СИНДРОМ РЕЙЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 647

3. Преимплантационная диагностика — современный инструмент для успешной реализации программ ЭКО.Ж.И. Глинкина. ПМЦ группы компаний МАТЬ И ДИТЯ. Репродуктивные технологии сегодня и завтра. Материалы XXVII международной конференции Российской Ассоциации Репродукции Человека(6-9 сентября 2017 г., Санкт-Петербург) — 328 с.

синдром рейе

Захарова В. В.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Поляков Константин Владимирович, д.м.н. профессор Шевченко Татьяна Ивановна

Кафедра патологической анатомии

Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького

Контактная информация: Захарова Валерия Валериевна — студентка 3 курса, 1 лечебного факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: синдром Рейе, энцефалиты, менингиты, жировая дистрофия.

Актуальность: синдром Рейе — острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте до 14 лет) на 3-й — 7-й день на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией и развитием жировой инфильтрации печени, эпителия канальцев почек и миокарда[1,2]. Описаны случаи развития синдрома Рейе после вакцинации живыми вирус-содержащими вакцинами [3].

Цель исследования: оценка морфологических особенностей печени, эпителия канальцев почек и миокарда при синдроме Рейе.

Материалы и методы: материалом исследования послужилиистории болезни и протоколы вскрытий детей до 18 лет в централизованном патологоанатомическом отделении ЦГКБ № 1 г. Донецка. Гистологическое исследование секционного материала проводили с использованием окраски гематоксилином и эозином и суданом 3.

Результаты: проанализированы протоколы вскрытий детей, за период 2001-2019 гг. выявлено 4 достоверных случая синдрома Рейе.Возраст составил от 3,5 мес. до 8 лет. В 2-х случаях достоверно известно, что был приём АСК: в возрасте 3,5 мес. доза 75 мг в комбинации с парацетамолом 150 мг многократно; и в возрасте 4,5 мес. 1/3 таблетки трижды в день в течение 3-х дней. При исследовании отмечены: геморрагический синдром, проявившийся кровоточивостью из мест инъекций и сомнительные менингеальные знаки, увеличение печени. Детям выполнена люмбальная пункция (в двух — повышение уровня белка при нормальном цитозе). Биохимические показатели крови характеризовались резким повышение уровней АлАТ и АсАТ, снижением уровня глюкозы индекса, повышением уровня билирубина (без проявлений желтухи) и мочевины. Данные аутопсии: макроскопические признаки отёка головного мозга, микроскопически — полнокровие и выраженный периваскулярный и перицеллюляр-ный отёк, а также дегенеративные изменения нейронов в головном мозге; крупнокапельная тотальная жировая дистрофия гепатоцитов и мелкокапельная жировая дистрофия кардиомио-цитов и эпителия канальцев почек.

Выводы: 1. Клинические проявления синдрома Рейе неспецифичны.Дифференциальная диагностика — энцефалиты, менингиты, аутоиммунные заболевания, инфекционные лихорадки, нежелательные эффекты лекарственных препаратов. 2. Основные изменения биохимических показателей касаются уровней АлАТ и АсАТ, глюкозы и протромбинового индекса, билирубина, мочевины, состава ликвора. 3. В морфологической картине доминируют отечные и дегенеративные изменения головного мозга, жировая паренхиматозная дистрофия печени, миокарда и почек при отсутствии воспалительной реакции. 4. В основе патогенеза лежит ми-тохондриальная дисфункция с ингибицией окислительного фосфорилирования и накоплением в крови разных видов жирных кислот, с частичным ресинтезом их в триглицериды и накоплением преимущественно в паренхиме печени, миокарда и почек. Литература

1. Дидковский, Н.А., Малашенкова, И.К., Танасова, А.Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея / Русский медицинский журнал. 2004. № 4, С. 222-225.

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students 648 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

2. Reye's syndrome [in] Diseases of the Liver and Biliary System [edited by] Sheila Sherlock and James Dooley the 11th ed. 2002. P. 465. ISB№ 0-632-05582-0.

3. Reye R.D.K., Morgan G., Baral J. Encephalopathy and fatty degeneration of the viscera a disease entity in childhood / The Lancet 1963 Vol. 282, Issue 7311 P. 749-752 doi: 10.1016/S0140-6736(63)90554-3.

патоморфологическая характеристика ювенильных полипов

Комарова А. В., Минюкова Ю. О.

Научный руководитель: ассистент Чепелев Александр Сергеевич Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Комарова Арина Владимировна, Минюкова Юлия Олеговна, студентки 3 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected], [email protected].

Ключевые слова: ювенильные полипы; кистозно расширенные железы; соединительнотканная строма; васкуляризация и воспаление.

Актуальность: ювенильные полипы — доброкачественные новообразования, представляющие собой разрастание железистого эпителия и подлежащей соединительной стромы, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, с локализацией в толстом кишечнике, преимущественно в проктосигмоидном отделе. Первое упоминание о ювенильных полипах появилось в немецкой литературе в работе M.Vesse (1908) [1]. Данная патология встречается достаточно часто у детей и подростков.

Цель исследования: детальное морфологическое описание ювенильных полипов с использованием и анализом отечественной и зарубежной литературы, актуальных диссертационных работ по патологии ЖКТ.

Материалы и методы: изучены биопсии детей, находящихся на лечении в хирургическом отделении № 3 клиники СПбГПМУ. Изучалась клиническая документация, гистологические препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону.

Результаты: за период 2015-2018гг. ювенильные полипы выявлены у 25 мальчиков и 23 девочек в возрасте от 1 года до 16 лет. Макроскопически ювенильные полипы были достаточно крупными, имели округлую форму с гладкой или эрозивной тусклой поверхностью, диаметром до 1,2 см. При световой микроскопии в ювенильных полипах обнаруживались кистоз-но-расширенные железы причудливой формы, выстланные цилиндрическим, местами уплощенным эпителием, заполненные слизью с примесью нейтрофильных лейкоцитов, без признаков дисплазии. Бокаловидные клетки в кистозно расширенных железах не определялись. Интересно, что в полипах большего размера отмечалось разрастание соединительнотканной стромы с множеством паретически расширенных и переполненных кровью сосудов синусоидного типа; строма полипов и поверхностный эпителий были густо инфильтрированы лимфоцитами, плазмоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.

Выводы: было выявлено, что в мелких полипах доминировал железистый компонент над соединительнотканной стромой с минимальным воспалительным компонентом. В крупных полипах наряду с железистым компонентом увеличивался объем стромы с избыточной васку-ляризацией и воспалением, что, по-видимому, могло быть причиной серьезных ректальных кровотечений. Литература

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А.Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.

2. World J Gastroenterol. 2011 Nov 28; Juvenile polyposis syndrome Lodewijk A A Brosens, Danielle Langeveld, W Arnoutvan Hattem, Francis M Giardiello, and G Johan A Offerhaus.

3. И.В Евсеев. Клиническая морфология ювенильных полипов и полипоза толстой кишки: диссертация.

forcipe

vol. 3 supplement 2020

ISSN 2658-4174