CC BY
4торым в стационарных условиях в программу лечения было дополнительно включены внутриматочные лекарственные инсталляции, а в амбулаторных - комплексное глинолечение. Контроль эффективности осуществлялся по данным динамики показателей иммунного статуса, ультразвуковых и иммуногистохимических параметров. Достоверность различий признавалась при р>0,05. Результаты. После проведения стационарного лечения в основной группе отмечались статистически значимый регресс клинической симптоматики и нормализация менструального цикла в 100% случаев; а после амбулаторного этапа с применением глинолечения у 86,7% пациенток отмеча-
лось достоверно значимое увеличение толщины эндометрия, улучшение экспрессии эстрогенов в строме, что в целом позволило добиться восстановления репродуктивной функции в 40% случаев. В группе сравнения положительная динамика изученных показателей была достоверно ниже (р<0,05). Вывод. Разработан алгоритм прегравидарной подготовки женщин с хроническим эндометритом, ассоциированным с бесплодием, основанный на этапном проведении реабилитационных мероприятий с использованием фармакотерапии и лечебных физических факторов, обеспечивающий восстановление репродуктивной функции.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫХ ТОКОВ В КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЦП
Чепурная Л. Ф.', Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2 1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», E-mail: niidkifkr@mail.ru 2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Санаторно-курортный этап реабилитации больных ДЦП включает двигательный режим, массаж, климатолечение, полноценную диету, грязелечение, бальнеолечение, аппаратную физиотерапию, психолого-педагогическую и логопедическую коррекции, монтессори-терапию, сенсорную интеграцию, ароматерапию и другие дополнительные средства реабилитации. При подборе индивидуальной программы реабилитации следует стремиться к адекватной социальной адаптации с развитием двигательных функций и формированием коммуникативных навыков. Цель работы оценка эффективности комплекса интерференционной терапии на фоне основного базового санаторно-курортного лечения у больных спастическими формами ДЦП. Метод интерфере-нцтерапии характеризуется применением двух переменных синусоидальных токов, частота одного из которых стабильна, а второго изменяется. В результате взаимодействия двух токов в тканях человека происходит интерференция колебаний. При этом отмечается усиление кровообращения, микроциркуляции, улучшение окислительных, обменных процессов в тканях и их трофики, стимулируется регенерация нервов и костной ткани, повышается эластичность тканей, уменьшается спазм мускулатуры, воспалительных процессов, активизируется деятельность ретикулоэндотелиальной системы, улучшается функциональное состояние вегетативной нервной системы. Проведено комплексное санаторно-курортное лечение с применением интерференционной терапии и грязевых аппликаций на фоне ЛФК, массажа и климатотерапии у 33 детей спастической диплегией, у 31ребенка спастическим
гемипарезом в возрасте 7-14 лет. Изучаемый комплекс дети перенесли хорошо. Отрицательных реакций на процедуры не отмечено. По данным ЭЭГ, характерной особенностью изучаемого лечебного комплекса является нормализация повышенного уровня функциональной возбудимости стволовых структур мозга, что в свою очередь приводит к повышению и нормализации адаптивно-компенсаторных возможностей ЦНС, выявленное у большинства (96,4 %) больных данной патологии. Со стороны электромиографических показателей отмечена тенденция нарастания биоэлектрической активности мышц. Положительная динамика в снижении исходно повышенных показателей координационных отношений. Показатели периферического кровообращения (РВГ) выявили повышение тонуса магистральных сосудов, что свидетельствует об интенсивности артериального кровотока и повышении уровня обменных процессов. Комплексное применение интерференционных токов у больных детским церебральным параличом вызывало снижение исходного повышенного мышечного тонуса в пораженных конечностях, увеличение объёма активных и пассивных движений в суставах, улучшение осанки, походки, опороспособности ног, увеличения кистевой динамометрии у 92,6 % детей. Эффективность комплекса составила у больных со спастической диплегией 90,0 %, со спастическим гемипарезом - 92,9 %. Таким образом, интерференционная терапия в комплексе с грязелечением является эффективным методом санаторно-курортной реабилитации и может активно назначаться детям со спастическими формами ДЦП.
МЕТОДОЛОГИЯ СИНДРОМ-ОРИЕНТИРОВАННОИ МЕДИЦИНСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ БОЛЕЗНИ
НА КУРОРТЕ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА
Яновский Т. С., Мизин В. И., Ежова Л. В., Шилина Д. А. ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова», Россия,
Республика Крым, г. Ялта niisechenova@mail.ru
Цель исследования: Разработать методологию синдромно-ориентирован-ной медицинской реабилитации (МР) пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) на климатическом курорте Южного берега Крыма (ЮБК). Материалы и методы. Исследование проведено в контингенте 100 пациентов с ГБ, получавших комплексное санаторно-курортное восстановительное лечение в клинике «АНИИ им. И. М. Сеченова». Обследование и лечение проводилось в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи, дополненными исследованиями качества жизни, психологическим тестированием и оценкой доменов МКФ по методике, разработанной в «АНИИ им. И. М. Сеченова». Математический анализ включал вариационную статистику, корреляционный и регрессионный анализ. Результаты и обсуждение. В последние годы развивается синдромно-ориентиро-ванная МР, но актуальной проблемой остается идентификация реабилитационных синдромов. Проведенный у пациентов с ГБ клинико-патогенети-ческий и статистический анализ позволил констатировать, что отсутствуют полные перечни жалоб и патологически измененных параметров, характерных для того или иного клинического синдрома, что затрудняет их идентификацию в качестве реабилитационных. При этом домены МКФ об-
ладают необходимой степенью формализации за счет уникального для каждого домена определителя (перечня жалоб и параметров) и универсальной балльной оценки патологических изменений жалоб и параметров. Обосновано использование 23 доменов МКФ (включая Ь122, Ь2401, Ь280, Ь410, Ь420, Ь430, Ь4301, Ь4303, Ь4358, Ь43500, Ь43501, Ь430, Ь440, Ь450, Ь4550, Ь4552, Ь455, Ь4601, Ь530, Ь5403, Ь5408, Ь540 и d240) в качестве реабилитационных синдромов. По данным регрессионного анализа отмечается положительное влияние климатических, физиотерапевтических и других немедикаментозных факторов на динамику большинства реабилитационных синдромов - доменов МКФ (выявлены 20 достоверных уравнений). Выводы. 1) Показана научная обоснованность и практическая возможность использования 23 доменов МКФ в качестве базового набора для санаторно-курортного этапа МР у пациентов с ГБ. 2) Установлены многочисленные зависимости динамики реабилитационных синдромов - доменов МКФ - от курсовых доз применяемых на курорте климатических, физиотерапевтических и других немедикаментозных факторов, что свидетельствует о широких возможностях синдром-ориентированной МР на курорте ЮБК.
ВКЛАД УЧЕНЫХ ЕВПАТОРИИ В РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОИ КЛИМАТОЛОГИИ
Любчик В.Н., Каладзе Н.Н., Пономаренко Ю.Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Евпатория, утвержденная в 1936 г. как Всесоюзный детский курорт, развивалась как климатический, грязевой и бальнеотерапевтический курорт. Для рационального использования климатических факторов в 1925 г. в Евпатории была создана Биоклиматическая станция (БКС), где с 1926 г. инженером-физиком А.Н.Бойко, научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводились актиномет-рические исследования. С 1930 г. была налажена радиосвязь Биоклиматическое станции с лечебными пляжами курорта, что позволило организовать необходимое дозирование климатолечения на Евпаторийском курорте. На базе станции многие ученые (акад. П.П.Лазарев, профессора В.А. Яковенко, П.С.Медовиков, А.З.Соркин, А.К. Шенк) разработали методики медицинской климатологии и климатотерапии, - которые нашли применение на многих приморских курортах. С 1956 г. впервые в мировой практике БКС перешла с дозирования солнечных ванн по калориям на их дозирование в лечебных дозах с учётом ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца, который является наиболее биологически значимым. Значительный вклад в разработку этого метода дозирования гелиотерапии внесли врачи
Центрального детского клинического санатория МО СССР (г. Евпатория), учёные - В.Я. Блавацкий, Э.С.Кондратьев, Л.И.Померанский. По вопросам развития медицинской климатологии в 1988 г. были изданы первые методические рекомендации по профилактике мете-опатических реакций на Евпаторийском курорте (к.м.н. В.Я.Бла-вацкий, к.м.н. В.Н.Любчик, к.м.н. Д.Л.Перельмутер, заведующая БКС Л.Г.Полякова). В 1990-е годы под научным руководством профессора Крымского медицинского университета Н.Н.Каладзе был издан ряд методических рекомендаций по оценке ответных реакций детей на воздействие курортных, в том числе климато-погодных факторов, на проведение климатолечения у детей из регионов радиону-клидного загрязнения. Для сохранения БКС, претерпевшей различные трудности из-за ведомственной разрозненности после распада страны в 1991 г., по инициативе профессора Н.Н.Каладзе в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Крым от 20.12.2016 г. .№ 627 «Об отнесении объектов культурного наследия к объектам культурного наследия регионального значения» Биоклиматическая станция (архитектор Б. Белозерский) была внесена в реестр
памятников культурного наследия. Научная оценка материалов БКС нашла отражение в тезисах научных конференций, научных статьях, в семинарах по климатолечению. В 2019 г. опубликовано учебно-методическое пособие «Обустройство и организация проведения климатических процедур на лечебно-оздоровительных пляжах для детей и для детей с родителями Республики Крым» учёных Медицинской академии имени С.И.Георгиевского (Н.Н.Каладзе, В.Н.Любчик) и
НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации (профессор Т.Ф.Голубова). В 2019 г. вышла в свет монография доктора медицинских наук В.Н.Любчик «Климатография Евпаторийского курорта» (2019). Продолжается изучение вопросов медицинской климатологии учёных совместно с врачами профильных санаториев Евпаторийского курорта, в том числе с врачами Евпаторийского военного детского клинического санатория имени Е.П.Глинки.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Балакчина А.И., Каладзе Н.Н.
Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»,
295051, Симферополь, Республика Крым, Россия
Введение. Физическое развитие детей является одним из главных критериев состояния здоровья детской популяции, отражающий влияние эндо- и экзогенных факторов. Применение одинаковых стандартов для всех детей, независимо от территории их рождения и проживания может ошибочно определять их развитие как аномальное, в связи с чем должны учитываться региональные особенности. Цель исследования
- определение региональных и гендерных особенностей физического развития доношенных новорожденных Республики Крым. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации: 1300 Истории родов (форма № 096/у) доношенных новорожденных, матери которых постоянно проживают на территории Республики Крым. Были проанализированы масса и длина тела 1300 доношенных новорожденных детей: мальчиков - 640 (49,23%), девочек
- 660 (50,77%). Результаты. Установлено, что средняя масса тела мальчиков составляла 3523,62±426,86гр. и была достоверно больше (р<0,001) средней массы тела девочек, которая составляла 3368,73±417,99гр. Максимальная масса тела у мальчиков была 4940гр,
у девочек - 4500гр. Минимальные значения массы тела: мальчики -2250гр, девочки - 2200гр. Средняя длина тела мальчиков составляла 51,54±1,82см. и была достоверно больше (р<0,001) средней длины тела девочек, которая составляла 50,85± 1,80см. Максимальная длина тела у мальчиков была 57см, у девочек - 56см. Минимальные значения длины тела: мальчики - 44см, девочки - 44см. Полученные результаты позволили выявить региональные особенности основных антропометрических показателей физического развития (масса тела, длина тела) доношенных новорождённых детей Республики Крым и подтвердить необходимость оценки физического развития новорожденных в зависимости от гендерной принадлежности. Заключение. В результате исследования были установлены региональные и гендерные особенности основных антропометрических показателей физического развития (масса тела, длина тела) доношенных новорождённых детей Республики Крым, что подтверждает необходимость оценки физического развития новорожденных в зависимости от гендерной и региональной принадлежности.
