Скрининг рака молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

генерализация в 2 (4,4 %) случаях L-РМЖ, локо-регионарные рецидивы (LR+) (М: 22,0 -45,0-48,0ид) в 6 (20 %) случаях R-РМЖ, в 1 (2,2 %) случае L-РМЖ. Лог-линейный анализ взаимодействий «Oшрона»*«Групm»*«Mts(±)»*«LR( ±)» показывает, что в упрощенной модели (при отсеивании по уровням р(1)>0,100; р(2)<0,05; Х2=8,3995; df=9; р=0,4945) в качестве определяющих остаются следующие взаимодействия: «Сторона»*«Mts(±)», «Сторона»*«LR(±)».

«LR(±)»*«Mts(±)». Замена фактора «Группа» на «CMF±» не меняет структуры модели.

Выводы. Опухоли, расположенные в левой молочной железе, имеют тенденцию к регионарному и отдаленному метастазированию, в правой железе - к локо-регионарному рецидивирова-нию. Представленные результаты указывают на возможность разработки дифференцированных схем лечения раннего рака молочной железы, с учетом стороны расположения опухоли.

СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а.м. сдвижков, в.и. Борисов, и.д. васильева, в.в. евтягин, т.д. кропачева, и.п. свичкарь

Онкологический клинический диспансер № 1, г. Москва

В стратегии борьбы с раком молочной железы (РМЖ) нет альтернативы вторичной профилактике, то есть скринингу, под которым подразумевается массовое периодическое обследование здорового населения с целью выявления скрыто протекающего онкологического заболевания. В настоящее время для ранней диагностики доклинических форм РМЖ применяется рентге-номаммография. Маммографический скрининг позволяет уменьшить смертность от РМЖ на 30 % через 5-7 лет от начала скрининга и на 20 % через 15-20 лет (Семиглазов В.Ф. и др., 2001; Tabar L., Chen H., 1997). В Москве маммографический скрининг проводится с 2004 г., число маммографических кабинетов в 2007 г. возросло до 97. Маммографический скрининг проводится женщинам 40-60 лет с интервалом 1 раз в два года. Маммографический скрининг состоит из трех звеньев. Первое - городская поликлиника. которая организует проведение скрининга среди женского населения на закрепленной территории, формирует активный вызов и направление на обследование, а также проводит учет результатов скрининга. В каждой поликлинике составлены списки женщин 40-60 лет, проживающих на закрепленной территории, которые ежегодно корректируются. Второе - маммографический кабинет, в котором обследуются пациентки из нескольких прикрепленных поликлиник,

каждой женщине выполняется маммография в стандартной косой проекции. Если у женщины не выявляется патология, то ей выдается об этом письменное заключение и рекомендуется пройти очередное маммографическое обследование через два года. В случае выявления на маммограммах патологических изменений больная направляется на третье звено скрининга - окружное маммологическое отделение для проведения уточняющей диагностики. При выявлении РМЖ или доброкачественного узлового образования больная направляется для лечения в онкологическое учреждение. В Москве в 2004-2007 гг. маммографический скрининг проведен у 1328570 женщин. У 3311 (0,2 % от всех обследованных) выявлен РМЖ. Из них: 0 стадия (рак in situ) - у 36 (1,1 %), I стадия - у 1143 (34,5 %), II стадия - у 1868 (56,4 %), III стадия - у 264 (8,0 %). У 35283 (2,7 %) выявлены доброкачественные узловые образования. В результате скрининга в Москве прослеживается тенденция к стабилизации показателей смертности от РМЖ: в 2005 г. - 44,2 на 100 тыс. женского населения, в 2007 г. - 44,0 соответственно. Больные в возрасте 40-60 лет составляют 43,2 % от всех больных РМЖ, а в возрасте 60-69 лет - 24,6 %. Поэтому планируется расширение границ скрининга до 69 лет.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 2