CC BY
10
ЛекаревЛ. Г., Вихристюк Г. И., Капустин Г. Н. и др.—
Сов. здравоохр., 1977, № 6, с. 31—35. Лорапский Д. Н., Пурина Э. А,— Гиг. и сан., 1978, № 4, с. 57—60.
Матвеичу!с И. И., Зимовин А. И.. Магас Л. И.— Там же, 1975, № 8, с. 35—38.
Пурина Э. А., Андреева Н. Г.— Сов. здравоох)., 1978,
№ 1, с. 49—52. Тищенко Д. К.— Гиг. и сап., 1974, Vfe 3, с. 63—65.
Поступила 03.03.81
УДК 6 I в. 995.1-022.32/.35 + 16 14.7+614.4491:576.895
H.A. Романенко
САНИТАРНАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ
ЕЕ РАЗВИТИЯ
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марцинов-
ского Минздрава СССР, Москва
Охрана внешней среды от загрязнения, в том числе инвазионным материалом, имеет большое значение в профилактике гельминтозов,чтак как многие гельминты обязательно проходят в этой среде фазу жизненного цикла.
Оценить роль внешней среды в заражении населения гельминтами, разработать мероприятия по ее оздоровлению позволяет санитарная гельминтология.
Мощным источником обсеменения внешней среды яйцами и личинками гельминтов является сброс необеззараженных нечистот, сточных вод и их осадков, а в последние годы в связи с переводом животноводства на промышленную основу — и жидкого навоза, количество которого в 1980 г.составило 1 млрд/м3 (В. И. Новиков). В жидком навозе могут содержаться яйца и личинки гельминтов, опасные как для животных, так и дЛя людей (яйца свиной аскариды, крысиного цепня, яйца и личинки стронгилоидов).
Из всех элементов внешней среды почва и водоемы наиболее часто подвержены обсеменению яйцами гельминтов.
В почве часть яиц гельминтов погибает (главным образом от высыхания и инсоляции), но значительное количество их при наличии благоприятных микроклиматических условий развивается до инвазионной стадии. Как показали исследования последнего времени, яйца аскарид могут выживать в почве до 15 лет (Л. М. Краснонос; А. Н. Рухова).
Необходимость защиты водоемов от попадания инвазионного материала обусловливается тем, что с водой тесно связан цикл развития таких гельминтов, как опистархисы, клонорхнсы, дифиллобот-рииды и др.
Особенно большое значение санитарная гельминтология приобретает в связи с задачей ликвидации одних (тениаринхоз, анкилостомидозы) и резкого снижения частоты других (аскаридоз, трихоцефа-лез) гельминтозов, которая не может быть решена без проведения мероприятий, направленных на коренное улучшение санитарного состояния внешней среды, прежде всего на предупреждение ее фекального загрязнения. Решение задач санитарной гельминтологии имеет большое значение для дальней-
шего поднятия культуры и улучшения условий жизни населения нашей страны.
В настоящее время исследования по санитарной гельминтологии ведутся в различных научно-исследовательских гигиенических и эпидемиологических институтах.
В результате проведенных научно-исследовательских работ определена эффективность дегельминтизации сточных вод на очистных сооружениях различного типа: 15—55% — в песколовках и отстойниках, 11—48% — в аэро- и биофильтрах, 88 — 98,5% — на аэро- и биостанциях (М. В. Козлова; Н. И. Хижняк; С. Я. Аснин и. Л. С. Лагутина; Н. А. Романенко).
Полная дегельминтизация сточных вод достигается с помощью почвенных методов очистки и в биологических прудах (Н. И. Хижняк; Н. А. Романенко), а также на очистных комплексах, состоящих из сооружений механической и искусственной биологической очистки с биологическими прудами, полями фильтрации, прудами-накопителями. Определены режимы и условия безопасного в гельминтологическом отношении использования и сточных вод и их осадков на земледельческих полях орошения (ЗПО) (3. К. Дроздова; Н. И. Хижняк; Н. А. Романенко).
Начато изучение возможности применения радиоактивного излучения, озонирования, электролиза для дегельминтизации сточных вод. Рекомендованы для внедрения в практику методы дегельминтизации осадков сточных вод с помощью механического обезвоживания (центрифуг, сепараторов, ва-куум-фильтров) с последующей обработкой КЕКА 5 % раствором карбатиона, термосушкой, в камере дегельминтизации АКХ, тиозоном из расчета 0,2— 2% от массы, безводным аммиаком, с использованием солнечной энергии, а также внутрипочвен-ные методы применения осадков сточных вод в сельском хозяйстве.
Разработаны классификации методов обеззараживания от яиц гельминтов сточных вод, осадков и жидкого навоза, научно осбоснован способ выбора средств дегельминтизации сточных вод и их осадков как метод профилактики гельминтозов, биологических и химических методов для дезинвазии
почвы (Т. М. Акиншина; А. Н. Брудастов). Например, для обеззараживания почвы в микроочагах аскаридоза рекомендуется применять 3—8% раствор корбатиона в дозе от 4 до 10 л/м2. При этом гибель яиц аскарид в почве на глубине до 25 см достигается в течение 10—14 дней (А. Н. Брудастов).
Предложены новые, более простые и эффективные модификации методов исследования на яйца гельминтов почвы, сточных вод и пыли, а также критерии оценки результатов исследования почвы на яйца гельминтов.
Разработаны и утверждены Министерствами здравоохранения СССР, УССР и Азербайджанской ССР директивные документы по внедрению в практику достижений санитарной гельминтологии.
Большое внимание направлено па разработку мер борьбы с гельминтозами в условиях животноводческих хозяйств промышленного типа. Наиболее значительные работы в этом направлений проведены по гельминтологической оценке методов хранения бесподстилочного навоза в крупных животноводческих комплексах промышленного типа, изысканию средств и созданию химических методов дезинва-зии помещений и почвы при гельминтозах свиней, разработке средств и методов дезинвазии объектов внешней среды при гельминтозах.
Предложены единые методики испытания на ово-цидное действие препаратов, предназначаемых для обеззараживания помещений, почвы, определения овоцидной эффективности испытуемых средств, даны критерии оценки их эффективности. Впервые на ультраструктурном уровне изучен механизм ово-цидного действия препаратов, разработан и внедрен новый высокоэффективный метод обеззараживания от яиц гельминтов отходов промышленного птицеводства (А. П. Симонов).
Несмотря на достигнутые успехи в развитии санитарной гельминтологии, имеются и серьезные недостатки как в научном, так и в практическом отношении. Не уделяется должного внимания развитию санитарной гельминтологии в медицинских учреждениях Эстонии, Латвии, Молдавии, Узбекистана, Киргизии. Сворачивается тематика по санитарной гельминтологии в Литве,Грузин, Армении и Азербайджане. К сожалению, многие эпидстанции и другие сооружения республик не используют гельминтологический показатель при проведении предупредительного и текущего надзора за работой очистных сооружений, методов обезвреживания и т. п. Между тем, как установлено Н. Л. Чекиной, санитарно-гельмннтологические показатели изменяются более динамично, чем са-нитарно-технические и бактериологические при разных режимах работы очистных сооружений. Нередки случаи, когда санитарные врачи разрешают строительство и ввод в действие очистных сооружений, не обеспечивающих полной дегельминтизации сточных вод и их осадков. До сих пор остаются нерешенными такие важные вопросы, как обеззараживание от яиц гельминтов сточных вод и их осадков речного транспорта, жидкого на-
воза, почвы. овощей, зелени, предметов обихода. Применяемые методы санитарно-гельминтологиче-ского исследования трудоемки, требуют применения дефицитной и дорогостоящей аппаратуры, не всегда эффективны. -а
В связи с задачами, поставленными перед медицинскими органами нашей страны, научно-практические исследования по санитарной гельминтологии должны быть направлены на определение об-семененностн яйцами гельминтов сточных вод и их осадков в зависимости от гельминтозной ситуации, сезона года, времени суток, уровня расхода воды населением. Особый интерес представляют динамические исследования в течение нескольких лет в одном населенном пункте. Необходимо изыскание и усовершенствование методов дегельминтизации сточных вод. Не изучены малогабаритные очистные сооружения и компактные установки. Подлежат дальнейшему изучению методы, имеющие целью интенсификацию процесса очистки сточных вод путем электролиза, у-облучения ,и с помощью других физических факторов, а также почвенные методы (поля орошения, фильтрация) в зависимости от вида стоков, почвенно-климатиче-ских условий, сезона года, нагрузки, вида яиц гельминтов и др. Исследования должны быть направлены на разработку и изыскание комплексов сооружений по очистке сточных вод, обеспечивающих полное освобождение последних от яиц гельминтов. Необходимо продолжение изыскания эффективных методов дегельминтизации сточных 1 вод транспорта. Такая работа в первую очередь должна быть проведена в очагах описторхоза, днфнллоботрноза, клонорхоза. Требуется создание эффективных методов (физических, химических, биологических) дегельминтизации осадков сточных ^ вод, нечистот в выгребах. Развитие животновод-' ства на промышленной основе требует разработки эффективных методов обеззараживания от яиц гельминтов жидкого навоза и сточных вод с ферм и комплексов. Опыт эксплуатации уже построенных комплексов показывает, что многие вопросы гигиенического, эпидемиологического, в том числе гельминтологического, характера требуют срочного решения. Следует привлечь внимание к этому важному вопросу не только ветеринарных, но и санитарных врачей, эпидемиологов, необходима разработка эффективных методов дегельминтизации почвы в зависимости от ее типа, механического состава, климата, сезона года и вида яиц гельминтов; заданий и требований с санитарно-гельминтологнческой точки зрения к системам очистки населенных, особенно сельских мест; мероприятий по охране водоемов от попадания инвазионного материала с территорий населенных мест и уборных, подверженных затоплению в весенний ' паводок; это тем более важно, что в нашей стране намечены и ведутся большие работы по созданию крупных гидросооружений. Важны создание эффективных методов дегельминтизации овощей, фруктов, яГод, предметов обихода, орудий труда,
воды плавательных бассейнов, поиск новых, более простых и эффективных саннтарно-гельминтологи-ческих методов исследования почвы, сточных вод и их осадков, овощей, смывов с предметов обихода, внедрение в практику деятельности сзннтарно-гельминтологических станций гельминтологического показателя при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. В последнее время к этой тематика стало привлекаться внимание и зарубежных, ученых, в частности болгарских, югославских, вьетнамских, монгольских. Это указывает на перспективу развития санитарной гельминтологии в содружестве с зарубежными специалистами, Изыскание эффективных методов охраны и оздоровления объектов внешней среды от яиц и личинок гельминтов в сочетании с широким проведением санитарной пропаганды по профилактике, гигиеническим обучением населения, в первую очередь молодежи, позволит решить важную задачу по борьбе с гельминтами в нашей стране.
Литература. Акишина Т. /И. Разработка химического метода дезипвазни почвы от яиц аскарид человека. Автореф. дис. канд. Львов, 1968.
Аснин С. И., Лагутина Л. С.— Гиг. и сан., 1976, № 6, с. 607—609.
Брудастов А. Н.— В кн.: Научная конф. по проблемам медицинской паразитологии. Материалы. Ташкент, 1969, с. 157—160.
Дроздова 3. К., Лапшина И. Г., Романенко Н. А. и др.—
' В кн.: Вопросы краевой инфекционной патологии. Тюмень, 1974, с. 192—195.
Козлова М. В. Санлтарно-гельминтологическая оценка современных станций биологической очистки сточных вод. Автореф. дис. канд. М., 1969.
Краснонос Л. М. Многолетняя выживаемость и инвазионная способность яиц асчарид и влияние на них некоторых пестицидов. Автореф. дис. канд. Фрунзе, 1978.
Новиков В. И. Использование животноводческих стоков для орошения. Вильнюс, 1977, с. 3—5.
Романенко Н. А. Проблема санитарной охраны почвы от загрязнения сточными водами в аспекте профилактики гельминтозов. Автореф. дис. докт. М., 1977.
Рухова А. Н.— Сборник трудов Молдав. НИИ гигиены н эпидемиологии, 1960, иып. 3, с. 93—94.
Симонов А. П. Средства и методы дезинвазии объектов внешней среды при гельминтозах. Автореф. дис. докт. М., 1978.
Хижняк Н. И. Санитарно-гельминтологйческая оценка работы земледельческих полей орошения Бортничской оросительной системы. Автореф. дис. канд. Киев, 1973.
Чскина Н. Л. Совершенствование санитарно-гельмннто-логических методов исследования окружающей среды. Автореф. дис. канд. Пермь, 1977.
Поступила 08.01.80
УДК вН.3:814.25
И. В. Алексанян, М. П. Вавилов. К. П. Кедров
МЕТОДИКА ПРИОБРЕТЕНИЯ И ЗАКРЕПЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПРИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКЕ ВРАЧЕЙ-ГИГИЕНИСТОВ
ЦОЛИУВ, Москва
. В последипломном образовании врачей санитарно-гигиенического профиля наряду с теоретической подготовкой важное место занимает приобретение практических навыков, необходимых для работы по специальности токсиколога.
Приобретение и закрепление практических навыков обеспечиваются благодаря значительному удельному весу (50—70%) практических и лабораторных занятий в общем объеме учебного времени. При этом наибольшая возможность для формирования указанных навыков представляется в период прохождения курсантами курса токсикологии, однако ограниченный объем учебного времени делает данную задачу достаточно сложной. От профессорско-преподавательского и вспомогательного состава соответствующих кафедр требуются хорошая специальная и методическая подготовка, педагогическое мастерство, четкая организация учебного процесса и достаточно полноценное его материально-техническое оснащение.
Следует подчеркнуть, что формирование и упрочение практических навыков — процесс комплексный и сложный. Он включает ряд общеизвестных неотъемлемых составных частей, которые условно
можно отнести к обязательным предпосылкам. В их числе важное место принадлежит самостоятельной работе курсантов во внеучебное время. Для ее обеспечения на лекциях курсантам сообщается основная и дополнительная литература, указываются основные вопросы, подлежащие самостоятельному изучению. При этом непременно учитываются профили усовершенствования, уровень общетеоретической подготовки, наличие санитарно-гигиенического и практического опыта работы. Самостоятельная подготовка курсантов обеспечивается необходимым количеством учебников и специальных учебных пособий.
Накопленный нами опыт отчетливо свидетельствует о том, что те курсанты, которые уделяют достаточное внимание самоподготовке, значительно активнее участвуют в практических занятиях, проявляют большую самостоятельность и интерес, быстрее усваивают отрабатываемые практические навыки. Стремясь к повышению эффективности практических занятий, следует особое внимание уделять предварительной подготовке к ним. Преподаватель — руководитель занятия— знакомится с методической разработкой, уточняет план.
