CC BY
6
ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ», ПОСВЯЩЕННАЯ 90-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Санкт-Петербург 30 июня - 1 июля 2022 г.
гнозирование рецидива тяжелой ПЭ на ПГ этапе, был проведен ROC-анализ. В результате установлено, что уровень эндотелина >0,514 (АиС-0,609; 95%С1: 0,559-0,745), так же, как и уровень EVS эндотелиального происхождения >1,71 (АиС-0,648; 95%С1: 0,453-0,813), обладают предсказательной способностью уме-
ренной силы.
Вывод. Полученные результаты видятся предпосылкой для использования биологических маркеров дисфункции эндотелия в качестве прогностического предиктора рецидива ПЭ, начиная с прегравидарного этапа.
М.Г. Николаева12 , А.П. Момот 12 , К.В. Щеклеина13, А.В. Кудинов12
СИСТЕМНЫЕ И ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТКАНЕВОГО ФАКТОРА И ЕГО ИНГИБИТОРА ПРИ РАННЕЙ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул; 2Алтайский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул; 3Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Алтайский краевой клинический перинатальный центр, Барнаул
Введение. Согласно современным представлениям, вклад нарушений в системе гемостаза определяет 5-15% гестацион-ных осложнений, включая преэклампсию (ПЭ). Ключевая роль в инициации патологического процесса в последнем случае принадлежит тканевому фактору рт), повышенный синтез которого, в основном, осуществляется моноцитами при системном воспалительном ответе матери и/или тканями плаценты. Предполагается, что активация TF инициирует синтез цитокинов, молекул адгезии и факторов роста, усиливая процессы воспаления, ангиогенеза и апоптоза, что является ключевыми моментами развития ПЭ.
Цель. Определение роли тканевого фактора и его ингибитора в реализации ранней тяжелой преэклампсии в группе пациенток низкого риска ее развития.
Материалы и методы: выполнено проспективное наблюдательное исследование, с включением 81 пациентки. В основную группу вошла 41 женщина низкого риска развития ПЭ (по результатам вычислений в программе Astraia в первом триместре), но с реализованной ранней тяжелой ПЭ, в сроки гестации 26-32 недели. Группа контроля - 40 беременных с физиологическим течением и родами в срок. Точка включения в исследование - 19-21 неделя гестации, конечная точка - родоразрешение. Суррогатные точки: уровни TF и ингибитора пути тканевого фактора в сроках гестации 19-21 и 27-28 недель. По факту родоразрешения исследовалась экспрессия TF и TFPI тканями плаценты методом иммуногистохимии.
Результаты. При анализе уровня прокоагулянтной актив-
ности TF определено, что в группе пациенток с реализованной ранней ПЭ она превышает аналогичный показатель в группе контроля в сроке гестации 19-21 неделя в 9,2 раза (48,8 против 5,33 пмоль/л, р<0,0001) и в сроке 27-28 недель в 10,6 раза (56,7 против 5,33 пмоль/л, р<0,0001). При анализе уровня ингибитора TF - TFPI, выявлена обратная тенденция: в сроке гестации 19-21 неделя уровень TFPI в основной группе определен в 1,5 ниже, чем в группе контроля (1,1 против 1,56 U/ml, р<0,0001), а к сроку 27-28 недель, т.е. за 1-3 недели до реализации ПЭ, показатель TFPI по медиане сопоставим с таковым в группе контроля (2,01 против 1,56 v/мл, р<0,0001), при этом его уровень увеличился на 82,0% (р=0,0001) относительно точки исследования 19-21 неделя. Анализ экспрессии TF и TFPI тканями плаценты показал, что экспрессия TFPI является идентичной в контрольной и основной группах: Ме=10,82% (95%CI:9,51-12,44) против Ме=10,00% (95%CI:8,59-11,80), соответственно (р=0,4534). При этом экспрессия TF плацентой в случае реализованной ПЭ оказалась статистически значимо ниже: Ме=3,99% (95%CI:3,27-
4.85) против контрольных значений - Ме=2,76% (95%CI:2,14-
3.86) (р=0,0113).
Выводы. 1. Для ранней тяжелой ПЭ характерно значимое повышение проагулянтной активности TF в системной циркуляции, начиная с 19-21 недель гестации. 2. В случае реализации ранней тяжелой преэклампсии, на локальном уровне определяется снижение экспрессии TF и неизмененная экспрессия TFPI тканями плаценты в сроке родов.
З.А. Очирова, М.В. Соловьев, М.В. Фирсова, Л.П. Менделеева
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОБИЛИЗАЦИИ И СБОРА ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПОСЛЕ ИНДУКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПО СХЕМАМ VCD И VRD ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ
МИЕЛОМЕ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Введение. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является ключевым методом лечения соматически сохранных больных множественной ми-еломой (ММ) в возрасте до 65-70 лет. Первый этап процедуры включает в себя мобилизацию и сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). Одним из факторов риска неэффективной мобилизации является применение на индукционном этапе большого количества леналидомидсодержащих курсов.
Цель. Сопоставить эффективность мобилизации и сбора ГСК у больных ММ после индукционной терапии в объеме 6 курсов по схеме VCD (бортезомиб +циклофосфамид + дексаме-тазон) или 4 курсов по схеме VRd (бортезомиб + леналидомид + дексаметазон).
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 24 пациента (18 мужчин, 6 женщин) в возрасте от 27 до 63 лет (медиана 54 года) с впервые диагностированной ММ. Диагноз был установлен в соответствии с критериями IMWG 2014. У большинства больных (83%) была диагностирована ША ст. по Durie-Salmon, более чем у трети пациентов (36%) - III ст. по ISS. Содержание плазматических клеток в миелограмме составляло от 0,5% до 70,2% (медиана 20,8%), количество моно-клонального белка в сыворотке крови варьировало от следового количества до 100,9 г/л (медиана 41 г/л). 15 пациентам на индукционном этапе перед процедурой мобилизации и сбора ГСК было проведено 6 курсов по схеме VCD (I группа) и 9 пациентам - 4 курса по схеме VRd (II группа). 23 пациентам процедура
