CC BY
5Э.Б. Бобокова
Система здравоохранения в субъектах Российской Федерации в условиях рыночной экономики
Важнейшим элементом социально-экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Здравоохранение - одна из ведущих подсистем социально-экономической системы.
За последние годы в развитии субъектов Российской Федерации наметились положительные тенденции в повышении рождаемости, снижении общей смертности и смертности лиц в трудоспособном возрасте от управляемых причин, увеличении продолжительности жизни. Мероприятия, проводимые в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы модернизации здравоохранения позволили существенно укрепить ресурсную базу медицинских организаций городских округов, обеспечить рост заработной платы медицинских работников, повысить доступность и эффективность медицинской помощи на основе реформирования системы оказания медицинской помощи, внедрения порядков и стандартов медицинской помощи.
Так, приоритетным направлением развития здравоохранения Республики Алтай остается сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышение доступности и качества медицинской помощи.
По состоянию на 01 января 2017 г. на территории Республики Алтай функционирует 30 организаций, из них подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай - 29, в том числе 26 медицинских организаций и 3 прочих организации (КУРА «Управление по обеспечению деятельности Министерства здравоохранения Республики Алтай и подведомственных ему учреждений», БПОУ РА «Медицинский колледж», АУ РА Автобаза «Медавтотранс»).
В сельской местности медицинскую помощь оказывают 13 медицинских организаций (включая ФГБУ «Туберкулезный санаторий «Чемал» Минздрава России» - 1; медицинские организации, расположенные в сельской местности, - 10; БУЗ РА «Акташская больница» - 1; БУЗ РА «Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики» - 1); автономных организаций - 4, казенных учреждений - 1. Структурно обособленных подразделений при районных больницах: участковых - 10, амбулаторий - в том числе врачебных - 18, фельдшерско-акушерских пунктов - 133.
В Республике Алтай в 2016 году работали 847 врачей, показатель обеспеченности на 10 тыс. населения - 39,4 (СФО - 37,8; РФ - 37,2), из них подчинения субъекта - 840 врачей, показатель обеспеченности на 10 тыс. населения - 39,0; 2621 средних медработников, показатель обеспеченности на 10 тыс. населения - 121,8 (СФО - 95,1; РФ - 89,6), из них
подчинения субъекта 2586 среднего медперсонала, показатель обеспеченности на 10 тыс. населения - 120,2\
Развитие региональной системы здравоохранения является безусловным приоритетом в работе органов государственной власти Республики Алтай. В Республике сформирована эффективная модель здравоохранения, оказывающая все более заметное влияние на улучшение здоровья населения. Сеть медицинских учреждений, созданная под влиянием объективно существующих региональных медико-географических, административно-территориальных и социально-экономических особенностей, обусловила выбор наиболее эффективной системы управления здравоохранением на республиканском уровне.
В настоящее время в рамках Постановления Правительства Республики Алтай от 28 сентября 2012 г. № 251 реализуется государственная программа Республики Алтай «Развитие здравоохранения»2 (далее - Программа).
Стратегическая задача, на реализацию которой направлена Программа, - повышение благосостояния и обеспечение благоприятных условий жизни населения в Республике Алтай. Цель Программы - повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Алтай.
Государственная программа «Развитие здравоохранения» реализовы-валась в 2016 году в рамках обеспечивающей подпрограммы «Создание условий для реализации государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения» и 3 подпрограмм: «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай»; «Улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай»; «Совершенствование сети организаций здравоохранения Республики Алтай».
Из 14 показателей государственной программы в 2016 году по 1 показателю достигнуто плановое значение, перевыполнены плановые значения по 11 показателям. Не достигнуты плановые значения по двум показателям: младенческая смертность и отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг, к заработной плате работников в Республике Алтай.
Оценка эффективности реализации государственной программы по итогам 2016 года составила 1,26; коэффициент результативности государ-
1 О состоянии здравоохранения Республики Алтай по итогам 2016 года [Электронный ресурс]. - URL: http://altai-republic.ru/company/health/ (дата обращения: 11.10.2017).
2 Об утверждении государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения»: Постановление Правительства Республики Алтай от 28 сентября 2012 г. № 251 (ред. от 31.03.2017) // Сборник законодательства Республики Алтай. - 2012. - №> 92 (98). - С. 17.
ственной программы составил 1,48 - программа реализована высокоэффективно. Из трех подпрограмм две реализованы высокоэффективно, одна
- эффективно. Обеспечивающая подпрограмма реализована эффективно. Из 11 основных мероприятий 6 реализованы высокоэффективно, 5 - эф-фективно1. Реализацию государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения» на 2013-2018 годы необходимо продолжать и в последующие годы. Распоряжением Правительства Республики Алтай от 28 февраля 2013 года № 133-р «Об утверждении Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Алтай»2 утверждены мероприятия по достижению демографических показателей, направленных на снижение смертности от основных причин, таких как смертность от болезней системы кровообращения, смертность от онкологических заболеваний, туберкулеза, дорожно-транспортных происшествий, младенческая и материнская смертность.
Одной из проблем системы здравоохранения Республики Алтай является проблема отношения средней заработной платы младшего медицинского персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг, к заработной плате работников в Республике Алтай. Действительно, отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг, к заработной плате работников в Республике Алтай в 2016 г. составляло 64,38%, или 91,3% от утвержденного значения (целевое значение
- 70%). По сравнению с 2015 годом показатель увеличился на 2,3% (62,9%)3.
С целью совершенствования организации стимулирования труда медицинских работников в регионе необходима реализация следующих мероприятий:
- профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников подведомственных медицинских организаций;
- контроль за соблюдением установленного предельного уровня (максимальный коэффициент кратности - 5) соотношения средней заработной платы руководителей государственных медицинских организаций к сред-
1 Отчет о реализации Государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения» в 2016 году [Электронный ресурс]. - URL: http://minzdrav.med04.ru/pokazateli.php (дата обращения: 11.10.2017).
2 Об утверждении Плана мероприятий (№дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Алтай»: Распоряжение Правительства Республики Алтай от 28 февраля 2013 года N° 133-р [Электронный ресурс]. - URL: http://base.garant.ru/32272218/ (дата обращения: 11.10.2017).
3 Отчет о реализации Государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения» в 2016 году [Электронный ресурс]. - URL: http://minzdrav.med04.ru/pokazateli.php (дата обращения: 11.10.2017).
ней заработной плате работников медицинских организаций за отчетный год (в рамках постановления Правительства Республики Алтай от 05 ноября 2008 года № 252 «О введении новых систем оплаты труда работников государственных органов Республики Алтай и работников государственных учреждений Республики Алтай»1);
- проведение разъяснительной работы по вопросам повышения оплаты труда работников, перехода на «эффективный контракт» и хода реализации «дорожной карты» в трудовых коллективах, в средствах массовой информации, на сайтах;
- мониторинг лучших практик формирования систем стимулирования в рамках «эффективного контракта»;
- обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала государственных медицинских организаций Республики Алтай, оптимизация расходов на административно-управленческий и вспомогательный персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40%.
Реализация предложенных мероприятий позволит создать условия для повышения эффективности работы административно-управленческого и вспомогательного персонала, поддержать уровень установленной доли расходов на оплату труда, минимизировать количество поступающих жалоб по вопросам оплаты труда и выполняемых функциональных обязанностей медицинских работников.
А.Д. Борисов
Основные направления взаимодействия органов власти и субъектов предпринимательства
Актуальность выбранной темы в статье обозначена на современном этапе развития вариантов взаимодействия органов власти и субъектов предпринимательства. Проблемы взаимоотношений органов власти и субъектов предпринимательства выдвинулись на одно из центральных мест в политических процессах государства, бизнес является независимым субъектом во всех сферах жизни страны, чем определена важная политическая проблема согласования интересов органов власти и субъектов предпринимательства в современной России. При этом эффективные государственные меры по поддержке субъектов предпринимательства вызовут увеличение предпринимательской активности в государстве и регионах,
1 О введении новых систем оплаты труда работников государственных органов Республики Алтай и работников государственных учреждений Республики Алтай: Постановление Правительства Республики Алтай от 05 ноября 2008 года N° 252 (ред. от 28.12.2016) // Сборник законодательства Республики Алтай. - 2008. - № 55(61). - С. 380.
