CC BY
67
УДК 616.1-092-055-053.88:355; УДК 376.5
СИСТЕМА МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ МОЛОДОГО ПОКОЛЕНИЯ РОССИИ
Д.В. Черкашин - доктор медицинских наук, профессор кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова В.А. Антипов - аспирант, ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ физической культуры» У.В. Бергер - соискатель, врач-терапевт клиники военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Е.В. Антипова - кандидат педагогических наук, доцент ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ физической культуры»
Санкт-Петербург
HEALTH STATUS AND QUALITY OF LIFE MONITORING SYSTEM OF
THE RUSSIAN YOUNGER GENERATION
D.V. Cherkashin - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Naval and Hospital Therapy Military Medical Academy named after S.M. Kirov
V.A. Antipov - postgraduate student St. Petersburg Research Institute of Physical Culture U.V. Berger - applicant, Therapist of the Department of Naval and Hospital Therapy Military Medical Academy
E.V. Antipova - Candidate of Pedagogical Sciences, Asociate Professor St. Petersburg Research Institute of Physical Culture St. Petersburg
e-mail: elena [email protected]
Ключевые слова: социальные проблемы молодежи, молодежная политика, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), вредные привычки, мониторинг состояния здоровья и качества жизни молодого поколения, первичная профилактика вредных привычек, формирование здорового образа жжизни.
Аннотация. В статье, на основе официальных статистических данных, анализируются социально-демографическая ситуация и состояние здоровья молодежи, предложена классификация глобальных социальных проблем российской молодежи. На примере здоровых мужчин 28-45 лет проведена оценка факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), определены направления первичной профилактики вредных привычек и факторов риска ССЗ, разработана организационная модель мониторинга состояния здоровья и качества жизни молодого поколения.
Key words: social problems of youth, youth policy, risk factors for cardiovascular diseases (CVD), bad habits, monitoring health status and quality of life for young people, primary prevention of bad habits, formation of a healthy lifestyle.
Summary. In the article on the base of official statistics we analyze a socio-demographic situation and health status of youth, a classification of global social problems of Russian youth. On the example of healthy men 28-45 years we assessed the risk factors for coronary heart disease (CHD), defined the direction of the primary prevention of bad habits and CVD risk factors, developed an organizational modelfor monitoring health status and quality of life in the young generation.
Введение. Проблемам молодежи в последние годы государство уделяет много внимания - различные аспекты молодежной политики активно рассматриваются на федеральном и региональном уровнях. Это является вполне оправданным, поскольку в России молодежь в возрасте от 15 до 29 лет по состоянию на 1 января 2010 года составляла 33,0 млн. чел. или 23,1% от общей численности страны [7, 11]. Следует заметить, что по классификации ООН, к молодежи относятся люди в возрасте от 15 до 24 лет [9]; в России по данным Росстата в данную возрастную категорию включается население от 15 до 29 лет [7], в некоторых документах - от 14 до 30 лет [10].
Важным фактором потери трудоспособности человека и главной причиной возникновения внезапной смерти в большинстве европейских популяций являются сердечнососудистые заболевания (ССЗ). На качество и продолжительность жизни индивидуума оказывают влияние, как правило, такие заболевания как атеросклероз, артериальная гипертензия (АГ), тромбозы (коронарных и мозговых артерий) и инсулинорезистентность, при которой повышается уровень сахара в крови. При этом основную патологию представляет атеросклероз, поскольку его развитие может проходить бессимптомно на протяжении многих лет [5]. В большинстве случаев не распознанной до активного развития метаболических расстройств остается и инсулинорезистентность [6].
В России отмечена высокая распространенность АГ по сравнению с развитыми государствами: частота повышенного артериального давления (АД) в российской популяции составляет около 40%, с возрастом заболеваемость АГ значительно увеличивается [3].
Согласно рекомендациям Европейского кардиологического сообщества, необходимо ужесточение борьбы с факторами риска: снижение порога уровня высокого риска, а также учет дополнительных факторов риска (фибриноген, С-реактивный белок, гомоцистеин и др.). Однако до 10% жителей СНГ никогда не взвешивались, а половина никогда не измеряла уровень АД [1].
Отрицательно сказываются на динамике уровня здоровья молодежи вредные привычки (наркомания, употребление алкоголя, табакокурение), недостаточная физическая активность. Вопросы здоровья молодежи и качества жизни периодически рассматриваются на государственном уровне. Однако имеется проблемная ситуация, заключающаяся в противоречии между социальной потребностью сохранения и укрепления здоровья молодого поколения и отсутствием комплексного межведомственного подхода к решению проблемы, использования интегративных знаний и обобщенного практического опыта в области медицины, физической культуры и спорта, психологии, социологии, социального управления и других наук.
Таким образом, актуальность обретают комплексные междисциплинарные исследования, связанные с проблемами мониторинга здоровья населения, особенно молодого поколения, профилактики вредных привычек, минимизации факторов риска сердечнососудистых заболеваний и формирования у молодежи здорового образа жизни.
Цель данной работы - обоснование потребности разработки системы мониторинга состояния здоровья и качества жизни молодого поколения россиян на основе комплексного междисциплинарного подхода.
Задачи исследования:
1. Проанализировать социально-демографической ситуации и состояние здоровья молодежи в России.
2. Классифицировать глобальные социальные проблемы российской молодежи.
3. Провести оценку риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на примере здоровых мужчин молодого возраста.
4. Разработать организационную модель мониторинга состояния здоровья и качества жизни молодого поколения.
Методы и организация исследования. Для решения задач исследования в работе применялись: методы классического анализа научной литературы; анализ медицинских документов; эпидемиологическое исследование; тестирование; опрос (анкетирование); моделирование; ранжирование; методы математической обработки данных. Для расчета риска развития ИБС для здоровых мужчин, включенных в исследование, были использованы два математических алгоритма - Фрамингемский алгоритм и алгоритм РЯОСЛМ. Несмотря на большое количество исследований, посвященных проблеме определения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в доступной литературе практически нет данных о комплексном клинико-инструментальном обследовании лиц молодого возраста (в возрасте до 45 лет) для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Чаще всего обследуются больные в возрасте от 50 до 75 лет. Группу обследуемых в данном исследовании составили здоровые молодые мужчины в возрасте от 28 до 45 лет в количестве 150 человек. Клинические исследования выполнялись на кафедре военно-морской госпитальной терапии Военно-медицинской академии.
Результаты исследования. На начало 2008 года [10] российская молодежь в возрасте от 14 до 30 лет составляла 26,8% от общей численности населения страны. В период 2006-2008 гг. численность молодежи мужского пола не превышала 1% численности противоположного пола (табл. 1).
Таблица 1
Распределение молодежи по полу в Российской Федерации_
Годы Доля численности от общего числа молодежи от 14 до 30 лет на начало 2008 г., %
Мужчины Женщины
2006 50,47 49,53
2007 50,48 49,52
2008 50,50 49,50
По состоянию на 1 января 2010 года [7] по отношению к 1995 году численность младшей возрастной группы молодежи 15-19 лет сократилась на 9,7%; в двух других возрастных категориях за те же 14 лет произошло увеличение численности: в группе лиц от 20-24 лет - на 3,6%, в группе лиц от 25 до 29 лет - на 6,1%, что говорит о существенном демографическом провале (табл. 2).
Таблица 2
Возрастная структура молодежи в общей численности на 1 января 2010 г.
(n2009 = 33 млн. чел.)
Возрастные группы молодежи, лет Годы
1995 2009
15-19 35,5 25,8
20-24 33,5 37,1
25-29 31,0 37,1
Таблица 3
Удельный вес молодежи в возрасте 16-29лет в численности населения трудоспособного _возраста по субъектам Российской Федерации на 1 января 2010 г., %_
Федеральные округа Годы
1995 2000 2005 2009 Разница по отношению к 2005 г., в %
Центральный федеральный округ 32,4 33,8 34,3 32,9 - 1,4
в том числе г. Москва 32,0 33,9 32,6 29,6 - 3,0
Северо-Западный федеральный округ 33,0 34,8 36,2 35,2 - 1,0
в том числе г. Санкт-Петербург 32,8 34,6 35,5 34,6 - 0,9
Южный федеральный округ 36,1 38,0 39,3 38,5 - 0,8
Приволжский федеральный округ 33,8 35,0 36,4 35,7 - 0,7
Уральский федеральный округ 33,9 36,1 37,2 35,9 - 1,3
Сибирский федеральный округ 34,9 37,4 38,6 37,4 - 1,2
Дальневосточный федеральный округ 35,2 37,4 38,3 37,3 - 1,0
Российская Федерация 33,9 35,7 36,8 35,7 - 1,1
Особенно это ярко выражено в Центральном и Уральском федеральных округах. Наибольшее снижение удельного веса молодежи в общей численности населения трудоспособного возраста наблюдается в Москве (на 3%), что в 3,3 раза больше, чем в Санкт-Петербурге; наименьшее снижение показателя отмечается в Приволжском федеральном округе (на 0,7%) и Южном федеральном округе (на 0,8%).
Показатель ожидаемой продолжительности жизни молодежи, достигшей определенного возраста, на 1 января 2010 года [7] по отношению к 2005 году вырос и у мужчин, и у женщин.
Однако ожидаемая продолжительность жизни сегодняшних молодых мужчин значительно уступает «слабому» полу. Причем, если у 30-летних она составляет 10,82 года, то у 15-летних этот разрыв увеличивается еще ровно на год (табл. 4). Показатель ожидаемой продолжительности жизни 15-летних юношей и девушек ниже значений 30-летних мужчин и женщин на 1,71 и 0,71 года соответственно.
Таблица 4
Ожидаемая продолжительность жизни молодежи, достигшей определенного возраста
Возраст, лет Годы
2005 2009 2005 2009
Мужчины Женщины
15 45,06 48,69 58,45 60,51
20 40,39 43,98 53,64 55,68
25 36,12 39,54 48,90 50,90
30 32,22 35,40 44,27 46,22
Настораживает тот факт, что самый высокий коэффициент смертности [7] молодежи (без учета показателей смертности от внешних причин) приходится на болезни систем кровообращения. Причем, с возрастом он резко возрастает: в 7,4 раза у мужчин 25-29 лет по сравнению с юношами 15-19 лет и в 3,3 раза у женщин 25-29 лет по отношению к девушкам 15-19 лет.
Следующая причина смертности у молодежи - инфекционные и паразитарные болезни. Несмотря на то, что коэффициент смертности от инфекций и паразитарных болезней у мужчин в возрасте 25-29 лет ниже, чем от болезней систем кровообращения, это очень серьезный фактор риска. Если у юношей и девушек 15-19 лет он достаточно
незначительный, то в возрастной группе 25-29 лет его значение возрастает у мужчин в 30,4 раза, а у женщин в 14,3 раза, что, возможно, свидетельствует о снижении иммунитета организма.
Причинами смертности молодежи являются также болезни органов пищеварения и дыхания, новообразования. Смертность молодежи мужского пола 25-29 лет по отношению к юношам 15-19 лет возрастает в 22,7 раза от заболеваний органов пищеварения, в 5,2 раза - от заболеваний органов дыхания и в 1,7 раза - от новообразований; смертность молодежи женского пола в возрасте 25-29 лет по отношению к девушкам 15-19 лет увеличивается в 11,6 раза от заболеваний органов пищеварения, в 3,7 раза - от заболеваний органов дыхания и 2,3 раза - от новообразований (табл. 5).
Таблица 5
Возрастные коэффициенты смертности по основным классам причин смерти
(число умерших на 100000 населения соответствующего пола и возраста)
Причины смерти Всего умерших в возрасте, лет
15-19 20-24 25-29
м ж м ж м ж
Болезни систем кровообращения 6,4 4,3 16,7 6,9 47,3 14,1
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней 1,4 1,2 9,7 6,5 42,6 17,2
Смертность от болезней органов 1,1 0,9 6,7 3,3 25,0 10,4
пищеварения
Смертность от болезней органов 3,4 2,5 6,0 4,3 17,6 9,3
дыхания
Смертность от новообразований 6,9 5,2 7,9 5,8 11,5 11,9
Смертность от внешних причин: 102,0 37,8 199,0 42,7 275,2 51,6
транспортные травмы; случайное отравление алкоголем; самоубийства; убийства
Смертность от всех причин 134,0 60,6 267,1 80,1 459,2 131,1
В России очень высокий показатель смертности молодежи от внешних причин. У мужчин 25-29 лет смертность по данному фактору в 2,7 выше, чем у юношей 15-19 лет; у женщин - в 1,4 раза. В данном исследовании аспект смертности молодежи от внешних причин не рассматривался.
Но необходимо отметить, что смертность от случайного отравления алкоголем в 2009 году на 100000 умерших населения у мужчин 25-29 лет составила 13,0%, от самоубийств -62,3%; у женщин соответственно 2,7% и 7,9%, что говорит об актуальности предметного изучения качества жизни молодежи [7].
Классификация социальных проблем молодежи (табл. 6) в рамках настоящего исследования была проведена по системному признаку на основе анализа материалов 4612 интернет-сайтов, посвященных молодежной политике.
Таблица 6
Классификация глобальных социальных проблем российской молодежи_
СОЦИ [АЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РОССИЙСКОЙ М< ОЛОДЕЖИ
Социально-политические Социально-экономические Проблемы здоровья Проблемы социальных общекультурных и духовных ценностей
аполитичность неполная занятость Факторы риска: наркомания алкоголизм социализация личности
низкий уровень гражданской безработица иерархия ценностей
культуры табакокурение
утрата чувства отток молодых проституция потребности,
истинного ученых за рубеж СПИД интересы
патриотизма
национализм, отток молодых образование
расовая неприязнь квалифицированных специалистов в другие сферы деятельности и воспитание
отношение к низкая заработная безграмотность
воинской плата
обязанности доступность образования состояние здоровья нравственность
жилищное обеспечение физическое развитие внебрачные дети
уровень рождаемости физическая неполные семьи
преступность подготовленность культура поведения
организация досуга
Социальные проблемы в блоках внесены в порядке их значимости, полученной на основании частоты употребления на Интернет-сайтах. За единицу счета было принято 1 упоминание проблемы на одном сайте. В классификации было выделено 4 группы социальных проблем молодежи: социально-политические, социально-экономические, проблемы здоровья, проблемы социальных общекультурных и духовных ценностей. Необходимо отметить, что классификация является условной, поскольку одна и та же социальная проблема может быть отнесена как к одной группе, так и к другой. В частности, проблема наркомании является многоаспектной, но находится в блоке «Проблемы здоровья». В данной работе рассматривается только один аспект - здоровье молодежи, от которого зависит сохранение генофонда нации, а также наличие в государстве высококачественного человеческого капитала, как фактора роста и развития современной экономики.
Проблемы здоровья современной молодежи, согласно классификации, в свою очередь можно подразделить на 4 основные группы: факторы риска (наркомания, алкоголизм, табакокурение, проституция, СПИД), собственно состояние здоровья молодого поколения, физическое развитие и физическая подготовленность.
В настоящем исследовании предполагалось, что проведение одновременной комплексной оценки структурно-функционального состояния ССС в динамике позволит выявить факторы риска у здоровых молодых мужчин, знание и учет которых будет способствовать оптимизации профилактики данного заболевания и снижению кардиоваскулярного риска.
В соответствии с задачами исследования было отобрано 150 лиц мужского пола с принадлежностью к белой расе в возрасте от 30 до 45 лет, поскольку данный возраст характеризуется у человека наибольшей степенью умственной и физической работоспособности. Все испытуемые проживали в Северо-Западном регионе России не менее 10 лет и в течение различного периода времени ежегодно проходили углубленное медицинское обследование. На момент исследования все члены группы не имели явных или скрытых признаков сердечно-сосудистой патологии, и не были связаны узами родства.
На первом этапе исследования был проведен анализ медицинских документов, свидетельствующих об отсутствии у кандидатов заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, сахарного диабета, болезней печени и почек.
Второй этап включал:
- эпидемиологическое исследование по изучению условий работы и быта (в том числе наличие или отсутствие профессиональных факторов вредности), особенностей питания и
семейного анамнеза;
- изучение морфо-функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы. Определение биологического возраста (БВ) проводилось по «амбулаторной» методике, предложенной в 1984 г. В.П. Войтенко в соавт. [2].
Для унификации оценки и интерпретации разницы БВ и должного биологического возраста (ДБВ) применена шкала функциональных классов БВ (табл. 7).
Таким образом, к I (наилучшему) классу БВ отнесены обследуемые, темп старения которых в целом значительно отстает от популяционного стандарта. В V (наихудший) класс БВ вошли лица с ускоренным темпом старения, где разница составила 9-15 лет.
Таблица 7
Функциональные классы в зависимости от индекса БВ - ДБВ
Функциональные классы БВ Оценка по индексу БВ - ДБВ
I (наилучший) от - 15 лет до - 9 лет
II от - 8,9 лет до - 3 лет
III от - 2,9 лет до + 2,9 лет
IV от + 3 лет до + 8,9 лет
V (наихудший) от + 9 лет до + 15 лет
Батарея тестов для определения БВ включала:
1. Артериальное давление систолическое (САД) измеряли по общепринятой методике на правой руке, в положении сидя, трижды, с интервалом в 5 минут. Учитывали результаты того измерения, при котором артериальное давление имело наименьшую величину.
2. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) измеряли трижды с интервалом в 5 мин. с помощью секундомера. Учитывали наибольшие величины ЗДВ.
3. Статическую балансировку (СБЛ) определяли при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви глаза закрыты, руки опущены вниз и прижаты к бедрам (без предварительной тренировки). Продолжительность СБЛ измеряли с помощью секундомера трижды с интервалом 5 минут. Учитывали наибольшую длительность балансировки.
4. Субъективную оценку здоровья (СОЗ) производили по анкете, включающей 29 вопросов.
Обследованные мужчины по индексу «БВ-ДБВ» распределились по функциональным классам БВ следующим образом (табл. 8).
Большинство обследованных распределено в ^^ функциональных классах. Ни один из испытуемых не попал в I (наилучший) функциональный класс. Большая часть обследованных (53,3%) попала в V (наихудший) класс.
Таблица 8
Распределение обследованных по функциональным классам в зависимости _от индекса «БВ-ДБВ» (п =150 чел.)_
Функциональные классы БВ Количество человек
I (от -15 лет до -9 лет) 0
II (от -8,9 лет до -3 лет) 4
III (от -2,9 лет до +2,9 лет) 20
IV (от +3 лет до +8,9 лет) 46
V (от +9 лет до +15 лет) 80
Среди здоровых мужчин 40,0% на момент обследования курили, у 57,7% - при обследовании были выявлены нарушения липидного обмена (табл. 9); 44% - имели избыточную массу тела, 43,3% - патологическую наследственность, в т.ч. у 22,2 % - один или оба родителя болели ИБС или перенесли инфаркт миокарда (ИМ).
Таблица 9
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у обследованных _здоровых мужчин 28-45 лет, % (п = 150 чел.)_
Артериальная гипертензия Избыточная масса тела Нарушения липидного обмена Курение Наследственный анамнез
0,0 44 57,7 40,0 43,3
У 37,9% здоровых мужчин выявлен один из факторов риска ИБС. Как правило, этим фактором риска было либо курение, либо нарушение липидного обмена. 56,7% человек из обследованных не имели семейного анамнеза ИБС, у 41,8% обследованных один из родителей перенес ИМ, и у 1,5% мужчин оба родителя болели ИБС (табл. 10).
Таблица 10
Распределение обследованных по количеству факторов риска _сердечно-сосудистых заболеваний_
Число факторов риска
0 1 2 3 4 5
Количество 25,2 37,9 27,3 8,6 1 0
обследованных, %
К основным факторам образа жизни, влияющим на здоровье населения, относится, в том числе нерациональное питание. Для получения представления о характере питания, выявления основных его нарушений и оценки «пищевого риска» проведен анализ данных диетического опросника, разработанный в ГосНИЦ профилактической медицины МЗ РФ и предложенный Н.Г. Киселевой и соавт. (1998). Исследования показали, что средняя величина частоты потребления обследуемыми жиров составила 22,5 балла, что свидетельствует о типичности питания для современного человека. Сумму баллов от 22 до 24 имели 28%. Только 20% испытуемых потребляют продукты с низким содержанием жира; 16,7% обследуемым мужчинам свойственно частое потребление жирных продуктов. Диета 14,7% испытуемых обогащена жиром и холестерином. Результаты опроса позволили выявить фактически у всех участников исследования среднюю или сниженную частоту потребления растительных продуктов, которая не соответствует рекомендуемым физиологическим нормам.
Важным фактором риска развития гипертонии и инсульта, сахарного диабета (тип 2, инсулиннезависимый), различных онкологических заболеваний является избыточная масса тела. Масса тела в исследуемой выборке молодых мужчин составила от 62 до 98 кг. Среднее значение индекса массы тела (ИМТ) в группе обследованных составило 24,9 кг/м2. При этом избыточную массу тела (ИМТ>25 кг/м ) 44%, из них 15% оказались с ожирением I степени (ИМТ= 30-34,9 кг/м2).
При обследовании через 5 лет большинство обследованных мужчин, как и при первичном обследовании, распределились в 1У-У функциональных классах. Ни один из обследованных не попал в I (наилучший) функциональный класс. Большая часть обследованных (53,3%) попала в У (наихудший) класс. Уменьшилось количество обследованных, которые вошли во II и III функциональные классы. Количество лиц, вошедших в IV функциональный класс, напротив, увеличилось. При этом показатель фактического биологического возраста достоверно увеличился на 13,2% (р<0,0001). Клинически процесс увеличения календарного возраста проявляется увеличением количества жалоб, объективно отражающих ухудшение самочувствия; уменьшением жизненной емкости легких в результате снижения эластичности реберно-хрящевого каркаса; снижением общей тренированности организма и его адаптационных возможностей.
Диета в обследованной популяции здоровых мужчин через 5 лет стала более обогащенной жиром и холестерином. Сумму баллов от 22 до 24 имела основная часть
обследованных (28%). Лиц, потребляющих продукты с низким содержанием жира (количество баллов <17) оказалось на 7% меньше, чем исходно. Возросло до 20% количество обследованных с довольно частым потреблением жирных продуктов. Лица с суммой баллов >27 составили 26,7%, что почти в 2 раза больше чем исходно. Диета таких испытуемых обогащена жиром и холестерином (табл. 11).
Таблица 11
Результаты анализа данных диетического опросника для определения частоты
потребления жира, % (п=150 чел.)
Сумма баллов Количество обследованных
Исходно Через 5 лет
<17 20,0 13,3
18-21 20,7 20,0
22-24 28,0 20,0
25-27 16,7 20,0
>27 14,7 26,7
В течение 5 лет произошло достоверное увеличение значения ИМТ (на 5,2%) по сравнению с данными, полученными при первичном обследовании.
Используя Фрамингемский алгоритм и алгоритм РЯОСЛМ, был рассчитан риск развития ИБС для здоровых мужчин, включенных в исследование (табл. 12).
Таблица 12
Расчет риска развития ИБС при использовании Фрамингемского алгоритма
и алгоритма РЯОСЛМ для обследованных мужчин в динамике
Показатель Величина [95% ДИ] Р
исходно через 5 лет
Фрамингемский алгоритм (5 лет) 1,2 [0,22-6,47] 2,66 [0,28-25,32] p<0,005
Фрамингемский алгоритм (10 лет) 3,4 [0,91-9,7] 6,4 [1,64-46,34] p<0,005
Алгоритм РЯОСЛМ 0,5 [0,06-4,04] 0,65 [0,07-5,9] p>0,05
Для объективизации функциональной способности обследованных здоровых лиц по величине потребления кислорода при физической нагрузке была проведена оценка велоэргометрии в динамике (табл. 13).
Таблица 13
Показатели велоэргометрии у здоровых мужчин молодого возраста исходно и _при повторном обследовании через 5 лет_
Показатель, Величина [95% ДИ] Р
единица измерения Исходно Через 5 лет
МПК в покое, л/мин 3,05 [1,9-4,2] 2,84 [1,5-4,12] p<0,05
МПК при максимальной 38,6 [22,6-54,4] 33,9 [19,2-48,6] p<0,001
нагрузке, л/мин
ДП в покое, ЕД 90,23 [60,3-120,1] 95,43 [53,4-137,4] p>0,05
ДП при максимальной 311,8 [234,7-388,9] 272,3 [209,5-335,1] p<0,0001
нагрузке, ЕД
Прирост ДП, ЕД 221,6 [148,9-294,3] 176,9 [128,4-225,3] p<0,0001
По данным обследования через пять лет у здоровых молодых мужчин произошло снижение потребности миокарда в кислороде. Так как величина потребляемого организмом кислорода при возрастающих нагрузках является точно воспроизводимым количественным показателем, полученные данные свидетельствуют о снижении общей физической работоспособности у обследованных здоровых мужчин.
Рис. 1. Организационная модель мониторинга состояния здоровья и качества жизни
молодого поколения
Поскольку многие факторы риска одинаковы и для ИБС, и для инсульта, мероприятия, направленные на предупреждение возникновения ИБС, будут одновременно снижать риск инсульта. Полученная информация поможет выработать программу по проведению эффективных научно обоснованных мероприятий по предупреждению развития ИБС.
Факторами риска здоровья человека являются вредные привычки. Группы риска в последние годы значительно помолодели. Наркотизм охватил детей школьного возраста. По экспертным оценкам, наркоман, кроме совершаемых им многочисленных правонарушений, приобщает к наркотикам за свою жизнь от 10 до 20 человек [4]. На заседании Президиума Госсовета 18 апреля 2011 г., посвящённого борьбе с распространением наркотиков среди молодёжи, говорилось о необходимости создания системы предметной, целевой антинаркотической профилактики, проводимой наряду с формированием здорового образа жизни. Таким образом, кроме медицинского аспекта, очевиден аспект педагогический, поскольку и в профилактике вредных привычек, и в формировании здорового образа жизни,
несомненно, применяются и образовательные программы, и средства физической культуры и спорта.
Для принятия адекватных решений в области сохранения и укрепления здоровья молодежи необходим медико-педагогический мониторинг.
Исходя из базового определения [8], мониторинг состояния здоровья и качества жизни молодого поколения России представляет собой процесс систематического или непрерывного сбора информации о фактических индикаторах здоровья и физического развития, показателях уровня физической подготовленности и качества жизни детей, подростков и молодежи для определения тенденций изменения параметров и их своевременной коррекции.
На основании проведенного исследования нами разработана организационная модель мониторинга состояния здоровья и качества жизни молодого поколения (рис. 1). В рамках данной работы не представляется возможным дать ее подробное описание. В модели предусматривается описание целей, задач мониторинга и требований к его проведению; необходимых условий для функционирования системы мониторинга; объектов и субъектов мониторинга; баз данных. Модель может дополняться новыми блоками. Результаты мониторинга должны быть доступны адресно: персональные данные - только конкретно обследованному лицу, обобщенные данные - многоуровнего порядка для зарегистрированных пользователей-организаций, доступ которых определяется юридически.
Заключение.
Анализ демографической ситуации, выявление факторов риска ССЗ, классификация глобальных социальных проблем определяет социальный заказ комплексного мониторинга состояния здоровья и качества жизни молодого поколения. Так, Бернард Лаун - профессор кардиологии Гарвардского института общественного здоровья, в предисловии к книге «Утерянное искусство врачевания» пишет, что современная медицина уделяет основное внимание острым заболеваниям и оказанию неотложной помощи, а не профилактике и сохранению здоровья. Поскольку превентивная медицина, требующая наименьших денежных затрат, отнимает слишком много времени, ее практически игнорируют. Однако для поддержания здоровья необходимы тщательные и скрупулезные профилактические меры [7].
В связи с этим систему мониторинга, механизм которой еще предстоит разработать, предполагает интегративный, межведомственный уровень.
Литература
1. Апанасенко, Г.Л. Профилактика в кардиологии : необходимость новой стратегии [Электронный ресурс] / Г. Л. Апанасенко. - Режим доступа : http://health-ua.com/articles/844.html. (дата обращения 3 мая 2011).
2. Войтенко, В.П. Методика определения биологического возраста человека / В.П. Войтенко, А.В. Токарь, А.М. Полюхов // Геронтология и гериатрия : Биологический возраст. Наследственность и старение : ежегодник - Киев, 1984. - С. 133-137.
3. Волкова, Э.Г. Артериальная гипертензия и факторы сердечно-сосудистого риска : возможность управления ситуацией [Электронный ресурс] / Э.Г. Волкова. - Режим доступа : http://www.consilium-medicum.com/article/17168. (дата обращения 4 мая 2011).
4. Выступление председателя ГАК, директора ФСКН России В.П. Иванова на заседании Президиума Госсовета, посвящённого борьбе с распространением наркотиков среди молодёжи : от 18.04. 2011 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://fskn.gov.ru/pages/main/prevent/4476/11388/12138/12142/index. shtml. (дата обращения 4 мая 2011).
5. Европейские методические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [Электронный ресурс] / сост. В.Н. Коваленко в соавт. - Режим доступа : http://www.rql.com.ua/cardio_j/ 2004/ 1D/kovalenko2.htm. (дата обращения 3 мая 2011).
6. Жигула, А. Инсулинорезистентность [Электронный ресурс] / А. Жигула. - Режим доступа : http:// www.womenhealthnet.ru/endocrinology/1571.html. (дата обращения 3 мая 2011).
7. Лаун, Бернард. Утерянное искусство врачевания / Бернард Лаун. - М. : Крон-пресс, 1998. - 367 с.
8. Молодежь в России-2010 : стат. сб. / ЮНИСЕФ; Росстат. - М. : ИИЦ «Статистика России», 2010.
- 166 с.
9. Мониторинг // Википедия - Свободная энциклопедия [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://ru.wikipedia.org/wiki/Мониторинг. (дата обращения 2 мая 2011).
10. ООН дала старт Международному году молодежи [Электронный ресурс] // РИА «Новости». -2010. - 12 Августа. - Режим доступа : http://news.mail.ru/politics/4270667/. (дата обращения 2 мая 2011).
11. Статистические данные о положении молодежи в Российской Федерации : по данным Росстата [Электронный ресурс] - Режим доступа : http://www.magcentr.ru/files/26.pdf. (дата обращения 5 мая 2011).
12. Численность населения России-2010 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.gks.ru/ bgd/free/b04_03/Isswww.exe/Stg/d01/65oz-shisl28.htm. (дата обращения 7 мая 2011).
Literature
1. Apanasenko, G.L. Prevention in cardiology : the need for a new strategy [Electronic resource] / G.L. Apanasenko. - Mode of access : http://health-ua.com/articles/844.html. (Date of access May 3, 2011).
2. Voytenko, V.P Method of determining the biological age of the person / V.P. Voytenko, A.V. Tokar', A.M. Polyuhov // Gerontology and Geriatrics. 1984 : Biological age. Heredity and aging : Yearbook - Kiev, 1984. - P. 133-137.
3. Volkova, E.G. Hypertension and factors of cardiovascular risk : ability to control the situation [Electronic resource] / E.G. Volkova. - Mode of access : http://www.consilium-medicum.com/article/17168. (Date of access May 4, 2011).
4. Speech of the Chairman of SAC, the director of Russian Federal Drug Control Service V.P. Ivanov at a meeting of the Presidium of the State Council on the fight against the spread of drugs among young people d/d April 18, 2011 [Electronic resource]. - Mode of access : http://fskn.gov.ru/pages/main/prevent/4476/11388/12138/12142/index. shtml. (Date of access 4 May 2011).
5. European guidelines on prevention of cardiovascular disease / Comp. V.N. Kovalenko et al. [Electronic resource]. - Access mode : http://www.rql.com.ua/cardio_j/2004/1D/kovalenko2.htm. (Date accessed May 3, 2011).
6. Zhigula, A. Insulin resistance. [Electronic resource] / A. Zhigula - Access mode : http://www. womenhealthnet.ru/endocrinology/1571.html. (Date of access May 3, 2011).
7. Lown, Bernard. Lost art of healing / Bernard Lown. - Moscow : Kron-Press, 1998. - 367 p.
8. Young people in Russia - 2010 : stat. col. / UNICEF, the Federal State Statistics Service. - Moscow : Publishing Center "Statistics of Russia", 2010. - 166 p.
9. Monitoring // Wikipedia - the free encyclopedia. [Electronic resource]. - Access mode : http://ru.wikipedia.org / wiki / Monitoring. - (Date accessed May 2, 2011).
10. United Nations officially launched the International Year of Youth [Electronic resource] // RIA "Novosti". - 2010. - August 12. - Access mode : http://news.mail.ru/politics/4270667/. (Date of access May 2, 2011).
11. Statistics on the situation of youth in the Russian Federation : on data of Rosstat [Electronic resource] -Access mode : http://www.magcentr.ru/files/26.pdf. - (Date of access May 5, 2011).
12. The population of Russia - 2010 [Electronic resource]. - Access mode : http:/www.gks.ru/bgd/free/ b04_03/Isswww.exe/Stg/d01/65oz-shisl28.htm. (Date of access May 7, 2011).
Статья поступила в редакцию 12.05.2011 г.
