CC BY
4
ческая работоспособность при минимальном напряжении регуляторных систем организма. Напротив, при несоблюдении указанных условий будет наблюдаться снижение работоспособности на фоне развивающегося выраженного функционального напряжения.
Литература
1. Березин В. М., Охотников С. В., Поважснко А. А. // Воен.-мед. жури,— 1988.— № 3,— С. 38—40.
2. Воробьев А. А., Резина Ю. И., Виноградов С. А. и др. // Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера.— Красноярск, 1982,— С. 242—246.
3. Воронин Н. М. // Сердечно-сосудистая система в экстремальных условиях.— Фрунзе, 1983,— С. 117—118.
4. Дембо А. Г. Врачебный контроль в спорте,— М., 1988.
5. Денисюк М. С. О состоянии сердечно-сосудистой системы у моряков в процессе акклиматизации при плавании в Арктике: Автореф. дне. ... канд. мед. наук,— М„ 1966.
6. Евстафьев В. Н. // Гиг. труда,— 1989,— № 7. С. 22—25.
7. Карпман В. Л., Кармзина Р. А. // Теор. и практ. физкультуры,— 1969,— № 1,— С. 17—21.
8. Лазаренко Д. И., Резина Ю. И. Ц Биологические проблемы Севера,— Кировск, 1979,— С. 162—163.
9. Лазаренко Д. И., Резина Ю. И , Радзиевский С. А., Виноградов С. А. И Гиг. и сан. 1982. № 1,— С. 15—17.
10. Математический анализ сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма: (Метод, рекомендации) / Сост. Баевский Р. М. и др.— М., 1986.
11. Мацевич Л. М. // Биологические проблемы Севера.— Кировск, 1979,— С. 268—269.
12. Меницкий Д. Н., Зингерман А. М., Ващилло Е. Г. // Успехи физиол. наук— 1987,— Т. 9, № 2. С. 42—60.
13. Организация медицинского исследования лиц среднего возраста при занятиях массовой физической культурой: (Метод, рекомендации) / Сост. Дибнер Р. Д., Синельнико-иа Э. М,— Л., 1986.
14. Орлов Г. А. II Вопросы гигиены и дезинфекционного дела на водном транспорте.— Баку, 1973.— С. 250—252.
15. Островский А. Ю., Денисюк М. С., Синицын С. Л. // Космическая биол. и авиакосмическая медицина.— Калуга, 1982,— С. 43.
16. Оценка функционального состояния организма при трудовых нагрузках по показателям активности регуляторных систем: (Метод, рекомендации) / Сост. Б&евский Р. М. и др.— Челябинск, 1986.
17. Писаренко Е. Ф., Глянцев С. П. // Адаптация организма к природным условиям.— Сыктывкар, 1982.— С. 43.
18. Подовинников Г. М. // Воен.-мед. журн.— 1980.— № 9.— С. 57—58.
19. Профилактика ишемической болезни сердца: Метод, указания,— М„ 1983.
20. Резина Ю. И. // Современные вопросы водного транспорта,- М., 1975,— С. 121 — 122.
21. Резина Ю. И., Радзиевский С. А.. Виноградов С. А. // Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера.— Новосибирск, 1981.— С. 90.
22. Рокитский П. Ф. Биологическая статистика. Минск, 1973,— С. 248—255.
23. Сапов И. А., Солодков А. С. Состояние функций организма и работоспособность моряков.— Л., 1980.
24. Сепетлиев Д. А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.— М., 1968.— С. 233—235.
25. Сергеев Е. П., Мацевич Л. М., Резина Ю. И. // Гиг. и сан.— 1973.- № 7,— С. 12—16.
26. Стенько Ю. М. Психогигиена моряка.— Л., 1981.
27. Хрущев В. Л. Динамика функционального состояния организма при работе экспедиционно-вахтовым методом в геологической экспедиции Заполярья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1985.
28. Цылин А. И. II Актуальные вопросы физиологии труда.— Горький, 1982,— Ч. 3,— С. 104—105.
29. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Под ред. А. Н. Климова,— Л., 1989.
Поступила 16.04.91
Гигиена атмосферного воздуха
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992
УДК 618.33 + 616-053.3)-02:616.715/.718|-07
Е. В. Коськина, Т. И. Бонашевская, Л. В. Барков
СИСТЕМА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ОЦЕНКИ
СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Кемеровский медицинский институт; НИИ общей и коммунальной гигнены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Химические загрязнения атмосферного воздуха вызывают различные отклонения в состоянии здоровья детей, особенно раннего возраста. Это обусловливает необходимость определения закономерностей формирования нарушений здоровья детей с учетом состояния здоровья матери, с одной стороны, и загрязнения объектов окружающей среды — с другой.
Целью работы являлось научное обоснование системы информативных показателей изменений фетоплацентарного комплекса под влиянием химических загрязнений атмосферного воздуха для оценки и прогноза состояния здоровья детей 1-го года жизни, выявления групп риска ранней детской патологии и осуществления своевременных профилактических мероприятий.
Оценка состояния атмосферного воздуха проводилась в 3 исследуемых районах с разными уровнями химического загрязнения по 14 основным
ингредиентам, зарегистрированным в 12 пунктах наблюдения загрязнений за 3-летний период. Оценку загрязнениям давали как по отдельным ингредиентам, так и по их сумме с учетом класса опасности, выраженным в интегральных показате-лях Р [5] и К^ [1].
В результате анкетирования для проведения натурных исследований было отобрано 150 первобе-ременных в возрасте от 18 до 25 лет (по 50 из каждого района). У женщин основные признаки были уравнены [2, 3] с вычленением ведущего — химических загрязнений атмосферного воздуха. По данным истории родов изучены течение беременности, родов и состояние новорожденных.
Дана комплексная морфологическая оценка 150 плацент, включавшая микроскопические, ор-ганометрические, стереометрические [4], гистохимические показатели. Одновременно проведены
Таблица 1
Состояние фетоплацентарного комплекса и новорожденного (Я±т)
Показатель Район наблюдения
1 II III
Масса тела новорожденного, г 3393,0±52,4 3228,0±59,3 3187,0±51,0
Р <0,05 <0,01
Длина тела новорожденного, см 52,7±0,34 52,24 ±0,34 51,54±0,29
Р >0,05 <0,01
Оценка по шкале Апгар, баллы 7,60 ±0,11 7,32±0,12 7,30±0,12
Р <0,01 <0,01
Плацентарно-плодовый коэффициент 0,160±0,001 0,164 ±0,0005 0,165±0,0008
Р <0,05 <0,001
Масса плаценты без оболочки, г 540,0±5,80 529.6±8,78 522,7±7,11
Р <0,05 <0.01
Масса оболочек и пуповины, г 99,0± 1,05 98,0 ±0,99 96,8±0,90
Р >0,05 <0,05
Длина пуповины, см 59,98± 1,13 61,76±1,16 63,38 ±1,56
Р >0,05 >0,005
Обвитие пуповины, % 12 24 26
Примечание, р — достоверность различий с 1-й группой.
биохимические исследования ткани плаценты и ам-ниотической жидкости.
В дальнейшем по данным индивидуальных карт развития ребенка проведена оценка состояния здоровья детей в течение 1-го года жизни с анализом физического, психомоторного развития и заболеваемости в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 мес.
Оценка загрязнений атмосферного воздуха как по отдельным компонентам, так и по их сумме, выраженной в интегральных показателях Р и К^ум по среднегодовым концентрациям за 3-летний период, показала, что превышение санитарных норм по основным компонентам характерно для всех пунктов наблюдения. Наиболее неблагоприятные ситуации сложились на территориях, расположенных вблизи основных промплощадок и крупных магистралей. В целом на территории города можно условно выделить 3 района с разными уровнями загрязнения атмосферного воздуха. Контрольным избрали 1 район с более низкими суммарными показателями загрязнения.
Проведенные исследования показали, что загрязнения атмосферного воздуха неблагоприятно воздействуют на фетоплацентарный комплекс у практически здоровых женщин с нормальным течением беременности, что выражалось в изменении его интегральных показателей на разных уровнях организации (табл. 1).
Наиболее значимыми критериями были отклонения, характеризующие состояние организма в целом. К ним относятся изменения росто-мас-совых показателей и состояния новорожденных по шкале Апгар. Установлено статистически значимое и последовательное, по мере увеличения уровня загрязнения атмосферного воздуха, снижение массы тела и длины тела новорожденных, оценки их состояния по шкале Апгар, увеличение плацентарно-плодового коэффициента.
Результаты органометрического и стереометрического анализа позволили установить достоверные различия изучаемых показателей на органном и клеточно-тканевом уровнях.
Статистически достоверно снижаются масса плаценты, оболочек и пуповины, и тем в большей степени, чем выш уровни загрязнения атмосферного воздуха (III район). На фоне снижения массы пуповины наблюдается увеличение ее длины, что, по-видимому, имеет компенсаторно-при-
3 Гигиена и санит. № 2
способительный характер, но одновременно может способствовать возникновению грозного осложнения беременности и родов — обвития пуповины и асфиксии плода.
Изучение морфологических особенностей плаценты показало, что в ней развиваются в основном стереотипные неспецифические реакции, характеризующие повреждение и компенсаторно-приспособительные сдвиги. Их выраженность зависит от интенсивности экологических нагрузок. Тем не менее прослеживаются и некоторые относительно специфические особенности перестройки плаценты. По мере повышения уровня загрязнения атмосферного воздуха в ней усиливаются деструктивно-дистрофические процессы, проявляющиеся в увеличении числа бессосудистых, обызвествленных, склерозированных, фибриноид-ных ворсин, появлении их незрелых форм. В ряде случаев отмечались признаки интервиллюзита, редукции кровотока в базальной пластинке. Реакции повреждения обусловливали установленные с помощью стереометрического анализа снижение объемных долей хориального эпителия, сосудистого русла ворсин и межворсинчатого пространства — структур, реализующих различные обменные процессы в системе мать — плод, которые следует отнести к наиболее важным критериям, характеризующим снижение функциональной активности плаценты.
Одновременно в тканях плаценты установлен комплекс компенсаторно-приспособительных процессов — перелокализация капилляров ворсин с их преимущественным расположением в субэпителиальных отделах, увеличение синцитио-капил-
Таблица 2
Показатели процессов метаболизма и обмена нуклеиновых кислот в плаценте (\±т; л=10)
Показатель Район наблюдения
I III р
Белок, мг/л 136,4±4,8 198,4±5,6 <0,01
КК, мкмоль/(мг-ч) 0,45±0,06 0,84 ±0,03 <0,001
ЛДГ, мкмоль/(мг-ч) 2,72±0.28 4.32±0,45 <0,001
1ДФ, мкмоль/(мг-ч) 10,38±0,74 5,42±0,36 <0,001
РНК. мкг/г 160,8±0.4 П2,4±5,9 <0,001
ДНК, мкг/г 320,4± 18,3 187,5± 14,7 <0,001
РНК/ДНК 0,50±0,02 0,60+0,03 <0,05
Таблица 3
Показатели процессов метаболизма в околоплодной жидкости (*±т)
Показатель
Район наблюдения
III
Белок, г/л 2,38±0,22 3,84 ±0,32 <0,001
л=25 л= 15
Суммарные эстрогены. 9,80±0,45 6,34±0,43 <0,001
мкмоль/л п=25 л= 15
Креатинин. ммоль/л 0,232±0,018 0,261 ±0,042 >0,05
л=25 п= 15
ЛДГ, ммоль/(л-ч) 1,38±0,18 5,38±0,62 <0,001
л= 15 п= 15
ЩФ, ммоль/(л-ч) 4,52±0,48 18,34±2,82 <0,001
п— 15 п— 15
лярных мембран, повышение удельного объема синцитиальных почек за счет пролиферативной активности хориального эпителия.
Для оценки патогенетических механизмов, лежащих в основе нарушений структурной организации плацентарных тканей, были проведены ги-сто- и биохимические исследования плаценты и биохимический анализ околоплодной жидкости, показавшие выраженные нарушения на клеточном и субклеточном уровнях организации.
По мере увеличения загрязнения атмосферного воздуха (III район) в тканях плаценты установлено (табл. 2) снижение содержания нуклеиновых кислот и белка, в первую очередь в клетках син-цитио-трофобласта, активности щелочной фосфа-тазы (ЩФ), что характеризует ухудшение процессов трансмембранного переноса веществ в зонах сосудисто-тканевых контактов.
Изучение процессов метаболизма в амниоти-ческой жидкости позволило выявить повышение содержания протеинов, креатина и ЩФ (табл. 3). Эти изменения объясняются, по-видимому, повышением проницаемости клеточных и субклеточных мембран плода и плаценты. Одновременно установлена достаточность гормональной функции плаценты, характеризующаяся снижением содержания суммарных эстрогенов в околоплодной жидкости (III район).
В качестве компенсаторного механизма отмечено повышение процессов анаэробного гликолиза,
0 чем свидетельствует высокая активность лак-татдегидрогеназы (ЛДГ) в тканях плаценты и околоплодной жидкости.
Дальнейшее изучение состояния здоровья детей в течение 1-го года жизни показало, что воздействие более высоких уровней загрязнения атмосферного воздуха вызывало снижение росто-массовых показателей (у детей II и III районов). Подобная направленность изменений установлена при оценке показателей психомоторного развития детей.
В 2 мес начали держать голову 98 % детей в
1 районе, 96 % детей во II районе и 94 % детей в III районе. В 6 мес самостоятельно сидели 90 % детей I района, 84 % — II и III районов. В 12 мес начали самостоятельно ходить 100 % детей в I районе, 98 % во II районе, 92 % в III районе. Большинство детей начали говорить к году: 98 % детей I района, 96 % детей II района и 90 % детей III района.
Установлено достоверное увеличение заболеваемости у детей III района по сравнению с контроль-
ным. Частота заболеваемости во II районе в 1,1 раза, а в III районе в 1,4 раза превышает таковую у детей в I районе. В структуре заболеваемости независимо от района проживания ведущее место занимали болезни органов дыхания, а именно ОРЗ (до 45 %), пневмонии и болезни ЛОР-органов (до 28,9%).
Таким образом, установлена зависимость окружающая среда — статус организма. На ухудшение показателей физического, психомоторного развития и заболеваемости влияют не только неблагоприятные экологические условия, но и факторы внутренней среды организма, сформировавшиеся в процессе его эмбрио- и фетогенетического развития. Выявлена важная причинная связь неблагоприятного воздействия химических загрязнений атмосферного воздуха на систему мать — плацента — плод, которая в дальнейшем перерастает в патологию органов дыхания ребенка, что дает основание использовать оценку фетоплацентарной системы для выявления групп риска детской патологии и целенаправленных мер профилактики легочных заболеваний.
Для выявления групп риска развития нео- и постнатальной патологии мы предлагаем научно обоснованную систему показателей, характеризующую ранние, но прогностически неблагоприятные изменения фетоплацентарного комплекса, включающую антропометрические показатели новорожденного и его оценку по шкале Апгар, орга-нометрические (масса и размеры плаценты), стереометрические (удельный объем элементов хо-риальной пластинки, эпителия ворсин, синцитиальных почек, сосудистого русла ворсин, фибринои-да, элементов базальной пластинки), гистохимические (содержание суммарных нуклеиновых кислот, белка), биохимические показатели плаценты [белок, креатинкиназа (КК), ЩФ, РНК, ДНК], биохимические показатели амниотической жидкости (белок, суммарные эстрогены, креатинин, ЛДГ, ЩФ).
Выводы. 1. У женщин с нормально протекающей беременностью под воздействием химических загрязнений атмосферного воздуха развиваются нарушения фетоплацентарного комплекса на организменном, органном, клеточно-тканевом и субклеточном уровнях организации.
2. Установлены гигиенические, морфологические, биохимические и клинические подтверждения разной подверженности фетоплацентарного комплекса влиянию загрязнений атмосферного воздуха в зависимости от их уровня.
3. Выявлена взаимосвязь между структурно-функциональными изменениями фетоплацентарного комплекса и ухудшением состояния здоровья и развития детей 1-го года жизни под воздействием химических загрязнений атмосферного воздуха.
4. Использование информативных органо- и ги-стометрических показателей плаценты, гистохимических и биохимических тестов способствует выявлению групп риска детской патологии при воздействии химических загрязнений атмосферного воздуха, решению гигиенических вопросов прогноза, мер профилактики и лечения.
5. Фетоплацентарный комплекс следует широко использовать как важнейший биомониторинг эпидемиологических исследований, позволяющий
контролировать и прогнозировать изменения в состоянии здоровья детей в условиях загрязнения окружающей среды.
Литература
1. Буштуева К. А. // Гиг. и сан,— 1985.— № 6.— С. 4—6.
2. Коськина Е. В. // Там же,— 1989,— № 7,— С. 23—24.
3. Методические рекомендации к морфобиохимическому изучению влияния химических факторов окружающей среды на фетоплацентарную систему / Бонашевская Т. И., Ла-ментова Т. Г., Милованов А. П. и др.— М., 1984.
4. Милованов А. П., Брусиловыми А. И. // Арх. анат,— 1986,- № 8,—-С. 72—78.
5. Пинигин М. А., Остапович И. К. // Факторы окружающей среды,— М„ 1988.— С. 107—112.
Поступила 03.04.91
Summary. Interrelationship between the structure-and-func-tion changes in feto-placental complex and the worsening health status and development of children in arms effected by the chemical pollution of the ambient air was shown. Feto-placentar changes expressed in decreasing of the protein and nucleic acid content and increasing of membrane permeability.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992 УДК 814.72:1613.155.3:547.46 1.81-07
Р. У. Убайдуллаев, 111. М. Мирзаев, А. X. Камильджанов, Н. X. Ашрятова
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕБАЦИ НОВОЙ КИСЛОТЫ И ОБОСНОВАНИЕ ЕЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Минздрава УзССР, Ташкент
В области гигиенического нормирования в последнее время большое внимание уделяется изучению новых химических соединений, которые в последующем находят широкое применение в народном хозяйстве. Одним из таких соединений является себациновая кислота (СК), которая занимает ведущее место в производстве пластификаторов и полиамидных смол.
СК. представляет собой белое кристаллическое вещество без запаха. Мол. масса 202,2, плотность 1,207. Температура плавления 134,5 °С, температура кипения 245 °С при 100 мм рт. ст. СК хорошо растворяется в эфире, этаноле, в 0,22 % растворе питьевой соды, слабо — в воде, изотоническом растворе хлорида йатрия, 0,3 % раствор соляной кислоты и в тканевых жидкостях организма [9|. ЬЭ5о СК для белых крыс при внутрибрюшинном введении составляет 1175 мг/кг, его Г1ДК в воздухе рабочей зоны — 4 мг/м3, III класс опасности [9].
В литературе имеются данные о токсичности больших доз и концентраций СК. М. А. Кропоткина и соавт. [9] установили раздражение верхних дыхательных путей, проявившееся в сукровичных выделениях из носа, изменение соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, нарушение функции печени и почек у крыс, подвергавшихся ингаляционному воздействию пыли СК в концентрации 410 мг/м3 в течение 1 мес. Эти сведения не дают полного представления о характере действия вещества на организм, особенно в условиях длительного поступления малых концентраций.
Задачей наших исследований явилось установление ЬО50 (при пероральном поступлении) и концентрации СК, а также обоснование среднесуточной предельно допустимой концентрации ее в атмосферном воздухе.
Установление 1~С)5о и концентрации СК проводилось согласно методике В. Б. Прозоровского [11].
Острую токсичность СК определяли в эксперименте на 70 белых крысах (7 групп по 10 в каждой) пероральным введением 5000, 7500, 10 000, 12 500, 15 000, 17 500 и 20 000 мг/кг. При проведе-
нии острого ингаляционного эксперимента были также исследованы 7 концентраций: 1500, 2000, 2500, 3000, 3500, 4000 и максимально достигаемая концентрация 4500 мг/м3 (7 групп по 10 крыс).
Для изучения резорбтивного действия малых концентраций СК и обоснования ее среднесуточной ПДК в атмосферном воздухе проведена хроническая месячная круглосуточная ингаляционная затравка животных. Эксперимент проведен на половозрелых беспородных белых крысах-самцах с исходной массой 135—150 г (5 групп по 30 в каждой). Животные подвергались воздействию препарата в концентрациях 4,65 мг/м3 (1-я группа), 0,46 мг/м3 (2-я группа), 0,48 мг/м3 (3-я группа), 0,0093 мг/м3 (4-я группа), 5-я группа — контрольная.
Наблюдение за содержанием СК в затравочных камерах проводили газохроматографическим методом'. Предел обнаружения препарата в воздухе 0,02 мг/м .
Динамическую затравку белых крыс проводили в камерах вместимостью 200 л. Скорость подачи воздуха в камеры составляла 60 л/мин, что обеспечивало 18-кратный воздухообмен в час.
Биологическое действие препарата на организм животных в условиях хронического опыта оценивали по показателям, характеризующим функциональное состояние животных: поведение и масса тела белых крыс, суммационно-пороговый показатель (СПП) (14), активность холинэстеразы цельной крови [8], активность лизоцима [13] и соотношение белковых фракций в сыворотке крови [3], количество лейкоцитов и гемоглобина в периферической крови (на приборе ГЦМК-3), активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) [6] и щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови [7], бромсульфалеиновая проба [15], а также функциональное состояние и оплодотворяющая способность сперматозоидов крыс-самцов [12].
1 Метод разработан сотрудниками НИИСГнПЗ Минздра-
ва УзССР и ВНИПИМ О. А. Ростовской. Л. И. Гостевой. Л. Н. Волченковой и одобрен Методической секцией Проблем-
ной комиссии союзного значения «Научные основы гигиены окружающей среды>.
