CC BY
62
А. N. Kachan
TO THE QUESTION OF ANTIBACTERIAL THERAPY OF PATIENTS WITH ONCOLOGIC PATHOLOGY
According to the author's opinion, complex and well-timed intensive therapy of septic condition in patients with oncological patients with adequate selection of antibacterial medicines and with account of microflora sensitivity in centre of the inflammation allows to liquidate the syndrome of the system inflammatory answer and to prevent irreversible changes of internal ambience of the organism.
А. Н. Качан
РЕСПИРАТОРЛЬЩ КОЛДАУДАРЫ ОНКОНАУКАСТАР 6КПЕС1НЩ ВЕНТИЛЯЦИЯЛЬЩ ФУНКЦИЯСЫН ТАЛДАУ
Макала авторы келем бойынша бакылаумен мэжбYрлеу "rypi ре™де респираторлык колдау режимдерi, сол сиякты баскарылатын кысыммен косалкы режим онконаукастардык eKneciH адекватты вентиляциялауды колдаура ыкпал етедi жэне операциядан кейшп кезекде наукастык жардайын жекiлдетедi деген корытынды жасаран.
Г. Д. Искакова
СЛУЧАЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА У ЖЕНЩИНЫ 58 ЛЕТ
Кафедра детских инфекционных болезней Карагандинского государственного медицинского университета, Районное медицинское объединение Нуринского района
В группе инфекционных заболеваний эпидемический паротит традиционно относят к детским инфекциям, и до проведения расширенной программы иммунизации (РПИ) детское население составляло доминирующее большинство заболевших [4]. Под влиянием иммунопрофилактики существенно изменилась возрастная структура заболеваемости, в связи с чем паротитная инфекция (ПИ) стала тяготеть в сторону «повзросле-ния», где подростки и взрослые в настоящее время составляют лидирующее большинство [3]. Об этом свидетельствуют исследования, проводимые сотрудниками Южно-Казахстанской государственной медицинской академии в г. Шымкенте в 1996 - 2001 гг., зарегистрировавшие более 83% больных ПИ в возрасте от 15 до 25 лет [1].
Другой особенностью современного эпидемического процесса ПИ в условиях массовой активной иммунопрофилактики стали спорадические вспышки в закрытых коллективах взрослых лиц (воинские гарнизоны, суворовские школы).
Одним из постулатов наблюдений было отсутствие больных ПИ старше 35-летнего возраста, что является своеобразным белым пятном в изучении особенностей течения этой инфекции в более старшем возрасте [2]. В связи с этим приводим описание клинических проявлений эпидемического паротита у больной в возрасте 58 лет.
Больная М, карта стационарной больной №3946, поступила в областную инфекционную больницу г. Караганды с жалобами на увеличение и умеренную болезненность околоушных слюнных желез с обеих сторон, лихорадку, слабость, сухость во рту.
Из анамнеза заболевания выяснено, что заболевание началось остро, с подъема темпера-туры>/до 38,3°Сипоявления припухлости в заушной области справа. На следующийдень на фоне продолжающейся лихорадки появилась припухлость в заушной области слева, наросла интоксикация. Обращалась за консультацией к хирургу, отоларингологу, стоматологу, которые диагностировали переднешейны>/й лимфаденит, пародонтоз, отит и рекомендовали симптоматическое лечение, но улучшения не наступало, в связи с чем участковы/й терапевт направил больную на консультацию в инфекционную больницу с диагнозом «Паротит?».
Из анамнеза жизни установлено, что в детстве больная переболела корью, ветряной оспой. Редкие простудные заболевания. Аллерго-анамнез не отягощен. Работала сторожем в детском саду, где, как выяснилось, накануне были случаи паротитной инфекции удетей.
Общее состояние при объективном осмотре относительно удовлетворительное. Кожные покровыы чистые, влажные, периферические лимфатические узлы/ не увеличены. Слизистая рото-и носоглотки спокойна. По висцеральным органам без видимой патологии. Язык равномерно обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Болезненности в точках Де-Жардена, Мейо-Робсона нет. Физиологические отправления в норме. Status localis: с обеих сторон в области fossa retramandibularis пальпируется припухлость тестообразной консистенции, умеренно болезненная преимущественно в точках Филатова - 1 и Филатова - 2. Кожные покровы/ над припухлостью не изменены,, местного повышения температуры>/ нет. Припухлость распространяется преимущественно на лицо, изменяя его конфигурацию, приподнимает мочку уха и оттопыривает ушную раковину. При осмотре слизистых щек: устья сте-ноновы/х протоков гиперемированы,, отечны/ и при надавливании на них шпателем отмечается выделение жидкого секрета. Слизистые ротовой полости несколько суховаты.
Медицина и экология, 2011, 1
195
Проведенные лабораторные исследования выявили со стороны гемограммы умеренно повышенную СОЭ, со стороны уринограммы - большое количество оксалатов. Бакпосев кала при поступлении отрицательный. В копрограмме обнаружена непереваренная растительная клетчатка ++. Амилаза крови 14,8 мг/с/л (в норме 8,9 мг/с/л). Диастаза мочи 65,5 мг/с/л (норма до 44 мг/с/л). Сахаркрови4,7мкмоль/л.
Лечение включало в себя стол №13, аскорбиновую кислоту, соллюкс на область околоушных слюнных желез №5, антигистаминную терапию.
В процессе наблюдения состояние больной оставалось стабильным с хорошим обратным регрессом. Подъема температуры не было. Аппетит оставался хорошим. С третьего дня госпитализации жалоб больная не предъявляла, одновременно стала уменьшаться припухлость, которая исчезла на 7 сут пребывания в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Клинический диагноз: Паротитная инфекция, железистая форма. Двухсторонний эпидемический паротит, легкой степени тяжести. Панкреатит, латентная форма.
Публикация этого уникального случая па-ротитной инфекции в шестидесятилетнем воз-
расте состоит не только в констатации возрастных рамок, не характерных для этой инфекции. Акцентирует на себя внимание необычайно легкое лечение ПИ без осложнений и вовлечения в патологический процесс других железистых органов и нервной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анализ заболеваемости паротитной инфекцией, зарегистрированной на территории обслуживания клиники МКТУ им. Х. А. Яссави /А. Н. Айтбаева, Г. Н. Аубова, А. А. Нурмашева, Б. Н. Баймутарова //Вестн. - 2002. - №9. - С. 133 -135.
2. Особенности течения паротитной инфекции в разных возрастных группах /Р. Х. Бегайдарова, Ю. Г. Стариков, Г. К. Алшынбекова, Р. Т. Нурга-лиева //Медицина и экология. - 2005. - №2. - С. 58 - 61.
3. Паротитный менингит у взрослых /Т. Е. Лису-кова, Р. Н. Быкова, Т. Ю. Смирнова и др. //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. -№1. - С. 35 - 37.
4. Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни и вак-цинопрофилактика у детей: Учебник для вузов / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшеева. -М. ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 688 с.
Поступила 12.01.11
G. D.Iskakova
CASE OF EPIDEMIC PAROTITIS IN WOMAN OF 58 YEARS
In group of infectious diseases the epidemic parotitis traditionally refer to children infections and before the undertaking of extended immunization program children population formed the dominant majority of patients. Under the influence of immunoprophylaxis the age structure of the diseases had been greatly changed and in this connection paratitis infection became to gravitate aside of "maturation". There is the case of epidemic parotitis in woman of 58 years described in the artictle.
Г. Д. Ысцацова
58 ЖАСТАРЫ ЗЙЕЛДЩ ЭПИДЕМИЯЛЬЩ ПАРОТИТПЕН АУЫРРАНЫ
Инфекциялык аурулар тобында эпидемиялык паротитт дэсгYрлi тYPде балалар жукпалы ауруларына жаткызады жэне иммунизациялау багдарламасын кечшен колданганга дейш (РПИ), балалар арасында сыркаттылык басым болган [1]. Иммундык алдын алу нэтижеанде бул аурумен жас ерекшелИне байланы-сты сыркаттылык курылымы eзreрдi жэне «ересейд1 Осы жумыста тэжiрибеде кездескен 58 жастагы эйелдщ эпидемиялык паротитпен ауырган жагдайы кел^ртген.
Л. Н. Алешина ИЗОЛИРОВАННЫЙ РАЗРЫВ ГИДРОНЕФРОТИЧЕСКИ ТРАНСФОРМИРОВАННОЙ ПОЧКИ ПРИ СДАВЛЕНИИ ЖИВОТА
КГКП Городская больница №3 (Темиртау)
Гидронефроз - заболевание почек, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, прогрессирующей атрофией почечной паренхимы с ухудшением всех основных почечных функций в результате нарушения оттока мочи из лоханки и чашечки почки и нарушения ге-моциркуляции в почечной паренхиме [1]. У взрослых наиболее часто гидронефроз встречается в
возрасте 20-40 лет, причем у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Односторонние нарушения имеют место в 70-80%, первичный гидронефроз (аномалии развития верхних мочевыводящих путей) наблюдается чаще у детей, вторичный - как следствие развития обструктивных заболеваний мочевыводящих путей, заболеваний клетчатки и органов малого таза, при аномалии сосудистой системы почки - добавочный сосуд, идущий к нижнему сегменту почки, нейромышечные диски-незии мочеточника [2].
Закрытые травмы почек обычно классифицируют по Кюстеру [1]: 1 группа - ушиб почки с множественными кровоизлияниями в паренхиму без макроскопических субкапсулярных гематом и гематом паранефральной клетчатки; 2 группа -
