CC BY
17
УДК 618.32
СЛУЧАЙ ПРЕНАТАЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КИСТОЗНО - АДЕНОМАТОЗНОГО
ПОРОКА РАЗВИТИЯ ЛЁГКИХ
Е.В. Морозова Городская больница г. Лисаковск
Введение. Кистозно-аденоматозный порок лёгких (синоним - гамартома) относится к доброкачественным опухолевидным образованиям. Возникает до 5 недели гестации в результате задержки объединения проводящих воздухоносных путей и собственно дыхательного отдела. Характеризуется разрастанием конечных отделов бронхиол с формированием мешот-чатых образований [1]. Согласно литературным данным, этот порок лёгких встречается редко [1]. Гамартома чаще поражает одно лёгкое. Размеры могут быть различными. Классификация основывается на размерах кист. Для I типа характерны крупные размеры кист. 40% случаев аденоматозно-кистозного порока приходится на этот тип. Для II типа характерны множественные кисты диаметром менее 1, 2 см. Этот порок встречается в 20% случаев и для него характерны сочетанные аномалии. III тип прогностически крайне неблагоприятен, встречается в 40% случаев и характеризуется смещением органов средостения. Выживают только 50% детей с этим пороком, при отсутствии смещения органов средостения выживают 90% детей. Кроме того, на прогноз влияет отсутствие или наличие многоводия. При наличии многово-дия летальность возрастает до 100%. Пренатальная диагностика основана на обнаружении в одном, реже обоих лёгких, эхогенного образования в грудной клетке плода с кистозными включениями. Динамическое наблюдение за плодами с этим пороком показывает, что более чем в 50% случаев отмечается постепенное уменьшение размеров образования, а в некоторых наблюдениях - её полное исчезновение [2]. Привожу случай динамического наблюдения плода с кистозно-аденоматозным пороком развития левого лёгкого.
Материалы и методы. Беременная К.,18 лет, направлена для проведения скрининго-вого исследования в 22 - 23 недели. Настоящая беременность первая. Соматические заболевания - анемия, профессиональной вредности нет. Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковых приборах «Shimasonik SDL -310» фирмы Shimadzu. (Япония) и «Sono-acc - pico» фирмы «Medison» (Корея), с использованием линейного датчика 3.5 МГц и конвексного датчика 2 - 4 МГц.
Результаты. На первом исследовании был обнаружен плод мужского пола, фетометри-ческие показатели соответствовали сроку 22н.1 д., плод в головном предлежании, I позиции. Сердечная деятельность соответствовала возрастным нормам. Обращало внимание повышение эхогенности нижней доли левого лёгкого и наличие анэхогенных полостных структур размерами 0,79*0,91, 0,66*0,71, 0.6x0.64см. Органы средостения располагались обычно. [рис.1, 2]
Рис.1 Кистозно - аденоматозный Рис.2 Кистозно - аденоматозный
порок лёгких порок лёгких
Индексы пропорционального развития плода в пределах нормальных показателей. Патологии плаценты не выявлено. Амниотический индекс - 10,06. Беременная направлена в другое лечебное учреждение, где выявленные изменения были подтверждены. С учётом отсутствия многоводия и сопутствующей врождённой патологии, нормального расположения органов средостения, настоящая беременность была сохранена. В сроке 33 недели во время ультразвукового исследования эхогенность левого лёгкого не отличалась от правого и соответствовала норме. Кистозные структуры не определялись. Признаков задержки развития плода не выявлено. В доношенном сроке беременности родился живой мальчик массой 3450г. Оценка по шкале Апгар на 1 мин - 7 баллов, на 5 мин - 8 баллов. Признаков патологии органов дыхания не выявлено. На вторые сутки проведена R - графия грудной клетки, патологии в лёгких не выявлено.
Результаты и обсуждение. Данный случай с учётом первого ультразвукового исследования относится ко II типу кистозно-аденоматозного порока развития лёгких ( размеры кистоз-ных образований, отсутствие смещения органов средостения и водянки плода, нормальное количество околоплодных вод). Патология лёгкого не сопровождалась сочетанными аномалиями, характерными для этого типа. Не наблюдалось внутриутробной задержки развития плода. На 33 - ей неделе зафиксировано полное исчезновение гамартомы, с нормализацией эхогенности лёгкого. Динамическое наблюдение позволило убедиться в возможности благополучного исхода случая кистозно- аденоматозного порока развития лёгких II типа.
вкпенщ дамуынында курсакта аденоматозды кем1ст1кп бакылау жагдайы
Е.В.Морозова
Макалада екпенщ дамуынында курсакта аденоматозды кемюткт бакылау жагдайы жазылган.
Case of prénatal examinatioin cystic - adenomatous malformations lung
Morozova E. V.
The article described a case of dynamic observation of the fetus with cystic adenomatous malformations.
Литература
1. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф.,Чидини А., С.Хоббинс Д.. Пренатальная диагностика врождённых пороков развития плода. М.: Медицина 1994, С. 201-204
2. Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика врождённых пороков лёгких плода. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар 1996. Т. 2. С. 158-159.
УДК 616.36-002.2-004
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕСТАВЛЕНИЯ О ПЕЧЕНОЧНОМ ФИБРОГЕНЕЗЕ
К.С. Калиаскарова, Г.М. Шаймарданова, Е.С. Горшкова, К.У. Кузембаева, А.А. Конысбекова, А.Т. Ержанова, К.М. Алибекова, Ж.З. Шауменова АО «Национальный научный медицинский центр», г. Астана
Достижения молекулярной биологии, иммунологии и э^периментальной гепатологии позволили уточнить представления о печеночном фиброгенезе
_Вмешательства_
_1. Абстиненция при алкогольных поражениях печени_
_2.Длительная иммуносупрессивная терапия аутоиммунного гепатита_
