CC BY
38
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ФАРМАЦИЯ
УДК: 615.2:614.2
DOI: http://dxdoi.org/]0.21145/2499-9954-2019-]-88-92
СИСТЕМА ИНФОРМАЦИИ И ИНФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННАЯ РЕАЛЬНОСТЬ
А. И. Кудряшова1, Л. В. Мошкова1, Н. Б. Ростова1-2,
1ФГБОУ ВО «Пермская государственная фармацевтическая академия»,
2ФГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»
Ростова Наталья Борисовна - e-mail: N-Rostova@mail.ru
Дата поступления 20.04.2018
В статье рассмотрены этапы исторического развития системы информации и информирования специалистов о лекарственных средствах, отражены результаты изучения мнения специалистов здравоохранения о действующей системе информации о лекарственных средствах на современном этапе развития, представлены основные направления оптимизации системы информации, включающие в себя: регламентацию общих требований к информации; определение требований к деятельности организаций-производителей лекарственных препаратов по продвижению лекарственных препаратов, включая требования к деятельности медицинских представителей, порядку их взаимодействия со специалистами и проведению научных мероприятий, проводимых компаниями-производителями лекарственных препаратов; формирование методологии разработки информационных источников о лекарственных средствах, включая их структуру и содержание, которые будут включать всю информацию, необходимую для объективного и рационального выбора, и др. Регламентация требований к содержанию информации о лекарственных препаратах в любом информационном источнике, к деятельности организаций-производителей по продвижению лекарственных препаратов и других мер, будет направлена на оптимизацию системы информации, объективное и достоверное информирование специалистов и будет способствовать построению системы рационального использования лекарственных препаратов, отвечающей задачам государственной политики в части лекарственного обеспечения населения.
Ключевые слова: система информации о ЛС, история развития системы информации о ЛС,
регламентации системы информации о ЛС.
INFORMATION SYSTEM AND INFORMING SPECIALISTS ABOUT DRUGS IN THE RUSSIAN FEDERATION: HISTORY AND CURRENT REALITY
A. I. Kudryashova1, L. V. Moshkova1, N. B. Rostova1-2,
1FSBEI HE «Perm State Pharmaceutical Academy», Perm, Russian Federation, 2FSBEI HE «Perm State University», Perm, Russian Federation
Rostova Natalia Borisovna - e-mail: N-Rostova@mail.ru
The article considers the stages of the historical development of the information system and informing specialists about drugs, reflects the results of the study of the opinion of medical specialists on the current system of information about drugs at the present stage of development, presents the main directions of optimization of the information system, including: regulation of General information requirements; definition of requirements for the activities of organizations-manufacturers of drugs for the promotion of medicines, including requirements for the activities of medical representatives, the order of their interaction with experts and conduct scientific activities carried out by companies-manufacturers of drugs; the formation of the methodology for the development of information sources about medicines, including their structure and content, which will include all the information necessary for objective and rational choice, etc. The regulation of the requirements for the content of drug information in any information source, to the activities of manufacturing organizations for the promotion of drugs and other measures, will be aimed at optimizing the information system, providing objective and reliable information to specialists, and will contribute to building a rational use of drugs the objectives of the state policy in terms of drug provision of the population.
Key words: drug information system, history of the development of the drug information system,
regulation of the drug information system.
А1
5щ
На современном этапе развития сферы здравоохранения и обращения лекарственных средств (ЛС) в РФ организация лекарственного обеспечения является одним из ключевых направлений, что подтверждается принятием Министерством здравоохранения РФ соответствующего документа «Стратегия лекарственного обеспечения населения до 2025 года». В рамках принятой Стратегии первостепенной задачей является формирование системы рационального использования лекарственных препаратов (ЛП) для медицинского применения [1]. При этом одним их факторов, определяющих формирование системы рационального использования лекарств, является четко организованная и эффективно функционирующая система информации и информирования специалистов о ЛС, что подтверждается рядом рекомендаций и проводимыми ранее научными исследованиями [2].
Следует отметить, что система информации о ЛС и процессы информирования специалистов здравоохранения о ЛС всегда играли главенствующую роль в обеспечении и организации лекарственной помощи населению в связи с непосредственным влиянием на выбор, назначение и использование ЛП специалистами. Кроме того, наднациональными органами в сфере здравоохранения - Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) - подчеркивается значимость системы информации о ЛС. Так, ВОЗ определяет 12 ключевых положений, способствующих формированию системы рационального использования лекарств, успешная реализация которых невозможна без четкой организации и функционирования системы информации о ЛС [3].
В различные исторические периоды использовались вариативные методы организации системы информации о ЛС. При изучении системы информации о ЛС опорной была выбрана классификация развития фармации в России согласно различным историческим периодам.
Первыми примерами зарождения системы информации о ЛС могут являться знания, полученные опытным путем, населения России, которые накапливались и передавались посредством устных преданий и через рукописи. В средние века в России лекарственное обеспечение населения находилось на низком уровне, однако в конце XVI и начале XVII века формируется фармацевтическая служба, появляются информационные источники в области фармации, справочные издания.
В период Великой Октябрьской социалистической революции продолжилось формирование элементов системы информации, появляется аптечный каталог, а также расширяется список руководств в области лекарствоведения.
В период реконструкции народного хозяйства и строительства социализма (1926-1940) создается система подготовки фармацевтических специалистов, формируются элементы информационного обеспечения: справочно-информационные системы (справочные бюро).
В период после окончания Великой Отечественной войны в здравоохранении был взят курс на быстрейшее восстановление лечебно-профилактических учреждений и развитие медицинской науки и фармации, фокус взят на обучение кадров, а также повышение квалификации действующих работников, что явилось предпосылками развития системы информации о ЛС [4].
Последующее развитие общества, в связи с которым динамично развивались такие науки, как медицина и фармация, требовало совершенствования системы информации. В связи с этим источники информации стали расширяться, потребовалась структуризация данных источников и обработка потока информации. В 60-х годах началось создание отдельных подразделений службы фармацевтической информации, которая ранее входила в состав научно-медицинской информации и не выделялась в отдельную структуру. В связи с реорганизацией Министерства здравоохранения СССР в 1968 г. создается Всесоюзное конъюнктурно-информационное бюро как централизованное издательство информационной и рекламной литературы, которое в 1979 году было переименовано во Всесоюзное информационное бюро. Одновременно происходит формирование подразделений службы информации на республиканском и областном уровнях, поиск новых путей организации информационной работы привел к выделению самостоятельных отделов информации при аптечных управлениях, а в ряде крупных областей - к созданию центров фармацевтической информации. Совершенствование информационного обслуживания специалистов отрасли способствовало созданию кабинетов фармацевтической информации (КФИ), первый КФИ был создан в 1965 г. в Киеве. К началу 80-х годов сформировалась самостоятельная информационная служба, способствующая повышению качества лекарственного обслуживания населения, функционирующая на всех уровнях аптечной службы и являющаяся подразделением службы научной медицинской информации.
В 1988-м поднимается вопрос о необходимости разработки автоматизированной информационно-поисковой системы (АИПС), содержащей многоаспектные сведения о ЛС, на базе электронно-вычислительной техники с учетом расширения ассортимента ЛС и увеличения массива данных об их свойствах. В связи с этим процесс передачи, хранения и обработки данных значительно усложнился [5]. В процессе изучения необходимости создания и разработки АИПС «Лекарство» была выявлена необходимость создания мобильной и гибкой системы информационного обслуживания о ЛС специалистов отрасли. Исследования 80-х годов доказали, что «из-за отсутствия оперативной информации о свойствах ЛС» специалисты не могут быть достаточно компетентны в вопросах фармакотерапии, осуществлять эффективную лекарственную терапию и проводить многоаспектный скрининг ЛС [5]. Стоит отметить, что разработка данной системы производилась с учетом потребностей и профессиональных задач специалистов здравоохранения.
После распада СССР происходит разрушение созданной ранее многоуровневой системы информации в связи с изменением политического строя и изменением вопросов регуляции всех звеньев государственного строя, в том числе и реорганизации системы здравоохранения в целом. Перестали функционировать ранее организованные структуры, которые являлись элементами информационной системы о ЛС, реорганизованы центры и кабинеты фармацевтической информации. Однако в этот период в связи с развитием техники продолжаются разработки в сфере создания электронных информационных систем.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Ключевым поворотным вектором в создании электронных ресурсов явилась разработка проблемно-ориентированных баз данных для обеспечения рационального использования лекарств. Разработки этого периода направлены на создание экспертных систем. Первая экспертная система «Взаимодействие лекарств» была разработана Н. Г. Преферанским в 90-е годы. Данная система была направлена на обеспечение специалистов медицинской и фармацевтической служб информацией о результатах взаимодействия ЛС в зависимости от условий комбинирования с использованием персональной вычислительной техники и новых информационных технологий обработки фармакотерапевтической информации [6].
Регуляция системы информации по ЛС в РФ в настоящий период осуществляется посредством ряда нормативно-правовых документов, изучение которых позволило нам классифицировать все регламентированные информационные источники о ЛС на три группы: официальные источники информации, содержащие сведения о свойствах ЛП (Государственный реестр ЛС, инструкция по применению ЛП для специалистов, Государственная фармакопея и др.), организационно-регламентирующие (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; обязательный минимальный ассортимент ЛС для аптечных организаций, обслуживающих амбулаторных больных и др.) и общие источники информации о ЛС (монографии, справочники, научные статьи специализированные и общие печатные издания и др.) [7]. Однако остается открытым вопрос о роли и доступности этих информационных источников в профессиональной деятельности специалистов системы здравоохранения.
В целях изучения мнения специалистов здравоохранения в настоящее время о действующей системе информации о ЛС и ее роли в рациональном использовании лекарств нами проведено анкетирование, в котором приняли участие 300 специалистов с медицинским образованием. По результатам анкетирования все респонденты были разделены на три группы в соответствии со стажем их работы: со стажем работы до 5 лет, от 5 до 15 лет и более 15 лет. Интересным фактом является наличие различий в предпочтениях специалистов в зависимости от стажа работы. Так, наименее опытные специалисты (со стажем до 5 лет) чаще всего для получения информации о ЛС посещают научные мероприятия (82,0%), обращаются к справочным изданиям о ЛС (74,0%) и используют различные информационные материалы (74,0), выпускаемые компаниями-производителями (брошюры, доз-карты, методические указания, листовки).
Приоритеты специалистов со стажем от 5 до 15 лет определились следующим образом: большинство обращаются к справочным изданиям (95,0%), к представителям компаний-производителей ЛП (90,0%) и используют инструкции по медицинскому применению ЛС (83,0%). Последняя аналитическая группа с наибольшим стажем работы отдает предпочтение общению с представителями компаний-производителей ЛП (94,0%) и инструкциям по медицинскому применению ЛП, включая использование образцов ЛП (74,0%).
Среди регламентированных официально источников информации о ЛС специалистами, согласно анкетирова-
нию, используется лишь инструкция по медицинскому применению ЛП. При этом доступность такого источника для медицинских специалистов, несмотря на открытость электронного ресурса (http://www.grls.rosminzdrav.ru), вызывает массу вопросов в части получения информации. Сам способ публикации инструкций по медицинскому применению ограничивает его использование, так как они опубликованы в виде множества файлов в формате pdf, зачастую без наименования соответствующих разделов и разграничений различных версий инструкций, в том числе откорректированных и официально измененных в процессе использования ЛП.
Кроме этого, специалисты отмечают недостаточность наполнения источников информации о ЛС разделами, необходимыми специалистам для формирования мнения о ЛП, в целях рационального использования лекарств, таких как особенности приема ЛП у различных возрастных категорий пациентов, наличие ЛП в стандартах и рекомендациях лечения и др., что влияет на практическую деятельность и принятие решений специалистами. Половина специалистов (47,7%) испытывают трудности при поиске МНН и группировочного наименования соответствующего конкретному торговому наименованию ЛС, что затрудняет процесс выписки ЛП пациенту. В рамках исследования специалисты отмечают выраженное влияние информации о ЛС на рациональный выбор, назначение и использование ЛС.
Проведенное изучение показало, что специалисты предпочитают активно использовать для получения информации каналы нерегламентированные официально. Так, 83,7% анкетируемых для получения информации предпочитают общение с представителями компаний-производителей ЛП, однако, согласно действующей регламентации введены ограничения на такое взаимодействие. При этом согласно федеральному закону введены запреты на получение подарков, заключение соглашений о назначении (рекомендациях) пациентам конкретных ЛП, осуществление взаимодействия представителей компаний-производителей и специалистов в рабочее время, и др. Тем не менее возможность получения информации посредством такого канала остается, так как разрешены встречи во время мероприятий по профессиональному усовершенствованию в установленном в организации порядке или направленных на предоставление информации, связанной с осуществлением мониторинга безопасности ЛП и др. [8, 9]. При этом ключевым моментом в данном взаимодействии является доверие к информации, получаемой посредством такого канала. Согласно данным анкетирования, представителям компаний-производителей ЛП не доверяют 73,3% опрошенных, в объективности информации справочных изданий, распространяемых компаниями-производителями ЛП, уверены лишь 30,3% респондентов, что подтверждает сложность и доступность информации, в которой специалисты могут быть уверены.
Изучение системы информации о ЛС и технологий информирования специалистов в настоящее время показало, что, несмотря на современную регламентацию системы информации, на практике ее эффективность несовершенна, при этом не реализуются инструменты и механизмы
А1
5щ
информирования и доступности, показавшие свою эффективность и значимость в системе информации о ЛС в предыдущих исторических периодах.
В свою очередь ВОЗ еще в 1988 году был принят документ «Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок». Целью разработанных в данном документе норм является обеспечение такого продвижения ЛС на рынке, которое будет содействовать улучшению медико-санитарной помощи благодаря рациональному использованию ЛС, чтобы избежать каких-либо столкновений интересов производителей и самих специалистов здравоохранения. Данным документом определен ряд информационных источников, а также требований, необходимых для их эффективного функционирования, при этом ВОЗ признает ряд информационных каналов в качестве источника информации, которые не признаны официально в РФ на современном этапе (медицинские представители; бесплатные образцы ЛП; информация для пациентов -листовки-вкладыши) [10].
Учитывая наднациональные рекомендации, национальную регламентацию и существующую ситуацию в части реального функционирования системы информации и информирования специалистов, предопределяется необходимость разработки подходов к оптимизации системы информации и информированию специалистов системы здравоохранения о ЛП в целях содействия рациональному использованию лекарств [11]. Основными направлениями оптимизации, по нашему мнению, являются следующие: регламентация общих требований к информации на соответствие критериям, которые определяют изменение правил информирования и рекламирования ЛП; определение требований к деятельности организаций-производителей ЛП по продвижению ЛП, включая требования к деятельности медицинских представителей (МП), порядку взаимодействия специалистов с МП и проведению научных мероприятий, проводимых компаниями-производителями ЛП; формирование методологии разработки информационных источников о ЛС, включая их структуру и содержание, которые будут включать всю информацию, необходимую для объективного и рационального выбора ЛП, и др.
Наряду с возрастанием объема информации развиваются новые возможности в сфере информационного обеспечения (развитие интернет-ресурсов), что определяет возможности новых технологий информирования. В качестве удобного варианта информирования специалистов здравоохранения в период развития интернет-технологий нам видится разработка информационного ресурса, отражающего независимую, полную, достоверную и своевременную информацию обо всех зарегистрированных на территории РФ ЛС. Нами предложена методология создания информационного портала о ЛС, включающая в себя следующие этапы: обоснование этапов разработки, структуры и содержания портала; создание демо-версии информационного портала; апробация предложенной структуры; внедрение разработанного информационного портала в практическую деятельность. Данная методология легла в основу проекта «Информационный портал о ЛС», созданного на примере двух ЛС [12].
В качестве базовых информационных источников, отражающих официальную информацию, нами были опре-
делены: типовая клинико-фармакологическая статья (ТКФС) на конкретное МНН и инструкции по медицинскому применению на ЛП различных производителей, формат представления которых позволяет видеть все содержание информации в сравнительном обзоре. Для обеспечения рационального выбора ЛП наряду с разделами, предусмотренными ТКФС и инструкцией, нами предусмотрено отображение информации по следующим разделам: сведения о производителе ЛП с учетом сертификата о происхождении (данный раздел позволит отражать принадлежность к отечественному или иностранному производителю, что важно с учетом государственной политики); принадлежность препарата к группе ЛП согласно АТХ-классификации; условия отпуска ЛП из аптечных организаций; данные о принадлежности ЛП к различным перечням (наряду с данными о включении ЛП в перечень ЖНВЛП и перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года и Конвенцией о психотропных веществах 1971 года, таким как минимальный ассортимент ЛП, необходимых для оказания медицинской помощи и др.); включение ЛП в стандарты первичной медико-санитарной помощи для лечения основных нозологий; природа происхождения ЛП; данные об оригинальности ЛП; цена на ЛП; уровень доказательства клинической эффективности ЛП (А, В, С, Д); результаты мониторинга безопасности ЛП. Для ознакомления специалиста с ЛП для его последующей идентификации по внешнему виду ЛП целесообразно отображение на данном информационном портале визуального образа ЛП с учетом лекарственных форм [12].
На основе предложенной нами методологии разработана демо-версия портала, после чего проведена экспертная оценка предложенной структуры. Разработанный портал позволит сэкономить временные затраты специалистов на поиск необходимой информации. Кроме того, имеется возможность создания различных запросов, исходя из потребностей специалиста здравоохранения. Разработанная демо-версия портала облегчит поиск нужной информации, а значит, будет способствовать быстрому и эффективному формированию решения специалиста в целях рационального выбора, назначения (рекомендаций) и использования ЛП. Важным моментом является способность повышения эффективности профессиональной деятельности при использовании современных технологий для решения организационных вопросов в сфере оказания медицинской и лекарственной помощи населению.
На наш взгляд, с учетом существующей ситуации, когда взаимодействие представителей компаний-производителей ЛП и специалистов здравоохранения происходит достаточно активно посредством личных контактов, при проведении различных мероприятий и др., необходима четкая регламентация требований и критериев как к деятельности представителей компаний-производителей, включая требования к распространяемой ими информации, так и к самим представителям [13]. В этой связи нами
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
сформулированы предложения по вопросам оптимизации взаимодействия представителей со специалистами здравоохранения в части распространяемой информации, которые включают требования:
• к сотрудникам компаний-производителей;
• к содержанию предоставляемой информации;
• к организации и проведению научных мероприятий, включая ведение протокола научного мероприятия;
• квзаимодействию специалистов и представителей компаний-производителей в реальных условиях с разработкой регламента такого взаимодействия [4].
Проведенный анализ сложившейся ситуации в сфере информации о ЛП и информационном обеспечении ею специалистов здравоохранения позволяет сделать вывод о том, что вопросы регламентации системы информации и развития технологий информирования специалистов о ЛС не теряют своей актуальности и своевременности. Практическая реализация сформулированных нами предложений будет способствовать переходу функционирующей системы информации о ЛП в РФ на данном этапе развития сферы обращения ЛС на качественно новый уровень.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации. Приказ Минздрава РФ от 13.02.2013 № 66.
Ob utverzhdenii strategii lekarstvennogo obespecheniya naseleniya Rossijs-koj Federacii na period do 2025 goda i plana ee realizacii. Prikaz Minzdrava RF ot 13.02.2013 № 66.
2. Ростова Н.Б., Гудилина H.A., Кудряшова A.K Разработка подходов к формированию ассортимента лекарственных препаратов в аптечной организации в целях содействия рациональному использованию лекарств. Вестник Росз-дравнадзора. 2016. № 5. С. 128-134.
Rostova N.B., Gudilina N.A., Kudryashova A.I. Razrabotka podxodov k formirovaniyu assortiments lekarstvennyx preparatov v aptechnoj organizacii v celyax sodejstviya racional'nomu ispol'zovaniyu lekarstv. Vestnik Roszdravnad-zora. 2016. № 5. S. 128-134.
3. Ростова Н.Б., Кудряшова A.K Информация о лекарственных средствах. Национальное регулирование и международные подходы. Российский медицинский журнал. 2015. Т. 21. № 5. С. 47-52.
Rostova N.B., Kudryashova A.I. Informaciya o lekarstvennyx sredstvax. Nacional'noe regulirovanie i mezhdunarodnye podxody. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2015. T. 21. № 5. S. 47-52.
4. Кудряшова A.K Организационные технологии оптимизации информационного обеспечения специалистов в целях рационального использования лекарств: Aвтореф. дисс. ...канд. фармац. наук: 14.04.03 / Кудряшова Aлена Игоревна. Пермь, 2017. 181 с.
Kudryashova A.I. Organizacionnye texnologii optimizacii informa-cionnogo obespecheniya specialistov v celyax racional'nogo ispol'zovaniya
lekarstv: Avtoref. diss.... kand. farmac. nauk: 14.04.03/Kudryashova Alena Igorevna. Perm', 2017. 181 s.
5. Мошкова Л.В. Теоретические и методические основы создания автоматизированной информационно-поисковой системы «Лекарство»: Aвтореф. дисс. ... д. фарм. н.: 15.00.01 / Мошкова Людмила Васильевна. Москва, 1988. 291 с.
Moshkova L.V. Teoreticheskie i metodicheskie osnovy sozdaniya avtoma-tizirovannoj informacionno-poiskovoj sistemy «Lekarstvo»: Avtoref. diss. ... d. farm. n.: 15.00.01 /Moshkova Lyudmila Vasil'evna. Moskva, 1988.291 s.
6. Преферанский Н.Г. Теоретические и методические основы построения экспертной системы «Взаимодействие лекарств»: Автореф. дисс. ... д. фарм. н.: 15.00.01 / Преферанский Николай Георгиевич. Москва, 1996. 254 с.
Preferanskij N.G. Teoreticheskie i metodicheskie osnovy postroeniya ehk-spertnojsistemy«Vzaimodejstvielekarstv»:Avtoref. diss.... d. farm. n.: 15.00.01 / Preferanskij Nikolaj Georgievich. Moskva, 1996. 254 s.
7. Ростова Н.Б., Кудряшова A.K Система информации по лекарственным средствам и ее роль в рациональном использовании лекарств. Мнение медицинских специалистов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016. Т. 24. № 2. С. 106-110.
Rostova N.B., Kudryashova A.I. Sistema informacii po lekarstvennym sredst-vam i ee rol' v racional'nom ispol'zovanii lekarstv. Mnenie medicinskih specialis-tov. Problemy social'noj gigieny, zdravooxraneniya i istorii mediciny. 2016. T. 24. № 2. S. 106-110.
S. Об обращении ЛС: ФЗ РФ от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Ob obrashheniiLS: FZRF ot 12.04.2010№ 61-FZ.
9. Об охране здоровья граждан в Российской Федерации: ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
Ob oxrane zdorov'ya grazhdan v Rossijskoj Federacii: FZ RF ot 21.11.2011 № 323-FZ.
10. Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок / ВОЗ, 1988 г. [Электронный ресурс]: сайт. - URL: http://reftrend.ru/123104.html
Ehticheskie kriterii prodvizheniya lekarstvennyh sredstv na rynok / VOZ, 1988 g. [EHlektronnyj resurs]: sajt. - URL: http://reftrend.ru/123104.html
11. Ростова Н.Б., Кудряшова A.K Информация о лекарственных средствах. Национальное регулирование и международные подходы. Российский медицинский журнал. 2015. Т. 21. № 5. С. 47-52.
Rostova N.B., Kudryashova A.I. Informaciya o lekarstvennyx sredstvax. Nacional'noe regulirovanie i mezhdunarodnye podxody. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2015. T. 21. № 5. S. 47-52.
12. Кудряшова A.K, Ростова Н.Б. Информационный портал о лекарственных средствах для оптимизации системы информирования специалистов в целях содействия рациональному использованию лекарств. Медицинский альманах. 2016. № 4 (44). С. 135-139.
Kudryashova A.I., Rostova N.B. Informacionnyj portal o lekarstvennyx sred-stvax dlya optimizacii sistemy informirovaniya specialistov v celyax sodejstviya racional'nomu ispol'zovaniyu lekarstv. Medicinskij al'manax. 2016. № 4 (44). S. 135-139.
13. Ростова Н.Б., Кудряшова A.K Представитель компании-производителя лекарственных препаратов как элемент системы информации о лекарственных препаратах. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2 (2). С. 502. URL: http://www.science-education.ru/129-22844 (дата обращения: 13.11.2015).
Rostova N.B., Kudryashova A.I. Predstavitel' kompanii-proizvoditelya lekarstvennyx preparatov kak ehlement sistemy informacii o lekarstvennyx preparatah. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015. № 2 (2). S. 502. URL: http:// www.science-education.ru/129-22844 (data obrashheniya: 13.11.2015). El
