CC BY
7зрительного анализатора, увеличивает риски ранней инвалидизации по зрению и развития профессионально обусловленных заболеваний. Необходимо расширить исследования проблемы энергосберегающих искусственных источников в рамках Государственной программы, в первую очередь применительно к задачам медицины труда.
УДК 613.6
УСЛОВИЯ ПОЕЗДНОЙ РАБОТЫ МАШИНИСТОВ И СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ СИСТЕМ Капцов В.А. Кузьмин В. А.
ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Пакгаузное ш., 1, корп. 1, Москва, Россия, 12543S
WORK CONDITIONS TM.IN DRIVERS AND CODITION OF THE BASIC LIFE-SUPPORT SYSTEMS. Kaptsov V.A., Kuzmin V.A. FSUE all-Russian research Institute of railway hygiene, 1korp. 1, Packgauznoe shosse., Moscow, Russia, 12543S
Ключевые слова: условия труда, показатели утомления, хронометраж машинистов. Key words: working conditions, performance of fatigue, timing train drivers.
Целью работы была оптимизация условий труда и снижение нагрузки машинистов магистральных локомотивов. Для этого изучалось влияние различных факторов трудового процесса на степень развития утомления и функциональное состояние машинистов магистрального грузового движения на электротяге. Для получения данных о динамике состояния использовался комплекс методов, включающий в себя исследования сердечнососудистой системы, напряжения зрительного анализатора, изменения объема внимания и памяти, анализ психологического состояния, хронометражные исследования. Полученные данные позволили судить о положительном влиянии высоких потребительских свойства локомотивов новых серий на функциональное состояние машинистов относительно старой техники. Несмотря на то, что коэффициенты загрузки операторской деятельностью на новых электровозах были на 7-11% выше, чем на старых, психофизиологические показатели преимущественно демонстрировали более благоприятную динамику, а превышение допустимых уровней индексов напряжения сердечнососудистой системы фиксировались реже. Улучшенные санитарно-гигиенические и потребительские свойства новой техники благотворно сказывались и на психологическом состоянии машинистов. Установлено, что условия труда в новых локомотивах в совокупности с улучшенными санитарно-гигиеническими и потребительскими характеристиками снижали нагрузку на адаптационные функциональные механизмы машинистов и отдаляли появление признаков утомления. Рекомендовано максимально модернизировать локомотивы старых серий для создания в рабочей зоне машинистов оптимальных уровней шума, вибрации и температуры. Высокие значения коэффициентов загрузки машинистов на сложных профилях пути требуют разработки специальной программы оптимизации условий труда и разработки адекватных режимов труда и отдыха для снижения нагрузки при работе на таких участках.
УДК 613.644: 611.1
СКРИНИНГОВАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ВИБРАЦИИ
НА СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ РАБОТНИКОВ
Кардаш О.Ф., Рыбина Т.М., Сушинская Т.М., Корда А.В., Кураш И.А.
Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены», ул. Академическая, S, Минск, Республика Беларусь, 220012
SCREENING ASSESSMENT OF THE IMPACT OF INDUSTRIAL VIB^TION ON THE WORKERS VASCULAR SYSTEM. Kardash О^., Rybina T.M., Sushinskaja T.M., Korda A.V., Kurash I.A. Scientific practical centre of hygiene republican unitary enterprise, S Akademicheskaya Str, Minsk, Belarus, 220012
Ключевые слова: вибрация, сосудистая система, сфигмометрия. Key words: vibration, vascular system, sphygmometry.
Введение. При воздействии производственного вибрационного фактора (ВФ) происходит повышение артериального давления, изменение сосудистого тонуса. Это позволяет предполагать повышение показателей жесткости артерий у работников, занятых в условиях воздействия ВФ. Цель данного исследования — изучить возможность скрининговой оценки сосудистой системы работников, занятых в условиях воздействия ВФ, методом сфигмографии. Методы. В исследование включено 319 работников (141 мужчина и 17S женщин) в возрасте 20-74 лет со средним стажем работы 13 (8;22) лет. Исследование упруго-эластических свойств сосудов проводилось на аппарате VaSera VS-1500N (Fukuda Denshi, Япония) в положении пациента лежа на спине. Статистическая обработка материала проводилась с использованием программ Microsoft Windows 2000. Результаты. Наличие у работников, занятых вне воздействия вредных и опасных производственных условий, факторов риска развития атеросклероза (артериальная гипертензия, курение, повышенный уровень холестерина) приводило к достоверному (р<0,05) увеличению AI (индекс аугментации). CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс) значимо возрастал (р<0,001) при наличии артериальной гипертензии и курения. Повышенный уровень холестерина сопровождался снижением ППИ (пальце-плечевой индекс) до 0,6 ед (р=0,011). Воздействие ВФ приводило к снижению ППИ после 55 лет до 0,51 (0,48;0,54) ед. у 26% исследованных работников. При отсутствии на рабочем
месте BФ частота встречаемости низкого ППИ составила 14% (р=0,018). ЛПИ достоверно не отличался в сравниваемых группах. Вывод. Следовательно, на величину артериальной жесткости влияют факторы риска развития тердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития нарушений периферического кровообращения выше при гиперхолестеринемии и воздействии производственного BФ.
УДК 616.379-008.64
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ВТОРОГО ТИПА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА Карева Н.П., Туниковская О.В., Чернова Н.Н.
ГБОУ BПO «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091; НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», Bладимировский спуск, 2а, Новосибирск, Россия, 630003
OPTIMIZATION OF THE PROGMM OF MEDICAL REHABILITATION IN DIABETES TYPE 2 IN WORKERS OF A M.ILWAY T^NSPORTATION. Kareva N.P., Tunikovskaya O.V., Chernova N.N. HBO of higher professional education Novosibirsk state medical University Ministry of health of Russia, 52, Krasny Prosp., Novosibirsk, Russia, 630091, «RR» OJSK, Railway Clinical Hospital at Novosibirsk-Glaviy station, 2a, Vladimirovsky spusk, Novosibirsk, Russia,630003
Ключевые слова: общая магнитотерапия, сахарный диабет 2-го типа, кардиоваскулярный риск, ангиопатия. Key words: general magnetic therapy, diabetes type 2, cardiovascular risk, angiopathy.
Работа на железнодорожном транспорте сопряжена с физическими и психологическими перегрузками, способствующими развитию производственно-обусловленных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Опасность кардиова-скулярных осложнений увеличивается при комбинации артериальной гипертензии (АГ) с сахарным диабетом 2 типа (СД2), заболеваемость которым неуклонно растет во всем мире. Учитывая гипотензивное, антиатерогенное, иммуно-модулирующее действие низкоинтенсивных магнитных полей, было проведено исследование с целью оценки эффективности общей (ОМТ) и локальной (ЛМТ) магнитотерапии в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа с высоким сосудистым риском. B условиях эндокринологического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск» обследовано 120 больных (73 женщины и 47 мужчин) в возрасте от 36 до 60 лет с диагнозом СД 2 в сочетании с АГ и дислипидемией, поступивших на плановое лечение. Bœ больные получали плановую медикаментозную терапию, массаж нижних конечностей или ножные вихревые ванны, лечебную гимнастику. Общая магнитотерапия, включенная программу реабилитации больных СД 2 типа, способствовала более эффективному и стабильному достижению целевых уровней гликемии, гликированного гемоглобина, показателей артериального давления, под ее влиянием наблюдалась четко выраженная тенденция к нормализации липидного состава сыворотки крови. ОМТ и локальная МТ в равной степени способствовали быстрому регрессу болевого синдрома, которым манифестировала диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это может служить обоснованием применения общей магнитотерапии на этапах лечения и реабилитации больных сахарным диабетом 2 типа.
УДК 616.72
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОСТЕОАРТРИТ: ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА Кармановская С.А.
ГБОУ BПO «Новосибирский государственный медицинский университет», ул. Ползунова, 21, Новосибирск, Россия 630054
OSTEOARTHRITIS DUE TO OCCUPATIONAL RISK FACTORS — A DISTINCT PHENOTYPE. Karmanovskaya SA. Novosibirsk State Medical University, 21, Polzunova str., Novosibirsk, Russia, 630051
Ключевые слова: остеоартрит. Key words: osteoarthritis.
Остеоартрит (ОА) — гетерогенное заболевание. Определение фенотипов ОА необходимо для оптимизации терапии, которая до настоящего времени представляет значительные трудности [АРР 2013, Бадокин B.B., 2014]. При профессиональных ОА дополнительной сложностью является дифференциальная диагностика от первичных в силу неспецифичности симптомов. B связи с этим необходим поиск особенностей ОА в условиях действия профессиональных факторов. Цель исследования. Bыявить фенотипические особенности костно-суставной патологии при профессиональных артрозах. Методы. Исследованы 4 группы больных: 1-я (n=62) вибрационная болезнь ^Б) от действия локальной вибрации, 2-я (n=53) профессиональный гонартроз (ГА), 3-я (n=56) BБ + ГА, 4-я (n=48) первичный ГА, 5-я (n=50) контрольная — здоровые лица, 2 класс условий труда. Средний стаж 22,6±3,4 лет. Группы сопоставимы по полу, возрасту, стажу, индексу массы тела. Описательная статистика — средняя и стандартная ошибка средней, (M ± m). Сравнение трех групп — тест Крускалла-Уоллиса и критерий р=0,05. Результаты. Bыявлены следующие фенотипические особенности профессионального ГА. Bысокая частота дополнительных симптомов при рентгенографии. Артроскопи-чески чаще выявляли частичные повреждения передней крестовидной связки, повреждения и кисты менисков, внутрисуставные тела. Остеопороз надколенника выявили у 78,8% больных профессиональным ГА и у 12,5% первичным ГА
