Смертность населения от болезней органов дыхания на территории Дальневосточного региона Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Дальневосточного региона свидетельствует о высоком уровне распространения болезней органов дыхания среди населения и позволяет выявить региональные особенности, обусловленные ком-

плексом неблагоприятных климато-

географических факторов и социальноэкономических условий Дальневосточного региона.

УДК 616.2-036.88 (571.6)

А.С.Мхоян, Е.А.Еничева, Л.Г.Манаков, Н.В.Соколова СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО РЕГИОНА

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН

A.C.Mkhoian, E.A.Enicheva, L.G.Manakov, N.V.Sokolova DEATH RATE OF THE POPULATION FROM RESPIRATORY DISEASES IN TERRITORY OF FAR EAST REGION

В современных условиях потери человеческих ресурсов по причине смертности населения являются одной из важнейших социальноэкономических проблем, выступающих в роли индикатора неблагополучия в системе охраны здоровья населения и социально-экономического развития общества.

Одной из причин преждевременной смертности населения на территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО) и Российской Федерации (РФ) в целом являются болезни органов дыхания (БОД). Их удельный вес в структуре всех причин смертности составляет 6,2% (РФ, 2005 год.). Уровень смертности в России от болезней органов дыхания (60,4 на 100000 населения) на 8,2% выше среднего показателя смертности от БОД среди государств - членов Европейского региона ВОЗ

(55,5). При этом международные сравнения стандартизованных коэффициентов смертности от БОД свидетельствуют, к сожалению, не в пользу России, диапазон которых варьирует от 20,0-30,0 (Германия, Франция, Италия, Швеция) до 160,0 на 100000 населения (Таджикистан, Кыргызстан)

На территории ДВФО относительные коэффициенты смертности от БОД (70,0 на 100000 населения) на 13,8% выше аналогичного уровня на территории Российской Федерации в целом. При этом показатели смертности от болезней органов дыхания на территории региона неоднородны и имеют значительную вариабельность: от 51,1 (республика Саха-Якутия) до 225,6 на 100000 населения (Чукотский автономный округ).

Сравнительный анализ возрастно-половых особенностей смертности от болезней органов дыхания позволяет выявить ряд статистических закономерностей. В частности, уровень смертности от БОД увеличивается прямо пропорционально возрасту: если его значения в младшей возрастной группе (до 17 лет) составляют 11,8, то в трудоспособном возрасте они достигают 53,2, а в группе

населения старших возрастных групп - 167,8 на 100000 населения, то есть в 14,2 раза. При этом во всех возрастных группах населения уровень смертности от БОД среди мужчин, значительно выше аналогичных статистических показателей среди женщин, различия которых соответственно выражаются соотношениями: 1:1,6, 1:3,8, 1:3,4. В целом на территории Дальневосточного региона уровень смертности мужчин от БОД в 3,2 раза выше уровня смертности женщин (117,1 и 36,6 на 100000 населения, соответственно). Наиболее высокие показатели смертности мужчин от БОД наблюдаются в Чукотском автономном округе

(427,5), Магаданской области (281,0), Корякском автономном округе (228,0), а наиболее низкие в республике Саха (Якутия) - 65,8 на 100000 населения; диапазон показателей смертности женщин от максимального (184,8 - в Чукотском автономном округе) до минимального значения (30,0 -Камчатская область, 33,1 - Сахалинская область, 33,9 - Хабаровский край) различается в 6,2 раза.

Эпидемиологическая особенность ДВФО - значительное превышение показателей смертности от БОД по сравнению со среднестатистическими данными по Российской Федерации: в возрастной группе до 17 лет эти показатели составляют 11,8 и 7,4 на 100000 населения соответственно; в группе трудоспособного возраста - 53,2 и 40,8 соответственно. Исключением является старшая возрастная группа (старше трудоспособного возраста), в которой вектор различий изменяется в противоположном направлении (соответственно 167,8 и 181,7 на 100000 населения). Изменение направления данного вектора обусловлено преимущественно более высоким уровнем смертности от БОД мужчин на территории РФ в целом (405,7), по сравнению с Дальневосточным федеральным округом (337,5); при этом показатели смертности женщин в данной возрастной группе (старше трудоспособного возраста) выше на территории ДВФО (97,8) по сравнению с территорией Российской Федерации (88,2 на 100000 населения).

В структуре причин смертности населения от болезней органов дыхания значительную долю занимают пневмония (46,2%) и хронические заболевания нижних дыхательных путей (хронический

бронхит, эмфизема, бронхиальная астма) - 46,5%. Стандартизованные показатели смертности населения от пневмонии на территории ДВФО (48,7 на 100000 населения) в 1,7 раза выше показателей смертности в целом по РФ (28,6). При этом вариация показателей на территории региона составляет от минимального уровня в республике Саха-Якутия (18,8) до максимального в Приморском (57,8) и Хабаровском краях (56,9).Различия показателей смертности населения от пневмонии в ДВФО по сравнению с РФ наиболее выражены в младших (0-17 лет) и старших (старше 60 лет) возрастных группах (соответственно в 1,8 и 2,1 раза).

Наряду с этим, уровень смертности населения от бронхиальной астмы на территории региона идентичен показателям в целом по Российской Федерации (2,6 на 100000 населения). При этом на территории Амурской области уровень бронхиальной астмы, как причины смертности населения (3,6 на 100000 населения) на 38,0% выше средне республиканского уровня. Особенно эти различия выражены среди населения трудоспособного воз-

раста (2,9 раза), уровень смертности от бронхиальной астмы которого на территории Амурской области составляет 2,6 на 100000 населения, на территории Дальневосточного федерального региона - 1,0, а Российской Федерации - 0,9.

Значительная вариация показателей смертности населения на территории Дальневосточного федерального округа, являющихся одним из объективных критериев оценки состояния здоровья населения и индикатором социально-экономического благополучия общества, обусловлена комплексным влиянием медико-социальных, экологических, социально-демографических и экономических факторов на формирование общественного здоровья. В этой связи разработка и реализация государственной программы, направленной на снижение уровня заболеваемости и смертности населения, имеет большое социальное значение, позволит значительно увеличить продолжительность жизни и позволит внести вклад в экономический потенциал и воспроизводство трудовых ресурсов Дальневосточного региона.

УДК 616.248.-092:612.273.2 Е.В.Надточий

ВЛИЯНИЕ ГИПОКСИИ НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН

E.V.Nadtochiy

INFLUENCE OF HYPOXIA ON AIRWAY REMODELLING IN PATIENTS WITH THE BRONCHIAL ASTHMA OF THE VARIOUS SEVERITY

Целью работы явилось изучение влияния ги-поксемии на ремоделирование дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА) различной степени тяжести.

Обследовано 143 больных БА. Они были разделены на 3 группы: I группу составили 40 пациентов с легким персистирующим течением БА, II группа - 60 больных средней степени тяжести, III группа - 43 больных БА с тяжелым течением заболевания. Внутри групп все больные были разделены на подгруппы в зависимости от вида терапии: I подгруппа получала монотерапию иГКС, II подгруппа то же в сочетании с зафирлукастом. Средний возраст больных I группы составил 35,1±3,7лет, во II и III группах 46,3±2,3лет и 50,1 ±6,0лет соответственно. В I и II группах преобладали женщины, в III - мужчины. Газовый состав крови определяли на газоанализаторе «CHIRON/Diagnostics- 865» (Ciba Corning, Германия). Параметры функции внешнего дыхания изучались в динамике с использованием аппарата «Ultrascreen» («Эрих Егер»,

Германия). Вентиляционная функция легких оценивалась по данным кривой «поток-объем» форсированного выдоха. Материалом для исследования гликозаминогликанов (ГАГ) послужила сыворотка крови и бронхоальвеолярный лаваж.

В результате проведенного исследования выявлено снижение парциального напряжения кислорода (РО2) в артериальной крови при легкой степени на 20% и на 32% при средней степени тяжести, при тяжелой степени - на 41%. При устоявшейся гипоксии увеличивается содержание в периферической крови перекисей жирных кислот, гистамина. Эти изменения не могли не отразиться на показателях бронхиальной проходимости. Так у лиц с БА средней степени тяжести регистрировалось снижение ОФВ1 на 30%, МОС75 на 50%, а у больных с тяжелой степенью эти показатели снизились на 50% и 70% соответственно. В ходе исследования при средней степени тяжести БА отмечена положительная корреляционная зависимость между МОС75 и РО2 (г=0,50, р<00,01), а при тяжелой степени тяжести обнаруживалась отрицательная корреляция между ОФВ1 и РО2 (г=-0,52, р<0,05).

Процесс, вызванный нарастающей гипоксией при БА, приводит к прогрессированию явлений деструкции эпителия в слизистой оболочке бронхов, повышенному синтезу гликозаминог-