CC BY
15месте BФ частота встречаемости низкого ППИ составила 14% (р=0,018). ЛПИ достоверно не отличался в сравниваемых группах. Вывод. Следовательно, на величину артериальной жесткости влияют факторы риска развития тердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития нарушений периферического кровообращения выше при гиперхолестеринемии и воздействии производственного BФ.
УДК 616.379-008.64
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ВТОРОГО ТИПА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА Карева Н.П., Туниковская О.В., Чернова Н.Н.
ГБОУ BПO «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091; НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», Bладимировский спуск, 2а, Новосибирск, Россия, 630003
OPTIMIZATION OF THE PROGMM OF MEDICAL REHABILITATION IN DIABETES TYPE 2 IN WORKERS OF A M.ILWAY T^NSPORTATION. Kareva N.P., Tunikovskaya O.V., Chernova N.N. HBO of higher professional education Novosibirsk state medical University Ministry of health of Russia, 52, Krasny Prosp., Novosibirsk, Russia, 630091, «RR» OJSK, Railway Clinical Hospital at Novosibirsk-Glaviy station, 2a, Vladimirovsky spusk, Novosibirsk, Russia,630003
Ключевые слова: общая магнитотерапия, сахарный диабет 2-го типа, кардиоваскулярный риск, ангиопатия. Key words: general magnetic therapy, diabetes type 2, cardiovascular risk, angiopathy.
Работа на железнодорожном транспорте сопряжена с физическими и психологическими перегрузками, способствующими развитию производственно-обусловленных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Опасность кардиова-скулярных осложнений увеличивается при комбинации артериальной гипертензии (АГ) с сахарным диабетом 2 типа (СД2), заболеваемость которым неуклонно растет во всем мире. Учитывая гипотензивное, антиатерогенное, иммуно-модулирующее действие низкоинтенсивных магнитных полей, было проведено исследование с целью оценки эффективности общей (ОМТ) и локальной (ЛМТ) магнитотерапии в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа с высоким сосудистым риском. B условиях эндокринологического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск» обследовано 120 больных (73 женщины и 47 мужчин) в возрасте от 36 до 60 лет с диагнозом СД 2 в сочетании с АГ и дислипидемией, поступивших на плановое лечение. Bœ больные получали плановую медикаментозную терапию, массаж нижних конечностей или ножные вихревые ванны, лечебную гимнастику. Общая магнитотерапия, включенная программу реабилитации больных СД 2 типа, способствовала более эффективному и стабильному достижению целевых уровней гликемии, гликированного гемоглобина, показателей артериального давления, под ее влиянием наблюдалась четко выраженная тенденция к нормализации липидного состава сыворотки крови. ОМТ и локальная МТ в равной степени способствовали быстрому регрессу болевого синдрома, которым манифестировала диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это может служить обоснованием применения общей магнитотерапии на этапах лечения и реабилитации больных сахарным диабетом 2 типа.
УДК 616.72
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОСТЕОАРТРИТ: ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА Кармановская С.А.
ГБОУ BПO «Новосибирский государственный медицинский университет», ул. Ползунова, 21, Новосибирск, Россия 630054
OSTEOARTHRITIS DUE TO OCCUPATIONAL RISK FACTORS — A DISTINCT PHENOTYPE. Karmanovskaya SA. Novosibirsk State Medical University, 21, Polzunova str., Novosibirsk, Russia, 630051
Ключевые слова: остеоартрит. Key words: osteoarthritis.
Остеоартрит (ОА) — гетерогенное заболевание. Определение фенотипов ОА необходимо для оптимизации терапии, которая до настоящего времени представляет значительные трудности [АРР 2013, Бадокин B.B., 2014]. При профессиональных ОА дополнительной сложностью является дифференциальная диагностика от первичных в силу неспецифичности симптомов. B связи с этим необходим поиск особенностей ОА в условиях действия профессиональных факторов. Цель исследования. Bыявить фенотипические особенности костно-суставной патологии при профессиональных артрозах. Методы. Исследованы 4 группы больных: 1-я (n=62) вибрационная болезнь ^Б) от действия локальной вибрации, 2-я (n=53) профессиональный гонартроз (ГА), 3-я (n=56) BБ + ГА, 4-я (n=48) первичный ГА, 5-я (n=50) контрольная — здоровые лица, 2 класс условий труда. Средний стаж 22,6±3,4 лет. Группы сопоставимы по полу, возрасту, стажу, индексу массы тела. Описательная статистика — средняя и стандартная ошибка средней, (M ± m). Сравнение трех групп — тест Крускалла-Уоллиса и критерий р=0,05. Результаты. Bыявлены следующие фенотипические особенности профессионального ГА. Bысокая частота дополнительных симптомов при рентгенографии. Артроскопи-чески чаще выявляли частичные повреждения передней крестовидной связки, повреждения и кисты менисков, внутрисуставные тела. Остеопороз надколенника выявили у 78,8% больных профессиональным ГА и у 12,5% первичным ГА
(мультиспиральная компьютерная томография). Маркеры костного и хрящевого метаболизма при профессиональном ГА повышены значительнее, чем при первичном (концентрация С-концевых телопептидов СТх-П (,39±0,05 нг/мл и 0,34+0,02 нг/мл, экскреция пиридинолина 59,73+4,1 и 56,33+4,5 нм/ммоль креатинина), концентрация провоспали-тельных цитокинов (фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 6 и 8), наоборот, при профессиональном ГА наименьшая. Вывод. Профессиональный ГА целесообразно рассматривать как хронический постмикротравматический ОА, характеризующийся дезадаптивными трофическими внутрисуставными изменениями хрящевого и связочного комплекса и минимальной активностью воспаления.
УДК 159.923:613.6.02
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЛИЧНОСТИ В ПРОФЕССИИ
РИСКА
Кашанская Е.П.
ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014
COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF PSYCHOLOGICAL SECURITY OF A PERSON THE PROFESSION AT RISK. Kashanskaya E.P. Ekaterinberg Medical Research Center for Profilaxis and health protection of Industrial Wokers, 30, Popov str., Ekaterinburg, Russia, 620014
Ключевые слова: психологическая безопасность, шахтеры, стрессогенные факторы. Key words: psychological safety, miners, stressors.
Обеспечение психологической безопасности личности является одной из значимых проблем современности, решение которой необходимо для совершенствования системы реализации личностного потенциала, профилактики профессионального стресса и психосоматических нарушений в профессии риска. Психологическая безопасность включает деятельностное самоутверждение и самореализацию. Цель работы. Провести исследование по комплексной оценке психологической безопасности работников профессии высокого риска на примере 52 горнорабочих очистного забоя одного из предприятий Уральского региона. Средний стаж работников 25±4,3 лет, средний возраст 45,9±3,8 лет. Предмет исследования. Психосоциальные, коммуникативные, креативные, материальные и этические факторы психологической безопасности в данной профессиональной группе. Использовалась диагностическая методика Шлыковой Н.Л. «Комплексная оценка составляющих психологической безопасности». Результаты исследования. по значимости на первом месте профессиональные противоречия (79,5%) с максимальной полнотой проявления (высокий темп решения профессиональных задач, ограничения во времени, нерациональные условия деятельности, непрестижность профессии, высокая материальная ответственность, высокая цена ошибки); второе — материальные противоречия (60,4%), третье — социальные (48,9%), коммуникативные (44,3%), организационные (45,3%), креативные (37,1%), этические (28,7%) противоречия. Средний коэффициент безопасности равен 4,65. Таким образом, основные противоречия в комплексной оценке психологической безопасности горнорабочих очистного забоя: профессиональные и материальные противоречия с максимальной полнотой проявления по этим же показателям.
УДК 616.25-006.4-036.22
КЛАСТЕРЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЗОТЕЛИОМЫ ПЛЕВРЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кашанский С.В.
ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014
CLUSTERS OF MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA IN THE RUSSIAN FEDERATION. Kashanskiy S.V. Ekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Rospotrebnadzor, 30, Popova str. , Ekaterinburg, Russia, 620014
Ключевые слова: кластеры, злокачественная мезотелиома плевры, Россия. Key words: clusters, malignant pleural mesothelioma, Russian Federation.
Введение. С целью определения методологических подходов к разработке национального асбестового профиля России проведена пилотная оценка связи злокачественной мезотелиомы плевры (ЗМП) с экспозицией асбеста. Опухоли считающейся в западных странах «облигатным индикатором» асбестовой экспозиции. Результаты. Установлено, что 3078 ЗМП диагностировано в 44 (51,8%) субъектах федерации из 85. Картографический анализ не выявил географической связи избыточного количества ЗМП в регионах, на территории которых расположены или размещались предприятия по добыче, обогащению и переработке асбеста. Основное количество наблюдений ЗМП диагностировано в специализированных медицинских учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и Барнаула. В процессе сопоставления случаев ЗМП с асбестоносными провинциями, расположенных на территории страны установлено, что наибольшее число случаев диагностировано в районах их размещения. Максимальное количество наблюдений диагностировано на территориях где имеются месторождения и асбестопроявления асбестов амфиболовой группы: Карело-Кольская ас-бестоносная провинция — 52 случая, Уральская — 193, Алтае-Саянская — 638. Вывод. В ходе пилотной оценки не
