CC BY
35https://doi.org/10.29296/25877305-2018-09-19
Самые сильные в мире противомикробные алкалоиды в составе антисептика Сангвиритрин® (0,2% спиртовой раствор)
О. Рублева, кандидат медицинских наук Медицинский центр «Инстамед», Московская область, Домодедово
E-mail: [email protected]
Обсуждаются свойства растительного антисептика Сангвиритрин®, в состав которого входят 2 из 12 самых сильных противомикробных алкалоидов (сангвинарин, хелеритрин). Рассматривается противомикробное и противовоспалительное действие препарата, описано его применение с профилактической и лечебной целью при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек в стоматологии, оториноларингологии, дерматологии, неонатологии, гинекологии и хирургии.
Ключевые слова: фармакология, Сангвиритрин®, сангвинарин, хелеритрин, бактериальная инфекция, грибковая инфекция, воспаление.
Для цитирования: Рублева О. Самые сильные в мире противомикробные алкалоиды в составе антисептика Сангвиритрин® (0,2% спиртовой раствор) // Врач. - 2018; 29 (9): 79-84. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-09-19
Разнообразие активных молекул в природе бесконечно. Они являются неиссякаемым источником противомикробных лекарственных средств. При этом такие феномены, как резистентность, побочные эффекты, аллергические реакции и нарушение нормального состава микрофлоры, не возникают или встречаются редко [1—3].
Далее рассмотрим растительный антисептик Сангвиритрин® (АО «Фармцентр ВИЛАР», Россия). В его состав входят сангвинарин и хелеритрин — 2 из 12 самых сильных противомикробных алкалоидов. Препарат доступен в виде 3 лекарственных форм: таблеток — 5 мг, 1% линимента и 0,2% спиртового раствора. Именно этой, последней, форме специалисты уделяют особое внимание.
ПРОТИВОМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ Спектр противомикробной активности. В многочисленных исследованиях подтверждена выраженная противомикробная активность сангвинарина и хелери-трина в отношении грамположительных и грамотрица-тельных бактерий, грибов, простейших. В терапевтических концентрациях наблюдается преимущественно
9'2018 ВРАЧ
статический (бактериостатический, фунгистатический) эффект [4, 5].
Поскольку здесь рассматривается спиртовая форма Сангвиритрина®, приводим лишь некоторые соотнесенные с ней микроорганизмы (табл. 1). В основном это патогены, вызывающие инфекции полости рта, лор-инфекции, инфекции цельной и поврежденной (ожоги, раны, язвы) кожи, инфекции женских половых органов.
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ САНГВИНАРИНА И ХЕЛЕРИ-ТРИНА
Все приведенные далее эффекты выявлены в исследованиях in vitro.
Активность, сходная с таковой у обычных антибиотиков. Антибактериальная активность сангвинарина сравнима с таковой у обычных антибиотиков (минимальная ингибиторная концентрация: 0,5—128,0 мкг/мл) [6], антибактериальная активность хелеритрина — с таковой у канамицина, тетрациклина и антрациклина [7].
Способность воздействовать на резистентные штаммы. Исследование проведено на 111 штаммах, из которых большинство выделены от больных с разными нозологическими формами заболеваний; показана их моно- или полирезистентность ко многим антибиотикам (карбенициллин, цефазолин, цефотаксим, эритромицин, олеандомицин, линкомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, рифампицин, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, полимиксин и др.). Установлено, что Сангвиритрин® подавляет рост и развитие широкого спектра микроорганизмов, включая клинические штаммы, обладающие высокой степенью лекарственной резистентности [4].
Сангвинарин и хелеритрин были активны в отношении метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) и ванкомицин-резистентных Enterococcus faecalis (VRE) [8, 9]. Хелеритрин в низких дозах был активен в отношении резистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa [10].
Таблица 1
Некоторые возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, в отношении которых эффективны сангвинарин и хелеритрин [4, 5]
Показатель
Микроорганизмы
Бактерии Грамположительные: St. aureus,
St. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. (Enterococcus) faecalis, S. haemolyticus Грамотрицательные: P. aeruginosa, Escherichia coli, Proteus vulgaris, P. mirabilis, Klebsiella pneumoniae
Грибы
Разные виды, относящиеся к родам Candida, Trichophyton, Microsporum, а также Epidermophyton floccosum, Aspergillus fumigatus
Простейшие
Trichomonas vaginalis
Примечание. Более подробно спектр противомикробной активности сангвинарина и хелеритрина приведен в работе С.А. Вичкановой [4].
Восстановление активности противомикробных средств в отношении резистентных штаммов. MRSA характеризуются тем, что они выработали резистентность к большинству известных антибиотиков. Комбинирование сангвинарина с ампициллином, оксациллином, ципрофлоксацином, норфлоксацином и ванкомици-ном восстанавливало активность перечисленных антибиотиков в отношении MRSA [11].
Комбинация сангвинарина со стрептомицином и этилендиаминтетрауксусной кислотой была эффективна практически в отношении всех протестированных грамположительных и грамотрицательных штаммов бактерий, включая полирезистентные клинические изоляты. Исключение составили только MRSA [12]. Когда в этой комбинации стрептомицин заменили на ванкомицин, обнаружили активность и в отношении MRSA [6].
Хелеритрин повышал активность эконазола нитрата в отношении Candida albicans, включая клинические изоляты, резистентные к воздействию флуконазола
[13].
Механизмы, с помощью которых сангвинарин и хелеритрин повышают эффективность других противо-микробных средств, продолжают изучаться. Одним из них является способность растительных алкалоидов ингибировать активность бактериальных топоизомераз I типа. В результате нарушается трансляция (считывание информации) с генов антибиотикорезистентности, что ведет к повышению чувствительности бактерий к антибиотикам [10].
Синергические эффекты, выявленные в ряде исследований [6, 11—13], влекли за собой снижение доз сангвинарина, хелеритрина, антибиотиков и противогрибковых средств. В потенциале это снижает частоту побочных эффектов, вызываемых ими в организме больного.
Механизмы действия, не позволяющие вырабатывать резистентность к сангвинарину и хелеритрину. Основные механизмы действия обоих растительных алкалоидов будут рассмотрены далее. Однако здесь хотелось бы упомянуть ряд дополнительных механизмов, которые не позволяют микроорганизмам вырабатывать резистентность к данным лекарственным средствам.
Рис. 1. Основной механизм антибактериального действия сангвинари-на и хелеритрина
^ЯРИЙЯИ
Исследователи указывают на интересное обстоятельство: если заблокировать способность микроорганизмов прикрепляться к тканям организма и (или) воздействовать на них (антивирулентное действие), но не влиять на их рост, будут достигнуты сразу 2 цели. С одной стороны, микроорганизмы не смогут паразитировать в организме, а следовательно, не смогут и вызывать болезнь; с другой, поскольку рост и размножение микроорганизмов не нарушаются, у них нет причин для выработки резистентности [14].
Наличие таких механизмов у сангвинарина было продемонстрировано в отношении Salmonella enterica (нарушение инвазии) и C. albicans (нарушение адгезии и формирования гиф), а у хелеритрина — в отношении S. mutans (нарушение адгезии) [14—16].
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ
Сведения о механизмах действия сангвинарина и хелеритрина продолжают накапливаться. В качестве основного механизма антибактериального действия рассматривают нарушение образования перегородок деления, а противогрибкового действия — нарушение синтеза эргосте-рина.
Во время деления бактерий около дюжины известных на сегодня
белков направляются к центру клетки и соединяются в так называемое Z-кольцо. Если клетку представить в виде шара, то Z-кольцо будет подобно обручу, вставленному в этот шар. Функция Z-кольца заключается в том, что оно направляет сборку перегородки, делящей исходную бактерию на 2 дочерних (рис. 1, вверху) [17].
Основным белком Z-кольца является FtsZ. Санг-винарин и хелеритрин связываются с этим белком, ин-гибируют его ГТФазную активность. Из-за нарушения полимеризации FtsZ не образуется Z-кольцо, вследствие чего не происходит сборки перегородки деления (см. рис. 1, внизу), бактерии не могут дальше размножаться [1].
9'2018
ВРАЧ
В процессе синтеза эргостерина, являющегося компонентом клеточной стенки грибов, Л14-редукта-за использует промежуточное соединение, структурно близкое к сангвинарину и хелеритрину (рис. 2). При назначении 2 этих растительных алкалоидов А14-редуктаза пытается работать с ними, но из этого ничего не получается, происходит ингибирование фермента. Поскольку
Компоненты микроорганизмов:
липополисахариды (LPS), пептидогликан (РСМ), липотейхоевая кислота (1Т"А)
Сангвинарин и хелеритрин угнетают воспаление «на корню»:
ингибируя \F-kB и МАРК, они препятствуют развитию всего остального провоспалительного каскада
5-Липоксигеназа ЦОГ2 (5-Ь0Х)
Индуцибельная 1\Ю-синтаза (iN0S)
ПГЕ2 Лейкотриены Монооксид азота (N0)
Провоспа-лительные цитокины (ИЛ1 в, ИЛ6, ФНОа)
Рис. 3. Сангвинарин и хелеритрин угнетают высвобождение основных медиаторов воспаления из макрофагов; ЦОГ2 - циклооксигеназа-2; ИЛ - интерлейкин; ФНОа - фактор некроза опухоли-а; ПГ - проста-гландин
клеточная стенка, необходимая для дочерних клеток, не образуется, грибы не могут дальше размножаться [18].
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Угнетение медиаторов воспаления. Когда микроорганизмы попадают в организм человека, иммунная система выделяет из их клеточных мембран и клеточных стенок ряд компонентов (рис. 3), воздействующих на толл-рецепторы макрофагов, вследствие чего макрофаги «понимают», что в организм попали чужеродные агенты. В цитоплазме макрофагов активируется ряд сигнальных путей: основной — опосредован ядерным фактором каппа би (NF-кB) — и дополнительные — опосредованы митоген-активируемыми протеинкиназами (МАРК). В конечном счете это приводит к включению в работу генов, ответственных за синтез ЦОГ2, 5-липок-сигеназы (5-!ШХ), индуцибельной NO-синтазы (iNOS) и провоспалительных цитокинов — ИЛ1р, ИЛ6, ФНОа и др. [19-21].
Первые 3 белка являются ферментами. Их продукты, такие как ПГЕ2 (ЦОГ2 ^ ПГЕ2), лейкотриены (5^0Х ^ лейкотриены), монооксид азота (iN0S ^ N0), вместе с провоспалительными цитокинами являются основными медиаторами воспаления. Они расширяют сосуды, увеличивают проницаемость сосудистой стенки, повышают температуру тела, чувствительность к боли и т.д. [19-21].
Продемонстрировано, что сангвинарин и хелеритрин угнетают воспаление «на корню» за счет ингиби-рования NF-кB и МАРК (см. рис. 3). Когда эти пути сигнализации угнетены, весь остальной воспалительный каскад, представленный на рис. 3, не развивается. Иными словами, снижается образование ЦОГ2, 5^0Х, iN0S и провоспалительных цитокинов. В этих условиях образование основных медиаторов воспаления стано-
Хемотаксис
нейтрофилов нейтрофилов
Активация и адгезия нейтрофилов
Эндотелиальные клетки сосудов
Сангвинарин проявляет разностороннее действие:
угнетает хемотаксис, активацию, адгезию, дегрануляцию и фагоцитарную активность нейтрофилов Хелеритрин ускоряет апоптоз нейтрофилов
с< с ^ с
Нейтрофилы фагоцитируют микроорганизмы
Апоптоз нейтрофилов
Макрофаги фагоцитируют апоптотические нейтрофилы
Рис. 4. Сангвинарин и хелеритрин угнетают вовлечение нейтрофилов в процесс воспаления
Стоматология Оториноларингология Дерматология
Пародонтит Стоматит Острый тонзиллит (ангина) Наружный отит Хронический гнойный средний отит Пиодермия Поверхностный бластомикоз Дерматомикоз
1
Сангвиритрин® 1
Неонатология Гинекология Хирургия
Профилактика гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных Эндоцервицит Вагинит Эрозия шейки матки Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений (в том числе при ожоговых ранах)
Рис. 5. Спектр клинического применения 0,2% спиртового раствора Сангвиритрина® и производных водных растворов
^ИЙЯИ
вится невозможным, наблюдается ослабление воспаления. Описанное действие сравнимо с действием синтетического глюкокортикоида преднизона [5, 22].
Угнетение воспалительных клеток. Помимо воспалительных медиаторов, важный вклад в развитие воспаления вносят воспалительные клетки — нейтрофилы и макрофаги.
Нейтрофильная фаза несколько опережает макро-фагальную (рис. 4). Сначала в зону воспаления из крови поступают нейтрофилы и фагоцитируют внедрившие-
ся микроорганизмы, после чего происходит апоптоз нейтрофилов. К этому моменту из крови поступают моноциты, превращающиеся в макрофаги, которые фагоцитируют апоптотические нейтрофилы. Как только место воспаления оказывается очищенным от микроорганизмов, воспаление заканчивается [23].
Исследованиями установлено, что сангвинарин угнетает хемотаксис (приход к месту воспаления), активацию, адгезию (к эндотелию сосудов), дегрануляцию и фагоцитарную активность нейтрофилов (см. рис. 4).
с N Таблица 2 Способы применения 0,2% спиртового раствора Сангвиритрина® и производных водных растворов по данным клинических исследований [4, 26, 27]
Заболевание Способ применения
Стоматология
Пародонтит Производят удаление зубных отложений и выскабливание патологических десневых карманов; затем в десневые карманы вводят на 20 мин тонкие турунды, обильно смоченные 0,01-0,10% теплым водным раствором; в течение этого времени турунды меняют 2-3 раза; подобную обработку проводят ежедневно или через день (курс лечения - 4-6 процедур)
Стоматит Взрослым и детям старше 5 лет назначают полоскания 0,01-0,10% теплым водным раствором (5-7 полосканий, во время которых следует удерживать препарат в полости рта не менее 30-40 с)*; детям моложе 5 лет слизистую оболочку полости рта смазывают данным раствором препарата; описанные манипуляции выполняют 3-6 раз в сутки (курс лечения - 5-7 дней); альтернативный вариант для взрослых и детей старше 5 лет - аппликации ватных или марлевых тампонов, смоченных 0,01-0,10% теплым водным раствором; длительность аппликаций - 15-20 мин, их повторяют 2-3 раза в сутки (курс лечения - 2-5 дней)
Оториноларингология
Острый тонзиллит (ангина) Миндалины обрабатывают 0,2% спиртовым раствором 1 раз в сутки в течение 2-5 дней; кроме того, взрослым и детям старше 5 лет назначают полоскания 0,01-0,10% теплым водным раствором 3-5 раз в сутки в течение 3-7 дней; детям до 5 лет вместо полосканий этим же водным раствором смазывают слизистую оболочку полости рта по той же схеме
Наружный отит Выполняют тщательный туалет уха, после чего в слуховой проход вводят турунды, смоченные 0,2% спиртовым раствором, на 10-15 мин 2-3 раза в сутки (минимальный курс лечения у взрослых - 14 дней, у детей - 7 дней)
Хронический гнойный средний отит Выполняют тщательный туалет уха; затем закапывают 0,2% спиртовой раствор: взрослым - по 5-8 капель, детям - по 3-4 капли 3-4 раза в сутки (минимальный курс лечения у взрослых и детей - 14 дней)
Дерматология
Пиодермия, поверхностный бластомикоз, дерматомикоз Применяют 0,2% спиртовой раствор в виде повязок или смазывания очага поражения 1-2 раза в сутки (длительность лечения определяется характером и тяжестью заболевания)
Неонатология
Профилактика гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных 0,2% спиртовым раствором ежедневно обрабатывают кожные складки 2 раза в сутки с помощью стерильного ватного тампона (первые 5-6 дней жизни)
Гинекология
Эндоцервицит, вагинит, эрозия шейки матки Применяют 0,01-0,10% теплый водный раствор путем спринцевания, орошения или примочек 1-2 раза в сутки (курс лечения - 5-10 процедур)
Хирургия
Профилактика гнойно-воспалительных осложнений (в том числе -при ожоговых ранах) Рану ежедневно обрабатывают стерильным марлевым тампоном, обильно смоченным 0,01-0,10% водным раствором; затем рану покрывают стерильной салфеткой, смоченной этим же раствором, и накладывают на нее фиксирующую повязку (длительность профилактики определяется сроком заживления раны, в типичном случае - 7-10 дней)
Лечение гнойно-воспалительных осложнений (в том числе -при ожоговых ранах) Рану промывают 0,01-0,10% водным раствором для очищения от раннего детрита; затем ее покрывают стерильной салфеткой, смоченной этим же раствором, и накладывают на нее фиксирующую повязку; описанные манипуляции при инфицированных ожогах осуществляют через день ввиду болезненности процедуры, при других ранах -1-2 раза в сутки; подобная кратность применима и при инфицированных ожогах, если используют специальный перевязочный материал, не прилипающий к ране; во всех случаях длительность лечения определяется сроком заживления раны
Примечание. * - Эта процедура получила название ротовых ванночек.
92018 ВРАЧ 8
Таким образом уменьшается приток данных клеток к очагу воспаления и снижается их функциональная активность [24]. Более того, хелеритрин ускоряет апоп-тоз нейтрофилов, что способствует их быстрейшему фагоцитированию макрофагами [25]. В совокупности все перечисленные эффекты растительных алкалоидов приводят к более быстрому завершению воспаления.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Основные показания к клиническому использованию 0,2% спиртового раствора Сангвиритрина® и производных от него водных растворов представлены на рис. 5. Препарат применяют с профилактической и лечебной целью при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек в стоматологии, оториноларингологии, дерматологии, неонатологии, гинекологии и хирургии [4, 26, 27].
При необходимости из 0,2% спиртового раствора путем разведений готовят водные растворы более низкого процента. Например, для приготовления 0,01% водного раствора 0,2% спиртовой раствор разводят в 20 раз: 10 мл (2 чайных ложки) на 1 стакан (200 мл) теплой кипяченой воды.
Способы применения 0,2% спиртового раствора Сангвиритрина® и производных водных растворов по данным клинических исследований представлены в табл. 2. Подробное описание клинических исследований приведено на сайте www.bezrecepta.su.
Литература
1. Cushnie T., Cushnie B., Lamb A. Alkaloids: an overview of their antibacterial, antibiotic-enhancing and antivirulence activities // Int. J. Antimicrob. Agents. -2014; 44 (5): 377-86.
2. Abdallah E. Plants: An alternative source for antimicrobials // JAPS. - 2011; 1 (6): 16-20.
3. Chandra H., Bishnoi P., Yadav A. et al. Antimicrobial Resistance and the Alternative Resources with Special Emphasis on Plant-Based Antimicrobials - A Review // Plants (Basel). - 2017; 6 (2): pii: E16. DOI: 10.3390/plants6020016.
4. Вичканова С.А. Данные клинического исследования антимикробного растительного препарата Сангвиритрин // Рус. мед. журн. - 2002; 10 (28): 1299-302.
5. Zielinska S., Jezierska-Domaradzka A., Wöjciak-Kosior M. et al. Greater Celandine's Ups and Downs - 21 Centuries of Medicinal Uses of Chelidonium majus From the Viewpoint of Today's Pharmacology // Front. Pharmacol. - 2018; 9: 299. DOI: 10.3389/fphar.2018.00299.
6. Hamoud R., Reichling J., Wink M. Synergistic antimicrobial activity of combinations of sanguinarine and EDTA with vancomycin against multidrug resistant bacteria // Drug Metab. Lett. - 2014; 8 (2): 119-28.
7. Patino L., Prieto R., Cuca S. Zanthoxylum Genus as Potential Source of Bioactive Compounds. Bioactive Compounds in Phytomedicine, Prof. Iraj Rasooli (Ed.). / InTech, 2012; 218 p.
8. Kelley C., Lu S., Parhi A. et al. Antimicrobial activity of various 4- and 5-substituted 1-phenylnaphthalenes // Eur. J. Med. Chem. - 2013; 60: 395-409.
9. Obiang-Obounou B., Kang O., Choi J. et al. The mechanism of action of sanguinarine against methicillin-resistant Staphylococcus aureus // J. Toxicol. Sci. - 2011; 36 (3): 277-83.
10. Yang S.-K., Low L.-Y., Yap P. et al. Plant-Derived Antimicrobials: Insights into Mitigation of Antimicrobial Resistance // Rec. Nat. Prod. - 2018; 12 (4): 295-316.
11. Obiang-Obounou B., Kang O., Choi J. et al. In vitro potentiation of ampicillin, oxacillin, norfloxacin, ciprofloxacin, and vancomycin by sanguinarine against methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Foodborne Pathog. Dis. - 2011; 8 (8): 869-74.
12. Hamoud R., Reichling J., Wink M. Synergistic antibacterial activity of the combination of the alkaloid sanguinarine with EDTA and the antibiotic streptomycin against multidrug resistant bacteria // J. Pharm. Pharmacol. - 2015; 67 (2): 264-73.
13. Chen Z., Li X., Wu X. et al. Synergistic Activity of Econazole-Nitrate and Chelerythrine against Clinical Isolates of Candida albicans // Iran J. Pharm. Res. -2014; 13 (2): 567-73.
14. Zhang Y., Liu Y., Wang T. et al. Natural compound sanguinarine chloride targets the type III secretion system of Salmonella enterica Serovar Typhimurium // Biochem. Biophys. Rep. - 2018; 14: 149-54.
15. Cheng R., Chen X., Liu S. et al. Effect of Chelerythrine on glucosyltransferase and water-insoluble glucan of Streptococcus mutans // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. - 2007; 16 (3): 324-7.
16. Zhong H., Hu D., Hu G. et al. Activity of Sanguinarine against Candida albicans Biofilms // Antimicrob. Agents Chemother. - 2017; 61 (5): e02259-16.
17. Weiss D. Bacterial cell division and the septal ring // Mol. Microbiol. - 2004; 54 (3): 588-97.
18. Zhu L., Zhou B., Zhang B. et al. New 2-aryl-7,8-dimethoxy-3,4-dihydroisoquinolin-2-ium salts as potential antifungal agents: synthesis, bioactivity and structure-activity relationships // Sci. Rep. - 2017; 7 (1): Article ID 7537.
19. Zhang Y., Ning Z., Lu C. et al. Triterpenoid resinous metabolites from the genus Boswellia: pharmacological activities and potential species-identifying properties // Chem. Cent. J. - 2013; 7 (1): Article ID 153.
20. Choi Y., Kim G., Lee H. Anti-inflammatory effects of cordycepin in lipopolysaccharide-stimulated RAW 264.7 macrophages through Toll-like receptor 4-mediated suppression of mitogen-activated protein kinases and NF-kB signaling pathways // Drug Des. Devel. Ther. - 2014; 8: 1941-53.
21. Wang X., Quinn P., Yan A. Kdo2-lipid A: structural diversity and impact on immunopharmacology // Biol. Rev. Camb. Philos. Soc. - 2015; 90 (2): 408-27.
22. Maji A., Banerji P. Chelidonium majus L. (Greater celandine) - A Review on its Phytochemical and Therapeutic Perspectives // Int. J. Herbal Med. - 2015; 3 (1): 10-27.
23. Walzog B., Gaehtgens P. Adhesion Molecules: The Path to a New Understanding of Acute Inflammation // News Physiol. Sci. - 2000; 15: 107-13.
24. Agarwal S., Reynolds M., Pou S. et al. The effect of sanguinarine on human peripheral blood neutrophil viability and functions // Oral Microbiol. Immunol. -1991; 6 (1): 51-61.
25. Sweeney J., Nguyen P., Atkins K. et al. Chelerythrine chloride induces rapid polymorphonuclear leukocyte apoptosis through activation of caspase-3 // Shock. - 2000; 13 (6): 464-71.
26. Клинические исследования: Сангвиритрин® (раствор). http://www. bezrecepta.su
27. Сангвиритрин® (Sanguiritrin): инструкция к применению. https://www. rlsnet.ru
THE WORLD'S STRONGEST ANTIMICROBIAL ALKALOIDS IN THE COMPOSITION OF ANTISEPTIC SANGUIRITRIN® (0.2% ALCOHOL SOLUTION) O. Rubleva, Candidate of Medical Sciences Medical Center «Instamed», Moscow region, Domodedovo
This review was devoted to the herbal antiseptic Sanguiritrin®, which consists of 2 of the 12 strongest antimicrobial alkaloids in the world (sanguinarine, chelerythrine). The antimicrobial and antiinflammatory effect of the drug is discussed. Its use with a preventive and curative purpose for infectious inflammatory diseases of the skin and mucous membranes in dentistry, otolaryngology, dermatology, neonatology, gynecology and surgery is described. Key words: Sanguiritrin®, sanguinarine, chelerythrine, bacterial infection, fungal infection, inflammation.
For citation: Rubleva O. The world's strongest antimicrobial alkaloids in the composition of antiseptic Sanguiritrin® (0.2% alcohol solution) // Vrach. - 2018; 29 (9): 79-84. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-09-19
