CC BY
19
Таким образом), объекты, подлежащие контролю (надзору), при всем своем разнообразии могут оказаться сводимыми. Особенно эта сводимость будет доступна при объединении их по групповым признакам или при выделении наиболее существенных объектов и их групп по выборочному методу.
Предлагая сокращенный список объектов санитарного контроля, обязательных для областного, краевого и республиканского отчетов по форме № 41, предупреждаем, что этот описок отнюдь не направлен «а ограничение объектов обследования. Он преследует задачу сводимости и преимущественного внимания к тем объектам!, которые на данном этапе являются особо 'важным«.
В1 области промышленности к «им относятся горные и металлургические предприятия, в частности, свинцовые заводы, химические заводы (спецхимия) и местная промышленность.
По линии пищевого санитарного надзора необходимо подвергать статистической обработке данные, характеризующие надзор за продмагам«, хлебопечением' (булочные и кондитерские), рынками, молочным делом' (фермы, сливные пункты), рыбозаводами, столовыми, ресторанами, кафе, закусочными, буфетами, пищевыми блоками лечучреждений.
В области жилищно-коммунальной требуют особого внимания общежития, ясли (городские, колхозные и сезонные), детские консультации с молочными кухнями, школы и дошкольные учреждения, бани (комн мунальные, колхозные и на предприятиях), водопроводы (коммунальные, промышленные и колхозные), колодцы и другие источники водоснабжения, а также очистные сооружения (коммунальные, промышленные).
Во< втором! разделе отчета необходимо указать на расстановку сил санитарной организации области и республики, отметить конкретные достижения, указать наиболее отстающие участки санитарной работы и дать анализ отчетного материала.
Описание важнейших видов санитарной деятельности необходимо проводить по определенной схеме, предусматриваемой инструкцией.
Д-р С. Е. БОЯНОВСКИЙ (Москва)
Санитарное просвещение среди народов / Крайнего Севера
(Опыт работы Таймырской комплексной медицинской экспедиции)
Из Центрального института санитарного просвещения (дир. Е. Г. Карманова)
В августе 1938 г. Отделом санитарного просвещения НКЗдрава СССР была организована и направлена на Крайний Север Красноярского края, в Таймырский национальный округ комплексная медицинская экспедиция. Одной из основных задач экспедиции явилась организация санитарно-просветительной работы в округе.
Работая в глубокой тундре на стойбищах ненцев, долган и нганасанов, далеко отстоящих от медицинских пунктов, участники экспедиции оказывали населению медицинскую помощь и проводили медицинское обследование всех жителей стойбища.
Гигиена и санитария, № 1]
Обследование 2 011 ненцев, долган и нганасанов Усть-Енисейского,, Дудинского и Авамского районов показало, что эти народности отличаются крепким! здоровьем и выносливостью.
В Таймыре давно уже покончено с опустошительным« эпидемиями натуральной оспы и брюшного тифа, от которых в дореволюционные годы вымирали на севере и коренное население, и ¡русские.
Старожилы Усть-Енисейского района до сих пор помнят эпидемию оспы в 1906 г., унесшую в низовьях Енисея треть жителей. На весь Таймырский полуостров с площадью, по размерам! своим превосходящей территорию Франции, тогда был только один фельдшерский пункт,, и население фактически совершенно не получало медицинской помощи. Больные находились во власти знахарей «• шаманов.
В настоящее время медицинская сеть в этом! крае неизмеримо выросла: в,место фельдшерского пункта в Дудинке созданы окружная больница, родильный дом, поликлиника, вооруженная физиотерапевтической аппаратурой, лаборатория, консультация для женщин и детей, ясли. В округе имеется 5 больниц и 10 фельдшерских пунктов. Растет авторитет медицинских учреждений среди русского и коренного населения, неизменно повышается обращаемость за помощью на медицинские пункты.
Однако обращаемость еще не везде достаточна, в частности, за родовспоможением!. В быту нганасанов и отсталых групп ненцев, наиболее удаленных от районных центров, осталось много вредных поверий, предрассудков, обычаев и привычек. «Грешно» стричь волосы, помогать жене в ее работе рубить дрова, доставать воду, устанавливать чум*т «грешно» показывать свое тело врачу. Аналогичные поверья встречаются и у других народов Севера.
П.рибыв на стойбища колхоза «Новый путь», далеко отстоящие от ближайшего медицинского пункта, мы нашли несколько больных брюшным тифом. Родственники их не сообщали об этом: врачебному участку из боязни, что приедут врачи и заберут заболевших в больницу. Тифозные лежали в чуме на меховых шкурах. Пока больные были в силах, они вставали и выходили испражняться за двери чума, но когда они настолько ослабели, что не могли подниматься с постели, мать или жена, ухаживающие за ними, подкладывали в промежность сухой мох; загрязненный испражнениями мох хозяйка брала в руки и выбрасывала за двери, после чего продолжала заниматься своим! делом. Мы были награждены за 10 дней санитарно-просветительной работы: тем, что в результате добились прекращения заболеваний брюшным тифом.
Санитарно-проеветительная деятельность на Крайнем. Севере призвана. сыграть роль в переустройстве всего быта населения. Она должна стать разделом общего плана культурно-просветительных мероприятий в районе и составлять неотъемлемую часть плана работы медицинского участка, школы, красного чума и любого красного уголка.
Быт населения Крайнего Севера неоднороден даже в пределах одной и той же национальности. Одни живут в более или менее здоровой обстановке, у других же, ..«аоборот, бытовые условия способствуют распространению инфекционных или паразитарных болезней: Это объясняется главным образом степенью культурного развития, а не родом>-занятий, которые в основном! для всех народов севера одни и те же: оленеводство., охота, рыбная ловля.
Своеобразен уход за грудными детьми. Из боязни простудить ребенка матери детей не купают. Разведя костер в чуме, мать садится вблизи огня с голеньким; ребенком на коленях, нагревает ¡руку над пламенем и тшательно протирает ею тело малыша. Эта процедура продолжается не- менее часа. Затем! ребенка укладывают в своеобразную зыбку, прокладывая между ног его мох или гнилушки дерева и подстилая вместо-пеленок меховые шкурки, которые сменяются по мере загрязнения. Ре-
бенка покрывают меховым одеяльцем!, а сверху—шкуркой, и все это прикрепляется металлической цепью к зыбке. При переезде зимой мать привязывает зыбку к саням) и покрывает ее шкурой оленя.
В магазинах Главсевморпути всегда ■имеется крупа, макаронные изделия и другие продукты, но значительная часть ненцев и нганасанов этих продуктов пока не покупает, так как не умеет готовить из них пищу, хотя супы и каши в готовом виде им* нравятся.
Все же в отношении питания за последние годы имеются заметные достижения: прочно вошли в быт печеный хлеб, консервированное молоко, масло, сахар, сладости.
Рис. 1. Лекция врача по санитарному просвещению
Проводя беседы среди населения Таймыра, в большинстве случаев приходилось брать не одну какую-либо тему, а целый комплекс их, так как участники нашей экспедиции переезжали от стойбища к стойбищу и обычно не имели возможности проводить на одном месте больше одной-двух бесед.
Стремясь возможно шире охватить еанитарно-прссветительной работой массы русского' и коренного населения округа, участники экспедиции и местные врачи использовали всякий удобный случай для выступления с докладами, беседами и лекциями в любом! месте: на пароходе «Спартак» среди пассажиров, на боте «Дудыпта» среди команды, в клубах Дудинки и Усть-Енисейского порта, в кино перед началом сеансов, в Доме народов Севера поселка Караул, в красных уголках, в факториях, на. курсах охотников-стахановцев, на собраниях работников общественного писания, в рабочих общежитиях, на комсомольских собраниях и конференциях, на заседаниях поселкового совета, правления колхоза, в школах-интернатах среди учащихся, на педагогических совещаниях в школах, в чумах на стойбищах и т. д.
Лучше всего протекает санитарно-просветительная работа на Севере летом. В частности, на Таймыре коренное население весной выходит на берега Енисея и его притоков, располагаясь на пунктах рыбной ловли крупными группами!, и в течение всего лета находится на одном и том же месте.
Зимой врачебный участок сможет обслужить в санитарно-просвети-тельном отношении без ущерба для остальных видов (своей деятельности лишь (население -в радиусе 40—50 км.
Во время ¡своих выездов участковый врач может (собрать богатый демографический материал, провести! выборы 'Общественных санитарных уполномоченных, инструктировать их и дать им конкретные задания, оказать медицинскую помощь живущим ¡на стойбище, взять на учет больных и беременных для дальнейшего наблюдения за ними и привлечения рожениц в больницу. После выездов в тундру заведующего вновь открытой больницей в селе Воронцово Усть-Енисейекого района ¡венцы стали посылать ¡в больницу больных и рожениц.
Нередко колхозники ¡съезжаются на курсы, общеколхозные бригадные ¡собрания и т. д. Все эти ¡случаи медработникам непременно следует использовать для санитарно-просветительной работы.
Очень широкие возможности для расширения санитарно-проовети-тельной деятельности дает общественный актив. Многие политпросветработники, хозяйственники, учителя, ¡соприкасаясь ¡с национальным населением в повседневной жизни, особенно ¡при выездах в тундру, в той или иной -мере ¡содействуют проведению мероприятий по санитарному просвещению, часто, правда, без ¡соответствующей подготовки и плана, вне влияния медицинского участка. Последний должен взять на себя методическое руководство этим активом и прежде всего охватить ¡своим влиянием учителей.
Большая еанитарво-проеветилгелыная работа ведется учителями в школах-интернатах и ¡политпросветработниками в красных чумах и домах народов Севера. О влиянии в этом отношении школы на детей учитель т. Меновщиков пишет: «Самым культурным элементом! в ¡среде эскимосов являются дети. Они ¡несут культурные -навыки из школы в семью. Зачастую в стойбищах ¡начинают ¡стирать белье именно учащиеся».
Несомненно, мы имели бы ©о всему Крайнему Северу большие успехи в данном ¡отношении!, если ¡бы ¡составители букварей и школьных учебников для народностей Севера не допустили грубейшей ошибки, изъяв из книжек весь материал, знакомящий детей ¡с гигиеническими ¡правилами и культурными навыками.
Велико значение в деле ¡санитарного просвещения красных чумов, ведущих политико-просветительную работу среди ¡взрослого населения.
Вновь разосланное НКПроеом РСФСР инструктивно-методическое письмо в число задач изб-читален и колхозных клубов включает также широкую популяризацию правил личной гигиены, привитие основных санитарно-гигиенических навыков и ведение еанитарно-оборонной работы. Политпросветработники красных чумов смогут выполнить эти задачи только под руководством участковых врачей, пользуясь их методическими1 указаниями и помощью. Учитывая значение школы и красных чумов в борьбе за переустройство быта, члены таймырской экспедиции уделили очень много внимания педагогам! и учащимся.
Основной формой санитарно-просветительной ¡работы явились групповые и индивидуальные беседы. При этом обычно приходилось пользоваться услугами переводчика, что неблагоприятно отражалось на деле, так как неквалифицированные переводчики плохо ¡справлялись ¡со своими обязанностями. Позднее мы имели ¡возможность убедиться ¡в том, что переводчик многое из сказанного попросту забывал передать слушателям. Даже грамотный, хорошо знающий русский язык ненец с трудом переводит медицинскую беседу на родной язык, часто не находя в нем соответственных слов. Затрудняет перевод и то обстоятельство, что в ненецком языке ¡нет сложных предложений, и бееедчику приходится говорить возможно проще, короткими фразами, без придаточных предложений. Перед групповой беседой ¡необходимо предварительно подготовить должным образом ¡переводчика.
Во время беседы нам задавали вопросы и высказывали свое мнение лишь старейшие. Зато содержание беседы живо обсуждалось слушателями и слушательницами, когда они уходили в свои чумы, затем передавалось соседям!, и молва о том, что говорил врач, быстро бежала по тундре.
■Очень сильное впечатление производили беседы, сопровождаемые демонстрацией диафильмов. Население, никогда еще не видевшее экрана, смотрело с живейшим интересом наши: картины.
Оживленно проходили собеседования, сопровождаемые практическими занятиями по оказанию первой помощи.
В Карауле, Усть-Бнисейском порту и Дудинке членами экспедиции и местными врачами были организованы кружки ГСО. Работа их проходила хорошо.
На Крайнем Севере можно с успехом использовать савитарно-про-светительные патефонные пластинки и радио. Распространение знаний через патефонные пластинки является совершенно, новой формой санитарной пропаганды, 'особенно ценной там, где много неграмотных, а также вдали от врачебного участка, куда трудно пробраться врачу. Передача лекций по радио из окружных центров тоже дает положительный эффект, но, к сожалению, радиослушателями могут быть только жители окружных и крупных районных ¡центров, потому что в более отдаленных местах нет трансляционных узлов.
Так как в настоящее время 'Среди местного населения уже имеется много грамотных, То экспедицией было роздано .несколько сот медицинских брошюр. Однако наша популярная литература ни по ¡содержанию, ни по форме не ¡соответствует потребностям ¡национальностей Севера. Для того чтобы брошюра была интересна, легко усваивалась и производила должное впечатление, ¡необходимо насытить ее местным материалом, а также снабдить иллюстрациями, характерными для условий труда и быта ¡северных народов.
Наиболее эффективной формой ¡санитарного просвещения на Севере пока все еще остается живое слово, в особенности если при
Рис. 2, Молодые ненцы, ханте, маньси на кружке ГСО
этом широко использовать местный материал и демонстрировать диапозитивы.
Часто после бесед, гроводившихся в факториях, слушатели тут же шли в ма-газин и покупали мыло, полотенце, белье. Так, в октябре 1938 г. на фактории Мунгуй в результате такой беседы с ненцами колхоза «Новая жизнь» все мыло, лежавшее до этого в магазине без спроса, было разобрано полиостью. А вот другой пример. В фактории «Малая Хета» Усть-Енисейского района мы провели собеседование с молодежью колхоза «Большевик» на тему «Паразитарные болезни кожи». Как только мы кончили, девушки-ненки пришли в магазин, накупили гребешков.
Наиболее рельефно проявилось значение еанпроеветработы на реках Яре и Танаме в очагах брюшного тифа, где санитарное просвещение сыграло решающую роль в ликвидации этой инфекции.
Таким образом, мы видим, что в условиях Крайнего Севера санитарное просвещение является мощным фактором в борьбе с заболеваемостью, в переустройстве всего быта населения, в повышении его общей культуры. Органы здравоохранения и все медицинские работники Севера должны уделить самое серьезное внимание санитарно-просвети-тельной работе, подготовке санитарного актива и руководству им.
И. Л. БАНК и Э. С. ГЛОЗМАН (Ташкент)
Опыт медико-санитарной работы
на народной стройке
Из санитарной части Северного Ферганского канала
Величие народных строек, их огромнейшее значение в хозяйстве нашего Союза и, в частности, Узбекистана, энтузиазм, проявленный колхозными массами, энергия и изобретательность инженерно-технических работников свидетельствуют о бурном росте страны Советов и вместе с тем являются ярким показателем того, что участие в таких стройках массы считают делом особо почетным, ответственным, пользующимся исключительным вниманием партии и правительства.
Вот почему перед органами здравоохранении на канале была поставлена задача наилучшей организации охраны здоровья многотысячного ■коллектива строителей.
С этой целью Ферганский облздрав, используя огромный опыт на строительстве Большого ферганского канала (БФК), следующим образом организовал санитарную часть Северного ферганского канала (СФК).
Штаб санчасти СФК возглавлял д-р Э. С. Глозман, заместителями его были д-р В. И. Лященко и эпидемиолог И. Л. Банк. Снабжением медикаментами и перевязочными материалами заведывал т. Казаков. Другие работники, командированные на строительство канала, занимали различные должности при ¡санчасти СФК.
Территории медицинского и строительного участка целиком совпадали.
Медицинские участки были сгруппированы в три санитарных объединения. Начальником 1-го объединения сперва была д-р Хамадова, а затем д-р Н. П. Бурьян, начальником 2-го объединения — т. Соколов, начальником! 3-го объединения — д-р М. А. Мавринский.
В'сего было организовано 20 врачебных участков, состоявших из лечащего врача, врачей ГСИ, среднего к младшего медицинского персо-
