CC BY
11
Список литературы 1. Иллариошкин С.Н., П.А. Сломинский, М.И. Шадрина / Церебральная аутосомно-доминантная арте-риопатия с субкортикальными инфарктами и лей-коэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ): первое описание российской семьи с идентифицированной мутацией в гене Notch3 // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - Т. 2, № 2. - С. 45-50.
2. Ю.В. Мозолевский, Т.А. Янакаева, Е.А. Мельникова / Церебральная аутосомно-доминантная арте-риопатия с субкортикальными инфарктами и лей-коэнцефалопатией / // Неврологический журнал. -№ 2. - 2005. - С. 34-40.
3. Диагностическая нейрорадиология / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М.: Видар, 2009. - 1885 с.
СЛУЧАИ ПЕРВИЧНОМ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ БУРНЕВИЛЛЯ-ПРИНГЛА НА ОСНОВЕ МЕТОДА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Мельников Александр Александрович
Канд. мед наук, врач-рентгенолог кабинета магнитно-резонансной томографии диагностического центра
«МРТ 24», г. Москва Дьяченко Виктор Владимирович
врач-рентгенолог кабинета магнитно-резонансной томографии диагностического центра «МРТ 24», г. Москва
Фрайтер Елена Владимировна
Главный врач сети медицинских центров магнитно-резонансной томографии диагностического центра «МРТ 24»,
г. Москва
Актуальность. Туберозный склероз (ТС) - ауто-сомно-доминантая патология, вызванная мутацией одного из туморопроводящих генов - TSC1, локализованном в длинном плече 9 хромосомы ^34.13), и гена TSC2, локализованном в коротком плече 16 хромосомы (16р13) Г1, с. 10661. Фундаментальный механизм аберрантной активности генов-супрессоров TSC1/2 обуславливает клиническую картину заболевания, в частности развитием у больных доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах, включая головной мозг, глаза, кожу, сердце, почки, печень, легкие и другие органы [2, с. 497]. Нередким клиническим проявлением данного заболевания является эпилептический синдром различной выраженности Г4, с. 53]. Ранняя верификация необходима для оценки тактики дальнейшего лечения, в этой связи необходим комплексный подход, включающий методы инструментальной диагностики. Метод магнитно-резонансной томографии является наиболее информативным для исследования структур головного мозга, который в научно-практическом аспекте представляет большой интерес для исследования морфологических причин эпилепсии [3, с. 58].
Материалы и методы. В настоящей работе продемонстрирован клинический случай первичной диагностики болезни Бурневилля-Прингла на основе метода магнитно-резонансной томографии у больного 2010 года
рождения со сложными эпилептологическими приступами в виде замирания каждые 30 минут. При осмотре были выявлены невыраженные ангиофибромы в паховой области, остальные кожные покровы физиологичной окраски, эпилептические приступы в течение последних 2-х лет. Больной с предварительным диагнозом «эпилепсия неутонченной этиологии» был направлен врачом-неврологом-эпилептологом эпилептологического центра г. Сургута в кабинет магнитно-резонансной томографии для оценки состояния структуры головного мозга. Сканирование осуществлялось на высокопольном магнитно-резонансном томографе Philips 1 Gyroscan NT 1.5 T, были использованы Т1, Т2, FLAIR, DWI последовательности с тощиной среза до 1 мм, контрастного усиления и седации пациента не проводилось. Полученные томограммы были оценены с использованием пакета программ eFilm Workstation 3.1.
Результаты. При сканировании головного мозга в белом веществе лобной, теменной, затылочной доли с обеих сторон, субкортикально и интракортикально были обнаружены множественные фокусы и зоны патологически измененного МР-сигнала (рис. 1), наиболее детально визуализированные в последовательности FLAIR (рис 1, а, б).
Рисунок 1. Аксиальные томограммы головного мозга в последовательностях T1, T2, FLAIR, демонстрирующие основные патогномоничные признаки болезни Бурневилля-Прингла (пояснение в тексте)
Вдоль границ боковых тел, передних и задних рогов боковых желудочков были визуализированы субэпен-димарные очаги измененного МР-сигнала - более вероятно, гамартомы (рис 1, б, в, г), визуализированных во всех последовательностях. На полученных томограммах определялась асимметрия и умеренное расширение желудочковой системы. В целом, описанная МР-картина по данным литературных источников соответствует тубероз-ному склерозу [3, с. 59]. Сопоставив данные клинико-инструментального исследования и магнитно-резонансной томографии, окончательный клинический диагноз был сформулирован как «туберозный склероз.
Заключение. Таким образом, метод магнитно-резонансной томографии демонстрирует высокий диагностический потенциал в определении макроморфологических изменений головного мозга патогномоничных для болезни Бурневилля-Прингла и может быть рекомендован в качестве метода оценки состояния головного мозга у пациентов с данной патологией.
Список литературы
1. John R. W. Tuberous sclerosis // Europ. J. Human Genetics. - 2006. - Vol. 14, № 10. — P. 1065 - 1073.
2. Devlin L., Shepherd C., Crawford H. et al. Tuberous sclerosis complex: clinical features, diagnosis, and prevalence within Northern Ireland // Developmental Med. & Child Neurol. - 2006. - Vol. 48. - P. 495 - 499.
3. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Серков С.В. Рентгенологические аспекты диагностики нейрокожных синдромов // Медицинская визуализация, 2008.-N 5.-С.57-72.
4. Куклин И. А., Кеникфест Ю. В., Волкова Н. В., Толстая А. И., Бочкарев Ю. М., Глазкова Л. К., Римар О. Г., Крупина Н. Е. Болезнь Прингла-Бурневилля: диагностика на стыке дисциплин // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - Приложение 4. - С. 51-58.
АНАЛИЗ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ СЕРДЦА МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОГО
МОДЕЛИРОВАНИЯ
Мезенцева Лариса Валентиновна
Канд. биол. наук, с.н.с. ФГБНУ НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина, г.Москва
АННОТАЦИЯ
Представлены результаты математического моделирования желудочковых аритмий, сопровождающих трепетание и мерцание предсердий. Модель основана на предположении, что при мерцании предсердий электрическая импульсация, поступающая на вход атриовентрикулярного узла, является суммой N независимых импульсных потоков с различными амплитудно-частотными и фазовыми характеристиками. Модель позволяет исследовать зависимость нелинейной динамики PP и RR интервалов от количественных характеристик составляющих импульсных потоков. Результаты компьютерного моделирования сопоставляются с результатами реальных физиологических экспериментов, выполненных на кроликах. Идентификация модели осуществляется с помощью метода наименьших квадратов. ABSTRACT
The present study presents the results of mathematical and computer modeling of ventricular disturbances following atrial fibrillation. The model is based on the assumption, that electric impulsation arriving on the atrioventricular node during atrial fibrillation is sum N of independent pulse streams with various amplitude-frequency and phase characteristics. With this model it becomes possible to investigate the dependence of nonlinear dynamics of PP and RR intervals on amplitude-frequency and phase characteristics pulse streams. Results of computer experiments are compared with real physiological experiments on rabbits. Identification of model was carried out by means of least-squares procedure.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия, математическая и компьютерная модель.
Keywords: atrial fibrillation, ciliary arrhythmia, mathematical and computer model
Изучение механизмов, лежащих в основе возникновения и поддержания мерцательной аритмии, имеет важное теоретическое и практическое значение по причине высокой распространенности этого заболевания и необходимости разработки эффективных методов стратегии и тактики борьбы с ним. В наших предыдущих исследованиях [2] было показано, что помимо экспериментальных, эффективными методами изучения аритмий сердца являются методы математического моделирования. Настоящее исследование посвящено дальнейшему развитию этих подходов и изучению возможностей использования методов математического и компьютерного моделирования для изучения мерцательной аритмии сердца.
В основу модели положено предположение, что при мерцании предсердий электрическая импульсация F(t), поступающая на вход атриовентрикулярного (АВ) узла, является суммой N независимых импульсных пото-
ков с прямоугольной формой импульса, постоянной частотой (й) и амплитудой (А1) и различными величинами сдвигов фаз хi между потоками:
F(t) = да^), 1=1,2,.......N /1/
Для изучения зависимости амплитудно-частотных характеристик суммарной электрической активности предсердий F(t) от количественных характеристик составляющих импульсных потоков Fi(t-хi), в ходе настоящего исследования нами была разработана программа MODAF, позволяющая формировать суммарный стохастический импульсный поток, поступающий на вход АВ узла. С помощью этой программы была проведена серия вычислительных экспериментов. Расчеты проводились при различных значениях частоты составных импульсных потоков от 10 до 50 усл.ед. и общего числа потоков (5- 10). Амплитуды импульсов составных потоков полагались равными 1, длительности импульсов предполагались
