CC BY
5
Кроме того, печатаются типографским способом обращения к рабочим, инженерно-техническим работникам и служащим с призывом принять в проверке самое активное участие.
Все члены общезаводской постоянно действующей комиссии по снижению заболеваемости и травматизма раскрепляются по отдельным группам цехов для помощи в организации смотра и контроля за проводимой работой. Врачи и медицинские сесгры также закрепляются за определенными цехами.
В результате проведенных санитарных дней и месячника смотра в 1956 г. было внесено 898 различных предложений по улучшению состояния охраны труда и техники безопасности, по промышленной санитарии и медико- санитарному обслуживанию работающих, из которых 382 предложения, не требующие капитальных затрат и большого объема работ, были проведены в жизнь. Остальные предложения были рассмотрены общезаводской комиссией и часть из- них вошла в приказ директора для исполнения, а предложения, которые требуют больших ассигнований и капитальных работ, вошли в коллективный договор 1957 г. или внесены в перспективный план на ближайшие годы.
Санитарный день и месячник смотра являются мощным орудием в борьбе с грязью на предприятиях, с нарушителями санитарного режима, промышленной санитарии, охраны труда и техники безопасности, способствуют повышению культуры на производстве и созданию уюта на рабочих местах в цехах, являются верным источником дальнейшего снижения заболеваемости.
В то время как на многих предприятиях города за 1956 г. отмечается рост общей заболеваемости, на данном предприятии она снижается и завод относится к числу предприятий с наименьшей заболеваемостью.
Поступила 15/1II 1957 г.
<г -£г &
САНИТАРНЫЙ НАДЗОР ЗА ОЧИСТКОЙ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ И ИНВАЗИЙ
Доцент В. А. Горбов, кандидат биологических наук В. А. Линева
Из кафедры коммунальной гигиены I Московского ордена Ленина медицинского института имени И. М. Сеченова и Института малярии, медицинской паразитологии и гельминтологии Министерства здравоохранения СССР
В системе мероприятий, направленных на ликвидацию кишечных инфекций, одно из важнейших мест занимает очистка городов и поселков. При рационально организованной регулярной очистке и надежном обезвреживании отбросов, обеспечении полной чистоты и отсутствии синантропных мух любое противоэпидемическое мероприятие становится более эффективным. Поэтому санитарный надзор за состоянием очистки населенного места остается одним из важных разделов работы практического санитарного врача.
За последние годы в различных городах Советского Союза проведен ряд работ, которые показали эффективность санитарного оздоровления почвы и снижения численности мух в связи с введением регулярной очистки и влияние этого на уменьшение заболеваемости кишечными инфекциями и инвазиями. В результате систематического внедрения санитарной очистки и применения истребительных мероприятий в качестве дополнительного средства удалось добиться большего снижения численности мух в городе Орехово-Зуеве. Вместе со снижением численности мух шло снижение заболеваемости кишечными инфекциями. Как оказалось, эти про-
цессы происходят не параллельно — уменьшение числа мух идет более быстрыми темпами, чем снижение заболеваемости.
Нельзя также недооценивать значения очистки как общегигиенического фактора. Чистота двора, улицы, города, поселка влияет на подъем санитарной культуры. Поэтому задача заключается сейчас в том, чтобы сделать работу санитарного врача в этой области санитарного контроля наиболее эффективной. Для этого необходимо проводить ее на основе современных научно обоснованных методов.
Большую ошибку делают те санитарные врачи, которые не придают значения в системе очистки населенных мест предупредительному санитарному надзору. Несомненно, эффективность текущего санитарного надзора будет больше, если еще при планировке, застройке населенных мест и строительстве зданий будет предусмотрено все необходимое для того, чтобы сбор, удаление и обезвреживание отбросов были бы наиболее совершенными. Так, вполне рациональным будет во многих случаях требование оборудования общественных зданий системой централизованного пылеудаления. Это улучшит санитарно-техническое оборудование зданий. Не менее важно в генеральном плане участка предусмотреть места размещения сборников для мусора. Места установки сборников для отбросов должны располагаться, на специальных площадках или на замощенной части хозяйственного двора, выделение которого необходимо при планировке жилого, квартала.
Большую пользу санитарному надзору принесут разрабатываемые санитарными врачами на основе изучения местных условий санитарные задания к проекту очистки города или поселка. Все это определяет место и значение предупредительного санитарного надзора в плане работы санитарного врача по санитарной охране почвы.
Еще большее значение имеет текущий санитарный надзор, но до сих пор он нередко осуществлялся с большой затратой времени и сил и с далеко неполной эффективностью. Е. В. Сотниковой (Украинский научно-исследовательский институт коммунальной гигиены) установлено, что з так называемых условно-чистых почвах дворов, т. е. там, где отсутствовало явное поверхностное загрязнение, бактериологические показатели загрязнения почвы почти не отличались от тех же показателей .,на местах, явно загрязненных: коли-титр в пробах с условно-чистых мест колебался от 1,0 до 0,0001. Это убеждает в явной недостаточности одного визуального санитарного контроля поверхности почвы двора, территории города без применения более точных и, следовательно, эффективных методов санитарного исследования. Текущий надзор не должен сводиться только к санитарному обследованию, к контролю внешнего поверхностного загрязнения двора, территории и «наполнения» мусорного ящика, выгреба. В процессе текущего надзора следует выяснить систему сбора отбросов в квартирах, во дворах, способ хранения, степень опасности загрязнения почвы, условия развития мух в отбросах и почве, условия рассеивания яиц гельминтов. Известно, что основой регулярной системы очистки является график движения транспорта для вывоза отбросов по территории населенного места. График при регулярной очистке должен обусловливать четкость и полноту охвата вывозом отбросов кварталов города или поселка. График рассчитывается на ежедневную или через каждые 2—3 дня очистку мусоросборников.
Имея утвержденный график работы транспорта, санитарный врач может легко проконтролировать его выполнение. Для этого лучше всего наметить 10—15 точек в разных местах контролируемой территории, в отношении которой каждый день отмечается выполнение графика. Контрольные точки должны быть выбраны по маршруту движения транспорта. Целесообразно также контролировать выборочно и некоторые дворы, отмечая при обычном посещении этих владений, вывезены ли отбросы, независимо от их накопления. Но этого недостаточно для полной санитар-
ной и эпидемиологической характеристики состояния очистки домовладений. Необходимо внедрение этих методов в практическую работу санитарного врача, сделав их элементом постоянного санитарного надзора, как это имеет место в санитарно-эпидемиологических станциях Москвы, Ленинграда, Киева и других городов.
Учет численности окрыленных мух — имагинальный контроль — должен проводиться систематически в постоянных точках в течение всего сезона. Дополнением к этому являются единовременные массовые учеты мух в помещениях. Систематический вылов мух проводится в помещениях (жилые дома, предприятия общественного питания, торговой сети, детские и лечебные учреждения) при помощи липких листов или стеклянных мухоловок; во дворах учет численности мух проводится сетчатой мухоловкой с различными приманками. Липкие листы и мухоловки расставляются в выбранных точках на сутки.
Миграция мух на территории города летом довольно-ограничена, и если в каком-нибудь помещении обнаруживается большое количество мух, то это говорит о том, что где-то поблизости находится место выпло-да мух. Массовый учет численности мух проводится 2—3 раза в течение сезона в большом количестве помещений примерно из расчета 5 точек на 1000 человек населения. Данные массовых учетов численности мух вследствие большого охвата помещений дают картину санитарного состояния всего города или отдельных его районов и облегчают работу по выявлению антисанитарных мест в отдельных участках.
Наличие предкуколок и куколок мух в почве указывает на плохое качество очистки. Если же отбросы удалялись по графику, то наличие куколок в почве указывает на необходимость сокращения сроков очистки. Сроки удаления отбросов должны опережать сроки развития личинок мух в субстратах. Для каждой местности эти сроки будут разными — в средней полосе страны, например, развитие личинок в теплый период года заканчивается в течение 3—5 дней.
Методика обнаружения куколок мух в почве несложная. Лопаткой или совком вынимаются пробы земли с площадки 10X10 см с глубины 20 см в нескольких точках (5—10) вокруг мусоросборника или выгреба уборной на разном расстоянии от них; в пробе производится подсчет всех предкуколок и куколок мух.
При санитарном обследовании участка нельзя не обращать внимания на летающих, активных мух в помещении в зимнее время. Наличие мух зимой в помещении говорит о плохой уборке помещения. Скопления отбросов иногда в небольшом количестве являются средой, в которую мухи откладывают яйца и в которой развиваются личинки мух. Такие места должны быть обнаружены, очищены, а отбросы вместе с личинками и куколками мух немедленно уничтожены.
Хорошим дополнением к энтомологическому методу при проведении санитарного *надзора за очисткой населенного места является метод сани-тарно-гельминтологических исследований почвы, воды, овощей, предметов обихода — всего того, что может иметь соприкосновение с отбросами. Метод этот хорошо разработан за последние годы ( 3. Г. Василькова, В. Н. Гефтер и др.).
Обнаружение яиц гельминтов в почве и на предметах прямо указывает на фекальное загрязнение внешней среды. Это обязывает применять его и при эпидемиологических обследованиях в отношении кишечных инфекций, в том числе при дизентерии. Условно можно принять следующие показатели санитарного состояния почвы. Число обнаруженных яиц в 1 кг почвы: 0 — чистая, до 100 яиц — мало загрязненная, до 300 яиц — загрязненная, более 300 яиц — сильно загрязненная. Определение жизнеспособности яиц, находящихся в разной стадии созревания, указывает на срок происшедшего загрязнения и степень эпидемиологической опасности в зависимости от условий, в которых находятся гельминты. Наконец, опре-
4 Гигиена и санитария, № 1
49
деление вида гельминтов позволяет установить с большой точностью характер санитарного нарушения и, следовательно, указать меры борьбы. Организация санитарно-гельминтологических исследований в лабораториях санитарно-эпидемиологической станции не представляет больших затруднений. Санитарные врачи должны научиться пользоваться методикой этих исследований, а там, где нет специалистов, и самим практически овладеть ими. Пора встать на путь лабораторного контроля и в отношении мест обезвреживания отбросов.
Наконец, применение лабораторных методов исследований, сделав убедительными заключения санитарного врача о состоянии очистки и обнаруженных недостатках, создает реальную возможность правильной расстановки сил участников санитарного надзора. Будет ясно, в чем именно заключается задача санитарного врача и что относится к надзору, не требующему медицинской компетенции.
Скорейший переход санитарного надзора от поверхностных обследований к-глубокому изучению санитарных и эпидемиологических условий, окружающих человека и представляющих ту или иную степень опасности, зависящую от недостаточности санитарного контроля за состоянием очистки населенного места, должен быть осуществлен в самое ближайшее время.
ЛИТЕРАТУРА
Василькова 3. Г. Методы гельминтологических исследований. М.,. 1955.— Д е р б е н е в а-У х о в а В. П., Линева В. А., Шрейбер М. И., Никифорова А. В., Басовская М. М., П о т и х а Б. С. В кн.: Тезисы докладов на научной конференции Центр, научн.-исслед. дезинфек. ин-тов, М., 1955, стр. 46—49. — Инструкция по борьбе с мухами, Краснодар — Тамбов, 1955. — Мишустин Е. Н., Перцов-с к а я М. Н. Микроорганизмы и самоочищение почвы, М., 1954.— Строительные нормы и правила, М., 1954.—Санитарно-эпидемиологическая станция, М., 1953, ч. II.
Поступила 15/Х1 1956 г.
-¿г "¿Г Т*
»
