CC BY
5К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ
РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА У ДЕТЕЙ
Примышева Е. Н1., Репинская И. Н1.,Макарова Л. А1., Макарова И. Е2. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 1Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь 2ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н. И. Балабана», г. Симферополь, Республика Крым
primysheva.helen@gmail.com
Актуальность темы. В мире наблюдается увеличение числа детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), при которых отсутствует конкретный метод профилактики. Это определяет необходимость поиска вероятных этиопатогенетических факторов для предупреждения или уменьшения рисков развития РАС путем первичной профилактики. Выявлена взаимосвязь между аутизмом и факторами, которые относятся к пре-, пери- и постнатальной патологии. Цель: рассмотреть основные этиологические факторы РАС. Задачи: определить возможные способы первичной профилактики РАС. Материалы и методы: обзор интернет-информации и данных научной литературы. Результаты. Предполагаются мультифакториальные причины заболевания. При ведении беременности важно обращать внимание на наследственную отягощенность психическими заболеваниями в семье,
данные акушерско-гинекологического анамнеза матери, состояние ее здоровья до и в период беременности, перенесенные экзогенные вредности, особенности реагирования на стрессовые ситуации, психические травмы матери, а также на сведения о патогенных биологических воздействиях в периоде внутриутробного и перинатального развития ребёнка. Выводы. Выявление пренатальных факторов, связанных с аутизмом, может помочь в разработке адекватных профилактических мероприятий РАС. Необходимым является коррекция соматического состояния, общее соматическое оздоровление беременных. Важной задачей с этой целью является привлечение природного лечебного фактора для лечения и реабилитации женщин. Санаторно-курортное лечение-помогает укрепить организм беременных для профилактики развития РАС в будущем у их детей.
СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Райда А. И. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь antoninaraida@yandex.ru
Актуальность темы: возникающие в детском возрасте воспалительные процессы в пародонте приводят к ранней потере зубов, повышают риск развития тяжелых заболеваний в организме. Значительная часть заболеваний пародонта у детей имеет воспалительный характер и может развиваться под влиянием местных и общих факторов. Ведущее место в развитии патологических процессов в пародонте у данного контингента пациентов имеет эндокринная патология. Цель. Оценка стоматологического статуса детей, страдающих сахарным диабетом I типа и детей с заболеваниями щитовидной железы (ЩЗ). Задачи. Изучить стоматологический статус детей, страдающих сахарным диабетом I типа и детей с заболеваниями щитовидной железы (ЩЗ). Материалы и методы исследования. Обследовано 54 ребенка в возрасте 10-15 лет с указанной патологией. Верификация стоматологического диагноза проводилась на основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования и изучения клинических индексов и проб. Проведенные исследования свидетельствуют о плохой гигиене ротовой полости у детей,
страдающим сахарным диабетом (средний показатель ГИ - 1,94) и удовлетворительной гигиены у детей с заболеваниями щитовидной железы (средний показатель ГИ - 1,5). Установлена высокая интенсивность кариеса у детей с заболеваниями щитовидной железы (этот показатель составил 8,2), а у детей, страдающих сахарным диабетом, соответственно, 6,2. У детей с сопутствующими эндокринными нарушениями отмечался высокий уровень распространенности воспалительных процессов в пародонте. Форма патологических состояний в пародонте - хронический катаральный гингивит легкой или средней степени тяжести. Средние значение индекса РМА при патологии щитовидной железы составило 48,3 %, а при сахарном диабете I типа, соответственно 46,4 %. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости обязательной стоматологической помощи детям с сопутствующей эндокринной патологией, которая должна проводиться совместно с детским стоматологом и педиатром.
НОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
Ткач В. В. Бобрик Ю. В., Ткач А. В. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь yura.bobrik@mail.ru
Частота постковидного синдрома (ПКС) в среднем составляет 10-35 %, а в случае тяжелого течения заболевания может достигать 76 %. К наиболее частым проявлениям ПКС, нарушающим качество жизни пациентов, относят астению, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу и бессонницу. Целью работы было оценить эффективность программы реабилитации пациентов пожилого возраста с ПКС, сопровождающегося когнитивным дефицитом и нарушением эмоционального статуса, проводимую в амбулаторно-поликлинических условиях. В исследовании приняли участие 22 пациента (63,6 % - женщины, 36,7 % - мужчины) в возрасте от 65 лет до 71 года (средний возраст -66,7±0,4 года), перенесшие COVID-19 амбулаторно с давностью коро-навирусной инфекции от 1,5 до 6 месяцев и имеющие нарушения ней-ропсихологического статуса. Методом случайной выборки пациенты были разделены на две группы: основную (п=1 1), где наряду с медикаментозным лечением применяли комплексную программу реабилитации, и контрольную (п=11), в которой проводили только медикаментозное лечение (препараты, стимулирующие нейропластичность и обладающие нейропротективными свойствами). Оценка состояния нейро-психологического статуса проводилась до начала лечения и спустя 3 месяца после начала реабилитации и осуществлялась с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), гериатрической
шкалы депрессии и шкалы тревоги Спилбергера. Оценка динамики восстановительного периода после COVID-19 проводилась по шкале функционального статуса. На основании индивидуальных проблем конкретного пациента определяли цели реабилитационных мероприятий, основными из которых были нормализация психологического статуса, преодоление стресса, тревожности, депрессии; коррекция нарушений сна, улучшение когнитивного статуса; повышение иммунитета и резистентности организма. До начала курса реабилитации и в процессе его проведения информировали больного о методах лечения, профилактики и реабилитации, обучали самостоятельным занятиям в домашних условиях с применением онлайн-консультирования посредством аудио- или видеосвязи, а также видеороликов и брошюр. Продолжительность курса реабилитации составила 12 недель. В комплекс реабилитации входили следующие компоненты: методика нейроког-нитивного тренинга, физической реабилитации; ароматерапия -вдыхание масел розмарина (1 раз в день, время ингаляции - 3 минуты). Предложенная комплексная программа реабилитации с применением дистанционного консультирования пациентов гериатрического профиля, перенесших COVID-l9, позволяет замедлить прогрессирование нейропсихологического дефицита и улучшить показатели функционального статуса у больных.
СИМУЛЬТАННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕБНЫЕ ГЛИНЫ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННОМ С БЕСПЛОДИЕМ
Цаллагова Л. В., Майсурадзе Л. В., Золоева И. А., Гатеева Е. Г., Хутиева С. В. Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ, Россия Институт биомедицинских исследований — филиал Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Россия
akusherstvo_ 1 @mail.ru
Несмотря на значительные успехи в лечении ХЭ, включение физических факторов лечения в комплекс реабилитационных методов является неотъемлемым компонентом алгоритмов по восстановлению фер-тильности. Уделяется недостаточное внимание имплантационному потенциалу эндометрия, процессам регенерации и рецепции, что приводит к увеличению частоты бесплодия у женщин в Республике Северная Осетия-Алания. Цель исследования: разработать методику восстановительного лечения женщин с хроническим эндометритом, ассоциированном с бесплодием,с комплексным использовании внутриматоч-
ных лекарственных инстилляций, симультанной физиотерапии и лечебных глин. Материал и методы. В открытое проспективное рандомизированное контролируемое исследование было включено 60 пациенток репродуктивного возраста с хроническим эндометритом, ассоциированном с бесплодием. Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы: в группу сравнения вошли 30 пациенток, которым лечение проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями - антибактериальная терапия и симультанная физиотерапия (магнитолазерная терапия, цветоритмотерапия); в основную группу вошли 30 пациенток, ко-
торым в стационарных условиях в программу лечения было дополнительно включены внутриматочные лекарственные инсталляции, а в амбулаторных - комплексное глинолечение. Контроль эффективности осуществлялся по данным динамики показателей иммунного статуса, ультразвуковых и иммуногистохимических параметров. Достоверность различий признавалась при р>0,05. Результаты. После проведения стационарного лечения в основной группе отмечались статистически значимый регресс клинической симптоматики и нормализация менструального цикла в 100% случаев; а после амбулаторного этапа с применением глинолечения у 86,7% пациенток отмеча-
лось достоверно значимое увеличение толщины эндометрия, улучшение экспрессии эстрогенов в строме, что в целом позволило добиться восстановления репродуктивной функции в 40% случаев. В группе сравнения положительная динамика изученных показателей была достоверно ниже (р<0,05). Вывод. Разработан алгоритм прегравидарной подготовки женщин с хроническим эндометритом, ассоциированным с бесплодием, основанный на этапном проведении реабилитационных мероприятий с использованием фармакотерапии и лечебных физических факторов, обеспечивающий восстановление репродуктивной функции.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫХ ТОКОВ В КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЦП
Чепурная Л. Ф.', Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2 1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», E-mail: niidkifkr@mail.ru 2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Санаторно-курортный этап реабилитации больных ДЦП включает двигательный режим, массаж, климатолечение, полноценную диету, грязелечение, бальнеолечение, аппаратную физиотерапию, психолого-педагогическую и логопедическую коррекции, монтессори-терапию, сенсорную интеграцию, ароматерапию и другие дополнительные средства реабилитации. При подборе индивидуальной программы реабилитации следует стремиться к адекватной социальной адаптации с развитием двигательных функций и формированием коммуникативных навыков. Цель работы оценка эффективности комплекса интерференционной терапии на фоне основного базового санаторно-курортного лечения у больных спастическими формами ДЦП. Метод интерфере-нцтерапии характеризуется применением двух переменных синусоидальных токов, частота одного из которых стабильна, а второго изменяется. В результате взаимодействия двух токов в тканях человека происходит интерференция колебаний. При этом отмечается усиление кровообращения, микроциркуляции, улучшение окислительных, обменных процессов в тканях и их трофики, стимулируется регенерация нервов и костной ткани, повышается эластичность тканей, уменьшается спазм мускулатуры, воспалительных процессов, активизируется деятельность ретикулоэндотелиальной системы, улучшается функциональное состояние вегетативной нервной системы. Проведено комплексное санаторно-курортное лечение с применением интерференционной терапии и грязевых аппликаций на фоне ЛФК, массажа и климатотерапии у 33 детей спастической диплегией, у 31ребенка спастическим
гемипарезом в возрасте 7-14 лет. Изучаемый комплекс дети перенесли хорошо. Отрицательных реакций на процедуры не отмечено. По данным ЭЭГ, характерной особенностью изучаемого лечебного комплекса является нормализация повышенного уровня функциональной возбудимости стволовых структур мозга, что в свою очередь приводит к повышению и нормализации адаптивно-компенсаторных возможностей ЦНС, выявленное у большинства (96,4 %) больных данной патологии. Со стороны электромиографических показателей отмечена тенденция нарастания биоэлектрической активности мышц. Положительная динамика в снижении исходно повышенных показателей координационных отношений. Показатели периферического кровообращения (РВГ) выявили повышение тонуса магистральных сосудов, что свидетельствует об интенсивности артериального кровотока и повышении уровня обменных процессов. Комплексное применение интерференционных токов у больных детским церебральным параличом вызывало снижение исходного повышенного мышечного тонуса в пораженных конечностях, увеличение объёма активных и пассивных движений в суставах, улучшение осанки, походки, опороспособности ног, увеличения кистевой динамометрии у 92,6 % детей. Эффективность комплекса составила у больных со спастической диплегией 90,0 %, со спастическим гемипарезом - 92,9 %. Таким образом, интерференционная терапия в комплексе с грязелечением является эффективным методом санаторно-курортной реабилитации и может активно назначаться детям со спастическими формами ДЦП.
МЕТОДОЛОГИЯ СИНДРОМ-ОРИЕНТИРОВАННОИ МЕДИЦИНСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ БОЛЕЗНИ
НА КУРОРТЕ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА
Яновский Т. С., Мизин В. И., Ежова Л. В., Шилина Д. А. ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова», Россия,
Республика Крым, г. Ялта niisechenova@mail.ru
Цель исследования: Разработать методологию синдромно-ориентирован-ной медицинской реабилитации (МР) пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) на климатическом курорте Южного берега Крыма (ЮБК). Материалы и методы. Исследование проведено в контингенте 100 пациентов с ГБ, получавших комплексное санаторно-курортное восстановительное лечение в клинике «АНИИ им. И. М. Сеченова». Обследование и лечение проводилось в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи, дополненными исследованиями качества жизни, психологическим тестированием и оценкой доменов МКФ по методике, разработанной в «АНИИ им. И. М. Сеченова». Математический анализ включал вариационную статистику, корреляционный и регрессионный анализ. Результаты и обсуждение. В последние годы развивается синдромно-ориентиро-ванная МР, но актуальной проблемой остается идентификация реабилитационных синдромов. Проведенный у пациентов с ГБ клинико-патогенети-ческий и статистический анализ позволил констатировать, что отсутствуют полные перечни жалоб и патологически измененных параметров, характерных для того или иного клинического синдрома, что затрудняет их идентификацию в качестве реабилитационных. При этом домены МКФ об-
ладают необходимой степенью формализации за счет уникального для каждого домена определителя (перечня жалоб и параметров) и универсальной балльной оценки патологических изменений жалоб и параметров. Обосновано использование 23 доменов МКФ (включая Ь122, Ь2401, Ь280, Ь410, Ь420, Ь430, Ь4301, Ь4303, Ь4358, Ь43500, Ь43501, Ь430, Ь440, Ь450, Ь4550, Ь4552, Ь455, Ь4601, Ь530, Ь5403, Ь5408, Ь540 и d240) в качестве реабилитационных синдромов. По данным регрессионного анализа отмечается положительное влияние климатических, физиотерапевтических и других немедикаментозных факторов на динамику большинства реабилитационных синдромов - доменов МКФ (выявлены 20 достоверных уравнений). Выводы. 1) Показана научная обоснованность и практическая возможность использования 23 доменов МКФ в качестве базового набора для санаторно-курортного этапа МР у пациентов с ГБ. 2) Установлены многочисленные зависимости динамики реабилитационных синдромов - доменов МКФ - от курсовых доз применяемых на курорте климатических, физиотерапевтических и других немедикаментозных факторов, что свидетельствует о широких возможностях синдром-ориентированной МР на курорте ЮБК.
ВКЛАД УЧЕНЫХ ЕВПАТОРИИ В РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОИ КЛИМАТОЛОГИИ
Любчик В.Н., Каладзе Н.Н., Пономаренко Ю.Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Евпатория, утвержденная в 1936 г. как Всесоюзный детский курорт, развивалась как климатический, грязевой и бальнеотерапевтический курорт. Для рационального использования климатических факторов в 1925 г. в Евпатории была создана Биоклиматическая станция (БКС), где с 1926 г. инженером-физиком А.Н.Бойко, научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводились актиномет-рические исследования. С 1930 г. была налажена радиосвязь Биоклиматическое станции с лечебными пляжами курорта, что позволило организовать необходимое дозирование климатолечения на Евпаторийском курорте. На базе станции многие ученые (акад. П.П.Лазарев, профессора В.А. Яковенко, П.С.Медовиков, А.З.Соркин, А.К. Шенк) разработали методики медицинской климатологии и климатотерапии, - которые нашли применение на многих приморских курортах. С 1956 г. впервые в мировой практике БКС перешла с дозирования солнечных ванн по калориям на их дозирование в лечебных дозах с учётом ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца, который является наиболее биологически значимым. Значительный вклад в разработку этого метода дозирования гелиотерапии внесли врачи
Центрального детского клинического санатория МО СССР (г. Евпатория), учёные - В.Я. Блавацкий, Э.С.Кондратьев, Л.И.Померанский. По вопросам развития медицинской климатологии в 1988 г. были изданы первые методические рекомендации по профилактике мете-опатических реакций на Евпаторийском курорте (к.м.н. В.Я.Бла-вацкий, к.м.н. В.Н.Любчик, к.м.н. Д.Л.Перельмутер, заведующая БКС Л.Г.Полякова). В 1990-е годы под научным руководством профессора Крымского медицинского университета Н.Н.Каладзе был издан ряд методических рекомендаций по оценке ответных реакций детей на воздействие курортных, в том числе климато-погодных факторов, на проведение климатолечения у детей из регионов радиону-клидного загрязнения. Для сохранения БКС, претерпевшей различные трудности из-за ведомственной разрозненности после распада страны в 1991 г., по инициативе профессора Н.Н.Каладзе в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Крым от 20.12.2016 г. .№ 627 «Об отнесении объектов культурного наследия к объектам культурного наследия регионального значения» Биоклиматическая станция (архитектор Б. Белозерский) была внесена в реестр
