Быть здоровым - это естественное стремление человека.
Здоровый и духовно развитый человек счастлив, ибо он отлично себя чувствует, способен поучать удовлетворение в процессе труда, имеет возможность совершенствоваться, достигая неувядаемой силы духа и внутренней красоты. Ведь здоровье есть сама жизнь
Здоровье - это свобода от болезней. За последние 10 лет средняя продолжительность жизни граждан РБ сократилось: женщин до 67, мужчин 57 лет. Известно также, что в последние годы смертность превышает рождаемость
[9].
Здоровье - это не только отсутствие боли и болезней, а физическая, социальная, психическая гармония человека, доброжелательные, спокойные отношения с самим собой и природой. Декларативно здоровье цениться и у нас, однако на практике - обучение в ВУО достигается высокой ценой - часто ухудшением здоровья. Из числа выпускников - только 5-15 % студенческой молодежи здоровы, остальные 85-95 % имеют те или иные отклонение от него. Об этом свидетельствует данные медицинских учреждений и научных отчетов.
Гегель утверждал: «Здоровье - наивысшее благо».
Перестали придавать значения, что вся наша деятельность, в том числе и здоровье, на нас же сказывается и накладывает отпечаток. Каждый день, каждое наше действие имеет вес. Потому, что каждый человек - это микрокосмос, а вселенная - это макрокосмос и все законы которые действуют в нем, действуют и в нашем человеческом организме. Но мы не придаем этому значение и вмешиваемся в его законы. Даже одно действие может нам показаться незначительным. Но умножить это на семь миллиардов и все принимает абсолютно другой оборот. Объемы влияния выходят за рамки осознаваемого. Поэтому мы и получаем такую молодежь со всеми ее недостатками и отклонением в здоровье.
Состояние здоровье человека зависит не только от условий его жизни и наследственности, но также и от, его собственного отношения к здоровью, основывающегося на понятиях - мотивация здоровья, факторы риска, болезни, поведения. Все же решающим фактором является усилие самого человека по сохранению и укреплению. Но давайте обратим внимание, каково здоровье нашей молодежи. Углубленный медицинский осмотр подростков (который проводил Белорусский научно-исследовательский санитарно-гигиенический институт), поступивших на 1 курс обучения, выявил у 92,8% морфо-функциональные нарушения и отклонения в состоянии здоровья [10].
Но, чтобы молодежь задумалась и начала работать над своим здоровьем, конечно нужно с ними проводить: беседы, читать лекции и конечно практические занятия в виде оздоровительной физической культуры.
Оздоровительная физическая культура (ОФК) - производная от обобщенного понятия от дисциплины «физическая культура» (ФК). ОФК использует все формы, средства и методы ФК, которые обеспечивают: восстановление, укрепление и сохранение здоровья подрастающего поколения. Формируют оптимальный фон для жизнедеятельности молодого человека [11].
Оздоровительная физическая культура - производная от обобщенного понятия «физическая культура». Оздоровительная физкультура использует все формы, средства и методы ее, которые обеспечивают укрепление и сохранение
здоровья, формируют оптимальный фон для жизнедеятельности человека.
Л V/ и ■ и /"
Задачей оздоровительной физической культуры является общее оздоровление, повышение сопротивляемости организма вредным воздействиям внешней среды, предупреждение заболеваний и т.д. Занятия ею не ставят себе задачу достижения каких-либо спортивных результатов или лечения болезней (как в ЛФК) и доступны всем практически здоровым людям.
В ОФК можно выделить как минимум три аспекта: деятельностный, предметно-ценностный и результативный. Оздоровительная физическая культура (как род деятельности) это организованная двигательная активность, а также такие виды деятельности, которые связаны с соблюдением здорового образа жизни. Деятельность в рамках оздоровительной физической культуры направлена в первую очередь на достижение максимально возможного оздоровительного эффекта. Многообразные формы и виды занятий ФУ должны обеспечивать как минимум следующие эффекты:
• профилактику гипокинезии и гиподинамии за счет увеличения жизненно необходимого объема движения и нагрузок;
• расширение резервных возможностей основных жизненно важных систем организма (прежде всего дыхательной и сердечнососудистой);
• повышение общей неспецифической устойчивости организма к вредным воздействиям внешней среды и заболеваниям.
ОФК (как совокупность предметных ценностей) представлена теми материальными и духовными ценностями, которые созданы для обеспечения эффективной физкультурно-оздоровительной деятельности, это:
• сведения об оздоровительных возможностях занятий ФУ;
• методическое обеспечение физкультурно-оздоровительной деятельности и здорового образа жизни;
• необходимое материально-техническое оснащение физкультурно-оздоровительной деятельности;
• формирование интереса и потребности в занятиях ФУ.
• достижение стабильно высокого уровня здоровья, максимальное продление эффективной жизнедеятельности;
• совершенствование основных жизнеобеспечивающих функций и систем организма;
• повышение устойчивости организма к ряду заболеваний и многим вредным воздействиям внешней среды;
• улучшение психоэмоционального состояния;
• достижение высокого уровня физической подготовленности;
• приобретение прикладных двигательных умений и навыков;
• удовлетворение потребности в движении во время активного отдыха и развлечения;
• коррекция фигуры и массы тела.
Задачами ОФК является:
• общее оздоровление;
• предупреждение заболеваний и отклонений от состояния здоровья;
• повышение сопротивляемости организма к вредным воздействиям внешней среды.
Занятия ОФК не ставят себе задачу достижения каких-либо спортивных результатов или лечения болезней (как в ЛФК). Ведь болезнь - лечат врачи. Мы педагоги, учим молодежь, восстанавливать и укреплять свое здоровье с помощью современных оздоровительных (традиционных и нетрадиционных) методик. Они доступны всем практически молодым людям, имеющим отклонение в состоянии здоровья [9,10,11]. Деятельность ОФК направлена в первую очередь на достижение максимально возможного оздоровительного эффекта. Многообразные формы ее и виды занятий физическими упражнениями должны обеспечивать как минимум следующие эффекты:
- постепенную адаптацию организма к физическим нагрузкам;
- расширение резервных возможностей основных жизненно важных систем организма (прежде всего дыхательной и сердечнососудистой);
- профилактику гипокинезии и гиподинамии за счет увеличения жизненно необходимого объема движения и нагрузок;
- повышение общей неспецифической устойчивости организма к вредным воздействиям внешней среды и заболеваниям.
ОФК (как совокупность предметных ценностей) представлена теми материальными и духовными ценностями, которые созданы для восстановления, укрепления и созидания здоровья всеми известными нам методиками. Такими могут быть:
- традиционные и нетрадиционные современные оздоровительные методики;
- методическое обеспечение физкультурно-оздоровительной деятельности и здорового образа жизни;
- сведения об оздоровительных возможностях занятий ФУ. С помощью которых, можно восстановить, укрепить и сохранить здоровье;
- формирование интереса и потребности и мотивации в занятиях физическими упражнениями (ФУ) для укрепления здоровья;
- улучшение психоэмоционального состояния;
- приобретение прикладных двигательных умений и навыков;
- удовлетворение потребности в движении во время активного отдыха и развлечения;
- коррекция фигуры и массы тела.
От всех определений здоровья и значения оздоровительной физической культуры мы постепенно переходим к остеохондрозу поясничного отдела позвоночника.
Что такое остеохондроз «Osteon» - означает кость. «Chondros» - хрящ, что другими словами означает «окостенение хряща».
Термин остеохондроз позвоночника означает первичный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, который, в свою очередь, ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных в костно-связочном аппарате позвоночника.
Главная основа патологии позвоночника - весь позвоночный двигательный сегмент - два тела позвонков, диск, прилагающие нервно-мышечные структуры (рис. 1)..
Норма
Фасеточный
Спинной
сустав
нерв
\
■
диск
хрящ
Остеохондроз
Разрушенн позвонм и суставI
воспаленный диск
сжатый
нервный
корешок
Рис. 1. Человек и его остеохондроз. Позвонки в норме и патологии
Главное действующее лицо болевого симптома - это мышцы.
Боль в спине или пояснице - самые частые жалобы больных в практике. Они занимают второе место (после респираторных заболеваний). Есть большое количество заболеваний, которые приводят к возникновению боли. Но самой частой причиной становится остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого мы рассмотрим в этом материале. Сравнительно недавно считалось это состояние возрастными изменениями позвоночника, которые связывала с процессами природного старения человеческого организма. Сегодня поясничный остеохондроз рассматривают, как довольно серьезное заболевание, которое встречается у людей всех возрастных групп. В настоящее время заболеваемость имеет стойкую тенденцию к омоложению, все чаще болезнь диагностируется у людей в возрасте моложе 25-30 лет [1, 3, 5,7].
Возрастная классификация Всемирной организации здравоохранения с 2012 года разработала новую возрастную классификацию:
• 25-44 молодой возраст
• 44-60 средний возраст
• 60-75 пожилой возраст
• 75-90 старческий возраст
• После 90 долгожители.
Уровень заболеваемости остеохондрозом не снижается, несмотря на известные достижения медицины и развитие новых средств физической реабилитации последних лет. Очень часто встречается поясничный остеохондроз - это достаточно распространенное заболевание в современном мире. Боль в спине - стали называть «болезнью XXI века». Ничего удивительного в этом нет ведь за последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Частота достаточно сильных болей в позвоночнике, нарушающих повседневную жизнь, трудоспособность и вынуждающих людей
обращаться за медицинской помощью достигает 80% во всех странах мира. Более того, прогноз на 2020 год обещает удвоение числа заболевших в различных возрастных группах, особенно среди лиц, старше 50 лет. Особую тревогу вызывают данные о тенденции роста заболеваемости у лиц возрастной группы моложе 25-45 лет [2,4,5,6].
Каковы причины поясничного остеохондроза? Причина развития поясничного остеохондроза до настоящего времени не установлена. Но сталкиваясь с данной патологией довольно часто можно предположить, кто больше склонен к заболеванию, находится в группе риска.
Сегодня выделяют следующие причины поясничного остеохондроза:
• слабость мышц спины;
• различные травмы позвоночника;
• искривление позвоночника, сутулость;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• нарушенный обмен веществ;
• длительные тяжелые физические нагрузки;
• наследственность;
• переохлаждение;
• плоскостопие;
• стресс, психоэмоциональные расстройства;
• несимметричная нагрузка на мышцы спины (мягкие подушки, матрасы, ношение сумки на одном плече и т.д.).
Следует отметить, что данной проблемой занимались и занимаются: Антонов И. П., Бурухин А. А., Белая, Н. А., Васичкин, В. И., Дубровский В. И., Епифанов В. А., Попелянский Я. Ю., Дривотинов Б. В., Дикуль В. И., Бубновский С. М., Заборовский В. К., которые отражают содержание
и /" и ■ и и
и современные методики проведения занятий лечебной физической культурой у лицпри остеоартрозах и остеохондрозах позвоночника [2]. Доказано, что функциональные повреждения обусловлены остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в 64,9% случаев, - шейного 32,8% и грудного - 15% случаев [5]. Преимущественно безмедикаментозных средств и методов оздоровительной физической культуры (ОФК) - достаточно эффективных, а в некоторых случаях и единственно целесообразных для полного или частичного возвращения людей к трудоспособности и нормальной социокультурной жизни [1, 2, 3,7,8].
По словам Йозефа Пилатеса для здоровья позвоночника очень важно на занятиях развивать гибкость. Можно быть стариком в 30 лет и молодым в 60. Потому что каждый человек молод настолько, настолько гибок его позвоночник -Йозеф Пилатес.
Преимущественно безмедикаментозных средств и методов ОФК -достаточно эффективных, а в некоторых случаях и единственно целесообразных для полного или частичного возвращения людей к трудоспособности и нормальной социокультурной жизни.
Епифанов В.А. предлагает ОФК при повреждении позвоночника и его пояснично-крестцового отдела. Разделяя заболевание на следующие периоды: острый, подострый и восстановления нарушенных функций. От клинического
течения основного заболевания меняется выбор задач, средств и методов ОФК. В острый период рекомендует постельный режим (в течение 5-7 дней). Средства коррекция положения: физические упражнения (дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц, для мелких и средних мышечных групп и суставов).
По мнению многих авторов, боль в спине практически любого происхождения, исходящая из пораженного корешка, сустава, связки, висцерального органа, практически всегда «обрастает» мышечным спазмом, что порождает новый источник боли, то основная задача ОФК - иммобилизовать позвоночник, крупный сустав или пораженный висцеральный орган, создав вокруг них мышечный корсет сохранение правильного двигательного стереотипа на протяжении всей жизни. С этой целью разработаны различные комплексы физических упражнений и методы мышечной релаксации, постизометрическая релаксация, мануальная терапия, точечный массаж [7,16,30].
Лечение при остеохондрозе носит комплексный характер и достаточно широкий выбор средств в борьбе с данным недугом. В настоящее время все методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно разделить на две группы:
• Методы консервативного лечения;
• Методы оперативного лечения.
К методам консервативного лечения относится постельный режим, медикаментозная терапия, вытяжение позвоночника, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, лечебная физическая культура и т.д.[25].
В последние годы немедикаментозные методы все шире используются при лечении дистрофических заболеваний позвоночника и их рефлекторных проявлений [4; 9; 29]. Применение комплекса физической реабилитации, включающего лечебную физическую культуру, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию, гидрокинезотерапию, тракционные методы лечения и другие воздействия, позволяет значительно улучшить качество лечения и восстановление здоровья и функционального состояния больных остеохондрозом [1;6;19; 28].
С помощью методов мануальной терапии и массажа проводится воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки [11].
О. Г. Коган, И. Р. Шмит [23;] с соавторами в физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника предлагают в качестве основного средства использовать мануальную терапию. В стадии обострения заболевания предпочтение отдается лечению положением, иммобилизации пораженного отдела позвоночника и приемам массажа, а по мере расширения двигательной активности пациента увеличиваются средства ОФК: назначаются упражнения для развития мышечного корсета, восстановления двигательных функций.
Основной задачей ОФК в период восстановления нарушенных функций является восстановление динамического стереотипа. К ним можно отнести: ФУ, направленные на укрепление мышц живота, спины, мышц тазового дна, укрепление мышц нижних конечностей, выработку правильной осанки [1,2,3,4].
Это самый эффективный способ сохранение межпозвоночных мышц.
При использовании методики, предложенной первоочередным является укрепление и тренировка мышц спины, живота, бедер и ягодиц. Часть нагрузки с нижних межпозвоночных дисков снимается за счет увеличенной силы и повышенного тонуса мышц живота. За счет этого давление, оказываемое на межпозвоночный диск, уменьшается на 30 %. Одним из плюсов роста мышечной силы брюшного пресса является общая стабилизация позвоночника и показатель его гибкости.
Некоторые авторы предлагают тренирующие терапии в реабилитации лиц с проявлением шейного и поясничного остеохондроза. Тренирующая терапия в реабилитации больных с неврологическим проявлением поясничного остеохондроза делиться на 7 этапов [2,3,5,8]:
Этап 1. Аутомобилизация заключается в использовании ФУ для мобилизации двигательных сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника и для мобилизации поясничных двигательных сегментов.
Этап 2. Растяжение спазмированных укороченных тонических мышц поясничной области. ФУ должны быть направлены на растяжение мышц (мышцы выпрямляющей позвоночник, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, грушевидной мышцы, широкой фасции, а также мышц бедра и голени).
На 3 этапе автор предлагает проводить, укрепление локальной мускулатуры (мышц тазового дна) после чего только переходить на 4-ый.
Этап 4-ый - укрепление глобальных мышц (укрепление паравертебральных мышц поясницы, поперечной мышцы живота, косых мышц живота, ягодичных мышц, квадратной мышцы бедра).
На 5 этапе происходит тренировка мышц, составляющих мышечно-сухожильно-фасциальные ремни.
На 6 - используются ФУ на растяжение постуральных мышц, направленное на улучшение мышечной эластичности.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Схема реабилитации остеохондроза направлена на:
• устранение воспалительного процесса;
• сокращение боли в пояснично-крестцовом отделе;
• укрепление мышц в области поясницы, ягодиц, ног;
• устранение патологического мышечного напряжения;
• улучшение функционирования органов области малого таза;
• регулирование кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне;
• восстановление нормального объема движений в пояснице и повышение чувствительности нижних конечностей.
Когда поставлен диагноз поясничный остеохондроз, лечение требует проведения обширной комплексной терапии, которая подразумевает:
• умеренные физические нагрузки;
• тракцию позвоночника;
• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• массаж.
Актуальность исследований. Несмотря на значительную распространенность такого заболевания как остеохондроз позвоночника, поясничного его отдела многочисленные исследования и публикации по его реабилитации, данное заболевание и методы его реабилитации остаются не до конца изученными. Современными достижениями медицины установлено, что дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков присутствуют у всех людей, но степень этих изменений, их локализация на протяжении позвоночного столба различна и клинические проявления присутствуют не у всех. Это зависит от различных факторов: особенностей обмена веществ, вида и степени нарушения осанки, профессиональных особенностей, локализации выраженных изменений в диске и т.д.
Однако пока отсутствуют научно обоснованные подходы к определению рационального сочетания средств общефизической подготовки и регламентации нагрузок с учетом пола, возраста и уровня физической подготовленности. В связи с вышеизложенным, мы разработали и апробировали программу физической реабилитации, которая учитывает максимальный ряд критериев, необходимых для восстановления функций при патологии позвоночного столба. Суть нашего подхода к реабилитации заключалась в систематизации средств и методов и их применении при патологиях.
Нами был проведен обзор литературных источников, выявлено, что на сегодняшний день наиболее эффективными реабилитационными мероприятиями для остеохондроза сохранения двигательных функций, функциональных возможностей для поясничного отдела позвоночника являются мероприятия физической реабилитации (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).
Проанализировав некоторые литературные источники, мы пришли к выводу, что дорогостоящие тренажеры - все это хорошо. Но ко всему этому, мы попытались найти более легкий и на наш взгляд эффективный метод. Нами была разработана методика сохранения двигательных функций позвоночника при остеохондрозе поясничного отдела, путем применения ОФК и упражнений с роллом, который используется как для массажа, так и для укрепления мышц в отдельные периода течения заболевания.
Цель исследований: оптимизация методов физической реабилитации людей с синдромами при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника.
Основные задачи. Снижение болевого синдрома, расслабление паравертебральных мышц и мышц пораженной конечности, укрепление мышц живота, улучшение кровоснабжения нервного корешка, улучшение трофических процессов, а тем самым и профилактика рецидивов. Оздоровительная гимнастика - это специально разработанные комплексы упражнений, которые направлены на консервативное профилактику остеохондроза позвоночника, а в основе лежит принцип естественных движений тела человека.
При составлении программы реабилитации необходимо помнить о том, что позвоночник - это единая функциональная система, о принципах саморегуляции большой системы, или иерархическом подчинении зон, пограничных к источнику боли [6]. Согласно данным принципам, восстановить
подвижность позвоночника в поясничном отделе можно только в том случае, если параллельно восстанавливается эластичность нижних конечностей. Другими словами, имея ригидные мышцы бедра или голени, невозможно восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника. И в тоже время программа реабилитации основанная на применении силовых упражнениях, упражнениях на развитие гибкости и самомассажа дает возможность восстановить данные подсистемы (мышцы нижних конечностей) относительно автономно друг друга, с тем, чтобы в дальнейшем обеспечить координацию деятельности большой системы (опорно-двигательного аппарата) [21].
Первый период, подострый.
В подостром периоде основными клиническими проявлениями является подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с возможной иррадиацией в ногу (ноги), изменение физиологических изгибов позвоночного столба, напряжение паравертебральных мышц, пальпаторная болезненность связок позвоночника, нарушения чувствительности.
Цель в подостром периоде: купирование болевого синдрома, снятие страха перед движением, обучение пациента правильной технике выполнения упражнений и навыкам самостоятельного обезбаливания в домашних условиях.
Задачи:
- повышение психо-эмоционального состояния пациента;
- улучшение кро- и лимфообращения в зоне пораженного позвоночно-двигательного сегмента ( ПДС );
- снижение мышечного гипертонуса;
- профилактика гипотрофии мышц;
- обучение пациентов правильной технике выполнения упражнений с роллером;
- обучение пациентов технике самомассажа с роллером;
- обучение пациентов специальным упражнениям направленных на развитие и поддержание силы мышц туловища, их растяжение и расслабление, с целью выработки потребности в систематическом выполнении в домашних условиях регулярно.
Средства:
• Упражнения, направленные на растягивание и релаксацию мышц поястнично-кресцового отдела позвоночника;
• Общеразвивающие упражнения;
• Силовые упражнения с роллером(упражнения отягощенные весом собственного тела);
• Дыхательные упражнения;
• Самомассаж.
Методика:
Во время нахождения в стационаре после купирования острого болевого синдрома 5 раз в неделю, длительность занятия 40-45 минут.
Комплекс упражнений.
Во втором, период неполной ремиссии, основными клиническими проявлениями является уменьшение болевого синдрома и мышечного гипертонуса, уменьшение нейротрофических и сосудистых нарушений в тканях
пораженного двигательного сигмента позвоночника и нижних конечностей, улучшение походки, нормализация общего состояния состояния больного.
Цель: купировать остаточную боль, нормализация деятельности опорно-двигательного аппарата и психологического состояния.
Задачи:
- улучшение кро- и лимфообращение в зоне пораженного ПДС;
- укрепление мышц брюшного пресса, спины, туловища и нижних конечностей, фотмирование мышечного корсета;
- улучшение подвижности ( гибкости) позвоночника;
- нормализация двигательной активности.
Средства:
Силовые упражнения с отягощением собственной массой тела;
Дыхательные упражнения;
Общеразвивающие упражнения;
Специальные упражнения;
Упражнения направленные на развитие гибкости позвоночника с использованием роллера;
Самомассаж с роллером.
Методика:
В течение 3 недель, 3 раза в неделю, длительность занятия 45 минут.
Комплекс упражнений
В третий период, период полной ремиссии характеризуется уменьшение или исчезновение боли и мышечного гипертонуса, восстановление походки, увеличение мышечной силы и выносливости, нормализация координаторных способностей.
Цель: достижение тренировочного уровня нагрузки, подготовка пациента к систематическим занятиям в профилактическом режиме в домашних условиях.
Задачи:
- дальнейшее формирование и укрепление мышечного корсета и нижних конечностей;
- профилактика рецидивов заболевания.
Средства:
Силовые упражнения с отягощением собственной массой тела;
Дыхательные упражнения;
Общеразвивающие упражнения;
Специальные упражнения;
Упражнения направленные на развитие гибкости позвоночника с использованием роллера;
Самомассаж с роллером.
Методика:
В течение 3 недель, 3 раза в неделю, длительность занятия 45 минут.
Самомассаж с помощью роллера
Ролл или цилиндр (гимнастический валик) - представляют собой универсальный тренажер, спортивное оборудование в форме вытянутого
цилиндра, с рельефом для лучшего контакта с телом. Устройство, позволяющее упростить выполнение упражнений. В то же время роллом можно хорошо помассировать мышцы, добиться более серьезных результатов от занятий. Размер ролика: Большинство пенных роликов имеют диаметр в 10- 15 см. Однако длина роликов отличается в пределах от 30 до150смспины. Мы будем использовать как физиотерапевтическое средство при выполнении упражнений для стабилизации положения тела и его частей, для массажа мышц на занятиях лечебной . В то же время роллом можно хорошо помассировать мышцы, добиться более серьезных результатов от занятий.
С «роллером» эффективно выполнять:
- силовые упражнения, позволяющие направленно воздействовать на определенные группы мышц и индивидуально дозировать нагрузку по амплитуде, структуре движения, что особенно важно для пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника ;
- упражнения для развития гибкости, повышения подвижности позвоночник;
- упражнения на баланс, координацию и проприоцепцию;
- коррекцию нарушения осанки, купирование спазмов мышц позвоночника и болей в спине;
- упражнения на расслабление «забитых» и напряженных мышц, выполняя тем самым самомассаж нижних конечностей, ягодиц с помощью роллов - это один из способов расслабить ту или иную зону.
Мы предлагаем методику, которая будет состоять из 3 блоков: упражнения для развития силы (силовой-выносливости), упражнения на развитие гибкости и упражнения на расслабление (самомассаж). В зависимости от периода течения заболевания будет преобладать тот или иной блок упражнений. Переход от одного блока к другому происходить будет по назначению врача на основе тестирования шкалы боли.
Оздоровительная физическая культура и гимнастика - это специально разработанные комплексы упражнений, которые направлены на консервативное лечение и профилактику артрозами и остеохондроза позвоночника, а в основе лежит принцип естественных движений тела человека.
Тренирующая терапия при неврологическом проявлении поясничного остеохондроза заканчивается на 7 этапе тренировкой координации и обучением пациентов рациональной манере поведения.
В ходе нашего эксперимента все пациенты занимались по разработанной нами программе реабилитации при остеохондрозах, которая основывалась на существующих принципах и методах реабилитации и кинезотерапии.
Следует отметить, что массаж применяли у 90 % пациентов, гидротерапию у 100 %. Все пациенты выполняли специальные комплексы ОФК для снятия болевого синдрома, увеличения подвижности и растяжении мышц позвоночного столба.
Основной задачей применения физических упражнений (ФУ) партерной гимнастики, применялась релаксационная гимнастика, пациента обучали способам напряжения и расслабления мышц, тщательная проработка мышц брюшного пресса, восстановление визуальной координации движений, гибкости позвоночника и подвижности крупных суставов. ФУ выполнялись по 8-14
повторений (т. к. это количество оптимально для более проработки всех мышц и связок).продолжительность занятия 40-45 мин
В первом периоде реабилитации силовые упражнения составляют 25%, упражнения для развития гибкости 25%, самомассаж 35% и 15 другие (дыхательные, общеразвивающие, на координацию, проприорецепцию).
От занятия к занятию упражнения для развития силовой выносливости, гибкости усложняются, самомассаж становится глубже. Выполнять одни и те же упражнения нецелесообразно, так как мышечная ткань обладает достаточной силовой выносливостью и быстрой адаптацией к нагрузкам. Чтобы мышечная ткань качественно развивалась, упражнения нужно постоянно усложнять.
При выполнении упражнений в момент максимального напряжения, усилия должно сопровождаться форсированным выдохом через рот. Это профилактика заболеваний сердечнососудистой системы, головного мозга (повышение артериального давления).
Нельзя усложнять упражнение в ущерб технике выполнения. Необходимо учитывать физическое состояние каждого пациента после проведения тестирования и строго контролировать на занятиях лечебной гимнастикой.
Таблица 1
Рекомендуем следующие упражнения для укрепления мышц спины и живота _(рис. 2- 16)_
Сидя со скещенными ногами, сомкнуть руки, ладони положить на плечи. Поднять руки вверх, делать махи руками вперед, назад, затем -глубокий наклон вперед, коснуться предплечьем пола.
Встать на колени, правую руку поднять вверх, левую отвести в сторону. Делать круговые движения назад. Поменять руки. Рис. 3
Сидя, ноги врозь, согнуть руки перед грудью, сделать мах руками назад, руки в исходное положение, ладони повернуть вверх, сделать мах назад, затем глубокий наклон вперед, коснуться руками пола.
Стоя, подтянуться на носках, руки вверх, втянуть живот, постепенно наклониться вперед (т. е. сначала нагибается шейный, затем грудной и, наконец, поясничный отдел позвоночника), руками взяться за голеностопы подтянуть туловище к бедрам, затем, разгибая позвоночник, вернуться в исходное положение.
Стоя, ноги на ширине плеч.согнуть руки и положить ладони на плечи. Повернуть туловище вправо, отвести правую руку назад повыше, ладонью вверх, сделать мах правой рукой назад, вернуться в исходное положение. То же проделать в другую сторону. ^^Рис. 6
Стоя, ноги вместе, согнуть руки и положить ладони на плечи. Сделать наклон вперед с прогибом, руки вытянуть вперед, делать махи руками, глубокий наклон вперед, опустить расслабленные руки, постепенно выпрямиться, согнуть руки, положить ладони на плечи.
Рис. 7
Стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища, присесть, сделать глубокий наклон вперед, мах руками назад, с присестом, наклон вперед с прогибом, руки вытянуть вперед.
Рис. 8
Стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища, сделать глубокий наклон вперед, руки свободно опустить вниз, мах руками в наклоне, руками коснуться пола как можно дальше за собой, глубокий наклон, руки вытянуть вперед, коснуться ими пола как можно дальше впереди себя.
Рис. 9
Встать на колени, наклониться вперед с вытянутыми руками и упереться в пол (руки и туловище на одной линии), толчком вернуть руки назад, мах в наклоне.
л.
Рис. 10
Встать на колени, наклониться вперед с вытянутыми руками и упереться ими в пол (руки и туловище на одной линии). Перебирать руками влево с махами в наклоне (ноги все время на одном месте), перебирать руками назад с махами в наклоне. То же проделать в обратную сторону.
Рис. 11
Встать на колени с упором на вытянутые руки, поднять таз, выпрямить ноги (ноги и руки на месте, массу тела перенести назад, стопы от пола не отрывать), мах в наклоне и опять встать на колени.
Рис. 12
Лежа на животе, руки вытянуть вперед, ладони на полу, прогнуть туловище назад, согнуть руки и положить на затылок, вытянуть руки вперед, в исходное положение.
Рис. 13
Лежа на животе, руки согнуты перед собой, соединить перед лбом, предплечья внутрь. Поднять ноги от пола, делать поочередные махи ногами, вниз (пальцы ног вытянуты), опустить ноги на пол.
Рис. 14
Лежа на спине, ноги в коленях согнуты, руки вдоль туловища, поднять таз над полом (туловище и бедра на одной линии) опустить таз.
Рис. 15
о 1
Сидя, ноги вместе, согнуть левую ногу и прижать ее обеими руками к животу, отвести руки назад, ладони повернуты вверх, сделать мах обеими руками назад (нога во время маха остается согнутой), глубокий наклон вперед, выдох и коснуться руками носка правой ноги. То же проделать левой ногой.
Рис. 16
Эти упражнения повышают подвижность позвоночника, укрепляют мышцы спины, они также предупреждают возникновение дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.
Во время упражнений следите за тем, чтобы укреплялись ослабевшие мышцы, а напрягающиеся - расслаблялись. Наиболее эффективны упражнения с большой нагрузкой, усложненные, при которых наклоны необходимо чередовать с поворотами туловища, эти упражнения тренируют мышцы, прикрепляющиеся к позвоночнику [9,10].
Регулярное и постепенное укрепление мышц спины поможет улучшить осанку. Когда будете включать упражнения для укрепления мышц спины в свой комплекс упражнений, помните, что именно они в первую очередь улучшают ваш внешний вид.
Массаж - это дозированное механическое раздражение тела человека рукой массажиста или при помощи специальных аппаратов.
Самомассажем называется такая форма массажа, при которой массируют самого себя. Самомассаж также бывает общим и частным. По силе своего воздействия на организм он, конечно, не может заменить массажа, выполняемого массажистом, однако, когда нет массажиста, самомассажем не следует пренебрегать. К самомассажу предъявляются те же гигиенические и другие требования, что и к массажу [4].
Любой вид массажа может быть проведен в форме самомассажа. Влияние самомассажа на системы организма: нервную, костную, мышечную, связочный и суставной аппарат, кровеносную и лимфатическую, дыхательную.
Известно, что все функции человеческого организма регулируются нервной системой, массаж оказывает положительное влияние на нервно-мышечный аппарат - это выражается в повышении лабильности ЦНС.
Влияние массажа на мышечную систему. Скелетная мускулатура составляет у взрослого человека от 30 до 40% веса тела. Мышечные волокна, образующие мышцу, обладают свойством возбудимости и сократимости. Массаж улучшает кровообращение и окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая доставку к ним кислорода и ускоряя удаление продуктов обмена.
Влияние массажа на суставы/, связки и сухожилия.
Суставная сумка, в которой заключены концы сочленяющихся костей, имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный).
Массаж оказывает положительное влияние на связочно-суставной аппарат: улучшается кровоснабжение сустава и тканей, его окружающих, повышается образование и циркуляция синовиальной жидкости, связки становятся более эластичными
Энерготропное влияние массажа выражается в функциональных изменениях, вызывающих повышение работоспособности нервно-мышечного аппарата. К этим изменениям относятся:
1) активизация биоэнергетики мышц;
2) улучшение обмена веществ в мышцах;
3) образование активной формы ацетилхолина, повышающего скорость передачи нервного возбуждения на мышечные волокна;
4) улучшение работы сосудов мышц;
5) повышение температуры массируемых тканей и повышает скорость сокращения мышц.
Массаж оказывает следующее влияние на организм:
- способствует активным мышечным сокращениям;
- заметно понижает чувствительность периферических нервов, в связи с этим и общую болезненность травмированного участка;
- способствует усиленному приливу крови к массируемому участку, тем самым активизируя обменные процессы в нем;
- препятствует наступлению атрофии, а если она наступила, способствует более быстрому ее устранению;
- ускоряет образование костной мозоли;
- благоприятствует рассасыванию выпотов, отеков, инфильтратов и кровоизлияний;
- способствует укреплению мышц, улучшает трофику тканей, суставов и хрящей.
Известны 2 разновидности восточного массажа: точечный и линейный.
Точечным массажем - это стимуляцию биологически активных точек.
Линейный массаж осуществляется в направлении тока энергии или вдоль меридианов, проходящих через пораженную область.
Приемы и техника точечного массажа. Пальцевым надавливанием на строго определенные точки можно дозированно, избирательно, и направленно воздействовать на функции различных органов и систем, регулировать обменные и восстановительные процессы.
Технике точечного массажа нельзя обучиться за несколько дней. От вас потребуются внимание, усидчивость, тренировка. Следует избегать воздействия на соседние участки, где могут располагаться другие точки, которые нельзя затрагивать.
Перед массажем потрите руки. Это оживит циркуляцию крови в ваших руках и согреет их. Осторожно нащупайте точку кончиком пальца. Обратите внимание, что при надавливании на нее возникает ощущение боли или ломоты. Это очень важно для нахождения «жизненной точки». Надавливание не должно быть грубым и резким, не должно оставлять синяков. Воздействовать пальцем следует аккуратно, перпендикулярно к поверхности кожи и строго в указанной точке. Это может быть:
- касание - легкое, безостановочное поглаживание;
- легкое надавливание - при котором используется тяжесть пальца или кисти;
- глубокое надавливание.
Движение пальца может быть горизонтально-вращательным по часовой стрелке или вибрирующим, но всегда должно быть безостановочным. Давление производится подушечкой большого пальца и подушечкой среднего пальца. По десять надавливаний пальцами обеих рук на поясничные позвонки: движения предполагают поднимание позвонков; затем десять раз произведите поглаживание и вибрацию пупочной области (рис. 17).
Рис. 17. Точка надавливания для воздействия пояснично-ягодично-крестцовой областей
Практические рекомендации:
1) для более эффективного воздействия средств и методов ОФК на положительную динамику течения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с сопутствующим болевым или другими синдромами целесообразно использовать комбинированные комплексы общеразвивающих и специальных физических упражнений и роллы;
2) для того, чтобы избежать возможной травматизма нервных корешков и симпатического сплетения позвоночной артерии необходимо соблюдать защитные меры: использование фиксирующих приспособлений для поясничного отдела позвоночника, снижение вертикальной нагрузки на позвоночник (в остром периоде);
3) для коррекции вероятных координационных нарушений в комплексы лечебной гимнастики необходимо включать специальные упражнения, направленные на развитие координации движения частей тела и сохранение равновесия, выработки компенсаторных движений;
4) для улучшения психоэмоционального состояния необходимо психологическое воздействие с целью внушения пациенту уверенности в том, что регулярные и полноценные занятия ЛФК позволяют, не только повысить уровень физического состояния, но и значительно уменьшат вероятность обострения и прогрессирования заболевания;
5) для успешного воздействия средств и методов лечебной физической культуры на состояние здоровья, целесообразно убедить человека в необходимости отказа от вредных привычек, соблюдения режима труда и отдыха, рационального питания.
Лицам, страдающим хроническими заболеваниями, нужно соблюдать диету.
В заключении можно отметить, что большое значение для восстановления
движения играет оздоровительная физическая культура и специально подобранные комплексы физических упражнений. Но для улучшения кровоснабжения в данном отделе позвоночника целесообразно применять роллы.
После проведенных реабилитационных мероприятий в течение месяца, количество предъявляемых жалоб значительно уменьшилась: частота проявления болей в позвоночнике на 45 %, жалобы на хруст в суставе сократилась на 34,5%.
Разработанная программа реабилитации больных с остеохондрозом учитывала индивидуальные особенности пациента, состояла из занятий на тренажерах по специальным методикам и партерной суставной гимнастики, была направлена на проработку всех мышечных групп, ликвидацию контрактур, способствовала улучшению самочувствия пациентов и качества их жизни. Примененная программа реабилитации успешно зарекомендовала себя в ходе эксперимента и может быть рекомендована для использования в реабилитации больных с артрозами и остеохондрозами.
Литература
1. Антонов И. П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1986. Т.88. Вып. 4. С. 481-488.
2. Бадокин В. В. Пути оптимизации терапии остеоартроза // Русский медицинский журнал. 2006. Т. 14. № 25. С. 1824-1828.
3. Бубновский С. М. Природа разумного тела, или как избавиться от остеохондроза (руководство для тех, кто не хочет стареть). М. : ДПК, 1997. 70 с.
4. Васичкин В. И. Сегментарный массаж. СПб. : Лань, 1997. С. 54-159.
5. Коган О. Г., Шмит И. Р. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск: Наука, 1983. 212 с.
6. Лихачев С. А., Еленская С. В. Этиопатогенез неврологических проявлений поясничного остеохондроза и распространенность его в отдельных профессиональных группах //Медицинский журнал. 2005. № 4. С. 76-79.
7. Самосюк И. З., Войтаник С. А., Попова Т. Д., Гавата Б. В. Мунуальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. К. : Здоровье, 1992. 272 с.
8. Пешкова О. В., Жензрi Камель Комплексная физическая реабилитация больных пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника // Слобожанський науково-спортивний всник. Харюв : ХДАФК, 2004. Вип. 7. С. 168-170.
9. Савко Э. И. Приоритет здоровья в физическом воспитании студентов. Минск : БГУ, 2010.100 с.
10. Савко Э. И. Физическая культура для самосозидания здоровья : метод.рекомендации. Минск: БГУ, 2014. 351 с.
11. Савко Э. И. Культура здоровья студентов и технология формирования здорового образа жизни в процессе физического воспитания // Здоровый образ жизни : сборник статей / ред. кол. : Э.И. Савко (отв. ред.) [идр.]. Минск :БГУ, 2016. Выпуск 12. С. 5-10.
References
1. Antonov i. P. Patogenez i diagnostika osteohondroza pozvonochnika i ego nevrologicheskih proyavlenij: sostoyanie problemy i perspektivy izucheniya [Pathogenesis and diagnosis of osteochondrosis and its neurological manifestations: the state of the problem and the prospects for studying]. ZHurnal nevropatologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova - Journal of Neuropathology and Psychiatrynamed after S. S. Korsakov, 1986, T. 88, Vol. 4, pp. 481-488.
2. Badokin V. V. Puti optimizacii terapii osteoartroza [Ways to optimize therapy for osteoarthrosis]. Russkij medicinskij zhurnal - Breast Cancer, 2006, T 14, no. 25, pp. 18241828.
3. Bubnovsky S. M. Priroda razumnogo tela, ili kak izbavit'sya ot osteohondroza (rukovodstvo dlya tekh, kto ne hochet staret') [The nature of a rational body, or how to get rid of osteochondrosis (a guide for those who do not want to grow old)]. Moscow, DPK Publ., 1997, 70p.
4. Vasichkin V. i. Segmentarnyj massazh [Segmental massage]. St.Petesburg, Lan Publ, 1997, pp. 54-159.
5. Kogan O. G, Shmit i. R. Teoreticheskie osnovy reabilitacii pri osteohondroze pozvonochnika [The theoretical basis of rehabilitation in osteochondrosis of the spine]. Novosibirsk, Nauka Publ, 1983, 212 p.
6. Lihachev S. A., Elenskaya S. V. Ehtiopatogenez nevrologicheskih proyavlenij poyasnichnogo osteohondroza i rasprostranennost' ego v otdel'nyh professional'nyh gruppah [Etiopathogenesis of neurological manifestations of lumbar osteochondrosis and its prevalence in certain professional groups]. Medicinskij zhurnal - Medical Journal, 2005, no. 4, pp. 76-79.
7. Samosyuk i. Z, Vojtanik S. A., Popova T D., Gavata B. V. Munual'naya, gomeopaticheskaya i refleksoterapiya osteohondroza pozvonochnika [Multiple, homeopathic and reflexotherapy of spinal osteochondrosis]. Kiev, Zdorovie Publ., 1992, 272 p.
8. Peshkova O. V., ZHenzri Kamel'. Kompleksnaya fizicheskaya reabilitaciya bol'nyh poyasnichno-krestcovym osteohondrozom pozvonochnika [Comprehensive physical rehabilitation of patients with lumbosacral spinal osteochondrosis].Slobozhansky Nauko-Sportniy Vysnik. Kharkiv, CDAFC Publ, 2004, Vip. 7, pp. 168-170.
9. Savko E. i. Prioritet zdorov'ya v fizicheskom vospitanii studentov [The priority of health in the physical education of students]. Minsk, BSU Publ., 2010, 100p.
10. Savko E. i. Fizicheskaya kul'tura dlya samosozidaniya zdorov'ya [Physical culture for the self-creation of heatth]. Minsk, BSU Publ, 2014, 351 p.
11. Savko E. i. [Student health culture and technology of healthy lifestyle in the process of physical education]. Zdorovyj obraz zhizni : sbornik statej [Healthy Lifestyle: a collection of articles]. Minsk, BSU Pub,, 2016, Vo, 12, pp. 5-10.
