CC BY
3
центром врачебно-трудовой экспертизы своего района, основной нгучно-нрик7ической-ячейкой в этой области здравоохранения.
В связи с этим вырастает роль институюв по изучению профзаболеваний, которые должны руководить перестройкой врачебно-трудовой экспертизы, постановкой ее работы в соответствии с требованиями нашего социалистического хозяйства, научным обоснованием ее практики. Особенно ответственная и большая обязанность ложится на Центральный институт НКЗдрава, на который возложена роль метоиоло-гического центра врачебно-трудовой экспертизы, а именно—руководить идеологическим и методологическим перевооружением экспертизы, возглавить поворот ее лицом к задачам социалистической реконструкции. Эта задача может быть выполнена им лишь опираясь на научный и практический опыт периферии, местных мучных ин-тов, врачебно-труловых экспертных комиссий и лечпрофсеш в целом. Условием янляется еиипстьо принципов, на которых строится тематика Центр, ин-тя и периферических учреждений, и создаваемый на этой основе единый план научной работы в облает» ьрачебно-трудовой экспертизы.
СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЖИ РУК У РАБОЧИХ СЫРЕЙ-НОГО ЦЕХА МЕТОДОМ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ПИКЕЛЯ АММИАКОМ
Ф. Н. Гринчар. и В. А. Рахманов (Москва) Из Ин-та гигиены труда и промсанитарии НКЗдрава (дир. проф. О. Л. Кузнецов/
(Поступила в редакцию в декабре 1931 г.)
В 1930 г.. в сырейном цехе меховой фабрики .Пролетарский труд" № ! были проведены рационализаторские мероприятия, заключавшиеся в изменении технологического процесса при обработке шкурки кошки. Эта рационализация должна-была по предварительным расчетам дать довольно крупную экономию (300000 руб.). К сожалению, при этом не был учтен весьма существенный элемент социалистической рационализации; рационализация производственного процесса осуществлена была безодновременного проведения мероприятий по оздоровлению условий труда. В резуль-гате—резкий скачок заболеваемости, рост числа прогулов, опасность срыва выполнения промфинплана. Это заставило фабрику обратиться за помощью в Ин-т гигиены" труда и промсанитарии.
Санитарное состояние и условия труда в сырейном цехе
Сырейный цех состоит из 4 отделов: 1) мездрильный (отмочка, отжимка, мездре-иие);2) пикельный (пикелевание, отжимка, мокрая разбивка, жировка, сушка); 3) барабанный (катка в глухом и решотчатом барабанах); 4) отделочный (сухая разбивка, разборка, сортировка).
Помещение мездрильного отдела совершенно достаточное по кубатуре, теплое-и гветлое. Световой козфициент 1:7. На рабочих местах освещаемость вполне удовлетворительная. Т-ра по сухому термометру + 16°,но влажному термометру 4-10.5°; относительная влажность 50%. Охлаждающая сила по кататермометру Н равна 5,6', т. е. вполне соответствует условиям комфорта. Помещение снабжено удовлетворительно работающей приточно-вытяжной вентиляцией. Удовлетворительной является также-санитарная обстановка в помещении отделов: пикелыюго (вентиляция, изолированная сушилка), барабанного (местный отсос от барабанов, рационализация выгрузки) к отделочного.
Важнейшими детальными профессиями сырейного цеха являются: ]) сырейщик.. '2) мездрильщик на диске, 3) скобовщик.
Сырейщик. Рабочий сидит верхом на скамейке, в конце которой прикреплена острая коса лезвием книзу, наклоненная к линейке под углом около 40". Рабочий берет шкурку правой рукой, подводит под лезвие, захватывает левой рукой и быстрым» движениями слева направо срезает мездру (внутренний слой кожи); правая рук» является ведущей, а левая—подающей; при этом гл. обр. большой, указательный и средний пальцы руки подводятся непосредственно под самое лезвие косы. Согнутое-иоложение при работе с давлением выступа косы на правую нижнюю часть живота. Значительное мышечное напряжение рук, особенно правой руки. Сильное давление на ногти при захвате шкурки. Постоянное соприкосновение рук с влажными шкурками, а если производится мездрение никелированных шкурок, то и с пикедем Значительная опасность повреждения рук.
Мездрильщик на диске. Срезание мездры производится на быстро вращающемся дисковом ноже, приводящемся в движение от мотора. Рабочий, как и при мездрении на косе, ведет шкурку перед диском правой рукой и подает левой, сидит на высоком табурете, сильно наклонившись вперед; при этом происходит давление диском на середину груди. Согнутое положение тела со значительным давлением на грудь со стороны кожуха диска. Значительное мышечное напряжение, как и при мездрении на косе. Опасность порезов гл. обр. указательного и большого пальцев.
Скобовщик. Производит растягивание шкурки, т. н. разбивку, на вертикально поставленной тупой косе (скобе). Работает стоя, держа шкурку обеими руками и откидываясь всем телом назад, быстрыми движениями, чаще слева вправо, проводит шкурку над тупым лезвием косы. Стоячее положение с весьма сильным упором на ноги; сильное мышечное напряжение, особенно со стороны мышц плечевого пояса; особенно сильно напряжение правой руки, т. к. чаще отдельные участки шкурки, проводятся над лезвием скобы слева направо. При этом наряду с мышечным напряжением происходит сильное давление на ногти при захвате шкурки пальцами. Соприкосновение с влажной шкуркой, содержащей в себе раствор пикеля.
Заболеваемость кожи рук у рабочих сырейного цеха
На меховой фабрике „Пролетарский Труд" № 1 за 10 мес. (январь—октябрь) 1930 г. но различным вилам временной нетрудоспособности по всем цехам было выдано '2182 бюллетеней на 6 141 работавших. Из 2 182 бюллетеней на сырейный цех падало 1 154 бюлл. на 2 441 работавших; на остальиые цеха (красильный, котиковый и др.)—1 028 бюлл. на 3700 работавших.
По заболеванию кожи по сырейному цеху было выдано за это время 635 бюлл., по остальным цехам—282; на прочие заболевания (кроме кожи) но сырейному цеху приходилось 519 бюлл., но остальным цехам—746. По заболеваниям кожи сырейный цех превосходит другие почти в Зу2 раза.
Анализ материала заболеваемости по сырейному цеху был произведен по двум направлениям; во-первых, был обработан поликлинический материал ин-та, прошедший на 2 года, с ноября 1928 по ноябрь 1930 г., и во-вторых, на основании бюллетеней Реутовской страхкассы по временной нетрудоспособности. Выборке подвергались все заболевания, но в окончательную разработку вошли только заболевания кожи, а также мелкий травматизм (порезы), который, как увидим ниже, играл очень существенную роль в деле появления профессиональных прижиганий.
Все бюллетени, выданные по поводу тех или иных кожных заболеваний и повреждений, мы разбили на три группы: в первую пошли профессиональные прижигания; во вторую—порезы; в третью все прочие кожные заболевания, гл. обр. различные вторичные инфекции.
......... ..—--------— - »
Заболеваемость рабочих ¡[сырейного цеха профессиональными прижиганиями Таблица 1
Число случаев но <00 рабочих
' 1 1 |
' 1
1
\
ильщиКи /или*:' 9щик и не 1
Скобо /
1
1
1 V ту
/ 1 \
1 V
1 1 V
1 \ 1 1 \
1 \
1
\ V
---
г' у
Оарг Гт Аег/от Л"
Число нетрудоспособных дней но 100 рабочих
11
1 > 1 1
' »
1 —
1
1 \
1
^НоОо/и+иАи 7рочи* 1 \
Г — ,л А
и к.
/ ч >
/ ) 5=5 ** Г Ч \
Япв Фпг НШ!' Апр Мл Икм. «1а» лл. р- ик г
Табл. ! показывает число случаев заболевании профессиональным» прижиганиями на 100 рабочих у различных детальных ирофессий (мездрильщиков, сырейщн-кон, скобовщиков и ирочих рабочих сырейиого цеха) за первые 10 мес. 1930 г.
Вместе с тем на той же таблице приведено число нетрудоспособных дней на каждую деталь в отдельности.
Мездрильщики, как видно, до мая месяца, т. е. до введения нового ме года обработки котки, не давали профессиональных прижиганий совершенно. С мая эта группа рабочих начинает страдать профессиональными прижиганиями, причем число их постепенно нарастает до августа включительно, а затем спадает, что стоит в тесной связи с начавшей применяться в конце августа нейтрализации никеля
СМ рей щи к и. Здесь мы имеем приблизительно ту же картину; в январе нет прижиганий; с февраля и до июня включительно число случаев прижиганий держалось почти в одинаковых пределах. К июле число случаев прижиганий дает резкий скачек вверх; ь августе количество прижиганий становится все больше и достигает максимального числа. Начиная с сентября количество прижиганий дает резкое снижение (в конце августа вводится нейтрализация пнкелн). В октябре эта цифра опускается еще ниже и достигает того „нормального" количества прижиганий у сырейщиков. которое наблюдалось до введения нового способа обработки кошки. Итак, на этой кривой видно, что наибольшее число профессиональных прижиганий у сырейщиков падает тач же. как и у мездрильщиков, на июль и август; в сентябре кривая прижиганий идет вниз и в октябре возвращается к своей прежней „норме".
Скобовщики. В этой детальной профессии до нюня нет прижиганий. В июне (в конце мая — новый способ обработки кошки) начинается под'ем; в июле резко прогрессирующее увеличение, в августе намечается незначительное снижение (начало введения нейтрализации). В сентябре кривая прижиганий стремительно падает нниз и возвращается к нулю.
Прочие рабочие. Под понятие „прочие рабочие" мы включили исключительно подсобных рабочих, т. к. у других профессий но сырейному цеху (счетчик, сортировщик, скорняк и пр.) мы ни одного прижигания среди просмотренных за 10 мес. бюллетеней че встретили. Прочие рабочие в сравнении с мездрильщиками, смрейщнками и скобовщиками страдают профессиональными прижиганиями значительно меньше.
Перейдем теперь к рассмотрению числа нетрудоспособных дней, обусловленных проф. прижиганиями (табл. 1—правая часть). Эти кривые показывают число нетрудоспособных дней, падающее на 100 рабочих каждой детали.
Мездрильщики. До мая проф. прижиганий у них не отмечалось. В мае по прижиганиям на 100 мездрильщиков было 14,4 нетрудоспособных дней; в июне 2(1,4 дней; в июле 21,8; в августе 22,4; в сентябре 44 и в октябре 25,4.
С ы рей щ и к и. В январе прижиганий не оыло. В феврале на 100 сырейщиков по прижиганиям было 3,5 нетрудоспособных дней; в марте 29,4; в апреле 3,7; в мае 15; в нюне 3,9; в июле 69; в августе 133,9; в сентябре 37,7 и в октябре 18,6.
Скобовщики. До июня проф. прижиганий не было. В нюне по прижиганиям на 100 скобовщиков было 3,9 нетрудоспособных дней; в июле 28,4; в августе 46,1
Прочие рабочие (подсобные). До апреля по проф. прижиганиям прогулов не было. В апреле на 100 прочих рабочих по прижиганиям было 8,0 нетрудоспособных дней; в мае 8,3; в июне 14,6; в июле 3,9; в августе 2,3; в сентябре 4,6 и в октябре 4,5.
Оставим пока дальнейший разбор материалов но страхкассе и остановимся на изучении поликлинического материала нашего ин-та с ноября 1928 по ноябрь 1930 г
и рассмотрим его в части проф. прижиганий (табл. 2).
(
Таблица 2. Количество обследованных случаев сырейного цеха
Детальная профессия 1 С ноября 1928 г. по ноябрь 1930 г. За август мес. 1930 г.
Число порезов Число прижиганий Колич. случаев Колич случаев Число прижиганий Число порезов
Мездрильщики .... Скобовщики...... Прочие рабочие . . . . 44 15 8 6 31 11 3 1 ' 130 32 34 65 5 3 1 27 8 2 1 29 10 3 3
Как видно из данной таблицы, через поликлинику, прошло: 130 смрейщиков, которые имели в 31 сл. проф. прижигания типа .птичий глазок'1; 32 мездрильщика--п 11 сл.; 34 скобовщика—в 3 сл. и 5 прочих рабочих—в 1 сл. Когда мы произвели просмотр числа прижиганий по отдельным детальным профессиям и месяцам, то оказалось, что наибольшее число прижиганий падает на август, т. е. тогда, когда на производстве число прижиганий достигло своего максимального развития, что нами уже отмечалось при разборе табл. 1, в основу которой легли данные страхкассы.
То количество случаев прижиганий, которое мы видеж на материале поликлиники в августе, указывает на наибольшую ранимость сыргйщчка с о}ной сторон и, с другой—еще раз подчеркивает массовость заболеваний прижиганиями рабочих сырей ного цеха, появившихся за изменением процесса обработки кошки.
Подавчяющее большинство прижиганий располагалось или на ногтевых валиках или гораздо чаще на разгибательной стороне ногтевых фаланг в области сгибов. Клиническая форма поражения кожи была крайне оригинальна: круглая с диаметром в 2—3 мм, почти без воспалительных проявлений по краям, с сухим центральным струпом серовато-желтого, серовато-коричневого или бурого цвета, со струпом, плотно сидящим на дне язвы, в уровень или немного ниже или выше окружающей кожи, с белесоватым валиком по периферии. Суб'ективно эти развившиеся поражения кожи мало или совсем не беспокоят, зуд умеренный или отсутствует.
Перейдем теперь к рассмотрению табл. 3 (левая часть), составленной но данным страхкассы. Эта таблица дйет представление о динамике порезов и о числе нетрудоспособных дней по ним у различных детальных профессий сырейного цеха за 10 мес. (январь—октябрь 1930 г.).
Табл. 3. Заболеваемость рабочих сырейного цеха порезами
¿Мездрильщики. В январе «мели место 50 сл. порезов на каждые 100 человек; в феврале 32,1 сл.; в марте 73,7; в апреле 9,2; в мае 55,6; в июне 36,Я; в июле 32,7; в августе »3,6; в сентябре 51,7 и в октябре 51,9.
Давая анализ этой кривой, нужно прежде всего отметить большое число порезов, падающее на март—апрель и отчасти май. Об'ясняется нарастание кривой порезов у мездрильщиков за эти месяцы тем, что в этот период в связи с расширением производства влилось много новой, мало квалифицированной рабочей силы, которая, не имея еще достаточного навыка в работе, естественно дала гораздо больше порезов. Начиная с мая, число случаев порезов заметно убывает, и наименьшее число их приходится на август, что отчасти может указывать на приобретение новыми мездрильщиками необходимых производственных навыков. По этим одним видимо нельзя об'яснить падение числа порззов. И. действительно, если сравнить крвую нрофессио нальных прижиганий у мезлрилыциков (табл. 1) за период май—август с кривой порезов за это же время, то здесь мы имеем обратное отношение: проф. прижигания у мездрильщиков, начиная с мая, неуклонно растут и наивысшую точку дают 8 августе в то же время порезы, начиная с мая, падают и в августе дают наивыстую точку.
Чем же об'яснить эти взаимоотношения между порезами и прижиганиями. Мы пола-¡аем, что всякая травма (см. дальше—экспериментальные исследования) является необходимым условием для прижигания от никеля. Если до мая, т. е. до изменения способа обработки кошки, каждая резаная ,рана у мездрильщика в бюллетенях классифицировалась как „порез", то после мая количество порезов с появлением проф. прижиганий стало маскироваться последними. Мездрильщик при порезе, вполне понятно, подвергался и действию пикеля, у него образовывались .птичьи глазки" и гакне случаи амбулаторными врачами классифицировались в бюллетенях уже как .ожоги никелем", „ожоги кислотой" и т. п. Что это имело место, видно и из тою. что по мере падения числа проф. прижиганий у мездрильщиков, в сентябре и октябре идет нарастание бюллетеней, выданных по порезам.
С ы р е й щ и к и. Просматривая кривую порезов, мы видим тоже обратные соотношения между числом случаев проф. прижиганий и порезами. Здесь также появление и увеличение случаев диагнозов проф. прижиганий дает уменьшение диагнозов—порезы. Наоборот, понижение числа случаев ироф. прижиганий в сентябре и октябре ведет к увеличению диагнозов—порезы.
Значительное число случаев порезов за март и апрель может быть об'яснеио гак же, как и у мездрильщиков тем, что за эти месяцы в производство пришло много малоквалифицированных рабочих.
По месяцам количество выданных бюллетеней по порезам на 100 сырейщикогс аало следующие цифры: в январе 9,4 сл.; в феврале 21,1; в марте 30,9; в апреле 52,5; в мае 25; в нюне 16; в июле 17,5; в августе 17,7; в сентябре 18 и в октябре 25,3.
С к обо в щи к н дали значительно меньшее число порезов, чем сырейщикн и мездрильщики, да это и понятно, т. к. им приходится в отличие от перьых работать на туном ноже. Количество случаев порезов по месяцам довольно равномерно.
Прочие рабочие дают число случаев порезов значительно маньше первых грех деталей, и кривая порезов по месяцам у них так же, как и у скобовщиков, имеет незначительное колебание. Количество нетрудоспособных дней но бюллетеням довольно постоянно соответствовало числу порезов (табл. 3—правая часть). Количество нетрудоспособных дней у мездрильщиков, падающее па каждый бюллетень, колебалось в пределах от 1 до 15 дней, в среднем 4,4 дня; у сырейщиков от 1 до 27 дней, в среднем 5,2 дня; у скобовщиков от 1 до 13 дней, в среднем 4 дня; у прочих рабочих от 1 до 15 дней, в среднем 4,7 дня.
Рассмотрим теперь, какое же за эти 10 мес. было количество случаев порезов и сколько нетрудоспособных дней по ним в абсолютных цифрах. Мездрильщики за это вЬемя имели 195 бюлл. по порезам и 855 нетрудоспособных дней. Сырейщикн 143 бюлл. и 750,5 нетр. дней. Скобовщики 46 бюлл. и 192 нетр. дней. Прочие рабочие 39 бюлл. и 181 нетр. дней. Итого за ;'<) мес. по сырейному цеху было выдано но порезам 423 бюлл., по которым было нотё^но 1 978,5 нетр. дней.
Короче говоря, за месяц сырейный цех но порезам терял около 200 рабочих дней, большая часть которых падает на сырейщиков и мездрильщиков. Уместно будет здесь, в подтверждение уже ранее высказанному положению о связи числа, порезов с недостаточной квалификацией рабочей силы, привести некоторые данные поликлинического обследования. Так сырейщики со стажем до У2 года дали 100% порезон: мездрильщики 80%; те же детали со стажем более '/г года дали 45% порезов.
Перейдем теперь к рассмотрению третьей группы прочих кожных заболевании (табл. 4), в которую входят вторичные инфекции. При общей оценке кривых табл. -I по различным деталям бросается в глаза некоторая пестрота колебаний случаев вторичных инфекций по отдельным месяцам, причем наиболее высокое число их падает на март и апрель и касается мездрильщиков и сырейщиков. Нарастание случаев вторичной инфекции у этих деталей за март и апрель имеет тесную связь с порезами (табл. 3—левая часть), которые тоже дают за эти месяцы наивысшие точки.
Всякий порез как нарушение целости жиро-рогового покрова (.барьера") естественно открывает ворота для последующей вторичной инфекции, и поэтому увеличение случаев вторичной инфекции за март и апрель у мездрильщиков и сырейщиков может быть связано с увеличением числа порезов за эти же месяцы.
За 10 мес. из расчета на 100 рабочих по вторичным инфекциям мы имели следующие числа случаев заболеваний и нетрудоспособных дней по ним: мездрильщики имели 112,8 сл. и 431,1 нетр. дней, сырейщики—90,6 сл. и 439,8 дней, скобовщики— 55,9 сл. и 297,9 дней, а всего за 10 месяцев по этим трем основным деталям сырейного цеха имелось 259,3 сл. вторичных инфекций, по которым потеряно 1 176,8 нетр. дней.
Прочие рабочие дали 16 сл. вторичных инфекций и 89,1 нетр. дней. Это огромное число случаев вторичной инфекции и числа нетрудоспссобных дней по ним, особенно у основных профессий сырейного цеха—сырейщиков, мездрильщиков и скобовщиков, показывает, насколько ощутительны чти потерн для производства. Как мы уже указывали, число вторичных инфекций имеет тесную связь с порезами и в боль-
шинстве случаев видимо обусловлено ими. Отсюда мы можем сделать вывод, (о .узким местом" сырейного цеха являются порезы и что в' дальнейшем на эту сторону
Табл. 4. Заболеваемость рабочих сырейного цеха прочими кожными болезнями.
н целях поднятия производительности труда нужно обратить самое сугубое внимание по линии техники безопасности и по линии повышения квалификации рабочих.
Химический состав пикеля
Состав кислот, входящих в никель, выясняется из самой реакции, имеющей место при изготовлении никельного раствора. Растворяемая в воде поваренная соль (от 7 до 10%) и серная кислота (от 1 ло 2%) дают частично соляную кислоту и сернокислый натр по формуле 2 NaCl -f H2504«=Na2 S04-(-2 HCl. причем реакция эта до конца не доходит, и часть серной кислоты остается в растворе.
Итак, из этой реакции явствует, чтб в состав пикеля входят две кислоты: с е р-м а я, как исходный пункт, и соляная, получающаяся в процессе взаимодействие поваренной соли и серной кислоты.
Средняя кислотность для различных растворов пикеля была следующая: 1) раствор пикеля до опускания шкурок имел общую кислотность 1,63, которая слагалась, из 1% соляной кислоты и 0,63% серной, 2) раствор пикеля после выгрузки шкурок н до нейтрализации имел 0,91% общей кислотности, которая слагалась из 0,54% соляной кислоты и 0,37% серной, 3) раствор пикеля после нейтрализации имел общую кислотность в 0,66% (0,37% соляной и 0,29% серной).
Исходя из этой средней кислотности растворов пикеля на производстве, эксперименты на животных (см. экспериментальную часть) ставились строго в пределах этих средних производственных концентраций.
Экспериментальная проверка влиянии различных концентраций пикеля на кожу
Целью экспериментов на животных было выяснение следующих существенно важных моментов: 1) значения травмы как предрасполагающего момента в образовании некрозов (.птичьих глазков'); 2) определение сроков образования некрозов от воздействия различных растворов пикеля; 3) установление предела крепости пикеля (общей кислотности в нем), который в течение определенного отрезка времени не вызывает изменений; 4) днференцировать клинически разницу между действием серной кислоты и соляной, которая образуется в процессе взаимодействия серной кислоты и поваренной соли (в растворе).
При разрешении поставленных задач в своих экспериментах мы строго придерживались тех концентраций пикеля. которыми пользовались на производстве. Для этой цели бьди получены из заводской лаборатории три различных концентраты
шкеля: а) свежо приготовленный раствор никеля (до момента опускании в него икурок), 6) раствор пикеля после употребления, т. е. тот, в котором находились пкурки в барабане в течение 4 часов и в) раствор пикеля после нейтрализации .то аммиаком. Для первой серии опытов было взято 3 белых кролика. Опыты ста-инлись на ушах.
У первого кролика па правом ухе после предварительного самого поверхностного соскоба, не вызывая появления крови, накладывался раствор пикеля (общая кислотность 1,63%), на левом ухе—тот же раствор, но без соскоба. На втором кролике был применен второй раствор пикеля (общая кислотность 0,91%), на правом -ухе—также со соскобом, на левом—без него. У третьего кролика накладывался тем же порядком третий раст^Ор (общая кислотность 0,66%).
Экспериментальные данные, полученные нами на кроликах, совершенно отчетливо установили следующее: 1) Для получения прижигания от пнкеля необходимо предварительное повреждение. Там, где растворы пикеля накладывались на предварительно поврежденную соскобом поверхность (пршые уши), отмечено его прижигающее действие. Там, где он накладывался на кожу не поврежденную (левые уши), шкаких видимых изменений не получалось. 2) Быстрота образования прижигания и «степень силы его стоят в тесной зависимости от концентрации растворов пикеля. Так, если первый раствор (обЩ1я кислотность 1,63%) уже на другой день давал сметные изменения, обусловленные прижигающим его свойством, то третий раствор ■шкеля (общая кислотность 0,66%) эти начальные, заметные глазом изменения давал ia третий день применения.
Кроме того в этой серии опытов и количественная сторона видимых изменений, .. е. сила и степень их, опять-таки соответствовали концентрации растворов никеля. Ьсли у первого кролика уже на другой день отмечено изменение с образованием "струпа, то у второго образование струпа выявилось на третий день, а у третьего юявление начального струпа оформилось на четвертый день опытов. То же в отношении времени появления окраски и интенсивности ее по отдельным дням: у второго ^ролика эта окраска выступила на 2-й день, у третьего—на 3-й день опытов. 3) В (ызове прижигании у кроликов типа .птичьего глазка", кроме концентрации самого шкеля, играющего решающую роль, существенное значение имеет также повторность действий пикеля. Ярким примером тому может служить кролик ."N» 3. Первые заметные явления прижигание у него в виде окрашивания получены только на третий Лень, а начальное образование струпа на 4-й день опытов, т. е. первые два дня оны-ов не дали заметных клинических изменений и только повторное применение пикеля чыяпило их. 4)'Эти опыты с очевидностью установили, что первый раствор пикеля (общая кислотность 1,63°/о) обладает резкими прижигающими- свойствами и быстро ведет к образованию „глазка". Второй раствор (общая кислотность 0,91%) т.>кже, \отя и в меньшей степени, обладает довольно значительным и быстрым прижигающим действием. Третий раствор (общая кислотность 0,66"'<>) много слабее по действию второго, хотя при повторном его применении (на 4-й день^ все же удалось получить >бразование начального .глазка*. Эта прижигающая сила различных растворов пикеля I зависимости от концентрации давала ряд ценных указаний: а) даже незначительное колебание общей кислотности (разница в десятых процента между 2-м и 3-м раствором) может дать резко отличные клинические результаты: более быстрое действие, большую глубину прижигания и т. д.; б) третий раствор никеля (общая кислотность 0,66%), полученный нами уже после нейтрализации, продолжал обладать еще сметными прижигающими свойствами: появление желтоватой окраски на 3-й день >иытов и начало формирования струпа на 4-й.
Все это указывало на то, что процент общей кислотности •s п н к е л е, равны й 0,66%, все еще высок и в у с л о в и я х n р о и я в о д-т в а должен быть снижен и по к р а й и е й мере, судя по наши м опытам, не должен превышать 0,5%.
Вторая серия опытов ставила себе задачей проведение клинической диференци-ронкн между действием различных химических тел, входящих в состав пикеля; серной i соляной кислот, поваренной и глауберовой (серно-кнслый натр) соли. Для этой «ели было приготовлено Я растворов. Первые два раствора состояли: из 1% соляной кислоты и 0,63% серной кислоты, что в общей сложности дает общую кислотность t 1,63%, т. е. ту, которая имеется в первоначальном растворе пикеля. Вторые два раствора имели: 0,54% раствор соляной кислоты и 0,37% серной кислоты, т. е. к общей •сложности 0,91% кислотности, что соответствует общей кислотности второго раствора шкеля, после употребления. Третьи два раствора в общей сложности соответствовали -i-му раствору пикеля после нейтрализации-- (общая кислотность 0,65%) н состояли нз 0,37% раствора соляной н 0,29% раствора серной кислоты. Седьмой раствор состоял из 10% поваренной соли, восьмой взят в концентрации 3» „ раствора сернокислого иатра.
Эта вторая серия опытов была поставлена на четырех кроликах. У первого кролика на правом ухе испытывало» действие раствора серной кислоты (0,63%), к,, левом—1% раствора соляной кислоты. У второго на правом ухе—0,37% раствор, серной кислоты, на левом—0,54% раствора соляной кислоты. У третьего на нравоъс ухе—0,29% раствора серной кислоты, на левом — 0,37% раствора соляной кислоты. У четвертого на левом ухе—10% раствора хлорцртого натра, на правом—3% раствора сернокислого натра.
На основании этой второй серии опытов мы пришли к выводу, что х и м н-ч с с к и м агентом в пикеле, обладающим наиболее интенсивным прижигающим свойством, является серная кислота. Именно это1 кислоте принадлежит решающая роль в вызове профессиональных прижиганий н. производстве. Но можно ли только действием одной этой кислоты об'ясннть появле ние проф. прижиганий типа .птичьего глазка" в производственной обстановке? Видимо нет. Если произвести анализ действия второй кислоты, входящей в никель,—соляной, то эта кислота, даже в большей концентрации, чем серная, не может сравняло с последней по силе и быстроте, в вызове „глазка", но в то же время она, хотя позже серной кислоты «на 4-й день), все же дает некоторые видимые измененн>;. Кроме того если сравнить быстроту образования прижигания типа „глазка" в первог серин опытов у кролика № 1, где применялся пнкель (1,63%), с образованием .глазк;-" у кролика № 1 но второй серии, где применялся уже не пнкель, а серная (0,63% и соляная (1%) кислоты в- отдельности, то видно, что каждая из кислот, взята* в отдельности, не может сравняться по силе своего действия с никелем, прижигающим более энергично. Это сравнение действия кислот каждой в отдельности с действием никеля дает основание притти к выводу, что в условиях производственной работь-в вызове прижигания принимает участие не одна только серная кнглота.
Итак, в вызове проф. прижиганий типа .птичьего глазка" в условия" производства решающее значение принадлежит серной кислоте; соляной кислоте принадлежит значительно меньшая роль; поваренной соли и сернокислому натр, может быть отведено лишь ничтожное место.
Выводы и оздоровительные мероприятия
1. Сырейный цех в отношении влияния профессиональных факторов на кожу должен считаться неблагополучным. Из 1 154 выданных бюллетеней падает на кожу 63 (26%). Бюллетени по болезням кожи были выданы гл. обр. сырейщикам, мездрильщикам и скобовщикам.
2. Основными причинами заболеваемости кожи являются: травмы (порезы) вторичные инфекции и прижигания. Так, по порезам было выдано 423 бюлл. с 1 978,5 днями временной нетрудоспособности, по вторичным инфекциям—136 бюлл. с 680 днями нетрудоспособности и по прижиганиям 76 бюлл. с 386,5 днями нетрудоспособности.
3. Бюллетени по прижиганиям были выданы исключительно часто за период май—сентябрь, т. е. тогда, когда был изменен способ обработки кошки; так, за эта: период отмечено 65 бюлл. с 310 днями нетрудоспособности.
4. Указанное выше увеличение заболеваемости проф. прижиганиями отразилос; не только на состоянии здоровья рабочих сырейного цеха, но и привело к прорыву в промфинплане, особенно в июле и августе.
5. Введенная в конце августа нейтрализация никеля аммиаком резко снизила, заболеваемость.
6. Экспериментальные исследования на кроликах, проделанные с производственными концентрациями никеля, показали, что наиболее активно действующим на кожу химическим агентом в никеле является серная кислота. Эти же исследования установили, что необходимой предпосылкой для прижиганий от пикеля является травма и. повторность действия раствора пикеля.
7. Эти опыты дали также возможность установить, что предел общей кислотности в никеле при технологических процессах обработки шкурок ни в коем случае недолжен превышать 0,5% о б-щей кислотности раствора.
8. Оздоровительные мероприятия должны проводиться по- следующим направлениям:
а) Прежде всего» оздоровление условий труда должно быть направлено по линт: борьбы с травматизмом (порезы и пр.). Для этого желательна в ближайшее время полная замена кос для мездрения машинными дисками. Последние необходимо усовершенствовать так, чтобы работа на них гарантировала безопасность.
б) Необходимо ввести предварительную очистку шкурок при сортировке от различных случайно приставших частиц (игол репейника и пр.), что также будет способствовать уменьшению травматизма.
в) Существенное значение имеет степень квалификации рабочих. Так, по нашим материалам новички дали гогаздо больший процент поранений кожи рук, чем рабочие со стажем хотя бы в полгода. Поэтому на эту сторону должно быть обращено соответствующее внимание и усилена подготовка кадров квалифицированных рабочих и переподготовка малоквалифицированных.
г) Оздоровительные мероприятия по химическому фактору — проф. прижиганиям—должны вестись но линии строгого и постоянного контроля над технологическими процессами при обработке шкурок пикелем. Особенно важно, чтобы пикель черед броской нейтрализовался точно и до нужного предела. Предел общей кислотности 'в пикеле ни в коем случае не должен превышать 0,5%, т. к. колебания ее в сторону повышения даже на десятые процента значительно увеличивает возможность появления проф. прижиганий. Проф. прижигания от пикеля, при условии достаточной
•строго научно-обоснованной нейтрализации его перед броской должны ликвидироваться. Нейтрализация, оздоровляя условия труда в сырейном цехе, в то же время дает возможность сохранить очень ценный и эфектнвный в производственном отношении новый способ обработки кошки.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ПИТАНИЕ НА ПОЛЯХ КАНЕВСКОГО РАЙОНА
Д. Коваленко (Краснодар)
(Поступила в редакцию в октябре 1931 г.)
Обследование общественного питания на полях Каневского района было произ-медено с '28.VI по 26.VIII 1931г., за время пребывания в районе медбригады, командированной Кубанским мединститутом для медико-санитарного обслуживания колхозни-нов в уборочную кампанию.
Обследовательский материал собирался путем заполнения анкеты, которая была разработана по приезде в район при содействии и поддержке местных руководящих •общественных организаций. Все анкеты заполнялись после предварительного санитарно-гигиенического обследования каждой отдельной полевой бригады.
Из 85 полевых бригад в районе было обследовано 60 или 70,5%.
Таблица 1
Название станицы Количество жителей Из них колхозников Процент кол-лективизац. Всего полевых бригад Из них обследовано Процент обследованных КолIIч. колхозников в об-след. бригадах
Каневская............ 17 576 10 960 62 3 16 13 81,2 1393
Крыловская............ 11242 9 529 84,7 8 8 100 1870
Челбасская........... 10 631 8 048 75,7 14 V 50 775
6 659 6 599 85,5 8 8 100 1240
Привольная ........... 6214 4 435 71,3 5 5 100 1 120
Александровская ........ 2 303 2 233 96,9 7 7 1Г0 265
1 66/ ) 394 83,6 4 4 100 385
Колхозы хуторов ......... 8310 7 655 92,1 23 8 31,7 890
64 602 49 953 77,3 85 60 70,5 8038
