CC BY
4
418-420
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
деятельности в повседневной жизни Лоутона, включающая диапазон от 0 баллов (зависимость от посторонней помощи, значительная потребность в посторонней помощи в обыденной жизни) до 8 баллов (независимость пациента от посторонней помощи), показала, что у пациентов с ОРЛП среднее значение 1ЛБЬ составило 5,2±0,3 балла, что указывает на умеренную зависимость и коррелирует с индексом активности в повседневной жизни Бартел, среднее значение которого составило 75,0±8,5 балла .
Заключение. Результаты оценки когнитивной дисфункции и функционального статуса пациентов с ОРЛП свидетельствуют о когнитивно-функциональных расстройствах, предполагающих проведение терапевтических и реабилитационных мероприятий .
418 РОЛЬ ДИСЦИПЛИНЫ "ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ" В ПОДГОТОВКЕ ФЕЛЬДШЕРА
ЛОБАНОВА Е. Е.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить мнение студентов 4 курса факультета среднего профессионального образования МГМСУ им А . И . Евдокимова специальности Лечебное дело о роли дисциплины "Организация профессиональной деятельности" в профессиональной деятельности фельдшера .
Материалы и методы. В анонимном анкетировании участвовали 47 студентов 4 курса специальности Лечебное дело факультета среднего профессионального образования, проходивших обучение дисциплине "Организация профессиональной деятельности" на кафедре общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ им . А. И . Евдокимова . При распределении по полу мужчины составили 21,3%, женщины — 78,7% . Средний возраст респондентов — 22,9 года .
Результаты. Проведенное исследование показало, что необходимыми полученные знания по дисциплине "Организация профессиональной деятельности" для практической деятельности фельдшера считали 85,1% респондентов . Совмещали работу и учебу 46,8% опрошенных. Установлено, что совмещение работы и учебы студентами не оказывает влияния на освоение дисциплины "Организация профессиональной деятельности" (р>0,05), а также на мнение респондентов о необходимости полученных знаний для профессиональной деятельности фельдшера (р>0,05) . Наиболее трудными для освоения в данной дисциплине были методы медицинской статистики — отметили 53,2% респондентов . Среди опрошенных студентов 65,9% считали, что медицинская статистика нужна для практической деятельности фельдшера Социологические опросы показали, что считали возможным применение статистических методов в своей профессиональной деятельности 61,4% респондентов .
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой роли дисциплины "Организация профессиональной деятельности" для профессиональной деятельности фельдшера
419 РОЛЬ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА В ИНФЛАМЕЙДЖИНГЕ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
ИНШАКОВА К. Ю, ГОСТЕВА Е. В., ВАСИЛЬЕВА Л. В, КОЛЯГИНА Н. М.
БУЗ ВО "ВГКП №18", ФГБОУ ВО "ВГМУ им. Н . Н . Бурденко", Воронеж, Россия
Цель. Изучить роль синдрома обструктивного апноэ сна в иммунном воспалении у пациентов пожилого возраста с ХОБЛ .
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе БУЗ ВГКП №18 и кафедры пропедевтики внутренних бо-
лезней ВГМУ им . Н . Н . Бурденко . Обследовано 84 больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), средний возраст — 70±2 года из них 68 (81,0%) мужчин и 16 (19,0%) женщин . Письменное информированное согласие получено у всех пациентов . Критерии включения — хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, умеренный риск обострений; пожилой возраст. Критерии исключения: неинвазивное постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР-терапия) или ночная кис-лородотерапия в домашних условиях, применение ингаляционных кортикостероидов . Для оценки системного иммунного воспаления рассчитывали индекс (SII) . SII= тромбоцитыЧ-нейтрофилы/лимфоциты, индекс NLR — соотношение ней-трофилов и лимфоцитов . Количество эпизодов апноэ и гип-опноэ в час во время сна определяли как индекс апноэ-гип-опноэ (ИАГ) . Диагноз СОАГ подтверждали при ИАГ >5 и дневной сонливости по Шкале Эпворта (ESS) >10 баллов, при этом ИАГ 5-15 указывают на легкую, 15-30 умеренную и >30 тяжелую форму. В зависимости от наличия СОАС были сформированы 2 группы: 1 группа 41 чел . ХОБЛ без СОАС и 2 группа — 43 чел . ХОБЛ с СОАС .
Результаты. Во второй группе пациентов легкую степень тяжести СОАС имели 12 чел 11 чел (25,6%) и среднюю — 32 чел (74,4%) . Нами определены уровни ИЛ-1бета в обеих группах пациентов, при этом в группе 1 уровень составил 25,4 (21,8; 34,7) пг/мл, в группе 2 — 33,1 (20,4; 37,2) пг/мл, при межгрупповом сравнении разница — Д23,3% (р<0,01) . При оценке общего анализа крови достоверной разницы по общему содержанию лейкоцитов и тромбоцитов не установлено . В первой группе количество лейкоцитов составило 7,78±1,21Ч109/л, тромбоцитов — 321±26, во второй — 7,94±1,17Ч109/л и 327±31, соответственно . Содержание нейтрофилов (1 группа — 5,24±1,1Ч109/л, 2 группа — 5,58±0,9Ч109/л) достоверно не различалось, в то время как количество лимфоцитов в 1 группе составило 1,79±0,4Ч109/л, во второй — 1,52±0,3Ч109/л (Д15,1%, р<0,01). Индекс NLR в 1 группе — 2,93±0,43, в группе 2 — 3,67±0,39 (Д20,2%, р<0,01) . Индекс системного иммунного воспаления (SII) в группе 1 составил 939,69±24,32, в группе 2 — 1200,43±35,17 (Д21,7%, р<0,01) .
Заключение. Пациенты пожилого возраста при комор-бидности ХОБЛ с СОАС имеют более выраженное иммунное воспаление, что проявляется в повышении уровня интерлей-кина-1бета, соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в общем анализе крови, и индекса системного иммунного воспаления (SII)
420 СИНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
ПРИ СОВМЕСТНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ НА БАКТЕРИИ ГЕТЕРОПОЛИКИСЛОТ КЕГГИНА И КАТИОННЫХ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
БАКЛАНОВА О. В, БЕЛОВА А. С., ДАЛИДЧИК Ф. И., КОВАЛЕВСКИЙ С. А., ЛОПАТИНА О. А., МЕЗЕНЦЕВА М. В., ФЕДОРОВА Л. С.
ФБУН НИИ "Системной биологии и медицины", ФГБУ "НИЦЭМ им . Н . Ф . Гамалеи" Минздрава России, ФГБУН ФИЦ ХФ им Н Н Семенова РАН, Москва, Россия
Цель. Поиск синергетического эффекта, возможного при совместном воздействии на микроорганизмы смесей гете-рополикислот Кеггина (ГПКК) и катионного поверхностно-активных веществ (КПАВ): полигексаметиленгуанидина (ПГМГ), третичного алкиламина (ТА) и алкилдиметилбензи-ламмоний хлорида (ЧАС) .
Материалы и методы. Суспензионным методом изучена антимикробная активность 0,5 и 1% водных растворов фосфорсодержащих ГПКК (H3PMo12040 и H3PW12040 производства Biochem, Франция и H4PMo11V040, синтезированного в ИОНХ НАН, Беларусь), а также активность их комбинаций с (ПГМГ) в 0,02; 0,04; 0,06% концентрациях, ТА и ЧАС в отношении тест-микроорганизмов: S. aureus (шт.АТСС 6538) и E. coli (шт.АТСС 10536) .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
421-423
Результаты. Наибольшую бактерицидную активность проявил образец H3PMo12040. Гибель E. coli отмечена при действии 1% раствора через 30 минут экспозиции, а S. aureus — при действии 0,5% раствора уже через 15 минут. Комбинирование этого образца с 0,04% ПГМГ усиливало бактерицидную активность ПОМ, а максимальный бактерицидный эффект в отношении двух тест-культур отмечен через 5 и 15 минут при добавлении к ПОМ 0,06% раствора ПГМГ При добавлении к растворам ГПКК растворов ТА и ЧАС в изученных концентрациях синергизма не наблюдали
Заключение. Гетерополикислоты класса Кеггина и их комбинации с ПГМГ и другими КЛАВ, а также соединениями других химических классов перспективны для дальнейшего изучения с целью применения в медицинской практике, как антимикробных препаратов
421 СКРИНИНГ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ
СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА СИМИОН А. Ю, БУДНЕВСКИЙА. В, ОВСЯННИКОВ Е. С. ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить распространённость и структуру анемического синдрома у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в условиях первичного звена
Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты с использованием разработанной программы "Система мониторинга лечебно-диагностического процесса у больных анемией" (свидетельство о гос . регистрации программы для ЭВМ 2019665676 от 27.11.2019) . Проводилось исследование параметров общего анализа крови: уровень гемоглобина, эритроцитов, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците; средняя концентрация гемоглобина в эритроците . Для постановки диагноза "анемия" использовались критерии ВОЗ .
Результаты. Всего в выборку попало 1210 пациентов со стабильной стенокардией II-IV функциональных классов в возрасте 67,57±9,35 лет. Из них с признаками анемии 500. Во всех возрастных группах доля женщин с анемией выше, чем доля мужчин . Анемия легкой степени наблюдалась у 410 пациентов (82%), умеренной тяжести — у 75 пациентов (15%), тяжелая — у 15 (3%) . При этом гипохромная анемия наблюдалась у 467 пациентов, гиперхромная — у 33 человек При анализе амбулаторных медицинских карт только у 52 пациентов (10,4%) анемия была вынесена в диагноз в качестве сопутствующего заболевания, в 156 случаях (31,2%) — осложнением основного заболевания, в 292 случаях (58,4%) анемия не включена в диагноз .
Заключение. Анемический синдром был выявлен у 41,3% (500 исследуемых) пациентов со стабильной стенокардией напряжения первичного звена, причём чаще всего выступал в виде осложнения основного заболевания (156 пациентов) . Во всех возрастных группах доля женщин с анемией выше, чем доля мужчин с анемией . У большинства пациентов — 410 исследуемых (82%), анемия была лёгкой степени . При этом чаще отмечалась гипохромная (467 пациентов или 93,4%) анемия . Проведенный анализ показывает важность выработки новых подходов для своевременной постановки диагноза анемии .
422 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОИ АНЕМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПРОСНИКОВ SF-36 И FACT-AN СИМИОН А. Ю, БУДНЕВСКИЙ А. В, ОВСЯННИКОВ Е. С. ФГБОУ ВО "ВГМУ им Н Н Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить основные параметры качества жизни у пациентов со стабильной стенокардией напряжения до и после коррекции сопутствующей железодефицитной анемии .
Материалы и методы. Включены 500 пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-IV функциональных классов и железодефицитной анемией, средний возраст 64,1±4,6 лет (145 мужчин, 355 женщин) . Для анализа данных создана специальная компьютерная программа . Качество жизни оценивалось с помощью опросников SF-36 и FACT-An. Все пациенты получали стандартную терапию, а также препарат железа (III) гидроксид полимальтозат. Средняя продолжительность терапии была 160,1±8,4 дня . Данные обработаны с помощью STATGRAPHICS 18 . 1 . 08 .
Результаты. Статистическое сравнение результатов шкалы FACT-An до и после лечения у пациентов со стабильной стенокардией напряжения и железодефицитной анемией выявило статистические различия (44,0±5,8 против 25,0±9,3, p<0,05) . Наблюдалось увеличение показателя интегрального физического компонента здоровья опросника SF-36 через 6 месяцев от момента начала лечения пациентов со стабильной стенокардией напряжения и железодефицитной анемией и достигло 10 баллов (31,5±8,7 против 41,5±7,1, р<0,05) . Динамика интегрального показателя MH опросника SF-36 на уровне 4 баллов не является клинически значимой, хотя различия до и после лечения статистически значимы (39,3±6,3 и 46,8±4,8, p<0,05).
Заключение. 1. Заболеваемость железодефицитной анемией в первую очередь влияет на физические составляющие качества жизни, и в меньшей степени — на психические . Однако адекватная терапия, направленная на восполнение запасов железа в организме, приводит к улучшению всех составляющих качества жизни пациентов со стабильной стенокардией напряжения .
2 . Повышение эффективности лечения железодефицитной анемии за счет внедрения компьютерной программы привело к улучшению всех составляющих качества жизни, определяемого с помощью опросников SF-36 и FACT-An.
423 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ 12-ЧАСОВОГО И 21-ЧАСОВОГО ПРОТОКОЛОВ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ПАРАЦЕТАМОЛОМ СИМОНОВА А. Ю, ПОЦХВЕРИЯ М. М., ИЛЬЯШЕНКО К. К., БЕЛОВА М. В., КЛЮЕВ А. Е., КАРЕВА М. В, КУРИЛКИН Ю. А.
ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ", ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУ "Научно-практический токсикологический центр" ФМБА, Москва, Россия
Цель. Сравнить эффективность 12-часового и 21-часового протоколов внутривенного введения ацетилцистеина при остром отравлении парацетамолом (ООП)
Материалы и методы. 79 пациентов с ООП (20 — мужчины, 59 — женщины) . Медиана возраста — 22,0 (20,0; 29,0) лет. В I группу вошли 35 пациентов, которым проводили классический 21-часовой протокол введения ацетилцистеина (АЦЦ) (3 этапа), во II группу включили 44 больных с 12-часовым протоколом АЦЦ (2 этапа) . Группы были сопоставимы .
Результаты. В I группе у 17 больных индекс парацетамола (ИП) был более 1, в II группе в 16 случаях. При 21-часовом протоколе отмечено увеличение АЛТ, АСТ более 50 Ед/л у 2-х пациентов против одного при проведении 12-часового протокола . Этим больным требовалось последующее введение АЦЦ . Медиана срока нахождения в ОРИТ составила во II группе 2 (1; 2) суток, в I группе — 2 (2; 3) суток (р=0,004) . Медиана длительности госпитализации при 12-часовом протоколе составила 3 (2,25; 4,0) против 4 (3; 5) суток (р=0,022) . Аллергическая реакция в I группе была в одном случае, во II группе не было
Заключение. Применение 12-часового и 21-часового протоколов внутривенного введения АЦЦ одинаково эффектив-
