CC BY
317
АНТИВОЗРАСТНАЯ МЕДИЦИНА. КОСМЕТОЛОГИЯ. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СПА.
Санаторно-курортное лечение и оздоровление населения в Республике Беларусь
Болбатовский Г.Н., Молочко Л.Г.
Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения, Минск, Беларусь
Balbatouski H., Molochko L.
Republican center for recovery and providing facilities in sanatoria and health resorts of population of the Republic of Belarus, Minsk
Spa treatment and promotion of public health in Belarus
Резюме: Санаторно-курортное лечение - вид медицинской помощи, проводимой в санаторно-курортных организациях, основанный на применении преимущественно природных лечебныхфакторов. Сеть санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики представлена 346 организациями на 69,2 тыс. мест. Функционирующий коечный фонд санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики позволяет ежегодно оздоравливать более 1 млн. 300 тыс. человек. Доступность, социальная гарантированность наиболее уязвимым слоям населения - несовершеннолетним детям и неработающим гражданам, плановость, высокая эффективность и использование природных лечебных факторов являются важнейшими принципами организации санаторно-курортной помощи в республике. Природа Беларуси и ее природные лечебные ресурсы весьма разнообразны и благоприятствуют широкому развитию курортного дела. Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, природные лечебные факторы, санатории, Беларусь
Медицинские новости. — 2014. — №12. — С. 39-44. Summary. Spa treatment is a type of medical care held in spa centers on the base of natural therapeutic factors. The network of such organizations in Belarus consists of 346 centers for 69,2 thousand clients. They help to improve the health of more than 1 million 300 thousand people annually. The main principles of Belarusian spa centers are accessibility, social orientation for the most vulnerable groups (underage children and unemployed citizens), planned character, high effectiveness and the usage of natural therapeutic factors. The nature of Belarus and its natural therapeutic resources are very diverse. They promote the development of spa. Keywords: spa treatment, natural therapeutic factors, health resort, Belarus. Meditsinskie novosti. - 2014. - N12. - P. 39-44.
Республика Беларусь - социально-ориентированное государство, одним из важных аспектов социальной политики которого является санаторно-курортное лечение и оздоровление населения.
Государственное регулирование организации санаторно-курортного лечения и оздоровления населения, финансирование приобретения путевок за счет средств республиканского бюджета и средств государственного социального страхования позволило сохранить эту важную социальную отрасль и создать в республике развитую курортную инфраструктуру.
Исторические сведения о целебных свойствах отдельных местностей и минеральных источников Беларуси появились на рубеже 16-17 веков в монастырских и церковных книгах. С 19 века в ряде курортных местностей начинается лечебное применение минеральных вод. На базе сернистых источников района Видзы (Браславский район) была создана частная лечебница «Лазенки». В 1855 г. на берегу озера Должино врач Немировский организовал при даче Бар-ковщина частный санаторий для лечения больных ревматизмом, радикулитом и другими болезням. Применение лечебных вод Барковщины давало хорошие
результаты, и санаторий упоминался среди лучших европейских здравниц того времени.
В 1919 году Лепельский уездный отдел здравоохранения организовал первый в БССР санаторий в Барковщине. С 1920 г. начала развиваться государственная санаторная сеть Беларуси (санаторий «Сосновка» в Витебском районе, дома отдыха «Минск», «Ченки», «Орша»). Для оздоровления детей в летнее время создавались лагеря и дома отдыха для пионеров и рабочей молодежи.
Восстановление санаторной сети, разрушенной в годы Великой Отечественной войны, завершилось только во второй половине 1950-х годов.
Началось строительство новых санаториев: «Нарочь», санаторий имени В.И. Ленина, «Летцы», «Криница», «Приднепровский».
В 1981 г. была разработана и утверждена «Генеральная схема размещения и развития курортов и зон отдыха Беларуси», которая предусматривала формирование в республике восьми курортов республиканского значения и пяти - местного.
В конце 1970-х - 80-е годы получила широкое развитие ведомственная сеть здравниц.
В 1997 году осуществлен переход к государственной системе организации санаторно-курортного лечения и оздоровления населения. Было принято решение о передаче этих вопросов от общественной организации (профсоюзов) к государственному управлению санаторно-курортной системой.
Проводником государственной политики в области санаторно-курортного лечения и оздоровления населения является Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения, который был создан в соответствии с постановлением Правительства в 1997 г.
Одна из основных задач Центра - обеспечение организации оздоровления и санаторно-курортного лечения населения за счет средств республиканского бюджета и средств государственного социального страхования.
На Центр возложена функция координации деятельности республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, Федерации профсоюзов Беларуси, собственников санаторно-курортных и оздоровительных организаций -всех заинтересованных в сфере санаторно-курортного лечения и оздоровления населения.
Действующая система организации санаторно-курортного лечения и оздоровления населения закреплена Законом Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан», Указом Президента Республики Беларусь от 28.08.2006 №542 «О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения», Концепцией санаторно-курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 04.11.2006 №1478, постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.11.2006 №1450 «О государственной аттестации санаторно-курортных и оздоровительных организаций» и рядом других нормативных правовых актов.
Государственное регулирование системы санаторно-курортного лечения и оздоровления населения позволило сохранить и качественно улучшить сеть санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики, обеспечить их круглогодичное функционирование, значительно улучшить их материально-техническое, медицинское и кадровое обеспечение.
Сеть санаторно-курортных и оздоровительных организаций. По итогам проведенной в 2006-2014 гг. государственной аттестации сеть санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики представлена 346 организациями на 69,2 тыс. мест. В том числе 112 санаторно-курортных организаций на 27,8 тыс. мест и 2з4 - оздоровительные организации на 41,4 тыс. мест.
Санаторно-курортные организации: 74 санатория на 19,9 тыс. мест; 7 детских санаториев на 1,8 тыс. мест; 12 детских реабилитационно-оздоровительных центров на 4,1 тыс. мест; 2 реабилитационных центра на 0,5 тыс. мест; 17 студенческих санаториев-профилакториев на 1,5 тыс. мест.
Оздоровительные организации:
172 оздоровительных лагеря на 32,4 тыс. мест; 62 иные оздоровительные организации (базы и дома отдыха, оздоровительные центры (комплексы), профилактории, пансионаты, иные организации, одним из видов деятельности которых является оздоровление населения) на 9 тыс. мест.
Сеть санаторно-курортных организаций республики образуют:
- 9 санаториев Управления делами Президента Республики Беларусь, расположенных как на территории республики («Сосны», «Приозерный», «Юность»,
«Боровое»), так и за ее пределами («Белая Русь» в Туапсе, «Белоруссия» в Ялте, «Беларусь» в Сочи Российской Федерации; «Белоруссия» в Юрмале, «Беларусь» в Друскининкае Литовской Республики);
- 12 санаториев санаторно-курортного унитарного предприятия «Белпрофсоюзку-рорт» («Буг», «Летцы», «Лесные озера», «Приднепровский», «Ченки», «Неман-72», «Криница», «Нарочь», «Нарочанский берег», «Белорусочка», «Санаторий имени В.И. Ленина», «Детский санаторий «Свислочь»);
- 8 санаториев открытого акционерного общества «Белагроздравница» («Радон», «Сосновый бор», «Рассвет-Любань», «Поречье», детские санатории «Росинка», «Случь», «Солнышко», «Налибокская пуща»);
- ведомственные санатории ряда министерств и ведомств («Белая Русь» Министерства внутренних дел, «Лепель-ский военный санаторий Вооруженных Сил Республики Беларусь», «Лесное» Комитета государственной безопасности и многие другие).
Здравницы расположены в живописных уголках Беларуси, Литвы, Рижского взморья, Черноморского побережья. Сегодня санатории представляют собой гармонию природных лечебных факторов и мощной лечебно-диагностической базы, располагающей современным медицинским оборудованием.
Санаторно-курортные и оздоровительные организации республики ведут постоянную планомерную работу по укреплению материально-технической базы, модернизации всей существующей курортно-рекреационной инфраструктуры.
Только в 2013 г. на эти цели направлено 741,7 млрд рублей (в 1,7 раза больше, чем в 2012 г.), в том числе 543,9 млрд рублей из средств собственников (73,5%).
На сегодняшний день обеспечена стабильная и безубыточная работа санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики, среднегодовая заполняемость их составляет около 90%.
Функционирующий коечный фонд санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики позволяет ежегодно оздоравливать более 1 млн 300 тыс. человек и не снижать объемы оздоровления населения на протяжении последних пяти лет (2006 г. - 1 млн 29 тыс. человек). Ежегодно увеличивается количество граждан, которые приобретают путевки в свободной реализации без привлечения средств республиканского бюджета и государственного социального страхования.
Это соответствует основным направлениям развития системы, утвержденным Концепцией санаторно-курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь.
Приоритетное направление в нашей работе - это реализация государственной политики в области санаторно-курортного лечения и оздоровления населения, пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Государственная программа по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской аЭс на 2011-2015 гг. и на период до 2020 г. утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31.12.2010 №1922.
К числу наиболее значимых мер по снижению негативного влияния последствий Чернобыльской катастрофы на здоровье населения республики, и в первую очередь на здоровье детей, относится предоставление ежегодного бесплатного санаторно-курортного лечения и оздоровления.
Детям уделяется особое внимание и социально-психологическая поддержка. Дети из загрязненных в результате Чернобыльской катастрофы территорий круглогодично направляются на оздоровление и санаторно-курортное лечение в детские реабилитационно-оздоровитель-ные центры, детские санатории, детские отделения в санаториях для взрослых, а летом также на оздоровление в детские оздоровительные лагеря.
В республике обеспечен стопроцентный охват санаторно-курортным лечением детей данной категории, имеющих медицинские показания.
В 2013 г. санаторно-курортным лечением и оздоровлением обеспечено 90 994 ребенка.
Не снижается охват санаторно-курортным лечением и оздоровлением детей-инвалидов.
Право на бесплатное санаторно-курортное лечение (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) с использованием средств государственного социального страхования и республиканского бюджета в нашей стране имеют все несовершеннолетние дети.
Ежегодно около 80% выделенных финансовых средств направляется на реализацию льгот на санаторно-курортное лечение и оздоровление детей. Это позволяет обеспечить санаторно-курортным лечением и оздоровлением около 50% детского населения республики в возрасте от 3 до 18 лет.
Большое внимание уделяется оздоровлению детей в период летней оздоровительной кампании. Законами о республиканском бюджете и бюджете государственного внебюджетного фонда социальной защиты Республики Беларусь ежегодно выделяются средства на обеспечение летней кампании по оздоровлению детей.
Воспитание здорового образа жизни, став частью национальной идеи, является одной из приоритетных задач в работе с детьми, а летние каникулы - самый благоприятный для этого период. Летом 2014 г. в оздоровительных лагерях республики отдохнули 367,9 тыс. детей, или 103,8% от плана (157,3 тыс. детей в лагерях с круглосуточным пребыванием, 210,6 тыс. детей - с дневным пребыванием).
Особенностью летнего оздоровления с 2013 г. является то, что дети в возрасте от 15 до 18 лет могут реализовать свое право на оздоровление только в лагерях по профилям, направлениям деятельности, в том числе лагерях труда и отдыха. Этим детям уделяется особое внимание. Охват оздоровлением данной возрастной категории увеличивается.
Повышенное внимание в период проведения летней оздоровительной кампании уделяется детям-сиротам, детям-инвалидам, детям из многодетных семей.
2014 год - год 70-летия освобождения Беларуси от немецко-фашистских захватчиков. Обеспечение санаторно-курортным лечением ветеранов, участников и инвалидов Великой Отечественной войны - важное направление деятельности Центра. Социальная поддержка ветеранов войны - одна из приоритетных задач социальной политики в государстве. Это определяется их особым социальным статусом, заслугами перед Отечеством, неоценимым вкладом в развитие нравственных ценностей, народных и семейных традиций, преемственности поколений.
Законом о социальных льготах в Республике Беларусь сохранены основные льготы и гарантии для участников и инвалидов войн, родителей погибших, в том числе и льготы по санаторно-курортному лечению и оздоровлению.
Полное обеспечение всех нуждающихся ветеранов войны санаторно-курортным лечением - необходимое условие повышения их качества жизни. При наличии противопоказаний к санаторно-курортному лечению ветеранам предоставляется возможность для отдыха и оздоровления совместно с членами семьи.
Ежегодно в республике обеспечивается стопроцентный охват санаторно-ку-
рортным лечением ветеранов, инвалидов и участников Великой Отечественной войны (имеющих медицинские показания) с учетом их пожеланий.
С 2003 г. Республиканский центр сотрудничает с Постоянным Комитетом Союзного государства по вопросам оздоровления детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях республики, и санаторно-курортного лечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны.
Большой интерес санатории республики вызывают у зарубежных гостей, которых привлекает живописная природа, мощная лечебная база, комфортные условия, хорошая кухня. Создан благоприятный имидж санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики на внешнем и внутреннем туристических рынках.
Собственниками, руководителями здравниц республики внесен значительный вклад в развитие и совершенствование материально-технической базы, изучение новых рынков туристско-рекреационных услуг и запросов потребителей, развитие и совершенствование сервиса и новых форм обслуживания, внедрение новых инновационных технологий курортной терапии, повышение качества и расширение перечня предоставляемых дополнительных платных услуг. Все это позволило обеспечить стабильность и конкурентоспособность системы, повысить спрос на услуги по санаторно-курортному лечению и оздоровлению.
Увеличены такие показатели, как выручка от реализации услуг юридическим и физическим лицам, выручка от реализации услуг иностранным гражданам и дополнительных платных услуг, не входящих в стоимость путевки. Так, в период с 2006 по 2013 г. выручка от реализации услуг гражданам стран ближнего и дальнего зарубежья здравницами республики увеличилась в 70,3 раза: с 17 млрд. рублей в 2006 г. до 1194,6 млрд. рублей в 2013 г. При этом количество оздоровленных граждан стран ближнего и дальнего зарубежья увеличилось в 8,4 раза: с 28 тыс. человек в 2006 г. до 233,8 тыс. человек в 2013 г.
Согласно Концепции санаторно-курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь, важнейшими принципами организации санаторно-курортной помощи в республике остается ее доступность, социальная гарантирован-ность наиболее уязвимым слоям населения, плановость, высокая эффективность и использование природных лечебных факторов.
Беларусь располагает благоприятными условиями и уникальными природными лечебными факторами для организации курортного дела: это климат и ландшафты, многочисленные источники минеральных вод и месторождения лечебных грязей.
Климат Беларуси умеренно континентальный. Основные климатообразующие факторы благоприятны для курортологических целей, оздоровления и рекреации. Лечебные свойства климата обусловлены мягкой зимой и умеренно теплым летом. Климатические условия республики характеризуются изменчивым погодным режимом со слабой изменчивостью температур и сильно выраженной изменчивостью атмосферного давления; повышенным режимом влажности; продолжительным купальным сезоном.
Ландшафты Беларуси характеризуются чередованием низменных равнин и холмистых возвышенностей, многочисленными реками и озерами, обилием лесов.
Климатотерапия широко используется в санаторно-курортном лечении. Это совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климато-погод-ных факторов и специальных климатопро-цедур на организм человека.
Основные методы климатотерапии -аэротерапия, гелиотерапия и талассотерапия.
Аэротерапия - дозированное воздействие так называемым открытым (атмосферным) воздухом на организм в лечебно-профилактических целях (воздушные ванны, сон на открытой веранде, аэрофитотерапия, аэроионотерапия).
Гелиотерапия - солнцелечение, применение солнечных облучений в лечебно-профилактических целях (солнечные ванны).
Талассотерапия - лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами (морские купания).
Минеральные воды занимают особое место среди минерально-сырьевых ресурсов страны. В настоящее время в республике разведано 214 месторождений лечебных минеральных подземных вод, принадлежащих к 12 бальнеологическим группам. Из распространенных в Беларуси минеральных вод четыре типа вод активно используются, а остальные восемь типов оценены как перспективные для бальнеологического применения (А.В. Кудельский, 2006). В целом республика располагает запасами разнообразных минеральных вод и лечебных рассолов, достаточными для удовлетворения потребностей существующей и проектируемой сети учрежде-
ний лечебно-профилактического профиля (М.Г. Ясовеев, 2002).
Активно использующиеся минеральные воды:
1. С общим солесодержанием (минерализацией) более 1 грамма на литр - без специфических активных компонентов химического состава и физико-химических свойств воды (зарубежные аналоги -минеральные воды «Друскининкайская» (Литва), «Миргородская» (Украина). Распространены по всей территории Беларуси. Применяются в большинстве санаторно-курортных и оздоровительных организаций республики.
2. Бромные и йодо-бромные воды и рассолы (зарубежный аналог - минеральная вода «Усть-Качка» (Российская Федерация). Есть в Брестском гидрогеологическом бассейне и нашли практическое применение в санатории ОАО «Санаторно-курортная организация «Брестагроздравница». Хлоридно-натри-евые рассолы с высоким содержанием брома известны также в северо-восточной части республики и широко применяются в санатории «Летцы» УП «Белпрофсоюз-курорт». Бромные рассолы сосредоточены в пределах Припятского прогиба. Эта группа минеральных вод используется в санатории имени В.И. Ленина УП «Бел-профсоюзкурорт» в Бобруйске.
3. Радоновые воды (зарубежный аналог - минеральные воды «Белокуриха» (Российская Федерация), «Хмельник» (Украина), «Цхалтубо» (Грузия). На базе одного из месторождений радоновых вод функционирует санаторий «Радон» ОАО «Белагроздравница».
4. Высокоорганические минеральные воды малой минерализации (зарубежный аналог - минеральные воды «Нафтуся», «Трускавецкая» (Украина). Применяются в санатории «Сосны» ОАО «Мозырский нефтеперерабатывающий завод». Характерной особенностью такой минеральной воды является очень высокая (до 300 мг/л) концентрация гумусовых веществ.
Бальнеотерапия. Санаторно-курортные и оздоровительные организации республики широко применяют бальнеотерапию (метод восстановления нарушенных функций организма минеральными водами) в лечебном процессе. В 50 из них используется минеральные воды из 90 скважин, имеющихся на территории этих организаций.
Применяется как наружная бальнеотерапия (общие и местные ванны, души, купания в бассейне с минеральной водой, подводные вертикальные вытяжения позвоночника в бассейне с минеральной во-
дой), так и внутренняя (питьевое лечение минеральной водой, промывание желудка, кишечника (гидроколонотерапия), гинекологические орошения, микроклизмы и др.).
Наиболее распространенным в санаториях методом внутреннего применения минеральных вод является питьевое лечение. Для этого используются минеральные воды малой (2-5 г/л) и средней минерализации (5-15 г/л), а также воды с активными микроэлементами или органическими веществами.
Питьевое лечение минеральной водой показано при хронической патологии желудка и 12-перстной кишки, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушениях обменных процессов (ожирение, сахарный диабет, подагра), патологии мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы, мочекаменная болезнь).
Ведущими отечественными и зарубежными исследователями показано, что питьевые минеральные воды обладают многогранным действием на организм человека. Установлена способность минеральных вод оказывать выраженное нормализующее влияние на состояние слизистых желудочно-кишечного тракта, желудочную и панкреатическую секрецию, процессы желчеобразования и желчеотделения, а также на состояние обменных процессов в организме, активность окислительно-восстановительных ферментов, деятельность головного мозга и тканевое дыхание, содержание биологически активных веществ и микроэлементов. Восстанавливается деятельность почек и мочевыделительной системы, процессы кроветворения.
Минеральные воды способствуют восстановлению защитно-приспособительных реакций человеческого организма и активизируют его иммунную систему.
Лечебные грязи. Физико-географические условия страны благоприятны для формирования лечебных (торфяных и сапропелевых) грязей.
Сапропелевые лечебные грязи - это осадки пресноводных водоемов, образующиеся из отмерших растительных и животных организмов, минеральных веществ. В состав сапропелей входят аминокислоты, витамины, различные ферменты. В сапропелях отсутствуют патогенные микробы, но есть микроорганизмы, производящие антибиотики и обусловливающие выраженные обеззараживающие свойства.
В Кадастр сапропелевых месторождений Беларуси внесены более 600 месторождений. Добыча лечебного сапропеля осуществляется на трех озерах: Судобль
Минской области, Дикое Дятловского района Гродненской области и Святое Рогачевского района Гомельской области.
Торфяные лечебные грязи представлены пресноводными бессульфидными и низко-, средне- и высокозольными, а также среднеминерализованными бессульфидными среднезольными разновидностями. Наибольшие ресурсы торфяных лечебных грязей выявлены в Гомельской, Брестской и Могилевской областях.
В стране насчитывается 113 торфяных месторождений, содержащих сырье, пригодное для использования в лечебных целях.
{рязелечение, или пелоидотерапия
(применение с целью восстановления нарушенных функций организма лечебных грязей - пелоидов), широко распространено в санаториях республики. Методы лечения разнообразны: общие грязевые ванны, грязеразводные ванны; местные грязевые аппликации; применение грязей в виде полостных тампонов; а также сочетание грязелечения с аппаратными методами воздействия: гальваногрязелечение, грязеиндуктотермия, грязефо-нотерапия и др.
Лечебные грязи применяют практически все санаторно-курортные организации республики. Ежегодно для указанных целей используется свыше 13,0 тыс. тонн грязей.
Фитотерапия. Использование природных лечебных факторов лежит в основе фитотерапии - лечения лекарственными растениями. Питьевое лечение отварами трав, ароматотерапия, фитоаппликации применяются в санаториях республики для нормализации обменных процессов и восстановления функциональных возможностей организма пациентов.
1ирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной целью проводится в санаториях «Приозерный», «Сосны», «Белая Русь» в Туапсе, «Рассвет - Лю-бань», «Белорусочка», «Криница», «Приднепровский», «Пралеска» ОАО «МПЗ».
Апитерапия - лечение пчелиным ядом и продуктами пчеловодства применяется в санаториях «Белая Русь» МВД, «Рассвет -Любань», «Приднепровский».
Разрабатываются и внедряются в практику санаторно-курортных организаций новые формы и методы лечебно-реабилитационных услуг.
Спелеоклиматопещеры. К относительно новым методам лечения относится пребывание пациента в условиях спелео-климатопещер. Для создания пещер используются естественные соляные блоки
Солигорского месторождения калийной соли. Аэродисперсная система в виде солевой пыли натриевых и калийных солей, высокая концентрация отрицательно заряженных аэроионов, почти полное отсутствие пыли, бактерий и аллергенов приводит к тому, что в таком помещении прекрасно чувствуют себя больные, страдающие бронхиальной астмой, хроническими бронхитами, поллинозами. Такой метод лечения используется сегодня в детских санаториях «Росинка», «Солнышко», в санатории «Рассвет - Любань» ОАО «Белагроздравница».
Криотерапия - физический метод лечения и оздоровления, основанный на дозированном воздействии холода. Лечение в криосауне предлагают сегодня многие санатории республики: «Юность», «Сосны», «Приозерный» Управления делами Президента Республики Беларусь, «Лесное» КГБ, «Белая Русь» МВД, «Озерный» Нацбанка, «Приднепровский», «Буг» ЧП «Белпрофсоюзкурорт», «Радон» ОАО «Белагроздравница», «Нафтан» ОАО «Нафтан», и другие.
Инфракрасная сауна повышает иммунитет, стимулирует кровообращение, облегчает боли в спине. Способствует ускорению обмена веществ. У пациента, находящегося в инфракрасной сауне, происходит усиление выделительных процессов и очищение организма.
СПА-капсула. В последнее время одной из самых популярных СПА-процедур стала СПА-капсула, в которой используются уникальные комбинации физиотерапевтических факторов (это сухая сауна, подогреваемое виброложе, душ, ароматерапия, гидромассаж с маслами и солями). Благодаря такому сочетанию создаются индивидуальные программы - это релакс-программы, программы-антистресс, антицеллюлитные программы, массаж, пилинг, обертывания, коррекция веса. СПА-капсула используется для де-токсикации организма, релаксации, снятия синдрома хронической усталости, стимуляции иммунитета, очищения, питания и оздоровления кожи, коррекции фигуры, борьбы с целлюлитом.
Физиотерапевтические методы. Использование природных лечебных факторов сочетается с современными физиотерапевтическими методами (магнито-, лазеротерапией, ультразвуковой терапией), механотерапией.
Питание. Особую значимость в оздоровлении и санаторно-курортном лечении населения приобретает сегодня такая услуга, как диетическое питание. Совершенствуются и внедряются новые формы
обслуживания: обслуживание по системе «свободного доступа», в том числе по типу шведского стола, а также создание нового формата пищеблока - открытого типа, когда кухня вынесена в зал и процесс приготовления пищи виден посетителям.
Гарантированное предоставление услуг. Санаторно-курортными организациями обеспечено гарантированное представление по путевке диагностических и лечебно-реабилитационных услуг по основному и сопутствующим заболеваниям в соответствии со стандартами лечения. Кроме того, медицинские и другие виды санаторно-курортных услуг можно получить и за дополнительную плату.
Формы организации санаторно-курортного лечения и оздоровления населения. С внедрением рыночных отношений в сферу деятельности санаторно-курортных организаций получили распространение новые формы организации санаторно-курортного лечения и оздоровления населения: путевки выходного дня, «лечебный», «ностальгический» туризм и другие.
Так, санатории, подчиненные Управлению делами Президента Республики Беларусь, широко реализуют санаторно-курортные услуги и оздоровительные услуги по пакетному принципу с предложением различных вариантов целевых комплексных программ: «Антистресс», «Антицеллюлит», «Здоровый позвоночник», «Здоровые суставы», «Здоровое сердце»; косметические антицеллюлитные программы «Грация», «Тающие килограммы», «Красивая фигура», «Похудей-ка; косметические программы «Афродита», «Океан блаженства», «Жизненная энергия», «Сладкие грезы», «Морской бриз» и другие.
Сотрудничество с учеными. Санаторно-курортными организациями налажены тесные контакты с ведущими профильными кафедрами медицинских университетов, Белорусской медицинской академией последипломного образования, Институтом физиологии НАН Беларуси. Совместно с сотрудниками кафедр институтов проводится научно-исследовательская работа по изучению воздействия природных и физических факторов на организм человека. Результаты этой работы отражаются в научных статьях и методических рекомендациях.
Так, Институтом физиологии НАН Беларуси проведены научные исследования спелеоклиматолечебниц санаториев ОАО «Белагроздравница», изучен аэроионный состав воздуха спелеоклимато-лечебниц, а также использование метода для профилактики и лечения пациентов с
заболеваниями дыхательной и сердечнососудистой систем.
Кадры. Эффективность санаторно-курортного лечения пациентов обеспечивается коллективами высокопрофессиональных медицинских кадров. В санаторно-курортных организациях республики работают свыше 700 врачей и около 2,5 тыс. человек среднего медицинского персонала. Высшую квалификационную категорию имеют 12% врачей, первую - 49%, вторую - 13%.
Здоровье и досуг. Здоровье можно укрепить, совмещая лечебные процедуры с увлекательным досугом и активным участием в спортивно-оздоровительных мероприятиях. Сегодня санатории предлагают различные варианты активного отдыха - волейбол, теннис, катание на лодках и катамаранах, рыбалка, турпоходы, прогулки по грибным и ягодным местам.
На территории санаториев обустроены детские игровые, спортивные и танцевальные площадки, оборудованы пляжи и водно-спортивные комплексы, мини-стадионы. Отдыхающие могут посетить сауну или русскую баню, бассейн и даже аквапарк, тренажерные залы или солярий. В каждом санатории имеются пункты проката спортивного и туристического инвентаря. Предлагаются различные варианты активного отдыха: пешие и велосипедные прогулки, катание на лодках и катамаранах, турпоходы и терренкуры. Проводятся спортивные турниры по волейболу, баскетболу, теннису, туристические слеты. Посетителей ждут клубы и библиотеки, биллиардные залы и интернет-кафе. Работают видеосалоны, демонстрируются художественные кинофильмы, а также рекламно-информационные фильмы о санаториях.
Организуются концерты как профессиональных, так и самодеятельных артистов, тематические, песенные и танцевальные утренники и вечера отдыха, обрядовые и народные гуляния, развлекательные программы для детей и взрослых, дискотеки и анимационные программы для детей и взрослых.
Предлагаются экскурсионные программы по историческим, культурным, природным объектам и достопримечательным местам Беларуси.
Так, в санаториях республики регулярно проводятся экскурсии в Брестскую крепость-герой, государственный заповедник «Беловежская пуща», музей космонавтики д. Томашовка, Августовский канал, древний Полоцк и Софийский собор, Жировичский Свято-Успенский монастырский комплекс, Несвиж, Мир,
мемориальный комплекс «Хатынь», историко-культурный комплекс «Линия Сталина», «Курган Славы», историко-краеведческий музей «Дудутки», д. Вязынка - родина Янки Купалы, музей под открытым небом «Менка» д. Строчицы, г. Минск с посещением Национальной библиотеки, спортивные комплексы «Силичи», «Логойский», «Якутские горы».
В белорусских санаториях, расположенных за пределами республики, можно познакомиться с достопримечательностями Крыма (Мисхор, Ялта), Литвы (Дру-скининкай), Рижского взморья (Юрмала), Черноморского побережья (Сочи, Туапсе).
Таким образом, система санаторно-курортного лечения и оздоровления населения соответствует своему назначению по
сохранению и укреплению здоровья нации и обеспечению социальных гарантий населению. Соблюдение важнейших принципов организации санаторно-курортной помощи обеспечивает рациональное и эффективное использование санаторно-курортного потенциала республики в интересах здоровья ее населения и гостей республики.
Совершенствование системы санаторно-курортного лечения и оздоровления населения путем повышения качества санаторно-курортных услуг и уровня сервиса, внедрения инновационных технологий курортной терапии и современных форм туристического бизнеса, принятия мер по снижению себестоимости санаторно-оздоровительных услуг,
привлечения инвестиций для развития курортного потенциала республики обеспечивают ее конкурентоспособность на рынке услуг.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Курорты и здравницы Беларуси: справочное издание / Ю.М. Досин и др.; под ред. Ю.М.Досина, И.И.Пирожника. - Минск: Беларус. энцыкл. ¡мя П.Броук1, 2008. - 344 с.
2. Минеральные воды и лечебные пелоиды Беларуси: ресурсы и современное использование / М.Г.Ясовеев и др. - Мн., 2005. - 346 с.
3. Улащик В.С, Мазур Н.В. Курортно-рекреацион-ный потенциал Республики Беларусь // Курортные ведомости. - 2008. - №1(46). - С.2-7.
Поступила 23.03.2014 г.
Современные подходы к лечению акне и постакне
Клименкова Н.В., Шиманская И.Г.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Klimiankova N., Shimanskaya I.
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk
Modern approaches to the treatment of acne and postacne
Резюме. Описаны основные методы современной косметологии для лечения акне и постакне, такие как химические пилинги, мезотерапия, введение обогащенной тромбоцитами плазмы, биоревитализация. Рассмотрены показания для их применения и воздействие на различные звенья патогенеза акне.
Ключевые слова: акне, постакне, химические пилинги, мезотерапия, биоревитализация, богатая тромбоцитами плазма.
Медицинские новости. - 2014. - №12. - С. 44-48. Summary. The article represents state-of ait methods of acne and post acne treatment, such as peelings, mesotherapy, using of platelet-rich plasma, biorevitalization; indications and influence in pathogenesis of acne.
Keywords: acne, post acne, chemical peelings, mesotherapy, biorevitalization, platelet-rich plasma. Meditsinskie novosti. - 2014. - N12. - P. 44-48.
Угревая болезнь (акне, вульгарные угри) - это хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание сально-волосяных фолликулов [1].
Акне страдают в среднем от 60 до 80% людей в возрасте 12-24 лет. При благоприятном течении процесс завершается к 18-22 годам. Но в 20% случаев регресс идет медленно, и акне сохраняются и в возрасте 25-34 лет (8% случаев) и в возрасте 35-44 лет (3%). У некоторых пациентов (чаще у женщин) заболевание продолжается на протяжении всей жизни. Примерно у 2% развиваются тяжелые узловатые и флегмонозные формы угревой болезни с формированием атрофических и гипертрофических рубцов, очагов гиперпигментации и застойных пятен, телеангиоэктазий. В настоящее время сформировался термин «постакне», который включает в себя симптомокомплекс
вторичных высыпаний, развившихся в результате эволюции различных форм воспалительных акне. Наиболее часто встречаются следующие проявления постакне: гиперпигментация, патологические рубцы, а также формирование атером и милиумов. Клинические проявления акне и постакне оказывают неблагоприятное влияние на пациентов, способствуя возникновению психосоциальной дезадаптации. Пациенты с акне часто дистанцируются от общества даже при нетяжелых формах дерматоза, среди них высок процент безработных и одиноких людей [3]. В связи с этим врачу дерматокосметологу важно назначить эффективную и безопасную терапию акне, а также провести коррекцию косметических дефектов при постакне.
Патогенез. Важное звено патогенеза - наследственно обусловленная гиперандрогения. Она может выражаться
в виде увеличения количества гормонов (абсолютная гиперандрогения) или в виде повышения чувствительности рецепторов к нормальному количеству андрогенов (относительная гиперандрогения). На фоне нарушений в гормональной сфере происходит гипертрофия сальных желёз и усиленная секреция себума, а также фолликулярный гиперкератоз в протоке сально-волосяного фолликула и бактериальная гиперколонизация Распев, При этом происходит гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот, что способствует вос-палению[13].
Лечение и реабилитация пациентов с акне требует комплексного подхода. Пациентам с тяжелыми формами акне целесообразно назначать системную терапию изотретиноином. Для лечения акне средней и легкой степени, а также
