CC BY
338
82
Вестник хирургии Казахстана №3, 2012
тальных исходов у больных остропрогресснрующими и генерализованными формами туберкулеза // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М.- 2003. - С. 125.
8. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Аксенова В.А. и соавт. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания //Пробл. туб. 2005- -№ З.-С. 47 -64.
9. Кибрик Б. С., Челнокова О. Т. Некоторые особенности лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза у больных с остропрогрес-сирующими деструктивными формами туберкулеза легких К Пробл. туб, 2003. - №8. - С, 3-5.
10. Рукосуева О.В., Васильева И.А., Пузанов В.А., Медведева О.А., Катулина Н.И., Яшенкова Н.А. Клинические и микробиологические особенности рецидивов туберкулеза органов дыхания. // Проблемы туберкулеза и болезни легких, 2008, № 10, с. 28-31.
11. Наубетьярова А.Н., Тулемисова Г.Д., Сартаева Г.Ш с соавт.
Причины рецидивов туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, леченных режимами ДОТС//Фтизипульмонология.- 2005. -%2. С.24-25
12. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Кобулашвили М.Г., Панова Л.Б. Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути решения // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 8 - С. 26-29.
13. Русакова Л.И. Особенности клинического течения и эффективность комплексного лечения распространенных процессов туберкулеза органов дыхания у подростков: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2006.
14. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: диагностика, клиника, лечение // Проблемы туберкулёза 2003. - №3. - С. 23-26.
15. Аксёнова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулёз у детей и подростков // Проблемы туберкулёза. 2003. - №1. - С. 25-28.
Санаторно-курортное лечение детей и подростков, больных туберкулезом
Джайшева К.Т., Крышкина Т.В., Сматилов А.А., Сахипкереев К.К., Кадирова А.А.
ЗКГМУ имени М.Оспаноова, санаторий «Шагала» г.Актобе, Темирская ЦРБ Актюбинская обл.
В настоящее время санаторно-курортное лечение больных туберкулезом является неотъемлемой частью этапной противотуберкулезной помощи населению. А всего несколько десятилетий отделяет нас от того времени, когда исцеление от туберкулеза было редким счастьем для больного. Большинство больных активным туберкулезом погибало. Внешний вид, страдания этих людей описаны в произведениях И.С.Тургенева, А.Доде, Д.Лондона, Э.М.Ремарка, А.Чехова и многих других писателей. Вот строки из романа Мопассана «На воде»: «... время от времени на встречу попадаются несчастные, высохшие создания, которые еле плетутся, опираясь на руку матери, брата или сестры. Бедняги кашляют, задыхаются, кутаются в шали, несмотря на жару, и их запавшие газа глядят на все с отчаянием и злобой. Грозный беспощадный недуг, ныне называемый туберкулезом, недуг, который подтачивает, сжигает и губит тысячи человеческих жизней, словно нарочно подобрал этот берег, чтобы приканчивать здесь свои жертвы. Как должны проклинать его во всех уголках земного шара, где столько семейств, скромных и коронованных, знатных и не знатных, похоронили кого-нибудь из близких, чаще всего ребенка, надежду и радость всей семьи...»
В доантибактериальную эру пребывание в санаториях и на курортах было одним из основных методов лечения всех форм и локализаций туберкулеза. В настоящее время оно сохраняет свое значение как один из этапов в комплексе лечебных и профилактических мероприятий при туберкулезе. Экономические ограничения последнего периода сузили санаторно-курортную базу, но значительные контингенты больных туберкулезом, излеченных от туберкулеза, и лиц из групп риска пользуются ею с положительным эффектом. Санаторно-курортное лечение направлено в основном на реабилитацию нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма, усиление функциональной активности всех органов и систем. Особенностью санаторно-курортного лечения является его комплексный характер. Наряду с лечением большую роль в оздоровлении играют рационально организованный отдых, максимальное пребывание на открытом воздухе, климатотерапия. Благотворное действие санаторных условий на больных туберкулезом объясняется тем, что, находясь в условиях санатория, они следуют разумному гигиено-диетическому режиму, почти все время проводят на свежем воздухе, получают усиленное и полноценное питание. Кроме того, пребывание на природе в спокойной обстановке укрепляет нервную систему. Больные получают дозированные солнечные и воздушные ванны, улучшающие кровообращение и дыхательную системы.
Санатроиялык курорттык ем нег/'з/'нде организмн'н бузылган цызметтер/'н/'н реабилитациясына, бYкiл атзалар мен жYйелердiн Кызмет ету белсендш1г1н калыптастыруга багыттылган. Бул ем вз/'нщ кешенд1л1г1мен ерекшеленп жэне туберкулезге карсы колданылатын емнщ б1р кезенне жатады.
The time for beginning of surgery should be chosen based on reaction of coming maneuver on functional and metabolic disturbance. If surgery is not able to resolve or subdue disease producing factors, then it should be held after dynamic normalization of gaseous exchange and kidneys functions.
Санатории для больных туберкулезом подразделяют на местные и расположенные в курортных зонах. Большинство больных целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в районе их постоянного жительства. При этом нет необходимости в адаптации к новым климатическим условиям и меньше транспортные расходы. В местные санатории можно направлять больных всеми формами туберкулеза после ликвидации симптомов острой интоксикации и с признаками стабилизации процесса. Вторая фаза химиотерапии (фаза продолжения лечения) в местных санаториях предпочтительна для больных старших возрастных групп, детей раннего возраста и больных после оперативных вмешательств по поводу туберкулеза. В курортные санатории направляют больных, у которых можно предполагать более полную инволюцию поражений в короткие сроки. Другая группа — это больные с сопутствующими заболеваниями, которые лучше протекают в условиях соответствующего климатического курорта. Для санаторно-курортного лечения больных туберкулезом используют санатории различных климатогеографических зон. При этом учитывают воздействие природных факторов в разные сезоны года и возможность использования санаторных методов лечения для комплексной терапии туберкулеза и сопутствующих заболеваний.
Лечение больных туберкулезом органов дыхания с сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы целесообразно в санаториях, расположенных в благоприятных климатических условиях. При направлении больных туберкулезом на климатические курорты учитывают, что в некоторых из них кроме отделений для больных туберкулезом легких есть отделения для лечения внелегочного туберкулеза, в частности туберкулеза глаз и органов мочеполовой системы. Путевки для санаторного лечения выдают больным противотуберкулезные диспансеры
