Научная статья на тему 'Сибирский «Первенец свободы» - декабрист М. С. Лунин'

Сибирский «Первенец свободы» - декабрист М. С. Лунин Текст научной статьи по специальности «История и археология»

CC BY
1000
142
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
М.С. ЛУНИН / ДЕКАБРИСТСКОЕ ДВИЖЕНИЕ / КУМИР МОЛОДЕЖИ / УЗНИК / КАТОРЖНИК / ССЫЛЬНЫЙ / АКАТУЕВСКАЯ ТЮРЬМА / M.S. LUNIN / DECEMBRIST'S MOVEMENT / IDOL OF YOUTH / PRISONER / STATE CONVICT / EXILE / PRISON AKATUEVSKAYA

Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — Неделько Николай Федорович, Галеева Ольга Павловна

М.С. Лунин - один из зачинателей декабристского движения. Еще при жизни стал живой легендой. Кумир молодежи. Впоследствии узник, каторжник, ссыльный. Дерзкий и решительный М.С. Лунин был человеком действия и смирением не отличался. Своими «наступательными действиями» он вступил в опасный поединок с царем, закончившийся гибелью декабриста в Акатуевской тюрьме.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Siberian «Firstborn of freedom» - decembrist M.S. Lunin

M.S. Lunin is one of the founders of the Decembrist movement. He became a living legend during his life. The idol of the youth. Subsequently, he was a prisoner, convict, exile. Bold, man of decision, M.S. Lunin was a man of action and was not notable for humility. By his “offensive actions” he entered a dangerous single combat against the king, ended in his death in Akatuevskaya prison.

Текст научной работы на тему «Сибирский «Первенец свободы» - декабрист М. С. Лунин»

СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© НЕДЕЛЬКО Н.Ф., ГАЛЕЕВА О.П. - 2014 УДК: 930.85

СИБИРСКИЙ «ПЕРВЕНЕЦ СВОБОДЫ» - ДЕКАБРИСТ М.С. ЛУНИН

Николай Федорович Неделько, Ольга Павловна Галеева (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра судебной медицины с основами правоведения, зав. - д.м.н., проф. Ю.В. Солодун, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, зав. - к.м.н., доц. Г.И. Сонголов)

Резюме. М.С. Лунин - один из зачинателей декабристского движения. Еще при жизни стал живой легендой. Кумир молодежи. Впоследствии узник, каторжник, ссыльный. Дерзкий и решительный М.С. Лунин был человеком действия и смирением не отличался. Своими «наступательными действиями» он вступил в опасный поединок с царем, закончившийся гибелью декабриста в Акатуевской тюрьме.

Ключевые слова: М.С. Лунин, декабристское движение, кумир молодежи, узник, каторжник, ссыльный, Акатуевская тюрьма.

SIBERIAN «FIRSTBORN OF FREEDOM» - DECEMBRIST M.S. LUNIN

N.F. Nedel'ko, O.P. Galeeva (Irkutsk State Medical University, Russia)

Summary. M.S. Lunin is one of the founders of the Decembrist movement. He became a living legend during his life. The idol of the youth. Subsequently, he was a prisoner, convict, exile. Bold, man of decision, M.S. Lunin was a man of action and was not notable for humility. By his "offensive actions" he entered a dangerous single combat against the king, ended in his death in Akatuevskaya prison.

Key words: M.S. Lunin, Decembrist's movement, idol of youth, a prisoner, state convict, exile, prison Akatuevskaya.

Среди декабристов, которые отбывали каторгу и ссылку в Сибири, вели поединок с царем, Михаил Сергеевич Лунин занимает одно из видных мест. В научной, научно-художественной и специальной литературе его биографии посвящены многочисленные источники. Однако малоизученным и спорным вопросом жизнеописания Лунина являются обстоятельства его смерти в медицинском и судебно-медицинском аспекте.

В молодые годы М. Лунин был склонен к молодечеству, к бретерству (бретер - заядлый дуэлист, задира, скандалист - Н.Н., О.Г.), к желанию обратить на себя внимание, быть известным. В этот период он находился «в стадии наивысшего брожения и развития внутренних сил». Для него были характерны насмешливость, неровность в обращении и крайняя резкость в суждениях, доходящая до цинизма. «В нем чувствовалась сильная воля. Логика его доводов была также неотразима, как и колкость шуток. Во всем его существе, в осанке, в разговоре сказывались врожденное благородство и искренность. Он нарочно казался пустым, ветреным, чтобы скрыть от всех тайную душевную работу и цель, к которой он неуклонно стремился...» Всех поражал его «ум высокий» и едкий, убийственный сарказм. Экстравагантные выходки Лунина во время его военной службы доходили до невозможности [8,9,17,28,29].

М. Лунин участник всех великих походов и сражений с Наполеоном, проявивший чудеса храбрости и находчивости. Возвратившись в Россию, он оказался в роли одного из наиболее ярких представителей той оппозиционной молодежи, которая вскоре положила основание тайным обществам.

С 1816 г. М. Лунин член «Союза спасения» и выдвигает первый в истории декабризма проект цареубийства. В 18181821 гг. он участвует в «Союзе благоденствия» и «Северном обществе» [12,14,23,24,26,29,30,38]. Участия в событии 14 декабря ему не пришлось принять, т.к. он находился адъютантом при в. кн. Константине Павловиче в Варшаве. Когда

Но будь спокоен, бард: цепями, Своей судьбой гордимся мы, И за затворками тюрьмы, В душе смеемся над царями.

А.И. Одоевский

он известил Лунина, что из Петербурга пришло приказание об его аресте, он сжег компрометирующие его бумаги. Ему предоставлялась полная возможность бежать за границу, но он как человек высокой чести и нравственности посчитал это малодушием и сам отправился в Петербург и явился в следственный комитет.

Л. Черейский [36] отмечает, что знакомство А.С. Пушкина и М.С. Лунина относится к послелицейскому периоду жизни поэта в Петербурге. 19 ноября 1818 г. они выезжали в Царское село для проводов уезжающего в Италию К.Н. Батюшкова. Пушкин и Лунин встречались в доме Тургеневых, у Карамзина, у тетки Лунина, Е.Ф. Муравьевой, матери декабристов. По-видимому, они встречались на «сходках» у И.А. Долгорукова - «осторожного Ильи», где Пушкин «читывал свои стихи, все восхищались остротой», и у Н.М. Муравьева - «беспокойного Никиты». Перед отъездом Лунина из Петербурга Пушкин взял себе на память прядь его волос.

А.С. Пушкин высоко ценил будущего декабриста. Доказательством этому являются строки в X главе «Евгения Онегина»: «Друг Марса, Вакха и Венеры. / Тут Лунин дерзко предлагал / Свои решительные меры / И вдохновенно бормотал». Поэт не случайно связал свое имя с Луниным, который в тайном обществе имел репутацию «человека, известного решительностию своею». О «решительной мере» Лунина на заседаниях Союза Спасения «говорено не было» [4,5], но, очевидно, это предложение обсуждалось членами тайного общества и вполне могло стать известно Пушкину. Его осведомленность подтверждается сохранившимся рисунком Лунина в «лицейской» тетради поэта: декабрист изображен с кинжалом над головой - знаком цареубийства [5].

М. Лунин был из числа близких друзей Пушкина. Однажды встретившись, они глубоко и надолго запомнились друг другу, оставив о себе сильное и незабываемое впечатление. Пушкин умел за «безумной шалостью», «вздора-ми» Лунина разглядеть «ум высокий», едкий убийственный

Фото 1. Лунин М.С. 1822 год. С.-Петербург.

сарказм его не мог не импонировать юному поэту. С. Гессен [9] отмечает, что в Лунине Пушкин запомнил «его лишенный всякой аффектации революционный пафос».

Давнее «знакомство» с М. Луниным позволило поэту, не нарушая исторической достоверности, включить декабриста в нарисованную им картину заседания тайного общества, поместив себя, читающего «Ноэли», между «дерзким» Луниным и «меланхолическим» И.Д. Якушкиным [24].

Свидетельство верности А.С. Пушкина декабристу М.С. Лунину является «Послание в Сибирь», в котором поэт, поддерживая у его друзей бодрость духа к жизни, хотел «воспламенить их надеждой на будущее».

9 августа 1835 г. в письме к М. Лунину его сестра сообщает: «Он (Пушкин. - Н.Н., О.Г.) поручил мне горячо напомнить о нем твоей памяти и сказать тебе, что он сохраняет прядь волос... Он говорил...., что Лунин - человек поистине замечательный».

Таким образом, уже из этих кратких сведений следует, что Пушкин с Луниным были в близких отношениях, поэт чрезвычайно тепло всегда отзывался о своем старом знакомом. Находясь в Сибири, Лунин не вспоминал о Пушкине в своих письмах. Он прекрасно понимал, что афишировать свою дружбу с поэтом опасно.

Во время допросов в следственном комитете М. Лунин был одним из самых стойких, отвечая следователям иронически дерзко-вежливо, по существу издевательски. На вопрос о том, когда и от кого он заимствовал «свободный образ мыслей», Лунин отвечал: «Свободный образ мыслей образовался во мне с тех пор, как я начал мыслить; к ускорению же оного способствовал естественный рассудок». На вопрос, кто являлся основателем тайного общества, он ответил, что основателем вышел Александр I, который восхвалял «законно-свободное» (конституционное) управление в Польше и обещал внедрение его в России [37].

Само восстание декабристов стало возможным в какой-то мере из-за тотального отсутствия гласности. Ибо манифест от 16 августа 1823 г., в котором наследником престола вместо отказавшегося от него Константина назначался никогда не готовившийся к этому побоищу. Ни лай, был спрятан за семью печатями в Государственном совете и в Успенском соборе Кремля. Вакуум власти - между 19 ноября, когда скончался Александр I, и 14 декабря 1825 г., - спровоцировал вооруженное выступление. Но если бы нация не была введена в заблуждение и манифест о престолонаследо-вании был оглашен своевременно, если бы присяга была бы сразу принесена Николаю, то ход отечественной истории мог бы пойти по другому [2].

На следствии виновность М. Лунина была преувеличена. Ни одного факта не мог привести комитет в подтверждение

того, что он после 1822 г. поддерживал связи с тайным обществом. Однако об этом смягчающем вину обстоятельстве приговор не упоминает [38].

По поводу показаний - о давних словах, намерениях М. Лунина на счет убийства царя «партией в масках» и «отряде обреченных» - военный советник А.Д. Боровков говорил, по сути дела словами Лунина: «это.. простой разговор, а не цель его действий и политических видов». При желании же можно было «случайные разговоры» о цареубийстве вообще не принимать во внимание [38].

Как отмечают [14], «у нас нет. .убедительных данных, будто Лунин знал об этом плане (цареубийства. - Н.Н., О.Г.) или соглашался с ним.

П.А. Вяземский в 1896 г. подчеркивал, что «убийственная болтовня» декабристов никогда не переходила в «дело» - цареубийство. Следовательно, невозможно их» осуждать за слова, как за реализованные деяния» (Лотман Ю.М., 1993).

Н.Ф. Караш [18] считает вполне оправданным предположение некоторых историков о том, что планы П. Пестеля относительно уничтожения царской семьи были, скорее всего, из области «убийственной болтовни», замысла, который в случае выступления вряд ли был осуществлен. События декабря 1825 г. это доказали.

С 1826 по 1828 гг. М. Лунин находится в Свеаборгской и Выборгской крепостях в тяжелом, ужасном одиночном заключении. Мужество и стойкость его производят впечатление как на товарищей, так и на тюремщиков.

С 18 по 24 июня 1828 г. М. Лунин вместе с другими узниками содержались в Иркутском тюремном замке.

В 1828-1836 гг. М.С. Лунин находится на каторжных работах, сначала в Чите, а затем в Петровском заводе.

В Читинский острог М. Лунин прибыл с определенным аскетическим мировоззрением, выкованным в течение предшествовавших лет. Каждой мысли своей, каждому движению души он находил основу и давал объяснение, черпая его из глубин католической церкви. На каторге он весь во власти религиозных идей.. [22].

В сибирской ссылке, находясь в тяжелых условиях, М. Лунин всегда непреклонный, непримиримый, нераскаянный декабрист, никогда не обращался к правительству с какими-либо просьбами, он иронически отзывался о своих гонителях, и часто говорил своим друзьям: «Мы более счастливы, чем сам Николай».

М.С. Лунин был человеком гордым, самоуглубленным, все внутренние противоречия в глубине его души, почти не выплескивались наружу.

Примерно с 1828 г. в Читинском остроге начинает осуществляться лунинская идея «потаенного плана» написания подлинной истории движения декабристов. Лидером в коллективе обозначился Лунин.

Вскоре «каторжная нора» превратилась в интеллектуальную столицу Сибири. Здесь были каторжные - «университет», «академия» и «научный центр».

Петровский каземат стал главной ареной, где начались незримые «баталии» узников за восстановление правдивой истории движения «первенцев свободы». Здесь Лунин с Н. Муравьевым приступили к работе над «Взглядом на русское Тайное общество с 1816 до 1825 года» и «Разбором Донесения тайной следственной комиссии.».

Среди декабристов, сосланных на каторгу, был и Н.Бестужев, которого А.И. Герцен называл одним «из самых лучших, самых энергичных участников великого заговора».

Н. Бестужев, конечно, писал портреты М. Лунина не раз. На одном из портретов (1836 г.) художник воссоздал черты характера замечательного декабриста, накануне его отъезда на поселение. На портрете лицо мудреца и аскета, а чуть улыбающиеся глаза излучают иронию, сарказм. Недаром Лунин говорил: «Бич сарказма также сечет, как топор палача». Ему были присущи «неподдельная веселость» и «остроумная шутка». Он был человеком решительных действий, натурой неустанно ищущей, беспокойной..» [15].

Указом Сената от 14 декабря 1835 г. М.С. Лунин освобождается то каторжных работ и объявляется «государственным преступником, находящимся на поселении». С лета 1836 г. он обосновывается в с. Урик Иркутского округа. Вместе с ним Волконские, Муравьевы, д-р Вольф; неподалеку - Трубецкие, Артамон Муравьев, Панов, Юшневские и другие декабристы.

В Урике для М. Лунина начинается новая жизнь. Он получает право на переписку с сестрой Е.С. Уваровой. Его энциклопедически богатый интеллект неизменно требовал пищи духовной. «Ум требует мысли, как тело пищи», - писал он. Но Лунину нужна была «родственная переписка» для особых целей. «Заключенный в казематах, десять лет не переставал я размышлять о выгодах родины... В ссылке, как скоро переменились обстоятельства, я опять начал действия наступательные. Многие из писем моих переданы через императорскую канцелярию, уже читаются».

Из этих высказываний видно, что главное желание урик-ского изгнанника - чтоб мысли его «распространялись и развивались в уме соотечественников». Свои письма к сестре Лунин превратил в политический памфлет - острое орудие, терзавшее и злившее царскую власть.

«С целью разрушить всеобщую апатию» М. Лунин создает и завершает «Письма из Сибири», «Разговор Донесения тайной следственной комиссии государю императору в 1826 году», «Взгляд на русское Тайное общество.» и ряд других нелегальных работ. От них он ожидает общественного отклика и «нарушения всеобщей апатии».

В этих резких, антиправительственных сочинениях М. Лунин сделал «убийственный анализ 15-летнего царствования Николая I, раскрыв его бездарность как в делах внутренних, так и в вопросах политики» [32].

Как отмечает Т. А. Перцева [33], в действиях М. Лунина усматривается намерение заняться широким распространением своих работ, в которых он видел грозное «политическое оружие». Он наставляет сестру, как лучше переправить за границу и напечатать там пересылаемые с оказией статьи; с этой же целью он задумывается о создании тайного кружка пропагандистов для распространения этих статей в Сибири.

М. Бестужев писал, что Лунин «находил неизъяснимое наслаждение дразнить «белого медведя» (верховную власть).., не обращая внимания на мольбы обожавшей его сестры.и на лапы дикого зверя, в когтях которого он и погиб в Акатуе» [15].

Едкие нигилистические насмешки М. Лунина над царским правительством грозили ему самыми серьезными последствиями: ведь его сочинения посылались официальным путем и перлюстрировались строгой цензурой. В письмах декабриста раздраженная власть усмотрела - вместо раскаяния - «закоренелость в превратных, непозволительных, дерзких, неуместных, предосудительных мыслях и суждениях». Кроме того, в действиях Лунина Николай I увидел еще и личное оскорбление.

Первое «предупреждение» М. Лунину было сделано в 1838 г. За «неуместные рассуждения и самохвальство» бунтарю «воспретить.....всякую переписку в продолжение одного

года». Его корреспонденцией, как и в каторжные времена, стала заведовать «сестра по изгнанию» - М.Н. Волконская [35].

В 1839 г. запрет был снят, однако М. Лунин не одумался и продолжил писать свои антиправительственные письма. Он бескорыстно наслаждался опасностью, которая необходима была ему, прежде всего, для самого себя, из внутренней потребности победить себя, которая «стала привычкой, необ-

ходимостью для развития его способностей».

М.С. Лунин, по-прежнему, «действовал наступательно», ожидая ареста. По свидетельству С.П. Трубецкого, «он всегда выжидал, что его снова засадят в тюрьму, и всегда говорил, что он должен в тюрьме окончить свою жизнь».

В феврале 1841 г. следует донос П.Н. Успенского о продолжающейся нелегальной деятельности Лунина, который поступает к Николаю I и Бенкендорфу. Роковая случайность - учитель гимназии А.К. Журавлев показал Успенскому, который служил в Главном управлении Восточной Сибири чиновником особых поручений, любопытную рукопись «Взгляд.» Лунина - и последний, «один из тончайших умов и деликатнейших» (А.И. Герцен) был заживо погребен в Акатуе. «Действия наступательные» стоили Лунину жизни.

«На страстной неделе, в ночь от великой середы на великий четверг, он (Лунин. - Н.Н., О.Г.) был схвачен.» (С. Волконский - И.И. Пущину).

Николай I «высочайше повелеть соизволил: сделать внезапный и самый строгий осмотр в квартире Лунина, отобрать у него все без исключения. письма. бумаги..; Лунина отправить немедленно.. в Нерчинск, подвергнуть его там строгому заключению, так чтобы он не мог ни с кем иметь сношений ни личных, ни письменных.. [14].

Из секретнейшего приказания А.Х. Бенкендорфа следует, что он велел Лунина отправить немедленно в Акатуйский рудник, но не употреблять в работу, а подвергнуть строжайшему заключению отдельно от других преступников. [14].

Сам М. Лунин и многие свидетели его ареста полагали, что везут его на смерть. Его действительно везли на гибель, только медленную, «в тюрьме вместо моментальной на эшафоте». Лунин был заточен в самую гиблую, страшную и зловещую Акатуйскую тюрьму, потому что этот попранный жестокостью Николая I неистовый изгнанник бросил вызов самому императору. В своих сочинениях и письмах, которые были для него продолжением борьбы за будущую Россию, он открыто «забавлялся» и издевался над царствованием Николая I, подвергал унизительной критике его деятельность и резко обличал всю систему царского деспотизма.

В Акатуе сильный духом М. Лунин руководствуется непреклонным решением - не заигрывать с властью, не обращаться ни с чем к ней, которую он в корне презирал.

М. Лунин в Акатуйский рудник прибыл с предписанием «не употреблять его к работам», которое неукоснительно соблюдалось почти четыре года. В 1845 г. это предписание было забыто, и он значится среди тех, кто «на срочное время употреблялся скованным в работу». Его то освобождали от цепей, то опять «сковывали» с употреблением его в работу. Почти год, хотя и с перерывами тяжелых каторжных работ, да еще в оковах, по-видимому, основательно подорвали его здоровье [13,33].

Хотя М. Лунин и писал о своем «поразительном» здоровье, вряд ли это соответствовало действительности. Скорее всего, он бодрился, не желая жаловаться, и примирился со своим пожизненным заключением.

В ведомости за сентябрь 1845 г. отмечено: «60 лет, дряхлой» [8]. На самом деле Лунину не было и 58 лет.

Лишенный права переписки, находясь на грани гибели, М. Лунин продолжал прежнюю борьбу, хотя и в иных формах. Об этом свидетельствуют уникальные архивные документы из акатуевского ада - 12 писем к С.Г., М.Н., М.С. Волконским.

Из этих писем нам рисуется картина медленного умирания декабриста Лунина, человека с неукротимой железной волей, с острым всеобъемлющим умом и сильным непобедимым духом. Загнанный в нечеловеческие условия акатуйско-го ада, находясь на краю могилы, он все-таки противостоял враждебным силам.

Чтобы сломить его здоровье и волю, М. Лунин был заключен в лишенную света сырую камеру, где одежда и книги покрывались плесенью. Товарищами его по заключению были отбросы человеческого общества - уголовные преступники. С горькой иронией он замечал, что его «единственное развлечение заключается в присутствии при наказании кнутом во дворе тюрьмы». В дальнейшем присутствие при наказании стало обязательным и доставляло Лунину немало страданий. Сначала Лунин думал, что его расстреляют. «По-видимому, я обречен на медленную смерть в тюрьме, вместо моментальной на эшафоте. Я готов как к той, так и к другой», - писал

*__-1 ^

Фото 2. Лунин М.С. 1836 г. Перед отъездом на поселение в с. Урик Иркутского округа.

он С. Волконскому. Но это сознание обреченности, неизбежности не выбивали Лунина из жизненной колеи, не убивало в нем бодрости и силы духа. «Здоровье мое поразительно. И если только не вздумают меня повесить или расстрелять, я способен прожить до ста лет», - шутил он.

На вопрос Н.И. Пущина, брата его, декабриста, чем он может облегчить его участь, Лунин отвечал: «Лучше позаботьтесь о тех, которые прикованы к стене, - их положение только ожесточает, а не дает возможности нравственного улучшения».

В 1843 г. до М. Лунина доходит страшная весть о смерти его брата, друга, товарища последних лет Н. Муравьева. «Смерть моего дорогого Никиты - огромная потеря для нас. Этот человек один стоил целой академии», - с горечью писал он М. Волконской.

М. Лунин до последних дней следил за своим здоровьем. «.Я поднимаю без усилий 9 пудов одной рукой., купаюсь в октябре при 5 и 7 градусах мороза в ручье. Все это меня совершенно убедило, что можно быть счастливым во всех жизненных положениях и что в этом мире несчастливы только глупцы и скоты» - из письма Волконским.

В одном из писем М. Лунин писал: «.Мои предыдущие тюрьмы были будуарами по сравнению с казематом, который я занимаю. Меня стерегут, не спуская с меня глаз. Часовые у дверей, у окон - везде».

В отчете пристава А.С. Машукова нерчинскому начальству сообщается: «В течение мая (1842 г.) вел себя (Лунин) порядочно, и ничего предосудительного не замечено, кроме слабости в здоровье, вероятно от сиденки над ним дей-ствуемой». («Сиденка» - болезнь, по-видимому, связанная с сидячим образом жизни). (По В.И. Далю - производное от «седун» - это есть немощный, неспособный передвигаться) [14,38].

3 декабря 1845 г. М. Лунин скоропостижно умер в Акатуе.

Официальная причина смерти М.С. Лунина - скоропостижная смерть от апоплексического удара (инсульта).

Существует множество версий категории (насильственная и ненасильственная), рода (убийство, несчастный случай) и причины смерти Лунина. Все они основаны на рассказах, слухах, легендах и домыслах лиц, не сведущих в медицине, тем более в судебной медицине.

В этих противоречивых известиях неоднократно подчеркивалось, что смерть М.С. Лунина наступила при «трагических, невыясненных, темных обстоятельствах», что его убили по приказанию царя».

Н. Эйдельман [37,38] ссылается на участника польского восстания В. Чаплинского, который в своей вымышленной статье сообщает, что тайный приказ об убийстве Лунина пришел из Петербурга от царя, и его осуществил офицер Григорьев: «.. Однажды ночью, часа за два до утра. Лунин еще что-то читал. Григорьев первым бросился на Лунина и схватил его за горло, за ним бросились разбойники, схватили за руки и ноги, надвинули подушку на лицо и, сдавив горло руками, начали душить.».

Исходя из этих сильно беллетристических, эмоциональных, абсурдных воспоминаний возникает вопрос: - Могла ли смерть Лунина наступить от комбинированной механической асфиксии - закрытие отверстия рта и носа подушкой и удавления руками.?

«О злодейском убийстве» М. Лунина - его «задушил», «удавил» смотритель рудника А.С. Машуков - самоуверенно заявлял в свое время историк А.К. Кузнецов [27].

М. Лунин «умер скоропостижно при трагических обстоятельствах: либо - смерть от удара, либо - «убийство» [32].

Т. А. Перцева [33]: «был ли Лунин убит., умер ли от угара или инсульта, все равно это было убийство».

М.А. Бестужев: «Одни говорят, что Лунин убит, а другие говорят, что от угара» [3,26].

Е.С. Уварова в письме к И.С. Гагарину сообщала о брате: «Утром он охотился; вернувшись к себе, он лег, чтобы уже больше не встать: слишком рано закрыл печку и он угорел» [14,38].

Как можно, не представляя страшных условий Акатуя, наивно полагать, будто Лунин там пользовался оружием, ходил на охоту.?

Б.Г. Кубалов [22] приводит версию старика Д.И. Мейлуп: «. Лунин нес кипяток, повстречался с надзирателем, по-

вздорил с ним, поволновался и умер от разрыва сердца».

Р.И. Цуприк: «... Лунина задушили . по приказу царя» [19].

И последняя версия писателя В.И. Зоркина: «.просто организм отравился свинцом, и как следствие - апоплексический удар.» [16].

Таким образом, мутный поток этих противоречивых версий о насильственной смерти Лунина свидетельствует об обывательском отношении, о некомпетентности лиц, не сведущих в вопросах медицины и судебной медицины. Все эти немыслимые, несостоятельные, абсурдные предположения не соответствуют действительности и находятся в вопиющем противоречии с обстоятельствами дела и с официальными документами - «Протоколом» и «Судебно-Медицинским свидетельством».

Объективность истории как науки немыслима без постоянного осмысления новых фактов, ревизии старых, нередко догматических шаблонов. Поэтому не следует отвергать версии, о которых мы упоминали выше.

4 декабря 1845 г. поручик Версилов, пристав Машуков и капитан Алексеев приступили к выяснению обстоятельств смерти М.С. Лунина [6,7].

Из показаний «истопщика печей» Н. Родионова следует, что 3 декабря он пришел с дровами в комнату Лунина и «спрашивал его о затоплении, но он на спрос мой ничего не отвечал». После этого он обратился к ссыльному И. Баранову и рассказал ему все, что видел. Вместе они пришли к Лунину, «посмотрели его и, не приметив в нем дыхания, предположили, что он мертв».

И. Баранов рассказал, что «по приходе в комнату увидели Лунина, лежащим на кровати, на спине, руки обе положены на брюхе, одетый теплым бекешем; у которого дыхания не было, почему «и положились, что он мертвый.».

Из допроса рядового Р. Ленкова следует, что он 3 декабря утром «на 7-й час настал я на часы в комнате. Лунина, от которого никаких разговоров и стонаний не слыхал; до рассвету к нему. никто на моих часах не ходил».

Старший лекарский ученик И. Соснин показал, что он в присутствии пристава и капитана Алексеева осматривал Лунина, «который лежал на кровати на спине, руки были сложены на брюхе; .руки, ноги были еще не совершенно застывшие, .для возвращения жизни Лунина пустился перевязать руку бинтом и чтоб открыть кровь. не в обмороке ли он находится; делал секции, но кровь не потекла. он уже не жив. знаков же (повреждений. - Н.Н., О.Г.) или каких-либо сомнений к насильственной смерти Лунина ничего замечено не было».

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, из показаний трех основных свидетелей следует, что на месте происшествия (обнаружения трупа) был обнаружен труп Лунина без повреждений, ничего криминального выявлено не было.

Мы располагаемым некоторыми архивными документами Государственного архива Забайкальского края, которые имеют непосредственное отношение к обстоятельствам и причине смерти М.С. Лунина [6,7].

Протокол

«Александровская Горная контора от 3-го декабря № 4125 предписала мне быть вместе с г. Гиттенфервальтером (горный чиновник 10 класса. - Н.Н., О.Г.), Машуковым и капитаном Алексеевым как при наружном, так и внутренним судебно-медицинском свидетельстве, производимом над телом скоропостижно умершего Государственного преступника Лунина лекарем Коллежским Асессором Орловым.

1845 года декабря 4 дня в 10-м часу до полудня мы вошли в комнату, в которой хранилось... мертвое тело... Лунина, который по входе нашел., лежащим на кровати на спине с обращенною несколько головою в правую сторону, со сложенными руками на животе. Его положение, бледное, как и всегда почти неизменившееся лицо, и вообще весь вид представляли как будто тихо и спокойно спящего; но дальнейший осмотр показал его совершенно мертвым. На нем находились следующие одежные вещи: беличья шуба, в который был одет; на шее черный галстук, слабо повязанный, и висевшее маленькое серебряное распятие на двух ременных шнурках с четками; далее суконный поношенный жилет, холщевая рубаха и портки, а ногах двое получулочьев холщевые шерстяные. Как на бывших на нем вещах, так на кровати и вокруг оной ничего подозрительного не было найдено».

Затем тело Лунина было перенесено в комнату «гоубвах-ты» и в третьем часу пополудни лекарь Орлов приступил к судебно-медицинскому свидетельству.

«Наружный осмотр ...Лунину, росту (длина тела. - Н.Н., О.Г.) двух аршин и восьми с половиною вершков (аршин - 0,71 м; вершок - 4,4 см; это соответствует 1 м 90 см. - Н.Н., О.Г.), от роду 62 лет (на самом деле Лунину не было еще и 58-ми лет. - Н.Н., О.Г.); телосложения довольно слабого; волосы на голове русые со значительной проседью; лицо продолговатое, нос большой острый, глаза закрытые, по при поднятии век представились мутноватыми... передняя поверхность тела... цвета и вида нормального, кроме незначительного ссаднения на. мошонке. (посмертное высыхание. - Н.Н., О.Г.). На внутреннем локтевом сгибе правой руки. ссадне-ние без подтека крови, произошедшее от трения бинтом. лекарским учеником... Спина, поясница, бока и стегна... темно-красные (трупные пятна. - Н.Н., О.Г.), .у отверстия заднего прохода... немного кала... В рте, носе и ушах ничего особенного не было замечено. Наружных знаков насилия (повреждений. - Н.Н., О.Г.) такоже не было замечено.

Внутренний осмотр. По обстригании волосов головы и отделении общих покровов оной, как внутренняя поверхность их, так и наружная... представились чистыми и белыми (т.е. кровоизлияний в мягкие ткани головы обнаружено не было. - Н.Н., О.Г.)... По отпилении и при отнятии черепа... оказалось, что твердая мозговая оболочка... приращена к черепу... По снятии черепа... верхняя поверхность мозга... почти нормальная. Самое существо мозга было нежномягкое... сосуды мозговых оболочек и самого мозга довольно значительно. переполнены черною густою кровью (субарахноидальные кровоизлияния. - Н.Н., О.Г.). По разрезании перепонок и внутри мозга оказалось на основании... черепа... излияние черной густой крови в виде печенки (эластичные свертки. - Н.Н., О.Г.), количеством до 4-х унций или 32 золотников (унция - 29,8 г., золотник - 4,26 г., таким образом, масса свертков составляла около 120-136 г., (это так называемая субдуральная гематома на основании мозга. - Н.Н., О.Г.), что вероятно произошло вследствие разрыва кровеносных сосудов мозга. По разрезании мозга в его желудочках... заключалось до 3-х золотников водянистой окрашенной кровью жидкости, которая сделалась, вероятно, вследствие вышесказанного излияния крови (ин-травентрикулярные кровоизлияния. - Н.Н., О.Г.).

При исследовании дыхательного горла и ветвей его ничего особенного не было найдено.

По вскрытии грудной полости легкие спереди бледно-синеватые, сзади... темно-бордовые... весьма большой приток черной крови (по-видимому, в легких - отек, очаги эмфиземы, резкое полнокровие. - Н.Н., О.Г.). В околосердечной сумочке... водянистая жидкость до осьми золотников. Оба желудочка... пусты... оказалось расширение восходящей артерии и накоп значительного количества крови в ней (аневризма восходящей части аорты. - Н.Н., О.Г.).

При исследовании брюшной полости, желудок был нормального цвета, по разрезании в нем. немного буроватой жидкости. Печень. в хроническом болезненном состоянии с несколькими зеленоватыми пятнами на передней поверхности; с задней стороны была немного ноздреватою (пористой); существо ее .дряблое; цвета темнее обыкновенного, по разрезам много источало крови (хронический венозный застой, связанный преимущественно с сердечной недостаточностью. - Н.Н., О.Г.).

В других частях и органах ничего особенного найдено не было.

В заключении всего по долгу службы и присяги удостоверяем, что все вышеизложенное и нами виденное есть истинно. Лекарь Коллежский Асессор Орлов».

Судебно-Медицинское свидетельство.

Этот документ составлен 3 декабря 1845 г., под №4146 при помощнике Управляющего Александровским Горным Округом Г. Поручике Версилове, и полностью дублирует «Протокол».

«Итак из всего вышеизложенного я полагаю, что смерть... Михаилу Лунину последовала, в следствие чрезвычайного в огромном количестве излияния и накопа крови на основании черепа, действующего на общее чувствилище и становую жилу и почти мгновенно прекратившего их отправления, что означает кровяно-нервный удар. К этому я полагаю,

весьма много содействовала аневризма восходящей артерии и чрезмерный накоп крови в задних долях легких, пришедших от этого в параличное состояние.

В заключении удостоверяю, что весь осмотр составлен по самой сущей справедливости и совести согласно правилам Медицины и по долгу службы и присяги».

Дано это свидетельство в Акатуевской горной дистанции Декабря 6 дня 1845 года. Лекарь Коллежский Асессор Орлов» [6,7].

Как будто все ясно, все по «медицине» правильно, все морфологические признаки инсульта на лицо. Но известный историк Н. Эйдельман [37,38] сомневается в выводах следователей и врача, не доверяет профессиональной компетенции и присяге лекаря и опять склоняется к версии убийства и к возможной фальсификации обстоятельств дела о причине и роде смерти Лунина. Поистине все возвращается «на круги своя» и опять получается, что Лунин умер «при неразгаданных обстоятельствах».

И все-таки мы попытаемся поставить точку над «1», в связи с чем приступаем к завершающей части нашего исследования - авторскому ретроспективному анализу биографии и обстоятельствам смерти декабриста М.С. Лунина. 1

Итак, исходя из содержания «Протокола» и «Судебно-медицинского свидетельства» с учетом достижения современных медицинских знаний, у Лунина можно констатировать комплекс следующих морфологических изменений: кровоизлияния в мягкие мозговые оболочки, в желудочки головного мозга, кровоизлияния под твердую мозговую оболочку на основании мозга. Какие возможные причины кровоизлияний? Совершенно очевидно, что для этого было необходимо нарушение целостности стенки артерии и артерий. Возможно причины произошедшего следующие:

а) в первую очередь подъем артериального давления (АД) - гипертонический криз, который наблюдается при гипертонической болезни и артериальной гипертензии. В документах отсутствует описание сердца. Имела ли место гипертрофия миокарда? Учитывая возраст умершего, артериальная гипертензия могла быть связана с гипертонической болезнью, атеросклерозом, психоэмоциональным перенапряжением, приемом лекарственных препаратов растительного происхождения;

б) наличие травмы исключается, т.к. по данным документов в мягких тканях головы кровоизлияний не обнаружено;

в) отсутствие кровоизлияний в коже, слизистых оболочек, внутренних органах и головном мозге позволяет исключить геморрагический синдром, который наблюдается при системных заболеваниях крови;

г) разрыв аневризмы сосудов основания мозга опять-таки мог быть связан с артериальной гипертензией.

Аневризма аорты - расширение просвета восходящего отдела аорты связано с нарушением структур стенки - эластических и коллагеновых волокон. Аневризму аорты определяют ряд причин. В первую очередь атеросклероз аорты, который приводит к разрушению стенки, затем развивается аортит, мезаортит инфекционной природы (сифилис и др.), несостоятельность соединительнотканного каркаса стенки аорты. И все-таки, расширение просвета аорты - аневризмы требует повышения АД.

Морфологические изменения свидетельствуют об отеке легких. При кровоизлиянии в головной мозг характерно развитие отека их с вклиниванием продолговатого мозга в большое затылочное отверстие, что приводит к нарушению кровообращения в мозге, нарушению его функций, в первую очередь дыхательной функции. Сердце имеет свою систему регуляции сердечных сокращений, т.к. работает автономно и при отключении функций мозга продолжает сокращаться, что и обуславливает развитие отека легких. Это и есть сердечная недостаточность, которая выполняет роль фактора артериальной гипертензии. Для отека легких необходим определенный промежуток времени, т.е. смерть Лунина была не мгновенной.

«Хроническое болезненное состояние печени», скорее всего, было связано с сердечной недостаточностью, гиперемией и образованием мускатной печени.

Таким образом, учитывая обстоятельства дела, результаты анализа архивных документов, смерть декабриста М.С.

'Авторы приносят благодарность за научную консультацию доценту кафедры патологической анатомии О.А. Гольдбергу.

Лунина скоропостижная, по категории ненасильственная и наступила от цереброваскулярной болезни, сопровождавшейся геморрагическим инсультом с повышением АД - гипертоническим кризом. Вследствие массивного кровоизлияния развились отек мозга, его смещение в большое затылочное отверстие, нарушение гемодинамики в мозге, нарушение

дыхательных движений грудной клетки. Это в свою очередь привело к сердечной недостаточности, полнокровию легких, печени, отеку легких.

Никто декабриста М.С. Лунина не убивал. Учитывая вышеизложенное, дискуссию о причине и роде смерти его можно считать завершенной.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боричевский Ив. Пушкин и «нераскаянные» декабристы // Звезда. - 1940. - №8-9. - С.261-266.

2. Волгин И. Николай I - невольник чести? // Родина. -2013. - №3. - С.6-10.

3. Воспоминания Бестужевых. - СПб., 2005. - 892 с.

4. Восстание декабристов. Материалы. - М. - Ленинград, 1927. - Т. 4. - С.135, 159, 179.

5. Восстание декабристов. Документы. - М., 1980. - Т. XVII. - С.27.

6. ГАЗК.ф.31, оп.1, д.1505, л.1121. об., л.1122, л.1122 об., л. 1123.

7. ГАЗК.ф.31, оп.1, д.1505, л.1119, л.1119 об., л.1120, л.1120

об.

8. ГАЧО.ф.31, оп.1, л.1505, лл.1027, л.1119 об - 1028.

9. Гессен С. Лунин и Пушкин // Каторга и ссылка. - 1929. -№6. - С.86-94.

10. Гессен С.Я., Коган М.С. Декабрист Лунин и его время. -Ленинград, 1929. - 312 с.

11. Гордин Я. «Мыслящие восстали на умственный подвиг.» // Знание - сила. - 1988. - №6. - С.65-71.

12. Декабристы. Биографический справочник. - М., 1988. - С.106.

13. Дьяков В.А. Смерть декабриста Лунина // Вопросы истории. - 1988. - №2. - С.99-106.

14. Желвакова И.А., Эйдельман Н.Я. Лунин М.С. Сочинения, письма, документы. - Иркутск, 1988. - 576 с.

15. Зильберштейн И.С. Художник - декабрист Николай Бестужев. - М., 1988. - 680 с.

16. Зоркин В.И. Бывают странные сближенья.: Пушкин и Сибирь. - Иркутск, 2010. - 688 с.

17. Из записок Ипполита Оже с неизданного французского подлинника // Русский архив. - 1877. - №4. - С.519-541; №5. - С.55-68.

18. Караш Н.Ф. Князь Сергей Волконский: История жизни декабриста. - Иркутск, 2006. - 364 с.

19. К России с любовью горя. Декабристы в Восточном

Забайкалье. - Чита, 1976. - 258 с.

20. Коваль С.Ф. В сердцах отечества сынов. - Иркутск, 1975. - 328 с.

21. Коваль С.Ф. Дум высокое стремление. - Иркутск, 1975.

- 336 с.

22. Кубалов Б.Г. Декабристы в Восточной Сибири: очерки.

- Иркутск, 1925. - 221 с.

23. Лященко Л.М. Декабристы: Новый взгляд. - М., 2011.

- 240 с.

24. Невелев Г.А. «Истина сильнее царя.» (А.С. Пушкин в работе над историей декабристов). - М., 1985. - 205 с.

25. Нечкина М.В. О нас в истории страницы напишут. Из истории декабристов. - Иркутск, 1982. - 352 с.

26. Окунь С.Б. Декабрист М.С. Лунин. - Ленинград, 1962.

- 279 с.

27. Петряев Е. Впереди - огни. - Иркутск, 1968. - С.63.

28. Пыляев М.И. Замечательные чудаки и оригиналы. -СПб., 1898. - С.169-179.

29. Русский биографический словарь. - СПб., 1914. -С.742-7444.

30. Сафонов М.М. Неизвестный Лунин (Потаенные планы декабристов в Сибири). - Иркутск, 1993. - 208 с.

31. Сергеев М. Поединок // Известия. - 1985. - 10 декабря.

32. Сергеев М.Д., Гончаров Н.Н., Серебряков А.Ф. Декабристы и Сибирь. - М., 1988. - 264 с.

33. Ссыльные декабристы в Сибири. - Новосибирск, 1985. - 230 с.

34. Сибирь и декабристы. Вып.6. - Иркутск, 2009. - 344 с.

35. Филин М.Д. Мария Волконская: «Утаенная любовь» Пушкина. - М., 2006. - 432 с.

36. Черейский Л.А. Пушкин и его окружение. - Ленинград, 1975. - 519 с.

37. Эйдельман Н.Я. Смерть Михаила Лунина // История СССР. - 1969. - №5. - С.141-152.

38. Эйдельман Н. Лунин. - М., 2004. - 414 с.

REFERENCES

1. Borichevsky Iv. Pushkin and «unrepentant» Decembrists // Zvezda. - 1940. - №8-9. - P.261-266. (in Russian)

2. Volgin I. Nikolai I - Slave honor? // Rodina. - 2013. - №3.

- P.6-10. (in Russian)

3. Bestuzhevykh memories. - St. Petersburg, 2005. - 892 p. (in Russian)

4. Decembrist uprising: Materials. - Moscow - Leningrad, 1927. - Vol. 4. - P.135, 159, 179. (in Russian)

5. Decembrist uprising: Documents. - Moscow, 1980. - Vol. XVII. - P.27. (in Russian)

6. GAZK.f.31, op.1, d.1505, 11121. about., l.1122, l.1122 about. l. 1123. (in Russian)

7. GAZK.f.31, op.1, d.1505, l.1119, l.1119 about., L.1120, l.1120 about. (in Russian)

8. GAChO.f.31, op.1, l.1505, ll.1027, l.1119 about - 1028. (in Russian)

9. Hesse S. Lunin and Pushkin // Penal servitude and exile. -1929. - №6. - P.86-94. (in Russian)

10. Hesse S.J., Kogan M.S. Decembrist Lunin and his time. -Leningrad, 1929. - 312 p. (in Russian)

11. Gordin J. "Thinking rose on mental feat ..." // Znanie - sila.

- 1988. - №6. - P.65-71. (in Russian)

12. Decembrists. Biographical Directory. - Moscow, 1988. -P.106. (in Russian)

13. Diakov V.A. Death Decembrist Lunin // Voprosy istorii. -1988. - №2. - P.99-106. (in Russian)

14. Zhelvakova I.A., Eidelman N. Lunin M.S. Essays, letters, and documents. - Irkutsk, 1988. - 576 p. (in Russian)

15. Silberstein I.S. Artist - Decembrist Nikolai Bestuzhev. -

Moscow, 1988. - 680 p. (in Russian)

16. Zorkin V.I. Approaches are strange ...: Pushkin and Siberia.

- Irkutsk, 2010. - 688 p. (in Russian)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

17. From the notes Hippolyte Auger with unpublished French original // Russkij arkhiv. - 1877. - №4. - P.519-541; № 5. - P. 5568. (in Russian)

18. Karash N.F. Duke Sergei Volkonskyi: The life story of a Decembrist. - Irkutsk, 2006. - 364 p. (in Russian)

19. To Russia with love grief. Decembrists in East Transbaikalia.

- Chita, 1976. - 258 p. (in Russian)

20. Koval S.F. In the hearts of the sons of the fatherland. -Irkutsk, 1975. - 328 p. (in Russian)

21. Koval S.F. Doom highest aspiration. - Irkutsk, 1975. -336 p. (in Russian)

22. Kubala B.G. Decembrists in Eastern Siberia: Essays. -Irkutsk, 1925. - 221 p. (in Russian)

23. Lyaschenko L.M. Decembrists: A New Look. - Moscow, 2011. - 240 p. (in Russian)

24. NevelevG.A. "Truth is stronger than the king ..." (Alexander Pushkin in the work on the history of the Decembrists). - Moscow, 1985. - 205 p. (in Russian)

25. Nechkina M. V. About Us page to write stories ... From the history of the Decembrists. - Irkutsk, 1982. - 352 p. (in Russian)

26. Okun S.B. Decembrist M.S. Lunin. - Leningrad, 1962. -279 p. (in Russian)

27. Petryaev E. Ahead - lights. - Irkutsk, 1968. - P.63. (in Russian)

28. PylyaevM.I. Great eccentrics and originals. - St. Petersburg, 1898. - P.169-179. (in Russian)

29. Russian Biographical Dictionary. - St. Petersburg, 1914. -P.742-744. (in Russian)

30. Safonov M.M. Unknown Lunin (Secret plans Decembrists in Siberia). - Irkutsk, 1993. - 208 p. (in Russian)

31. Sergeev M. Outright // Izveatia. - 1985. - December 10. (in Russian)

32. Sergeyev M.D., Goncharov N.N., Serebrjakov A.F. Decembrists and Siberia. - Moscow, 1988. - 264 p. (in Russian)

33. Exiles in Siberia. - Novosibirsk, 1985. - 230 p. (in Russian)

34. Siberia and the Decembrists. Issue 6. - Irkutsk, 2009. -344 p. (in Russian)

35. Filin M.D. Maria Volkonskaia "eaten in secret is love" Pushkin. - Moscow, 2006. - 432 p. (in Russian)

36. Chereiskaya L.A. Pushkin and his entourage. - Leningrad, 1975. - 519 p. (in Russian)

37. Adelman N. Y. Death of Mikhail Lunin // Istoria SSSR. -1969. - №5. - P.141-152. (in Russian)

38. Eidelman N. Lunin. - Moscow, 2004. - 414 p. (in Russian)

Информация об авторах:

Неделько Николай Федорович - доцент, к.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; Галеева Ольга Павловна - доцент, к.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания.

Information About the Authors:

Nedel'ko Nicholay F. - Associate Professor, MD, PhD, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstania st., 1; Galeeva Olga Pavlovna - Associate Professor, MD, PhD, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstania st., 1.

ЛЕКЦИИ

© ЧЕПУРНЫХ Е.Е., ГРИГОРЬЕВ Е.Г. - 2014 УДК 616-053.2:616.12-089

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Елена Евгеньевна Чепурных1, Евгений Георгиевич Григорьев1,2 ^Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов; 2Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, директор - чл.-корр. Е.Г. Григорьев)

Резюме. Врожденные пороки сердца являются одной из самых распространенных аномалий развития у детей. В статье представлены данные об этиологии, частоте, распространенности и особенностях течения врожденных пороков сердца у детей. Отражены особенности диагностики врожденных пороков сердца. Обращено внимание на важность своевременной диагностики порока сердца и оперативной его коррекции в оптимальные сроки для снижения уровня летальности. Описаны современные подходы в хирургическом лечении врожденных пороков.

Ключевые слова: врожденный порок сердца, хирургическое лечение.

CONGENITAL HEART DISEASE

E.E. Chepurnykh1, Y.G. Grigoryev1,2 ('Irkutsk State Medical University, 2Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery of

Siberian Branch of RAMS, Russia)

Summary. Congenital heart disease is one of the most common congenital malformations in children. This article presents the data on etiology, incidence, prevalence and characteristics of congenital heart defects in children. It reflects the features of the diagnosis of congenital heart defects. The attention is payed to the importance of timely diagnostics of heart disease and its correction in the appropriate time frames for reducing mortality. The modern approaches in surgical treatment of congenital defects are described.

Key words: congenital heart disease, surgical treatment.

Врожденные пороки сердца (ВПС) - это достаточно распространенная патология сердечно-сосудистой системы. В Российской Федерации ежегодно рождается около 10 тыс. детей с ВПС, которые нуждаются в операции. Из них от 50 до 70% страдают так называемыми критическими пороками периода новорожденности и требуют экстренной помощи. Летальность при таких ВПС чрезвычайно высока: к концу первой недели умирают 29%, к первому месяцу - 42%, к первому году жизни - 87%. Между тем 98% детей с ВПС, прооперированных в ранние сроки после рождения, проживают полноценную жизнь.

Хирургическое лечение ВПС представляет собой большой, сложный, активно изучаемый в последние годы, но до конца не изученный раздел кардиохирургии [1,2,5,6]. Стремительное становление хирургии ВПС новорожденных и детей первого года жизни удивляет и восхищает одновременно, ведь за период, прошедший с момента выполнения

в 1938 году R. Gross в Бостоне первой операции при ВПС, - перевязки открытого артериального протока, - детские кардиологи и кардиохирурги добились поистине блестящих результатов [5]. Сегодня нет ВПС, не поддающихся хирургической (анатомической или гемодинамической) коррекции. Наряду с покорением космоса и открытием структуры ДНК выдающийся французский хирург Ch. Dubost назвал хирургию сердца новорожденных «феноменальным достижением науки XX века» [7].

Этиология

Аномалии анатомического развития сердца и крупных сосудов обычно формируются на 2-8-й неделе внутриутробного развития в результате нарушения эмбрионального морфогенеза и могут быть обусловлены как наследственными (генные, хромосомные, геномные, зиготические мутации), так и средовыми факторами, влияющими на развивающийся зародыш. Конкретные причины возникновения ВПС не из-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.