CC BY
412
Н.К. Мартыненко
СИФИЛИС КАК ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА НАЧАЛА РЕГЛАМЕНТАЦИИ ПРОСТИТУЦИИ В РОССИИ В СЕРЕДИНЕ XIX ВЕКА
N.K. Martinenko
SYPHILIS AS MAIN REASON TO START REGULATION OF PROSTITUTION IN RUSSIA IN THE MID XIX CENTURY
Ключевые слова: проституция, «любострастные болезни», сифилис, врачебносанитарный контроль, регламентация.
Key words: prostitution, “diseases of love and passion”, syphilis, medical and sanitary control, regulation.
Аннотация
В статье рассматривается проблема распространения сифилиса в России в дореволюционный период, причинами которого являлись нужда, невежество, безнравственность, алкоголизм и безбрачье в народной среде. В условиях низкого уровня благосостояния простого люда и отсутствия четкой организации медицины в масштабах страны в рамках патерналистской политики правительством был избран врачебно-полицейский контроль над проституцией, считавшейся главным источником распространения «любострастной болезни».
Abstract: The article deals with the problem of syphilis spreading in Russia in the prerevolutionary period caused by poverty, ignorance, immorality, alcoholism,
and celibacy among ordinary people. Under conditions of low-leveled welfare of ordinary people and absence of good organization of medicine on the country scale within the limits ofpaternalistic policy the government appointed medical and police control ofprostitution which was considered the major source of the “disease of love and passion ”.
В 1835 г. Николай I повелел не взыскивать с женщин с отличительными желтыми билетами, отправляемых в полицейское отделение Калинкинской больницы, плату за лечение. Эта больница возникла на большом прядильном дворе, где в 1718-1727 гг. делали полотно «на голландский манер» и куда позже направляли для исправления женщин легкого поведения. Официальной датой открытия больницы на 60 коек, где существовало и венерологическое отделение, считается 1781 г. Позже в 1831-1833 гг. на набережной Фонтанки, за старым домом было построено новое трехэтажное здание на 300 коек1. С организацией бесплатного лечения проституток-сифилитичек в Калинкинской больнице одной из старейших городских больниц Санкт-Петербурга следует считать официальное признание проституток главными виновницами распространения сифилиса.
10 августа 1843 г. министр внутренних дел Л.А. Перовский получил высочайшее разрешение на учреждение в Санкт-Петербурге врачебно-полицейского надзора за проституцией. Комитет Министров со своей стороны одобрил введение предложенных Министерством внутренних дел и санкционированных императором системы мер надзора в виде эксперимента только в Санкт-Петербурге, и сроком только на два года. В случае удачного опыта предполагалось представить утверждение штата врачебно-полицейского комитета и штата больницы для проституток законодательным порядком через
1 Капустин М.Я. Калинкинская городская больница. СПб: Тип. Шредера, 1885. С. 21; Аравийский Р. А., Белянин В. Л., Мочалов В. С., Васильева Н. В. Калинкинская больница - первая гражданская больница Санкт-Петербурга. - СПб.: Изд. дом СПб. МАПО, 2003. С. 1-31.
Государственный Совет. 6 октября 1843 г. данное положение Комитета Министров было одобрено Николаем I1. С этого времени вплоть до октябрьских событий 1917 г. проституция в России существовала легально, терпимо, но при условии подчинению врачебно-полицейскому контролю. Такие меры казались необходимыми для предупреждения по возможности вредного влияния сифилиса на общественное здоровье.
Происхождение сифилиса довольно темно. Вину в его распространении один народ сваливал на другой: французы обвиняли в этом итальянцев, немцы - французов и т.д. Эпидемии очень похожие на сифилис и проказу, наблюдались в VI, Х, XIII вв. . Бывали эпохи, когда болезнь свирепствовала с особенной силой и в таком случае ее считали чуть ли не египетской казнью или моровой язвой. Наиболее разрушительный характер сифилиса в Центральной Европе проявился в XVI и XVII вв.: в 1495 г. в войсках Карла VIII во время похода на Неаполь было немало сифилитиков с кораблей знаменитого мореплавателя Х. Колумба, возвратившихся в 1493 г. из Америки, которые, как предполагалось, очень скоро распространили болезнь среди солдат и населения; и во время Тридцатилетней войны 1618-1648 гг. между католическо-габсбургским блоком и протестантско-антигабсбургской коалицией. Термин «сифилис» в Европе начал распространяться с 1530 г. благодаря поэме врача, профессора Падуанского университета Фракасторо Джироламо «Сифилис или Галльская болезнь» , рассказывавшей о мифическом свинопасе Сифиле, который дерзнул сравнить в знатности и богатстве земных правителей с богами Олимпа, за что был наказан недугом, поражающем все части тела и не поддающемся никакому лечению. Считается, что в Россию сифилис пришел в XV в. из Литвы, отправляя туда в 1499 г. посольство, Иван III кроме прочих дел поручил боярину Мамонову выведать, не возвращался ли кто из Смоленска со страшной французской болезнью4. К XIX в. сифилис «пожирал» уже всю Европу5.
На сегодня известно, что сифилис - заболевание, передающееся половым путем, вызванное микроорганизмом бледная трепонема (treponema pallidum) подвида pallidum, протекающее с периодическими ремиссиями и обострениями, а также образованием очагов воспаления в тканях и органах. Основными путями заражения сифилисом являются половой (вагинальный, анальный, оральный) и трансплацентарный (от матери к ребенку). Бледная трепонема проникает через повреждения эпидермиса и слизистых оболочек. Заражение ребенка может произойти в процессе родов и через молоко инфицированной матери. Выделяют несколько периодов заболевания. Инкубационный, который длится 3 -4 недели с момента заражения до образования твердого шанкра. Первичный, во время которого на месте внедрения бледной трепонемы образуется твердый шанкр, сифилитический бубон, сифилитический лимфангоит. Вторичный, кондиломатозный период, который может длиться до 5 лет, когда наблюдаются язвы слизистых, изменения кожи, центральной нервной системы и внутренних органов, выпадение волос, поражение глаз, мышц, костей. Третичный, гуммозный период, узелковый или бугорковый сифилис, когда наблюдается язвенный сифилитический
1 Елистратов А.И. Борьба с проституцией в Европе. - Казань: Тип. имп. ун-та 1909. С. 162-163.
2 Проказа - хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются кожа, мышцы, внутренние органы человека, гортань. При таком заболевании кожу покрывают пятна, язвы и струпья.
3 См.: Фракасторо Д. Сифилис или Галльская болезнь: бесчисленны способы борьбы, трудоемки и разнообразны. Поучительная поэма для распознавания и борьбы с заболеванием / Иероним Фракасторий. Пер. с лат.
А.И. Немченко. Под ред. С.А. Монахова. - М.: Искусство и образование, 2007. - 59 с.
4 Краковецкая Г.А. К истории наименования сифилиса // Вестник дерматологии и венерологии. 1985. № 9. С. 71-73.
5 Шашков С.С. Исторические судьбы женщины, детоубийство и проституция. - СПб.: Изд.-во Н.А. Шигин, 1971. С. 618-623.
насморк, сифилис кровеносных сосудов, нервных центров и других внутренних органов1. Возможно и повторное заражение лиц, ранее уже болевших сифилисом. Учитывая, что иммунитета к данному заболеванию не развивается, достаточно большая вероятность реинфекции людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Такими сведениями о сифилисе медицина стала располагать лишь к концу XIX - началу XX вв.
С середины XIX в. волна массовых заболеваний сифилисом захлестнула Россию. Динамику его распространения демонстрируют такие факты: в 1852 г. в Москве больных сифилисом в числе 373 800 жителей было 3 086 (1%) человек; в 1867 г. в Москве и Московской губернии с населением 1 564 240 душ было 10 478 (около 0,7 %), венерических больных, в том числе сифилитиков; в 1869 г. - 13 935 (0,9 %) ; в 1869 г. из 441 937 человек - 6 274 (1,4 %) венерических больных3.
В 1867 г. в Санкт-Петербурге среди 1 174 174 жителей было 11 869 (1 %) сифилитиков4. В Киеве в 1888 г. на 200 000 населения приходилось от 4 000 до 10 000 больных сифилисом, а на 2 800 000 население губернии - 50 000 (1,8 %) больных5.
Особенно быстро венерические болезни распространялись в губерниях средней полосы России, в Поволжских и прилегавших к Черному морю. Можно было встретить деревни, где в каждой семье были зараженные.
Как показывает таблица численности (в %) сифилитиков, лечившихся в 1869 г. в больницах гражданского ведомства по губерниям, первое место по числу заболеваний занимали Санкт-Петербургская, Московская, Лифляндская, затем Виленская, Калишская, Киевская, Пензенская, Псковская, Радомская, Эстляндская6:
Архангельская 0,2 Одесское градонач. --
Астраханская 0,1 Олонецкая 0,15
Бессарабская 0,05 Оренбургская --
Виленская 0,2 Орловская 0,1
Витебская 0,1 Пензенская 0,2
Владимирская (1868 г.) 0,1 Пермская 0,1
Вологодская 0,01 Подольская 0,1
Волынская 0,1 Полтавская 0,1
Воронежская 0,02 Псковская 0,2
Вятская 0,1 Полоцкая 0,1
Варшавская -- Петроковская 0,03
Гродненская (1868 г 0,1 Рязанская 0,1
Екатеринославская 0,1 Радомская(1868 г.) 0,2
Енисейская -- Самарская 0,03
Иркутская -- С.-Петербургская 1,3
Казанская 0,1 Саратовская 0,03
Калужская 0,1 Симбирская 0,15
Киевская 0,2 Смоленская (1868 г.) 0,05
1 Тарновский В.М. Половая зрелость, ее течение, отклонения и болезни. - СПб.: Тип. М.М. Стасюлевича, 1886.
С. 179-182.
2 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве // Архив судебной медицины. Кн. 4. Декабрь. - СПб.: тип. А.М. Котомина, 1870. С. 99-100, 112, 153, 160-162, 166,
172.
3 Ельницинский В.И. Об отношении правительства к проституции, как к источнику сифилиса. Критич. очерк В. Ельницинского. - М.: Унив. тип., 1864. 104 с. «Взято из Моск. мед. газ. за 1864 г. №№ 37-43. С. 10.
4 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве... С. 162.
5 Стуковенков М.И. Доклад обществу киевских врачей по вопросу о мерах к ограничению распространения сифилиса. Статистика сифилиса среди поднадзорной проституции Киева секретаря комиссии П.В. Никольского. - Киев: Тип. Г.Т. Корчак-Новицкого, 1888. С. XIV.
6 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 5, 188.
Ковенская -- Сувалкская 0,1
Костромская 0,1 Седлецкая 0,03
Курляндская 0,1 Таврическая 0,1
Курская 0,05 Таганрогск. градонач. --
Келецкая 0,1 Тамбовская 0,1
Калишская 0,2 Тверская 0,1
Лифляндская 0,3 Тобольская --
Любимская 0,1 Томская --
Ломжинская 0,05 Тульская 0,1
Минская 0,15 Уфимская 0,03
Могилёвская 0 Харьковская 0,1
Московская 1 Херсонская 0,1
Нижегородская -- Черниговская 0,1
Новгородская 0,1 Эстляндская 0,2
Ярославская 0,1
К 1894 г. губернии и области Росси по степени распространения сифилиса можно было разделить на три группы. К первой относились те, где больных было более 5 %, это Смоленская, Псковская, Рязанская, Воронежская, Тамбовская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Симбирская, Закаспийская, Карская, Акмолинская. Ко второй группе относились местности с числом сифилитиков от 5 до 3 %, это Орловская, Новгородская, Вологодская, Костромская, Тверская, Подольская, Тульская, Нижегородская, Казанская, Астраханская, Бакинская, Земля войска донского, Оренбургская, Уфимская, Забайкальская, Енисейская, Елизаветинская. Остальные относились к третьей, с числом менее 3 %1. Таким образом, за 25 лет в отдельных губерниях прогрессия распространения составляла от 0,1 до 5 %.
Сифилис не щадил ни сословия, ни пол, ни возраст, ни местности. От болезни страдало 24 % всей интеллигенции2. Не менее 71 % беременных сифилитичек рожали мертвых младенцев или детей, умиравших в первый год жизни. Местами этот показатель достигал
86 % . Врачи отмечали, что к концу XIX в. болезнь стала поражать более ранний возраст -от 15 до 20 лет, лучшую надежду каждой семьи, общества, государства. Таблица В.М. Тарновского свидетельствует, что из 500 случаев заражений мужчин, наибольшее
4
приходилось на молодежь :
Возраст Кол-во лиц %
От 16 до 20 лет 79 15,8
21 до 25 247 49,4
26 до 30 106 21,2
31 до 35 46 9,2
41 до 66 9 1,8
Итого: 500 100
Профессор Казанского университета А. Г. Ге восклицал: «Загляните в любую больницу и вы увидите, что добрая половина больных в ней страдает венерическими
1 Мессарош П.И. К вопросу о распространении сифилиса в России // Вестник общественной гигиены, судебно-практической медицины. 1896. Июль. Т. XXXI. Кн. 1. С. 53-54.
2 Бородин Д.Н. Алкоголизм и проституция. - СПб., 1910. С. 102.
3 Дерюжинский В.Ф. Лекции по полицейскому праву. Издал Н. Фалеев. - СПб.: Тип. А. Якобсона, 1899. С. 209, 317.
4 Тарновский В.М. потребители проституции. Проф. В.М. Тарновского. - СПб.: Губ тип, 1890. С. 3.
болезнями, то же самое в военных госпиталях»1. Следует заметить, что степень распространения сифилиса в войсках, как в среде во всех странах и местах более или менее однородной и живущей везде при одинаковых условиях, было принято считать мерилом степени распространения сифилиса в народе2.
В 1861 г. в московском военном госпитале сифилитики составляли 7 % общего числа больных, в 1864 их было 25 %, в 1866 г. - более 50 %. В 1869 г. в среде московских войск, численностью 12 929 человек, было 1 456 (11 %) сифилитиков. Если учесть, что в распространении болезни 10 % показатель считается предельным, применительно к данному случаю можно считать ситуацию эпидемической. Причину такого резкого скачка связывали с расквартированием в Москве воинских соединений, в числе которых 2/5 всего числа сифилитиков прибыло из Финляндии.
В течение лета 1881 г. консультант главного военно-медицинского управления по венерологии В.М. Тарновский посетил венерические отделения ряда госпиталей Санкт-Петербурга, Москвы, Киева, Одессы, Варшавы и Вильно. По сведениям профессора с 1870 по 1880 гг. в Московском госпитале на всех венериков приходилось 32 % сифилитиков, в Киевском - 34 %, в Варшавском - 30 %, Виленском - 42 %4. Солдаты, пользуясь услугами женщин легкого поведения, легко могли получить болезнь в кабаках, трактирах, бульварах, рощах и даже в открытом поле.
Зарубежная и отечественная литература считала проституцию главным источником сифилиса5, ей отводили до 70-80 % случаев заражений6. Например, в 1852 г. среди 1 261
7 8
московских проституток сифилитичек было 837 (66 %) , в 1869 г. - 44,5 % их состава . По По наблюдениям академика В.М. Бехтерева из 500 мужчин в 86 % случаев заразились сифилисом от проституток9. Винить одних женщин в распространении венерических болезней, при условии взаимного участия в проституции, было бы не справедливо. Как правило, заразившийся мужчина, посещал жриц любви до тех пор, пока болезнь не заставляла его обратиться к врачу. Считалось счастливым случаем, если совершенно здоровая девушка из хорошей семьи, вступив в брак, не заражалась какой-нибудь болезнью от своего мужа10. «Целый ряд людей явно психически больных постоянно вносили в проституцию сифилис и другие венерические болезни. Запойные пьяницы, больные на начальном периоде прогрессирующего паралича, с временно повышенным самочувствием и усилением полового влечения. Старики с развивающимся слабоумием и
1 Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса и о мерах против него. - СПб.: Тип. Н.А. Лебедева, 1882. С. 3.
2 Там же. С. 5.
3 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 130, 147, 155, 176, 139, 143, 147.
4 Тарновский В.М. Отчет консультанта по венерическим болезням при главном военно-медицинском управлении // Военно-Медицинский журнал, издаваемый главным медицинским управлением военного министерства. СПб.: Тип. Якова Трея, 1881. Февраль. Часть CXL (год пятьдесят девятый). С. 104.
5 Введенский А.А. Сифилис у проституток домов терпимости в Петербурге (согласно однодневной
переписи) // Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. 1896. Июль. Т. XXXI. Кн. 1. С. 74; Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса. С. 10; Ельницинский В.И. Указ. соч. С. 10; Манасе-
ин М.П. Современное состояние вопроса о проституции. Труды V съезда общества русских врачей в память Н.И. Пирогова. Т. 2. СПб.: Тип. Министерства путей сообщения, 1894. С. 357; Стуковенков М.И. Доклад обществу киевских врачей по вопросу о мерах к ограничению распространения сифилиса. С. 5-6.
6 Золотарев Л.А. Личная и общественная борьба с развратом. 2-е изд., доп. - М.: Типо-лит. т-ва И.М. Кушнерев и К°, 1900. С. 24.
7 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 99-100.
8 Ельницинский В.И. Указ. соч. С. 10.
9 Труды Первого Всероссийского съезда по борьбе с торгом женщинами и его причинами, происходившего в С.-Петербурге с 21 по 25 апреля 1910 года. Т.1-2. СПб., 1911-1912. Т. I. С. 46.
10 Золотарев Л.А. Указ. соч. С. 20.
болезненным усилением похоти, избиравшие своих жертв из числа самых юных, нередко малолетних»1.
В свою очередь, доминирующая роль проституции в распространении сифилиса подвергалась сомнению. Если бы проститутки являлись единственным источником заболевания, вопрос о его искоренении значительно бы упростился. В связи с чем, вызывают интерес такие факты: в 1852 г. из всех 1 261 московских проституток больных сифилисом было 837 женщин, т.е. 66 %. Из 373 800 жителей города сифилизованных было 3 086 человек, следовательно, 1 % . Используя данные, приведенные М. Кузнецовым, путем несложных подсчетов можно определить, что проституток из всех обитателей Москвы было 0,3 %, и среди них
0,2 % сифилитичек, т.е. значительно меньше в сравнении числом сифилитиков среди остального населения. Киевский профессор медицины М.И. Стуковенков указывал на то, что на 125 000 сифилитиков Киева и Киевской губернии приходилось лишь несколько сот больных проституток3. В распространении страшной болезни виновником являлся весь народ. Какие факторы обуславливали это?
Распространению сифилиса способствовали отхожие промыслы. Отход -промысловая деятельность лиц крестьянского и мещанского сословий вне места их постоянного жительства. Невозможность заработать дома заставляла многих оставлять семью и отправляться в различные промышленные и торговые центры, города, на пристани и т.п., в выходе из деревни на далекие промыслы виделся единственно спасительный исход. Исследователь влияния отхожего промысла на санитарное положение России М.С. Уваров отмечал, что в 1885 г. сельское население 50-ти губерний европейской части России, без Польши и Финляндии, составляло 71 424 527 душ обоего пола. Для обработки удобных для земледелия площадей требовалось 88 476 000 селян, следовательно, в России существовал недостаток в 17 071 473 человек, но из 220 190 001 десятин удобной земли, под посевами находилось 63 442 481, то есть не многим более Н, для обработки которой, требовалось 27 189 548 человек. Работоспособные сельские жители составляли 35 712 250 душ, таким образом, имелся излишек в 8 522 702 сельских рабочих, часть из которых находила себе применение в различных промыслах. Уваров свел данные по 126 уездам 20 губерний европейской части России, и, пользуясь сведениями канцелярии Комитета Министров, и пришел к выводу, что на 17 516 975 человек приходилось 1 015 187 работников отхожих промыслов. Из 18 млн. взрослых мужчин уходили на промыслы 4,5 млн. в возрасте от 18 до 60 лет, в основном люди семейные. Во многих губерниях отходники составляли от 30 до 60 % взрослого мужского населения4. Женский неземледельческий отход являлся более продолжительным, чем мужской. Женщины, отправлявшиеся на отхожие промыслы самостоятельно, по отдельным паспортам были преимущественно свободные. О развитии явления можно судить по тому, что к 1894 г. паспортный отход по стране увеличился до 4, 5 млн. руб., более чем вдвое с 2, 1 млн. руб. в 1868 г.5.
Отходники вступали в беспорядочные половые связи, пользовались проституцией. По данным профессора А.Г. Ге за 1880 г. в Казанской губернии заразились сифилисом вне места своего основного проживания 31,8 % мужчин6. Из больших городов, сел и фабрик крестьяне заносили сифилис в свои семьи7.
1 Тарновский В.М. Потребители проституции. Проф. В.М. Тарновского. - СПб.: Губ тип, 1890. С. 10, 13.
2 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 99-100.
3 Стуковенков М.И. Указ. соч. С. XIV.
4 Уваров М.С. О влиянии отхожего промысла на санитарное положение России // Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. 1896. Июль. Т. XXXI. Кн. 1. С. 2-6.
5 Ленин В.И. Развитие капитализма в России. Процесс образования внутреннего рынка для крупной промышленности. М.: Политиздат, 1986. XII. С. 471, 495-497.
6 Ге А. Сифилис и сельское население. СПб.: Тип. Б.Г. Янпольского, 1882. С. 14-15.
7 Бородин Д.Н. Указ. соч. С. 75.
Распространению сифилиса способствовало пьянство, напрямую связанное с развратом. Сами больные свидетельствовали, что при некоторых дешевых ночлежках имелись конуры, где выпивший лишнюю рюмку простолюдин за несколько копеек мог найти удовлетворение своим половым инстинктам1. Недорого предоставляли свои услуги фабричные работницы, солдатки, жившие без мужей, прислуга, торговки ситниками, пряниками, грушами, различные бродяжки, приходившие по праздникам из окрестных селений в город.
По исследованиям М. Кузнецова из 1368 человек суммарного количества венерических больных в женском сифилитическом отделении московской больницы для чернорабочих с 1856 по 1969 гг. гг. наибольшее число приходилось на следующие профессии2:
Профессии Кол-во лиц %
кухарки 475 34,8
горничные 211 15,4
чернорабочие 210 15,3
фабричные 181 13,2
портные 91 6,7
белошвейки 54 3,9
прачки 23 1,7
модистки 23 1,7
бахромщицы 7 0,5
цветочницы 7 0,5
перчаточницы 2 0,1
башмачницы 2 0,1
другие занятия 82 6
Всего: 1368 100
Из 2327 человек суммарного количества венерических больных в мужском
сифилитическом отделении московской больницы для чернорабочих с 1864 по 1869 гг. наибольшее число приходилось на следующие профессии3:
Профессии Кол-во лиц %
фабричные 535 23
чернорабочие 295 13
трактирщики 149 6,4
сапожники и башмачники 147 6,4
торговцы 129 5,5
кучера и извозчики 122 5,2
портные 117 5
кузнецы и слесари 107 4,6
дворники 103 4,4
студенты и чиновники 70 3
лакеи 52 2,2
столяры и полировщики 21 1
хлебники 20 1
типографы 11 0,5
1 Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса. С. 5.
2 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 148, 114, 147, 158, 174.
3 Там же. С. 146-147, 158, 174.
маляры 10 0,4
молотобойщики 9 0,4
другие занятия 430 18
Всего: 2327 100
Таким образом, наибольшее число больных были людьми малообеспеченными, прибывшими в города на заработки, не имевшими навыков квалифицированного труда.
Для изучения условий, при которых распространялся сифилис, заведующий Грузинским лазаретом в Новгородском уезде доктор В.М. Михайлов в 1892 г. провел специальные исследования. По его сведениям, вверенный ему лазарет обслуживал 34 140 крестьян трех волостей Новгородского уезда: Грузинской, Чуковской и Коломенской. В течение 1892 г. из всех 5 138 амбулаторных больных было 236, или 4,6 % сифилитиков. Наибольшее их число относилось к Грузинской волости. Через нее проходила дорога в город Тихвин, привлекавшая странников, шедших на богомолье в Тихвинский монастырь. По реке Волхову во время навигации проплывало много барок. Около села Грузина находились две большие и несколько малых спичечных фабрик. В самом селе стоял батальон пехотного полка. В этой волости проживало много высланных из Петербурга, состоявших под надзором полиции разных личностей. На севере волости крестьяне занимались в основном хлебопашеством и рубкой дров у лесопромышленников. «Воротами», через которые входил сифилис, являлись люди, постоянно менявшие место пребывания: город на деревню и обратно. Михайлов описал 56 больных
кондиломатозных, свежих форм сифилиса, наиболее опасных в отношении заражения, среди них 11, заразившихся половым путем, из которых две крестьянки 25-ти и 41-го года, получившие болезнь от своих мужей, служивших приказчиками у лесопромышленников и приезжавших домой на побывки. Исследователь обратил особое внимание на то, что сифилис распространялся в деревне очень быстро и преимущественно не половым способом, так Михайлов упоминает факт заражения сифилисом в одной семье 9 человек из 12 в течение двух лет1.
В распространении сифилиса быт крестьян действительно играл большую роль: непонимание болезни, скученность семей, обычай отсасывать грудь губами повитух, совместное употребление пищи, кормление детей пережеванной едой, поцелуев, употребление одной трубки, папиросы, были известны случаи заражения через оспопрививание2. В народе к сифилису относились довольно просто, чаще всего его принимали за пустяк, простуду или золотуху, приписывали силе чар и волшебству3. Нередко больные поступали в больницы, выдержав полный курс лечения у знахарей. В Отчете 1865 г. Клинской Лепешкинской больницы описывается такой случай: «две женщины из разных деревень прибыли в стационар с поражением рта и сильным слюнотечением, десны у них были рыхлые, темно-красные и кровоточивые, зубы шатающиеся и черные, под языком ссадины, болезненное глотание, изо рта распространялся зловонный запах. 22 июля в ту же больницу было доставлено целое семейство крестьян, зараженных сифилисом: отец - 50-ти лет, жена - 26-ти лет и полуторагодовалая дочь. Первый страдал уже 5 месяцев: вокруг всего ствола и на крайней плоти детородного органа и на мошонке были сифилитические язвы, такие же язвы были в
1 Михайлов В.М. Материалы по вопросу о распространении сифилиса в деревне // Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. 1893. Январь-март. Т. XVII. С. 109-110.
2 Ге А. Сифилис и сельское население. С. 5.
3 Кузнецов М. Проституция и сифилис в России. Историко-статистические исследования. - СПб., 1871. С. 69; Мордовцев Д.Г. Живой товар. Постыдная международная торговля молодостью и красотой и меры против безнравственных совратителей женщин. Сост. Д.Г. Мордовцев. - М.: Тип. Н.Я. Полякова, 1894. С. 53-54; Тарновский В.М. Отчет консультанта по венерическим болезням при главном военно-медицинском управлении. С. 84; Шперк Э.Ф. Медико-топографические замечания о сифилисе в Северо-восточной Сибири называемом там «проказою». Дисс., сост. обл. врачом Амур. обл. Вост. Сибири, лекарем Эдуардом Шперк, для получения степ. д-ра мед. - СПб.: Тип. дух. журн. «Странник», 1863. С. 4-62.
носу и в углах рта, кондиломы вокруг заднего прохода, на правом бедре и под мышками -слизистые бугорки, сзади правого уха и само левое ухо покрыты сыпью. Больной страдал сильными головными болями, из которой уже выпадали волосы. У жены больного была одна свежая язва на губе детородных органов. У их дочери, болевшей 3 месяца, большие губы детородных частей были припухшие и в язвах, вокруг заднего прохода кондиломы и на шее розовая сыпь. В ту же больницу поступил рядовой 30-ти лет: головка члена опухла так сильно, что крайняя плоть с трудом заходила на нее, на внутренней поверхности крайней плоти и на уздечке было девять шанкров, а из ствола истекала слизь. Шанкры имели такое углубление, что по излечении на местах их оставались значительные впадины»1.
Не на руку сдерживанию болезни играло общество своим презрительным отношением к сифилитикам. Заболевших студентов исключали из учебных заведений, а врачи сознательно скрывали истинную болезнь учащихся с тем, чтобы те не пренебрегали лечением. Чаще всего, заразившиеся даже невинным путем люди, старательно скрывали свой недуг2.
Природа, виды и способы распространения сифилиса долгое время были неизвестны, к нему относили ряд различных венерических болезней. Пионером в венерологии в начале XIX в. была французская школа во главе с доктором Ф. Рикором, при чем, именно ему принадлежало ошибочное утверждение, будто бы сифилис во вторичном проявлении не заразителен. Большое внимание изучению сифилиса и способам лечения уделялось немецкими учеными. Благодаря кропотливым исследованиям ученые получали все новые и новые знания. В 1879 г. директор дерматологической клиники в Бреславле А.Л. Нейсер открытием возбудителя гонореи, чем доказал, что она является самостоятельным венерическим заболеванием. Русский врач О.В. Петерсен в 1887 г. выявил различие между мягким и твердым сифилитическими шанкрами3. В 1905 г. немцами Ф.Р. Шаудином и Э. Гофманом был обнаружен микроорганизм, возбудитель сифилиса - бледная спирохета4, а серологический метод5, предложенный А. Вассерманом в 1906 г. положил начало его диагностики.
Иностранная литература по венерологии активно проникала в отечественную науку, популярны были труды К.Г. Дзонди, Э. Жозана, Э. Лессера, А.Л. Нейссера, Э. Фингера, Ж.А. Фурнье и др.6.
1 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 149-150.
2 Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса. С. 8-9.
3 См., напр.: Петерсен О.В. Лекции о мягком шанкре. Курс, чит. врачам в Клинич. ин-те вел. кн. Елены Павловны. - СПб.: журнал «Практическая медицина», 1896. 58 с.
4 См., напр.: Гофман. Э. Этиология сифилиса. Пер. с нем. д-ра Л.В. Кона. Под ред. Г.Н. Габричевского. - М.: Тип. А.А. Карцева, 1907. - 68 с.
5 См., напр.: Боас Х. Вассермановская реакция с обращением особого внимания на ее клиническое значение // Приват-доц. Harald Boas, старший ассистент в Rudolf Berghs-hospital'e венерических болезней в Копенгагене. Пер. с нем. д-ра Э.П. Зборомирского. С предисл. Wasserman'a. - СПб.: Новое в медицине, 1912. VIII. - 229 с.
6 См., напр.: Дзонди К.Г. Новый надежный способ лечения любострастной болезни во всех ее видах,
обнародованный доктором Карлом Гейнрихом Дзонди, профессором при Университете в Галле. Пер. с нем. Эттер А.К. - М.: Унив. тип., 1829. [2], - 153 с.; Жозан Э. Преждевременное истощение человека, зависящее от болезней половых органов и мочевых путей у мужчины и женщины. В 5 ч. - М.: Тип. В. Готье, 1866. - 660 с.; Лессер Э. Руководство к венерическим болезням для врачей и студентов. Перевод с 7-го нем. изд. д-ра С.В. Орекина. 2-е рус. изд. испр. и доп. - СПб.: Журн. «Практ. медицина», 1895. - 309 с.; Его же. Венерические болезни и сифилис. В общедоступном изложении д-ра Шехтера. С прибавл. Лечения сифилиса по проф. Фурнье. - СПб.: Тип. В.В. Комарова, 1900. 110, II с.; Его же. История и общая патология сифилиса // Клинические лекции о сифилисе и триппере и их последовательных заболеваниях. Лекции, чит. в Charite' в Берлине. Вып. 1., 1902. 30 с.; Нейссер А.Л. Экспериментальный сифилис. (Современное состояние вопроса). - М.: Тип. А.А. Карцев, 1907. IV, - 124 с.; Фингер Э. Болезни кожи. Пер. с нем. д-ра А.В. Залкинда, с доп., примеч. и предисл. проф. клинич. ин-та
О.В. Петерсена. - СПб.: Журнал «Современная медицина и гигиена», 1908. VIII, II, 399 с.; Фурнье А. Сифилис мозга. Пер. с фр. д-ра О. Хлопицкого. Под ред. и с пред. Проф. В. Тарновского. - СПб.: Журнал
Русские ученые-врачи С.А. Венечанский, А.Г. Бахерахт, Ф.И. Кох, С.А. Заболоцкий-Десятовский, Н.И. Пирогов, С.А. Тер-Гукасов, П.П. Н.П. Мансуров, М.И. Стуковенков,
В.М. Тарновский, А.И. Поспелов, А.Г. Полотебнов, Т.П. Павлов, Г.А. Захарьин, С.П. Боткин, А.И. Поль, Д.П. Никольский, О.В. Петерсен, А.Х. Сабинин, А.И. Смирнов, Е.С. Образцов, А.И. Поспелов, З.Я. Ельцина и др. проводили большую работу по борьбе с сифилисом: занимались врачебной практикой, издавали руководства по лечению венерических болезней, переводили иностранную литературу, защищали диссертации, читали университетские и публичные лекции1.
В 1869 г. на медицинском факультете Московского университета под руководством профессора Д.И. Найденова начала работу кафедра по кожным и венерическим болезням. Кафедры по венерологии были созданы также в 1870 г. в Санкт-Петербургском университете во главе с профессором В.М. Тарновским, в 1883 г. в Казанском и Киевском университетах под заведованием профессоров А.Г. Ге и М.И. Стуковенкова.
Постепенно путем частной и клинической практики врачи раскрывали истинное понятие о губительной болезни. Сильнейшие поражения организма, причина которых была прежде не известной, стала объяснима влиянием сифилиса2. Благодаря
«Медицинская библиотека», 1881. II, 368, XV с.; Его же. Лечение сифилиса. Пер. с фр. докторов С.Б. Оречкина и А.Г. Фейнберга. 2-е русское изд. - СПб.: Журнал «Практическая медицина», 1898. VIII, - 310 с.; Его же. Руководство к патологии и терапии сифилиса. С пред. проф. В.М. Тарновского. - СПб., 1899. - 336 с.; Его же. Учение о сифилисе. М.: Т-во скоропеч. А.А. Левенсон, 1899. 25 с.; Его же. О наследственном сифилисе. - М.: Тип. А.А. Карцев, 1890. - 333-411 с.; Его же. Излечим ли сифилис? - СПб.: Русско-франц. тип., 1907. - 69 с.; Его же. Поздний вторичный сифилис. Пер. с фр. д-ра мед. В. фон-Гольштейна. - СПб.: журнал «Практ. мед.», 1908. - 149 с.
1 См., напр.: Венечанский С.А. Способы и наставления, по которым зараженные французской болезнью
поселяне и прочие старанием своих помещиков и управителей сами собой вылечиваются и от оной болезни предохранять себя могут. Открыты и Правительствующему Сенату поднесены штаб лекарем Степаном Венечанским. - СПб.: Сенатская типография, 1776. - 40 с.; Заболотный Д.К. К вопросу о патогенезе сифилиса. Дисс. на степень д-ра мед. Д.К. Заболотного. Из Сифилидологической лаборатории Имп. ин-та экспериментальной медицины. - СПб.: Тип. Имп. Академии наук, 1909. 80 с.; Заболотный Д.К., Брук К. Серодиагностика сифилиса. Пер с нем. д-ра Я.Ю. Либермана. Под ред. и с предисл. проф. Д.К. Заболотного. - СПб.: Первая серодиагностическая и бактериологическая лаборатория, 1910. II, 162, XXI с.; Заблоцкий -Десятовский П.П. Записки о болезнях сифилитических, составленные по лекциям г-на проф. Заблоцкого-Десятовского. - СПб., 1852. - 134 с.; Его же. Руководство к изучению и лечению сифилитических болезней. СПб.: Тип. Э. Праца, 1857. XVI, - 352 с.; Игнать-
ев В.И. О предупреждении заразных болезней. Публ. лекция, чит. в Моск. собр. врачей в янв. 1896 г. М.: Тип. Вильде, 1897. 60 с.; Кох Ф.И. Сифилитическая болезнь, представленная в историческом, патологическом и терапевтическом отношениях. - СПб.: Тип. К. Жернакова, 1846. VIII, - 412 с.; Никольский
В.И. Об одной очень частой у нас заразительной болезни (сифилисе). Владимир: Владимир. губ. земство, 1886. 16 с.; Его же. Что такое сифилис и как бороться с ним. - Симферополь: Тип. Спиро, 1887. 19 с.; Его же. Профессиональная гигиена. - СПб.: Изд. Студ. кассы при СПБ политехникуме, [190?]. - 233 с.; Никольский Д.П. О заболеваемости студентов Петербургского горного института. - СПб.: Тип. Я. Трей, 1901. 7 с.; Новацкий. Сифилис. СПб.: Лит. по способу М. Алисова, 1883. [2] 225 с.; Петерсен О.В. О повышении температуры после впрыскиваний салициловокислой ртути при сифилисе. [Доклад, чит. на 3-м Съезде дерматологов в Лейпциге]. - СПб.: Тип. М.М. Стасюлевича, 1891. - 25 с.; Его же. О больничном лечении кожных больных в Петербурге. Доклад, чит. в Русском сифилидологическом о-ве 29 октября 1894 г. - СПб.: Тип. Я. Трей, 1895. - 12 с.; Образцов Е.С., Сергеев М.П. Случай кегаИй^ рис1а1ае БурЫШсае. - Киев: Тип. И.Н. Кушнерев и К°, 1890. - 11 с.; Пирогов Н.И. О проявлении при постели больного различных болезненных процессов под оной формой и одного процесса под формами различными и в особенности о явлениях болезни, известной под именем Ыеш. - СПб., 1850. - 29 с.; Попов К.М. О сифилисе легких. Дисс. на степень д-ра медицины К.М. Попова. К.М. Попова. - СПб.: Тип. Деп. Уделов, 1888. - 116 с.; Поспелов А.И. К вопросу о повторном заражении сифилисом. - СПб., 1890. - 12 с.; Его же. Лекции профессора Поспелова [о венерических болезнях]. - М.: Русское т-во печ. дела, 1896. - 149 с.; Сабинин А.Х. Беседы о сифилисе. Б.М. и Г., 1890. - 54 с.; Его же. Краткое и общедоступное изложение учения о сифилисе. Воронеж: Тип. В.И. Исаева, 1883. - 43 с.; Смирнов А.И. К вопросу о микроорганизмах сифилиса. Микроскопические исследования жидких и плотных сифилитических продуктов. - Казань: Тип. имп. университета, 1888. 152, VIII с.
2 Дерюжинский В.Ф. Указ. соч. С. 209, 316.
самоотверженному труду ученых-медиков развенчивались ошибочные взгляды на природу и методы лечения венерических заболеваний. Если в середине XIX в. считалось, что после определенного лечения с исчезновением внешних проявлений болезнь не представляет опасности, то к концу того же века практика доказывала, что сифилис заразителен в течение всего кондиломатозного периода, и может представлять опасность заражения не только в первые годы, но и в гораздо позднейшее время1 . Доктора указывали на большое число сифилитичек, у которых межрецидивные промежутки длились 1 -3 года . Нью-йоркский врач Неггерат в 1872 г. доказал важность скрытой и хронической гонореи для заболевания женских половых органов. Он назвал скрытой гонореей у мужчин ту форму перелоя, то же, что гонорея, триппер, при которой болезнь продолжает существовать при отсутствии ее внешних признаков, в течение нескольких лет после видимого ее излечения3.
Вскрылось заблуждение в том, что сифилис можно вылечить быстро и окончательно4. Например, минеральными водами. Еще в середине XIX в. в российском обществе достаточно основательно было распространено мнение, что серные минеральные воды являлись эффективным средством против сифилиса, и что больной, побывав на серных водах, освобождался от болезни безвозвратно5. Но серные воды не излечивали такую болезнь, к концу того же века многие крупные специалисты пришли к заключению, что это ложный путь6.
Самым распространенным методом в лечении было смазывание больных мест ртутью, употребление мышьяка, что оказывало на организм сильнейшие разрушительные действия, не меньшие, чем сама болезнь. В 1909 г. немецкий иммунолог П. Эрлих, используя мышьяк, создал препарат с лабораторным номером «606» и фирменным названием «сальварсан» - дериват арсенобензола с химической формулой С12Ы1202К2Лв2. Позже усовершенствованный Эрлихом препарат вышел под названием «неосальварсан» под лабораторным номером «914». Первые же испытания лечения сифилиса сальварсаном дали ошеломляющие результаты, очень быстро препарат стал популярным и нашел спрос в России, что широко отразилось в медицинской литературе7. Им лечили не только сифилис, но и другие инфекционные болезни: тиф, скарлатину, малярию, проказу и др.
1 Раскина М.А. Третичный период. Пер. с фр. д-ра М.А. Раскиной. СПб., 1903. С. 2-6.; Чистяков А.М. Продолжительность заразительного периода сифилиса // Труды V Съезда Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова. Т. 2. - СПб.: Тип. Мин. путей сообщения, 1895. С. 278.
2 Введенский А.А. Указ. соч. С. 72.
3 Золотарев Л.А. Указ. соч. С. 20.
4 Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса. С. 10.
5 Диттель И.Ф. Лечение геморроя, золотухи, ревматизма и любострастной болезни минеральными водами. -Санкт-Петербург: Тип. М. Эттингера, 1863. С. 1-75.
6 Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса. С. 9.
7 См., напр.: БШісИ Р., Иаіа 8. Экспериментальная хемотерапия болезней, обусловливаемых спириллами. СПб.: Изд-во «Практическая медицина», 1910. 142 с.; Иверсен Ю.Ю. Главные способы применения «606». Ю. Иверсена. СПб.: «Новое в медицине», 1910. 7 с.; Его же. Лечение сифилиса 606-м препаратом проф. БЬгІісИ'а. - СПб.: Тип. Я. Трей, 1910. - 8 с.; Лессер Э. Сифилис и венерические болезни. В общедоступном изложении доктора Б.Е. Шехтера. С прибавлением лечения сифилиса по проф. Фурнье и радикального излечения сифилиса новым средством проф. Эрлиха «606». - СПб.: Тип. Н.С. Аскарханов, 1911. XVI, - 309 с.; Нейссер А.Л. Лечение сифилиса ртутью и арсацетином. Одесса: журн. «Терапевт. обозрение», 1908. 30 с.; Его же. Сифилис вполне излечим! Скоро и безвозвратно. Новейшие взгляды на происхождение сифилиса и новейшие способы предупреждения и лечения. Когда больные сифилисом могут жениться. По проф. Нейссеру, Мечникову, Тарновскому. - СПб.: Тип. «Север»,1908. 56 с.; Его же. Значение эрлиховского препарата «606» (арсенобензола) при лечении сифилиса. [Доклад, чит. 29 июля 1910 г. в Бреславле]. -Одесса: Тип. «Одесских новостей», 1910. 31 с.; Его же. Современное лечение сифилиса с обращением особого внимания на применение сальварсана. Одесса, Москва: журн. «Терапевт. обозрение», 1912. 62 с.; Сифилис и его лечение препаратом «606». В общедоступном изложении. - СПб.: Изд-во газеты «Русское чтение», 1911. 30 с.; Эрлих П. Биологические этюды. - СПб.: Изд-во т-ва «Новое в медицине», 1911. 146 с.; Тоутон К., Фендт Г. Лечение сифилиса до и после введения сальварсана. Для практических врачей. Пер. с нем. д-ра А.В. Залкинда. - СПб.: журнал «Медицинский современник», 1913. - 80 с.; Его же. Материалы к учению о химиотерапии. - СПб.: Тип. Риккера, 1911. - 228 с.; Эрлих П., Хата С. Экспериментальная
Требованию неотложных мер по борьбе с сифилисом далеко не соответствовала организация охраны народного здоровья в стране. Действовавшее законодательство относительно медицинской помощи рабочим исчерпывалось двумя постановлениями: 1) положением Комитета Министров от 26 августа 1866 г., изданным сначала в виде временной меры по случаю эпидемий и оставшееся в силе в дальнейшем, по которому фабрики и заводы с числом 1 000 рабочих должны были иметь больничное помещение на 10 кроватей, свыше 1 000 - 15 мест и более; 2) ст. 107/102 Устава промышленности, и Свод законов Т. XI ч. 2. 1893 г. - запрещали взимать с рабочих плату за врачебную помощь, понимая под этим не только фармацевтическое лечение, но и диетическое и гигиеническое обслуживание больного, уход за ним и т.д. В действительности же в большинстве случаев эти законы не соблюдались. На многих фабриках, заводах и промыслах медицинская помощь существовала фиктивно. Вопреки закону медицинское обслуживание финансировалось не хозяевами, а за счет вычетов из заработной платы рабочих1. Прибывая из отдаленных мест, рабочие собирались в огромные артели, состоявшие из лиц обоих полов, были лишены медицинского надзора2.
Хотя в каждом губернском городе существовали больницы, где имелись отделения для сифилитиков, этого было недостаточно. В Москве, например, сифилис лечили в больнице для чернорабочих, Богородской, Бронницкой, Верейской, Волоколамской, Дмитровской, Звенигородской, Клинско-Лепёшкинской, Коломенской Инвалидной, Коломенско-Кисловской, Можайской, Подольской, Рузской, Серпуховской, Московской детской больницах, в терапевтическом отделении при университетской клинике Московского университета, в лечебнице общества русских врачей, в частной лечебнице врача Леви, для болезней мочевых и половых органов; в Санкт-Петербурге для сифилитичек было предназначено 4-ое отделение Калинкинской больницы; из трех киевских больниц главным местом лечения больных сифилитиков являлась КиевоКирилловская больница, располагавшая на все отделения, кроме психиатрического, 200 кроватями. Из-за отсутствия мест больные размещались на полу или по двое на одной постели. В городской больнице для больных сифилисом имелось 12 платных мест, по 6 для мужчин и женщин3. В казанской земской больнице находилось 175 кроватей, из них 75 были отданы сифилитикам, но в основном половину мест занимали проститутки, остальным же больным мест не хватало4.
Земства стремились улучшить и упорядочить медицинскую помощь рабочим путем ходатайства о передаче всей фабричной медицины в их ведение, но в постановке земского медицинского дела не проявлялось никакого общегосударственного плана. Неравномерно распределялись и суммы, приходившиеся на каждого жителя того или иного уезда. Один уезд тратил на народное здоровье в среднем только по 5 коп., тогда как другой мог позволить 23 коп. Число кроватей также не соотносилось с числом народонаселения уездов. Врачи были распределены неравномерно, находились в разных условиях .
По данным медицинского департамента за 1890 г., числилось всего 702 фабричных и земских больницы, в среднем в каждой по 10-11 кроватей. Медицинский персонал
хемотерапия болезней, обусловливаемых спириллами. (Сифилис, возвратный тиф, фламбезия, куриный спириллоз). - СПб.: журнал «Практическая медицина», 1910. VIII, - 141 с.
1 Канторович Я.А. Законы о женщинах: (Сборник всех постановлений действующего законодательства, относящихся до лиц женского пола)/Изд. Я.А. Канторович. - СПб., 1899. С. 269.
2 Кузнецов М. Историко-статистический очерк проституции и развития сифилиса в Москве. С. 139.
3 Стуковенков М.И. Указ. соч. С. XVII.
4 Ге А. О причинах значительного распространения сифилиса. С. 8.
5 Ге А. Сифилис и сельское население. С. 7.
состоял из 209 врачей мужчин и 9 женщин - врачей. Что составляло в среднем 0,3 специалиста из высшего медицинского персонала на одну больницу. Одна больница приходилась на 2 247 рабочих, одна кровать на 216, а один врач на 7 238 рабочих .
1 Энциклопедический словарь. Россия / Под ред. К.К. Арсентьева и Ф.Ф. Петрушевского. - СПб. 1898.
С. 215-218.
