CC BY
16
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
шеи и поднижнечелюстной области слева. В общем ан. крови: Эр-4,34х1012, НЬ-111 г/л, Тр-359х109, Л-12,1х109, Б-1, П-1, С-5, Лф-68, М-20, Э-4, М-1, СОЭ 43 мм/час. В динамике: Эр-3,9х1012, НЬ-95 г/л, Тр-595х109, Л-9,6х109, Б-1, П-0, С-1, Лф-77, М-12, Э-9, СОЭ 46 мм/час. В б/х анализе крови: СРБ 76,7 мг/л, ^Е общ-58,63 Ш/т1, IgА-158, ^М-27, IgG-1143 (мг/дл), С4 компл-3(мг/дл). Прокальцитонин-0 (нг/мл). В анализе мочи-без патологии. УЗИ дна полости рта и шеи: данные за гнойный лимфаденит (ЛА) в поднижнечелюстной области слева. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени, увеличенный ЛУ в проекции ворот селезенки и в панкретодуоденальной зоне, умеренно увеличенные ЛУ в брыжейке тонкого кишечника. Небольшое расширение собирательной системы почек. Предварительный диагноз: о. гнойный ЛА в поднижнечелюстной области слева. АтД, младенческая форма, период неполной ремиссии. Расширение собирательной системы обеих почек. Анемия 1 ст., смешанного генеза. Нейтропения. Проведена диагностическая пункция и ПХО воспалительного очага, антибактериальная терапия — цефтриаксон, метронидазол ИТ глюкозо-солевыми р-рами энтерожермина, местно-бипантен. Состояние улучшилось, изменения в крови сохранялись. Учитывая анамнез, клинические проявления, лабораторную динамику для уточнения диагноза и лечения ребенок был переведен в РНПЦ детской онкологии и гематологии. Выводы: При первичном осмотре любого пациента требуется выполнение всех принципов диагностики, в т.ч. и принципа тщательного осмотра («от макушки до пяток»). Это играет важную роль для раннего воссоздания целостной, полной картины любого заболевания. Курация детей с ЛА требует междисциплинарного подхода и взаимодействия между врачами разных специальностей.
пухлость в области правой щеки. Девочка из двойни от 2 беременности, 2 родов, родилась с массой 2700. На искусственном вскармливании. При поступлении состояние средней тяжести, стабильное. Тяжесть обусловлена умеренно выраженным синдромом эндо-токсикоза. Низкий субфебрилитет. Вес 5150г. В сознании, на осмотр реагирует. Большой родничок 2x1,5 см, на уровне костей черепа, не пульсирует, не напряжен. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожа бледная, чистая. В легких дыхание пуэрильное, без хрипов. ЧД=40 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке и в 5 т. ЧСС=145-150 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень—1,0см. Селезенка, почки не пальпируются. Осмотр челюст-но-лицевого хирурга: у ребенка имеется воспалительный инфильтрат в толще мягких тканей правой щеки, кожа над ним слегка гиперемирована. Клинических признаков острого паротита новорожденного не выявлено. Бишаит. В общем анализе крови при поступлении: Эр-2,73х1012, НЬ-97 г/л, Тр-413х109, Л-12,8х109/л, П-3, С-58, Лф-34, М-3, Э-2. СОЭ 26мм/ч. В б/х анализе крови: СРБ-62 мг/л, прокальцитонин-16,36 нг/мл. Проводилась терапия: фарментин, ибупрофен, цеф-триаксон, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (глюкоза, физиологический р-р). На фоне терапии стойкая положительная клинико-лабораторная динамика: уменьшение проявлений эндотоксикоза, улучшение аппетита, в крови: снижение лейкоцитоза до 7,5х109/л, Эр-3,12х1012, НЬ-106 г/л, Тр-481х109, Л-12,8х109/л, П-1, С-19, Лф-67, М-10, Э-3. СОЭ 9мм/ч. Местно: исчезновение инфильтрата. Выводы. К редкому диагнозу следует приходить методом исключения всех других заболеваний. Курация детей требует междисциплинарного подхода и взаимодействия между врачами разных специальностей.
СЛУЧАЙ БИШАИТА У ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Дмитрачков В.В.1, Зенькевич Ю.В.1, Лапковский В.И.2, Клименко В.В.2
1Белорусский государственный медицинский университет. Минск
2УЗ «4-я Городская детская клиническая больница», Минск.
Важное значение при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области имеет жировой комок щеки, который связан с окружающими тканями как непосредственно, так и через лимфатические и кровеносные сосуды. Его воспаление может протекать бурно, т. к. он своими ответвлениями связан с височной и подвисочной ямкой и отчасти с крыловидночелюстным пространством.
Под нашим наблюдением находилась девочка Н. в возрасте 1 мес. Поступила в отделение челюстно-ли-цевой хирургии с диагнозом: инфильтрат мягких тканей правой щеки. Жалобы при поступлении на при-
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДА ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА
МУКОВИСЦИДОЗА
Донников М.Ю., Мещеряков В.В., Колбасин Л.Н., Коваленко Л В
Сургутский государственный университ, Сургут.
Введение. Существующий протокол неонаталь-ного скрининга (НС) на муковисцидоз (МВ) характеризуется значительным числом ретестов при использовании фиксированных пороговых уровней (ФПУ) иммунореактивного трипсиногена (ИРТ).
Цель исследования — оптимизация НС МВ на основе разработки метода плавающего порогового уровня (ППУ) ИРТ и оценки ее эффективности в сравнении с использованием ФПУ.
Материалы и методы: ретроспективный анализ результатов НС МВ в ХМАО-Югре с 2006 по 2017 гг.: расчет ППУ ИРТ проводился с помощью авторской программы ЭВМ «FLIRT» (floating level of IRT) про-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
