CC BY
5эпидемиологические особенности и пути усовершенствования профилактики острой.
составили шигеллы Флекснера. Шигеллы Ньюкасля распространены по всей территории Республики, удельный вес их составляет 10-15%. Шигеллы Зонне имеют ограниченное распространение. Их максимальный удельный вес (20%) отмечен в 2009 году, в остальные годы он не превышал 14-16%. Исключение составляли город Ташкент, Ташкентская и Ферганская вилояты, где шигеллы Зонне выделялись в 2 раза чаще, чем в средним по Республике. Неравномерность распределения заболеваемости дизентерии среди городского и сельского населения при шигеллезах достаточно четкая. В г.Ташкенте соотношение шигеллёзов с другими ОКИ в последние годы было 1:1,5, тогда как в отдельных вилоятах с повышенными показателями заболеваемости ОКИ данное соотношение составляет 1:6. В последние годы наиболее высокие показатели заболеваемости шигеллёзами наблюдаются в городе Ташкенте, они превысили средне - республиканские в 1,6-2 раза. В последние годы наблюдается рост заболеваемости среди детей старших возрастов и взрослых. В возрастной группе до 1 года жизни был почти одинаковым удельный вес заболеваемости дизентерией Флекснера и Зонне (4,3 и 5,1%), в возрастной группе 1-3 года удельный вес дизентерии Зонне в 1,8 раза превышал удельный вес дизентерии Флекснера. Заболеваемость дизентерией Флекснера в возрастных группах 4-6, 7-14, 15-19 лет превышала заболеваемость дизентерией Зонне в этих же возрастных группа в 1,5-3 раза. Следовательно, дизентерией Флекснера, в распространении которой важное значение имеет водный фактор, заболевают чаще дети младшего школьного, старшего школьного возрастов, подростки и лица
юношеского возраста. Среди бактериологически подтвержденной дизентерии по-прежнему выражено преобладание шигеллеза Зонне (в 2009 году - 10,1%, в 2010 году - 8,9%) и Флекснера (69,6% и 67,6% соответственно). Необходимо указать, что в последние годы при дизентерии Зонне, как и при других кишечных антропонозах, отмечается увеличение удельного веса взрослых (32,7%). Тем не менее, шигеллез Зонне остается по-прежнему преимущественно детской инфекцией, удельный вес детей в структуре заболеваемости составляет 50,8%. Это объясняется тем, что дети являются одними из самых больших потребителей молока и молочных продуктов. Одной из специфических эпидемиологических особенностей шигеллезов является неравномерное распределение заболеваемости по месяцам года с наиболее высоким числом случаев в жаркий период. На фоне снижения уровня круглогодичной заболеваемости, процент сезонной заболеваемости не уменьшается, то есть комплекс проводимых мероприятий оказывается недостаточно эффективным для подавления летне-осенних подъемов. Сезонность обуславливается действием социально-гигиенических факторов и биологическими особенностями возбудителя. Для дизентерии Флекснера характерно более равномерное распределение заболеваемости по месяцам, чем для дизентерии Зонне. Решающую роль в распределении дизентерии принадлежит механизму её передачи. Улучшение качества воды, молока и молочных продуктов приводит к снижению заболеваемости. Применение методов профилактики может реально уменьшить возникновение тяжелых состояний, осложнений и сократить сроки реабилитации.
система свертывания крови у пациентов
с демодикозом
Ягофаров Ф.Ф., Сундеева Е.А., Беляева Т.М.
Государственный медицинский институт г. семей республика казахстан
демодикоз менен болгон пациенттердин канынын уюу системасы
Ягофаров Ф.Ф., Сундеева Е.А., Беляева Т.М.
Blood coagulation system patients with demodikoz
Yagofarov FF Sundeeva EA, Belyaeva TM
Микроскопические клещи рода Demodex широко распространены в природе и обитают в волосяных фолликулах и сальных желез всех млекопитающих. У человека выявлено два вида Demodex folliculorum - обитающих в волосяном фолликуле и Demodex brevis паразитирующих в сальных железах [1]. До сих пор патогенная роль клещей в возникновении различных заболеваний остается спорной. Ряд исследователей считают этих клещей безобидной сапрофитной микрофлорой кожи [2]. В тоже время
многочисленные работы были посвящены вопросам клинических проявлений паразитирования клещей, которые сопровождаются поражением кожи в виде розовых угрей, вплоть до волчаноч-ноподобных синдромов и заболеваниями глаз - блефароконъюнктивитами и др. [3, 4, 5,]. Клещи могут оказывать механическое и ферментативное повреждение слюнным секретом фолликулярного и железистого эпителия придатков кожи, а их антигены взаимодействуют с иммунной системой
дв^рнушм <ЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Таблица 1 - Показатели гемостаза у больных демодикозом.
Исследуемая кровь n время кровотеч-я (мин.) Протром. время (сек.) Тромб. время (сек.) время сверт. (мин.)
1. Из мочки уха 20 8,5 - - -
2. Капиллярная 20 - 17 16 8,5
3. Капиллярная с фильтратом клещей 20 - 21,4 20,8 10,6
4. Из демодикоз ной везикулы 18 10,9 22,9 21,5 11,3
[5,6]. К сожалению, в доступной нам литературе мы не обнаружили сведений по изучению состояния гемостаза у больных демодикозом. Вместе с тем, наши предварительные клинические исследования показали, что при удалении скальпелем поверхностных слоев кожи с демодикозной везикулы до появления капли крови, приводило к длительному кровотечению, что и послужило исходной точкой нашей работы.
Целью нашего исследования было изучение особенностей свертывающей системы крови и влияния на нее продуктов жизнедеятельности клещей рода Demodex у больных демодикозом.
Материалы и методы
Обследовано 20 женщин больных папулезной формой демодикоза в возрасте от 48 до 58 лет. Длительность заболевания демодикозом составило от 3 до 8 лет. Средняя численность клещей в одной везикуле кожи составляло свыше 100 особей. Исследование гемостаза проводили по стандартным методикам [7]. Определяли время кровотечения, время свертывания крови, про-тромбиновое время и тромбиновое время. Кровь получали из капилляров пальца, мочки уха при помощи скарификатора, а также инъекционной иглой большого диаметра из демодикозной везикулы на подбородке. Исследование влияния продуктов обмена клещей проводили путем инкубирования до 100 особей в 1 мл 0,9% раствора при температуре 37Со в течении 3-х суток, затем раствор центрифугировали при 1000 об/мин. и надосадочную жидкость использовали для постановки реакций с образцами крови.
Результаты и обсуждение
Для оценки системы свертывания крови на первом этапе оценивали время кровотечения из мочки уха и демодикозной везикулы. Результаты исследования показали, что у всех обследованных пациентов время кровотечения из мочки уха не отличалось от средних нормативных величин здоровых лиц. Время кровотечения из демодикозной везикулы было достоверно выше по сравнению с кровотечением из мочки уха (табл. 1). Показатели протромбинового времени проб крови полученных из демодикозной везикулы были выше, чем данные из капиллярной крови пациентов. Аналогичные результаты получены при сравнении данных тром-боцитарного времени из капиллярной крови и проб
крови из демодикозной везикулы.
Сравнительное изучение показателей тром-бинового и протромбинового времени позволили установить, что добавление клещевого экстракта увеличивает эти показатели более чем на 25%. Возможно, что клещи выделяют ферменты и продукты жизнедеятельности, которые являются ингибиторами тромбина и обеспечивают антикоа-гуляционные свойства, увеличивающие протромбинового времени. По-видимому, эти факторы клещей способствуют их выживанию в придатках кожи. Таким образом, продукты обмена клещей оказывают определенное воздействие на систему гемостаза.
Выводы: коагуляционный гемостаз капиллярной крови больных демодикозом соответствовал нормативным показателям свертываемости крови здоровых лиц. Показатели свертываемости проб крови из демодикозной везикулы были выше по сравнению данными свертываемости капиллярной крови. Показатели свертывающей системы крови больных демодикозом при инкубации с экстрактом клещей увеличивались во всех случаях по сравнению с исходными данными, что свидетельствует о влияние экстракта и продуктов обмена клещей на систему гемостаза.
Литература:
1. Akbulatov L.H Two forms of mites Demodex found in humans. MedicalParasitology.1970, № 6.- 70-74p.
2. Rufli T and Mumcuoglu Y. The hair follicle mites Demodex folliculorum and demodex brevis: biology and medical importance: a review. Dermatologica, 1981, 162: 1-11
3. Maychuk Y.F.Parasitic deseases of the eye. М, Medicine, 1988.-287p.
4. Kolyadenko V.G., Golovchenko W.G., Chohan W.G. State of cellular immunity in patients dermis demodikos. Abstracts All-Russian congress of dermatologists and venerologists. М. -1989.- 445 p.
5. AkipovO.E.,VlasovaI.A.,KazancevS.V.Teatures of the immune sesponse in patients with complicated demodikos invasion antropodialnyh kind Demodex. Immunology № 1. 2002. 43-47p.
6. Kogan B.G. Modern aspects of the pathogenesis and clinical course of demodicosis. Medical Health of Ukraine newspaper. 2002, № 6, 5-8 p.
7. Laboratory methods in clinic. Directory. Genus edited Menshikov, М, 1987,-368p.
