СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ КАК ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Липатова Л.Н.

д.соц.н., к.э.н., профессор, Северо-Западный институт управления РАНХиГС

Малинина Т.Б.

д.соц.н., доцент, Санкт-Петербургский государственный университет

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ КАК ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Ключевые слова: здоровье, продолжительность жизни, заболеваемость, образ жизни, правильное питание, рациональные нормы потребления.

Keywords: health, life expectancy, morbidity, lifestyle, proper nutrition, rational consumption norms.

Питание граждан все более выходит за пределы личных интересов каждого из нас и становится важнейшей задачей государства. И не только потому, что общественное питание - огромный динамично растущий рынок, оказывающий существенное влияние на состояние всей экономической системы государства: число предприятий общественного питания в 2005-2019 гг. увеличилось с 44 тыс. до 62 тыс. ед., оборот этой отрасти в 2019 г. к уровню 2010 г. возрос в 1,4 раза в сопоставимых ценах, а падение этого рынка почти на четверть в пандемийный 2020 г. потребовало больших усилий со стороны государства для его поддержания.

Состояние этого рынка можно считать и своеобразным индикатором жизненного уровня в стране, что отражается на динамике душевого оборота общественного питания - в годы экономических кризисов этот показатель снижается (или повышается незначительно): 2010 г. - 103% к предыдущему году, 2020 г. - 78% к уровню 2019 г. в сопоставимых ценах, в стабильный период - заметно прирастает: 2018 г. - 115% к 2017 г. в сопоставимых ценах1.

Сбалансированность и качество питания оказывают большое влияние на состояние здоровья людей, и это касается не только ныне неправильно питающихся людей, но и их детей, поскольку предрасположенность ко многим заболеваниям генетически наследуется, а привычки питания, сформированные в детстве, как правило, влияют на пищевое поведение человека во взрослом возрасте.

Государственные расходы на охрану здоровья в большинстве европейских стран составляют величину, превышающую 5% ВВП, а в некоторых странах на организацию медицинской помощи населения тратится гораздо больше: Швеция - 9,3% в отношении к ВВП, Германия - 8,9%, Дания - 8,4%. Франция - 8,3%2. Очевидно, что это одна из важнейших статей государственного бюджета. Это требует рассматривать здоровье и определяющие его факторы как экономические категории.

Влияние здоровья на экономику проявляется и в том, что человеческий труд - главная производительная сила общества. И с годами значимость этого фактора экономической динамики только возрастает. Так, по оценкам Всемирного банка человеческий капитал в среднем по группе экономически развитых стран составляет 70% национального богатства3. Недофинансирование социальной сферы сказывается не только на действующем, но и будущем поколениях. По оценкам Всемирного банка (2019 г.), «в странах с самыми низкими на данный момент уровнями инвестиций в человеческий капитал производительность труда работников будущего поколения будет на треть или даже наполовину ниже, чем могла бы быть, если бы люди были совершенно здоровыми и получали качественное образование»4.

Здоровый образ жизни рассматривается и в качестве одного из факторов восстановления мировой экономики после коронавирусной пандемии. Так, в отчете Азиатского Банка Развития, вышедшего в 2020 г., отмечается, что политика по оздоровлению граждан, направленная на укрепление физического и психического здоровья, повысит социальное самочувствие людей, что отразится на росте экономик рассматриваемых стран5.

Получить представление о том, как оценивают свое здоровье жители разных стран, позволяет популярный интерактивный инструмент, с использованием которого страны распределяются по Индексу лучшей жизни. Согласно методике, оцениваются следующие основные слагаемые достойной жизни: образование, жилищные условия, окружающая среда, доходы, работа, общество, экология, гражданские права, здоровье, удовлетворенность, работа/отдых, безопасность. Рейтинг 2020 г. в разделе «Здоровье» возглавили Канада, Новая Зеландия и Австралия. Российская Федерация, разделив позиции с ЮАР, находятся в конце списка. В среднем граждане РФ живут чуть более 72 лет, что на

1 Российский статистический ежегодник: Стат. сб. / Росстат. - М, 2021. - С. 441.

2 Россия и страны - члены Европейского союза. 2021: Стат.сб. / Росстат. - M., 2021. - С. 92.

3 Всемирный банк отвел России 100 лет на развитие человеческого капитала / РБК. 04.12.2019. - https://www.rbc.ru/ economics/04/12/2019/5de76fa19a79476a1ebb8bec

4 Изменение характера труда: Доклад о мировом развитии. 2019 / Группа Всемирного Банка. - https://www.worldbank. org/en/publication/wdr2019

5 COVID-19 подтолкнул все больше людей к ведению здорового образа жизни. Обзор отчета АБР «Wellness in Worrying Times» / CAAN. Региональная аналитическая сеть Центральной Азии: продвижение мысли, знаний и амбиций. - https://www.caa-network.org/archives/20633

восемь лет меньше среднего показателя по государствам ОЭСР. На вопрос о состоянии здоровья только 43% респондентов из России сообщили, что у них хорошее здоровье, что соответствует 38 месту в рейтинге. Среди участвовавших в опросе жителей стран ОЭСР этот показатель значительно выше - 69%\

Еще одно известное и часто цитируемое исследование о качестве жизни - рейтингование по Индексу здравоохранения, который рассчитывается по показателям общего качества здравоохранения страны: компетентность медицинских работников, стоимость услуг, доступность качественных лекарств, санитария, экологическая устойчивость и уровень правительственной поддержки. Согласно данному исследованию, самый высокий уровень развития медицины и здравоохранения в следующих странах: Тайвань, Южная Корея и Франция. Российская Федерация находится в этом рейтинге довольно низко - на 62 месте2.

Заметим, что развивающиеся страны или страны с переходной экономикой крайне редко попадают в группу лидеров по вопросам здоровья и здравоохранения. Одна из причин - преобладающий в стране образ жизни. И медицина не всегда может компенсировать негативное влияние на человека его вредных привычек и нежелания быть физически активным. Даже для стран с высоким уровнем развития медицинских услуг серьезную опасность общественному здоровью по-прежнему представляют курение, алкоголизм, избыточный вес и недостаточная физическая подвижность.

Оценивая общественные потери, связанные с плохим здоровьем населения, Европейское региональное бюро ВОЗ, выделяет несколько видов издержек от плохого здоровья: затраты на медицинское обслуживание (плохое здоровье требует увеличения расходов на медицину как со стороны отдельных лиц, так и государства в целом); социальные (крепкое здоровье способствует существенному приросту общественного благополучия), экономические (потери страны, региона, отдельных семей).

Расчеты специалистов этой международной организации показывают, что экономический подъем государства и общее хорошее здоровье населения положительно влияют друг на друга. Во многих европейских странах повышение благосостояния, связанное с ростом средней продолжительности жизни, в 1970-2003 гг. оценивается в 29-38 % от объема ВВП, что намного превышает расходы на здравоохранение в этих странах3.

Российские ученые, отмечающие высокую преждевременную смертность в нашей стране, говорят о необходимости и экономической целесообразности предотвращения или сведения к минимуму неинфекционных заболеваний в более молодом возрасте, что возможно благодаря нормализации питания и воспитанию привычки к подвижному обра-

4

зу жизни .

Однако с этим в нашей стране большие проблемы. В 2018 г. в РФ был дан старт национальным проектам, направленным на укрепление здоровья россиян. Один из показателей, используемых для измерения достижения цели -доля граждан, ведущих здоровый образ жизни. По оценкам Росстата, удельный вес россиян, придерживающихся правильного питания и проявляющих физическую активность, очень низкий: в стране в целом в 2020 г. он составил всего 7,3%, в двух десятках регионов не достигал даже 5%, а в Чукотском АО такое явление отсутствует5.

Одно из важнейших слагаемых здорового образа жизни - правильное питание. В докладе ВОЗ среди факторов, влияющих на здоровье современного поколения людей, особо выделено следующее: за последние десятилетия возросли темпы изменений рациона и образа жизни населения, обусловленных высокими темпами урбанизации, экономическим развитием и глобализацией рынка. Это оказало значительное влияние на здоровье населения и качество рациона, особенно в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. В докладе также подчеркивается, что хотя уровень жизни в государствах такого типа в целом повысился, продукты питания стали доступней и разнообразней, а также улучшился доступ к сфере услуг, тем не менее, это не исключило проблем, связанных с неправильным питанием, снижением физической активности населения и повышенным потреблением табака. Все это неизбежно приводит к росту хронических заболеваний, связанных с неправильным питанием, что особенно характерно для беднейших слоев населения6.

По мнению ВОЗ и ЮНИСЕФ, высокая стоимость здоровых рационов питания в совокупности с сохраняющимся высоким уровнем неравенства доходов сделала правильное питание недоступным почти для 3 млрд. чел. в разных странах мира (2019 г.). Специалисты опасаются усугубления ситуации в связи с пандемией СОУГО-19. Предварительные оценки за 2020 г. таковы: в мире 149,2 млн. детей в возрасте до пяти лет, или 22% отставали в росте, 45,4 млн., или 6,7% - страдали от истощения, 38,9 млн. детей этого возраста, или 5,7% - имели избыточный вес7.

1 Здоровье. OECD Better Life Index. - https://www.oecdbetterlifeindex.org/ru/topics/health-ru/

2

Health Care Index by Country 2021 Mid-Year. NUMBEO. - https://www.numbeo.com/health-care/rankings_by_country.jsp

3 Экономический ущерб от плохого здоровья: ситуация в Европейском регионе / Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. - https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/83484/E93695R.pdf

4 Осипов М. Экономика ЗОЖ // Ведомости. - https://www.vedomosti.ru/opinion/articles/2017/09/22/734899-ekonomika-zozh

5 Регионы России. Социально-экономические показатели: Стат. сб. / Росстат. - М., 2021. - С. 36-38.

6 Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний: доклад Совместного консультативного совещания экспертов ВОЗ/ФАО, Женева, 20 января - 1 февраля 2002 года. (Серия технических докладов ВОЗ; 916) / Всемирная организация здравоохранения. - https://apps.who.int/iris/handle/10665/42665

7 Положение дел в области продовольственной безопасности и питания в мире - 2021. Преобразование продовольственных систем в интересах обеспечения продовольственной безопасности, улучшения питания и экономической доступности здоровых рационов питания для всех / Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. - https://doi.org/ 10.4060/cb5409ru

Что касается общероссийских тенденций, то по данным, опубликованным в докладе о продовольственной безопасности в мире Детского фонда ООН - ЮНИСЕФ, ссылающимся на данные официальной российской статистики 2018-2020 гг., хотя непосредственно голодающих в нашей стране нет, но более 9 млн. россиян страдают от нехватки еды. Еще 400 тыс. граждан РФ находятся в состоянии «экстремальной уязвимости» - они пропускают приемы пищи ввиду недостаточности денежных доходов. Около 8,8 млн. наших сограждан (6% населения) образуют группу умеренной уязвимости: не пропускают приемы пищи, но экономят на питании и отдают предпочтение более дешевым и низкокачественным продуктам1.

Вторая обязательная составляющая здорового образа жизни - физическая активность. Эту сторону жизни россиян исследование, проведенное НИУ ВШЭ в 2000-2016 гг., характеризует следующим образом: около 22 тыс. респондентов в возрасте 15-24 года сообщили, что стали чаще заниматься физической культурой и спортом, причем женщины в этом вопросе проявили большую активность, чем мужчины. В ходе опроса были также выявлены факторы, в той или иной степени формирующие привычку регулярно заниматься физической культурой и спортом. В частности было установлено, что интерес человека к своему здоровью повышается с ростом уровня образования и душевого дохода. Отсутствие пагубных привычек также положительно влияет на физическую активность людей. Эти же факторы отмечены в числе условий, расширяющих возможности активного образа жизни. Отрицательное влияние на приверженность людей к активному образу жизни оказывают возраст, загруженность в семье и на работе. Жители малых городов и сельской местности проявляют меньший интерес к занятиям физической культурой и спортом2.

Таким образом, исследования ученых и данные статистики доказывают экономическую выгодность здорового образа жизни не только для самих людей, но и для государства. Осознанием этого объясняются такие государственные меры, как введение в некоторых странах акцизов на неполезные продукты питания, например, сладкие газированные напитки.

На приобщение населения к здоровому образу жизни направлена и такая недавно принятая в нашей стране мера, как введение налогового вычета по затратам на занятия физической культурой и спортом, что должно стимулировать людей к тому, чтобы заниматься этим на систематической основе. Очень верное решение, способное улучшить здоровье россиян не только за счет того, что нормой их жизни станет физическая активность, но и потому, что занимающиеся физической культурой и спортом люди, как правило, более внимательно следят и за своим питанием. Повышение качества жизни людей, в том числе на основе улучшения их здоровья, - главная цель любого социально ориентированного государства. Помимо этого оздоровление населения приведет и к значительному экономическому эффекту, связанному с экономией (перепрофилированием) затрат на здравоохранение.

Однако далеко не все россияне могут себе это позволить, поскольку как правильное питание, так и занятия физической культурой и спортом требуют значительных материальных затрат. В условиях распространения СОУГО-19, когда денежные доходы многих граждан понизились, а цены на продукты питания вслед за мировыми заметно выросли, доступность здорового питания в нашей стране тоже снизилась. В 2020 и 2021 гг. люди стали реже посещать общественные места, в том числе и спортивные залы и фитнес-центры. В статистике это отражено таким показателем, как «Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни»: если в 2019 г. в среднем в стране он составлял 9,1%, то в 2020 г. снизился до 7,3%3. Это значит, что кроме прямых потерь, вызванных пандемией, следует ожидать более широкого распространения заболеваний, ассоциированных с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, что требует активизации работы по популяризации здорового образа жизни и стимулированию занятия физической культурой и спортом. Особое внимание должно быть уделено организации детского питания.

1 Алиева Ф. Более девяти миллионов россиян экономят на еде и недоедают, еще 400 тысяч - на грани голода. ООН опубликовала доклад о продовольственной безопасности в мире // Сноб. Snob.ru. - https://snob.ru/news/bolee-devyati-millionov-rossiyan-ekonomyat-na-ede-i-nedoedayut-eshe-400-tysyach-na-grani-goloda-oon-opublikovala-doklad-o-prodovolstvennoj-bezopasnosti-v-mire/?utm_source=vk&utm_medium=social&utm_content=news

2

Российская молодежь стала больше заниматься спортом. Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ. - https://www.hse.ru/rlms/news/471256842.html

з

Регионы России. Социально-экономические показатели: Стат. сб. / Росстат. - М., 2020. - С. 36; 2021. - С. 36.