CC BY
21
дельно допустимой концентрации (ПДК) при наличии экспериментально обоснованной величины Limch.
' Предлагаемая номограмма позволяет, по нашему мнению, существенно
уменьшить субъективизм при установлении ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
ЛИТЕРАТУРА. Каган Ю. С. В кн.: Принципы и методы установления предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе производственных помещений. М., 1970, с. 49.— С а н о ц к и й И. В. В кн.: Фармакология. Хнмикотерапевти-ческие средства. Токсикология. М., 1968, с. 94.— 1U а х б а з я н Г. X., Трахтен-берг И. М. В кн.: Вопросы промышленной сельскохозяйствен, токсикологии. Киев, 1964 с. 9.
Поступила 5/VI 1972 г.
Обзоры
V/ УДК 016.12-038.88-02:551.491.43
Акад. АМН СССР проф. Ф. Г. Кроткое
СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЖЕСТКОСТЬ ВОДЫ
Центральный институт усовершенствования врачей, Москва
В течение последних 15 лет в зарубежной печати было опубликовано несколько работ, по-новому освещающих наиболее острую проблему современности — причины роста смертности от сердечно-сосудистых болезней. Начиная с 1957 г. неоднократно отмечалось, что смертность среди населения, постоянно пользующегося жесткой водой, относительно ниже, чем в районах с мягкой водой. Причина этого явления еще недостаточно изучена, но есть все основания предположить, что уровень жесткости воды является показателем наличия или отсутствия какого-то фактора, оказывающего влияние на развитие сердечно-сосудистой патологии. Большинство зарубежных исследователей склоняется к мысли, что такую роль играют микроэлементы, всегда присутствующие в больших количествах именно в жесткой воде. Естественно предположить, что вода с низкими показателями жест-
кости относительно бедна микроэлементами, оказывающими благоприятное воздействие на состояние и функции сердечно-сосудистой системы.
Исследования последних лет показали, что микроэлементы играют весьма важную роль в отправлении многих физиологических функций, включая деятельность сердечно-сосудистой системы. Некоторые наиболее изученные микроэлементы (хром, ванадий, цинк и марганец) бесспорно выполняют защитные функции в отношении сердца и сосудов. В то же время такие микроэлементы, как медь, кадмий, по-видимому, оказывают вредное или во всяком случае неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствуя развитию атеросклероза и гипертонии 1.
Наличие связи между жесткостью воды и всеми видами сердечно-сосудистых заболеваний (коронарная недостаточность, поражения сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь и др.) свидетельствует о необходимости широких гигиенических исследований роли геохимических факторов внешней среды, влияющих на сердечно-сосудистую патологию. В предварительных наблюдениях, проведенных в США, выявлена несомненная связь между смертностью от заболеваний сердца и сосудов и характером почвы. Есть основания полагать, что микроэлементы почвы, поступая в воду, через биологические цепи питания проникают в организм человека и оказывают положительное или отрицательное влияние на минеральный баланс в нем.
Американские исследователи установили, что показатели смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний зависят от типа почв. Они наиболее высоки в районах с преобладанием подзолистых и серо-коричневых подзолистых почв.
Интересно и важно отметить, что в начале XX века сердечно-сосудистые заболевания были распространены относительно мало. В настоящее время в индустриально развитых странах они являются причиной смертности в 50 % случаев. Более того, за последние десятилетия наблюдается тенденция к росту показателей смертности от ишемической болезни сердца. В странах с низким уровнем промышленного развития и цивилизации, напротив, это заболевание практически отсутствует. В развивающихся странах показатели смертности от болезней сердца и сосудов постепенно возрастают 2.
Попытки объяснить это различиями в питании, изменением уровня липидов в крови, изменениями в соотношениях физической и умственной нагрузки, распространением курения табака, факторами генетического порядка и социально-психологическим стрессом оказались неубедительными. Неопровержимые факты свидетельствуют, что распространение и рост заболеваний органов кровообращения связаны с научно-техническим прогрессом и сопровождающими его изменениями в биосфере. Установить и доказать эту зависимость, вскрыть причины и механизмы влияния разнообразных факторов, вызывающих такие тяжелые последствия для здоровья населения, является делом гигиенистов.
Выше было указано, что внимание исследователей за последние 15 лет привлекает проблема микроэлементов, связанная с геохимическим фактором и уровнем технического прогресса. В 1967 г. ВОЗ и Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) приступили к осуществлению программы исследований с целью более глубокого и всестороннего изучения проблемы. Предварительные результаты, полученные в разных странах, недавно были рассмотрены на специальном совещании в Женеве, созванном руководством ВОЗ.
На совещании было установлено, что поступление микроэлементов в организм человека может быть повышенным или пониженным в завись-
1 Хроника ВОЗ, ноябрь 1971 г., с. 528.
2 Микроэлементы и сердечно-сосудистые заболевания. Хроника ВОЗ, июнь 1972 г., с. 251.
мости от химического состава воды и почвы. Минеральный баланс организма во многом определяется химическим загрязнением воздушной среды и открытых водоемов, методами очистки воды на водопроводных станциях, влиянием ирригационных сооружений, применением ядохимикатов в сельскохозяйственной практике и методами обработки продуктов питания на предприятиях пищевой промышленности. Все перечисленные факторы и процессы связаны либо с обогащением воды минеральными компонентами, либо с частичным или полным устранением последних.
Поскольку роль некоторых микроэлементов в ряде биологических процессов твердо установлена, логично предположить, что они оказывают значительное влияние на деятельность сердца и сосудов. Это предположение подтверждается многочисленными наблюдениями последних 5 лет, которые свидетельствуют, что разница в уровнях заболеваемости населения, проживающего в различных природных условиях, отражает различия в биосфере естественного происхождения или обусловленные научно-техническим прогрессом.
Tipton и соавт. приводят интересные данные об особенностях обмена хрома и кадмия в тканях и органах людей, проживающих в разных природных условиях. В США, например, у больных атеросклерозом и после перенесенного инфаркта миокарда концентрация хрома в тканях значительно ниже, чем у лиц, проживающих в Азии и Африке. Авторы объясняют это тем, что население США употребляет в пищу рафинированные продукты питания. Так, употребление рафинированного сахара не только лишает организм хрома, но и ускоряет выведение его с мочой. В нерафинированном сахаре, употребляемом населением малоразвитых стран, содержится значительное количество хрома.
Другой пример. Perry и Schroeder установили, что кадмий играет значительную роль в развитии гипертонии. Carroll, Hickey и соавт. показали, что существует несомненная корреляция между концентрацией кадмия в атмосферном воздухе и заболеваниями сердца, гипертонией и атеросклерозом.
Большой научный и практический интерес представляют латолого-анатомические исследования. Установлено, что у лиц, погибших от инфаркта миокарда, концентрация микроэлементов в пораженных участках сердца, аорты и коронарных артерий, а также в других тканях и сыворотке крови отличается от таковой у здоровых лиц.
Изменения в содержании никеля и марганца, отмечаемые в организме людей с ишемической болезнью сердца, наступают так быстро и выражены столь резко, что могут быть использованы для ранней диагностики инфаркта миокарда.
Masironi установлено, что хром, цинк, марганец и ванадий оказывают благоприятное воздействие на обмен липидов в организме и таким образом препятствуют развитию атеросклероза. С другой стороны, медь, ускоряющая окисление липидов, характеризуется как атерогенный фактор: в сыворотке крови больных с инфарктом миокарда обычно наблюдается повышенное содержание мели (Harman).
В ряде стран была обнаружена обратная корреляция между показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и жесткостью питьевой воды. Так, в некоторых городах Англии и Уэльса увеличение жесткости воды приводило к снижению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц обоего пола, при уменьшении жесткости воды смертность повышалась. В отношении смертности от других болезней такой закономерности не наблюдалось (Crawford и соавт.).
Вместе с тем нельзя не отметить, что в ряде случаев зависимость показателей смертности вследствие болезней сердца и сосудов от степени жесткости воды не подтвердились. Отсюда следует, что причинную связь между наличием или отсутствием в питьевой воде тех или иных микроэлементов и смертностью населения еще нельзя считать твердо установленной. Необ-
Микроэлементы в организме практически здорового человека
а о х г х « X о X X О О X X х т о X гс
Элемент я X к я!? £ Я^т Элемент X х 1£ в: £ й
<3=£
Железо........ 4,2 60 Барий .......... 0,022 0,3
Фтор......... 2,6 37 Олово .......... <0,017 <0,2
Цинк......... 2,3 33 Марганец......... 0,012 0,2
Рубидий ........ 0,32 4,6 Йод........... 0,011 0,2
Стронции ....... 0,32 4,6 Никель.......... 0,010 0,1
Бром......... 0,20 2,9 Золото .......... <0,010 <0,1
Свинец ........ 0,12 1,7 Молибден......... <0,0093 <0,1
Медь......... 0,072 1,0 Хром........... <0,0066 <0,09
Алюминий ....... 0,961 0,9 Цезий.......... 0,0015 0,02
Кадмий ........ 0,050 0,7 Кобальт......... 0,0015 0,02
Бор.......... <0,048 <0,7 Уран........... 0,00009 0,001
ходимы дальнейшие исследования для всестороннего изучения этой весьма важной гигиенической проблемы.
Указанным целям призван служить совместный проект ВОЗ и МАГАТЭ. В задачи исследований по этому проекту входит: 1) установить концентрацию микроэлементов в тканях людей, страдающих ишемической болезнью сердца; 2) провести сравнение концентрации микроэлементов в тканях больных и здоровых людей; 3) определить содержание тканевых микроэлементов у лиц, в разной степени подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям. С этой целью был собран и изучен патологоанатомический материал в Чикаго, Праге, Маниле и Иерусалиме. Препараты эритроцитов, сыворотки крови и соскобы с ногтей рук были присланы с островов южной части Тихого океана, из Ямайки, Новой Зеландии и Филиппин. Большое число объектов для изучения получено в США. Анализ собранного материала на содержание микроэлементов производится в Аргоннской национальной лаборатории (США), в Центре атомных исследований Филиппин (Манила) и в МАГАТЭ (Вена).
Изучается содержание хрома в различных видах сахара с целью определения связи между дефицитом хрома в рафинированных продуктах питания и географическими различиями в частоте случаев заболеваний сердца и сосудов.
Для гигиенистов особый интерес представляет проблема взаимосвязи человека с внешней средой. Эта проблема включает следующие конкретные темы: природная внешняя среда (горные породы, вода, почва, растительность, атмосферный воздух); антропогенные изменения внешней среды, обусловленные развитием промышленного производства и ростом городов; промышленная обработка продуктов питания и методы приготовления пищи; влияние микроэлементов на обменные процессы и выявление механизма их действия; баланс микроэлементов в организме человека как показатель наличия наиболее важных из них в окружающей человека среде.
Проектом ВОЗ и МАГАТЭ предусматривается определение содержания и поведения в организме кадмия, хрома, меди, йода, свинца, лития, селена, ванадия, цинка, фтора и кремния.
Из таблицы видно, что концентрация некоторых микроэлементов, важных в биологическом отношении, в организме здорового человека очень низка. Соответственно она низка и во внешей среде, например в питьевой воде. Следовательно, для изучения проблемы необходимы очень тонкие методы анализа. Этим целям в полной уере отвечают, к сожалению, редко используемые в гигиенической практике методы нейтронно-активационного анализа.
В заключение необходимо подчеркнуть, что питьевая вода отнюдь не единственный и даже не главный поставщик микроэлементов. Можно не сомневаться, что продукты питания растительного и животного происхождения в данном случае играют более важную роль. Но конкретных данных по этому важному для гигиенистов вопросу в публикациях ВОЗ и МАГАТЭ не приводится.
ЛИТЕРАТУРА. Carroll R. Е„ J. А. М. А., 1966, v. 198, р 267. — С г a w -f о г d М. D„ G а г d е n М. J., М о г г is J. N., Lancet, 1968, v. 1, p. 827; 1971, v. 2, p. 327. — Harm an R„ Clin. Res., 1965. v. 13, p. 91. — H i с k e у R. J., Shoff E. P., Clel-land R. C„ Arch, environm. Hlth., 1967, v. 15. p. 728. — M a s i г о n i R„ Bull Wld Hlth. Org., 1970. v. 42, p. 103, —Perry H. M„ Schroeder H. A., J. Lab. clin. Med., 1955, v. 46, p. 936.— Tipton J. H., Schroeder H. A., Perry H. M. et al. Health Phys., 1965. v. 11, p. 403.
ПРОБЛЕМА ЭКСТРАПОЛЯЦИИ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ С ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ НА ЧЕЛОВЕКА1
Национальный институт гигиены окружающей среды, Северная Каролина (США)
Здоровье человечества является проблемой, не имеющей государственных границ. Это, в частности, относится к изучению воздействия загрязнителей окружающей среды на здоровье человека.
Как жители одной планеты, мы все зависим от одной и той же биосферы; благополучие одного человека неразрывно связано с благополучием другого. Поэтому мне доставляет большое удовольствие выступить перед вами от имени ваших коллег в США и обсудить некоторые научные проблемы, решение которых необходимо для всех нас.
Главной чертой современного индустриального общества является интенсивное развитие химической промышленности. Основная задача этой промышленности — из простых химических веществ синтезировать сложные химические соединения, необходимые потребителю, т. е. обществу. Примером такого процесса служит производство пластмасс. В США, например, в 1970 г. произведено 8 млн. т пластмасс, т. е. 40 кг на 1 жителя. Кроме структурных пластмасс, синтезировано и использовано большое количество различных добавок. Эти добавки повышают их гибкость, пластичность, устойчивость к УФ-излучению и т. д. Одной такой группой добавок являются эфиры фталевой кислоты — соединения, придающие гибкость поливинилхлоридным пластмассам. В 1970 г. в США произведено и использовано 400 тыс. т фталатов.
Существуют другие направления синтеза и применения новых химических соединений — пищевых добавок, консервирующих средств, краси-
1 Доклад сделан на XVI Всесоюзном съезде гигиенистов и санитарных врачей 27/1Х 1972 г. (Москва).
Поступила I1/XII 1972 г
За рубежом
УДК 615.9.092.9
Проф. Дэвид П. Ролл
