CC BY
30Раздел IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ_
УДК 159.9
САМОРЕГУЛЯЦИЯ ЛИЧНОСТИ И СУВЕРЕННОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОСТРАНСТВА КАК ФАКТОРЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ
И.Н. Абросимов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
В ходе исследования выборка условно здоровых обследуемых (п = 120) была разделена по типу их индивидуального отношения к здоровью. Было установлено, что для лиц, проявляющих здоровьесбе-регающее поведение, характерны сохраненная способность к саморегуляции и суверенитет психологического пространства. В группе людей с поведением, которое приводит к ухудшению здоровья (употребление ПАВ, нарушения пищевого поведения, импульсивность) способность к саморегуляции является недостаточной, а психологическая суверенность - депривированной. Эти параметры могут быть приняты во внимание в дальнейших исследованиях в этой области и рассматриваться как факторы, влияющие на показатели здоро-вьесберегающего поведения.
Ключевые слова: саморегуляция, суверенность психологического пространства, здоровьесберегающее поведение, психология здоровья.
В актуальных научных исследованиях зарубежной и отечественной медицины и психологии отмечается рост интереса к проблемам адаптационных возможностей личности в условиях хронического или угрожающего жизни заболевания [1, 2]. Подчеркивается важность разработки программ развития здоровье-сберегающего и здоровье-ориентированного поведения пациен-
© Абросимов И.Н., 2019 487
та для повышения эффективности процессов лечения и его реабилитации [3]. Современные психологические концепции рассматривают человека не как абсолютно больного, дефектного и не как полностью здорового, а, скорее, как находящегося на некотором континууме между благополучием и патологическим состоянием, между здоровьесберегающим и саморазрушающим поведением [4]. И тогда в качестве результата процессов адаптации личности возможно рассмотреть движение индивида по данному континууму от состояния болезни к более здоровому состоянию.
Однако попыток описания психологических механизмов формирования отношения индивида к своему здоровью до момента возникновения заболевания на сегодняшний день в научной литературе представлено недостаточно. Отсутствие этих данных может осложнять изучение процессов восприятия болезни и адаптации к ней пациента, поскольку определенно важную роль играют его репрезентации в отношении своего здоровья, как конечного этапа процесса восстановления и адаптации [5].
В качестве факторов формирования отношения индивида к своему здоровью могут быть рассмотрены саморегуляция личности и показатель суверенности психологического пространства, выступающий в качестве личностной основы для процессов саморегуляции.
Согласно модели Miller & Brown (1991) процесс саморегуляции можно рассматривать состоящим из семи этапов: 1. Сбора информации об актуальном состоянии. 2. Оценка полученной информации с субъективными нормами. 3. Запуск изменений поведения (формирование намерений). 4. Формулирование и поиск доступных вариантов. 5. Составление плана изменений. 6. Реализация плана. 7. Оценка эффективности плана (повторяет этапы 1 и 2) [6].
Под суверенностью психологического пространства в одном из его определений принято понимать способность индивида контролировать свое психологическое пространство и тем самым определять свои личностные границы. Данный психологический конструкт, формирующийся на базе раннего детского опыта, может быть рассмотрен в качестве основополагающего фактора для функционирования саморегуляции личности путем
ее избирательности в отношении внешних стимулов. Оптимальная суверенность обеспечивает высокую адаптивность личности, ее рост и продуктивное функционирование [7].
В контексте данного исследования показатели саморегуляции и суверенности психологического пространства рассмотрены в качестве факторов психического здоровья индивида и фундамента для здоровьесберегающего поведения.
Цель исследования - выявить особенности саморегуляции поведения у лиц с различным здоровьесберегающим поведением.
Задачи: 1) сформировать группы сравнения с различными показателями здоровьесберегающего поведения; 2) оценить показатели смаорегуляции личности в выделенных группах; 3) описать структуру суверенности психологического пространства, как основы для саморегуляции личности; 4) выявить наличие корреляционных связей между изучаемыми параметрами.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 респондентов мужского (n = 21) и женского полов (n = 99) в возрасте от 18 до 28 лет (средний возраст - 23,87 ± 5,79 года) не имеющие на момент обследования установленных диагнозов хронических или угрожающих жизни заболеваний. 80 % респондентов являлись студентами вузов, 10 % - трудоустроены, 7 % работали и учились, 3 % - не имели постоянной занятости. Для исследования применялся пакет психодиагностических методик: 1. Опросник «Индекс отношения к здоровью» (Деря-бо С.Д., Ясвин В.А., 2004) [8]. 2. Личностный опросник нарушений здорового поведения (Луценко Е.Л., Габелкова О.Е., 2013) [9]. 3. Опросник саморегуляции личности (The Self-Regulation Questionnaire (SRQ), Brown J.M., Miller W.R., Lawendowski L.A., 1999) [6]. 4. Опросник «Суверенность психологического пространства» (Нартова-Бочавер С.К., 2014) [7].
Результаты исследования. Формирование групп сравнения проводилось на основе факторного (анализ главных компонент) и кластерного (метод к-средних) анализа. Факторному анализу подверглись шкалы опросника «Индекс отношения к здоровью»: эмоциональная, познавательная, практическая, поступоч-ная; и шкалы Личностного опросника для определения склонности к нарушению здорового образа жизни: тяга к алкоголю, курению, нарушениям питания, пренебрежение безопасностью,
низкий самоконтроль, эмоциональная некомпетентность, саморазрушительное поведение, погоня за модным имиджем во вред здоровью, общий показатель поведения нарушающего здоровье. В ходе анализа были выделены 3 фактора: 1. Общее нарушение здорового образа жизни - в него вошли шкалы тяги к алкоголю, курению, саморазрушающее и рискованное поведение, погоня за имиджем. 2. Нарушение пищевого поведения - шкалы нарушения питания, низкий самоконтроль и эмоциональная компетентность. 3. Ценностное отношение к здоровью - шкалы эмоционального, познавательного, практического, поступочного отношения к здоровью. В ходе кластерного анализа с учетом выделенных трех факторов выборка была поделена на два кластера. Первый кластер характеризуется выраженным фактором ценностного отношения к здоровью и низкими показателями факторов нарушения здорового образа жизни и нарушений пищевого поведения. Второй кластер отличается противоположной картиной - выраженностью факторов нарушения ЗОЖ и пищевого поведения и сниженным показателем фактора ценностного отношения к здоровью. Таким образом, группами сравнения были группа А (п = 55) - лица, проявляющие здоро-вьесберегающее поведение и группа Б (п = 61) - лица с нарушением здорового поведения.
Описательное исследование структуры саморегуляции в группе А показало, что наиболее выраженными ее этапами являются Сбор информации (34,0 ± 5,7) Формулирование и поиск вариантов (35,7 ± 6,0), а наименее выраженным - этап Оценки собранной информации (27,9 ± 5,9).
При этом, в группе Б структура саморегуляции характеризуется выраженностью этапов Запуска изменений (29,5±3,7) и Формулирование и поиск вариантов (33,1±5,7) и низкими показателями по шкале планирования (27,1±5,5).
Сравнительное исследование в выделенных подгруппах выявило статистически значимо более высокие показатели по всем шкалам (кроме - Оценка собранной информации) оценки саморегуляции (р < 0,05), в том числе и по суммарному показателю саморегуляции (группа А - 224,6 ± 33,5 - умеренная способность к саморегуляции; группа Б - 204,2 ± 20,8; р = 0,001 -нарушенная способность к саморегуляции).
37 35,65
Здоров ьес берег ающее поведенже Нарушение здорового поведения
Рис. 1. Показатели саморегуляции в группах с различным отношением к здоровью (в баллах, звездочкой помечены статистически значимые отличия)
Лица, проявляющие здоровьесберегающее поведение, отличаются более выраженной способностью к саморегуляции, которая опирается в большей степени на сбор информации о своем актуальном состоянии и поиск вариантов его изменения. При этом сопоставление своего состояния с накопленным ранее опытом в процессе саморегуляции отходит на второй план. То есть люди, заботящиеся о своем здоровье, менее склонны сравнивать его нынешнее состояние с тем каким оно было ранее и в большей степени прислушиваются к его показателям на настоящий момент. Этот процесс сопровождается параллельным поиском вариантов изменения имеющегося состояния. Полученные данные могут быть рассмотрены в свете роста информатизации общества и доступности интернет-технологий, поскольку современное информационное пространство изоби-
лует различными подходами к самодиагностике и самокоррекции своего здоровья (веса, настроения, сексуальной жизни и т.п.) на бытовом уровне.
Лица, проявляющие поведение приводящее к нарушениям здоровья, характеризуются низкой способностью к саморегуляции и в данном процессе предпочтение отдают поиску вариантов на фоне высокой готовности к смене своего состояния. При этом при реализации изменений недостаточное внимание уделяется планированию своих действий, что может снижать эффективность и конструктивность применяемых способов. Употребление ПАВ и нарушения пищевого поведения в данной группе являются теми способами регуляции своего состояния, которые соответствуют имеющейся импульсивности и готовности к изменению без учета планов и перспектив.
В ходе исследования показателей суверенности психологического пространства в группе А было установлено, что в обеих группах структура их выраженности имеет общие черты: на первый план выступают суверенность социальных связей (47,4 ± 6,6), вкусов-ценностей (42,2 ± 4,7) и физического тела (40,7 ± 3,9), которые соответствуют нормативным данным, приведенным авторами методики. Большинство же показателей (кроме «Суверенность социальных связей») и общая шкала суверенности (33,8 ± 5,8) в группе Б соответствуют уровню депри-вированности.
При этом, сравнительное исследование показало, что показатели по всем шкалам (кроме «Суверенность привычек») в группе А статистически значимо выше (р < 0,05), чем в сравниваемой группе.
Лица, проявляющие здоровьесберегающее поведение, характеризуются более сформированной психологической суверенностью в отношении своего тела и своих ценностей. Опираясь на свой ранний детский опыт, они лучше осознают личные границы в данных областях и уверены в способности лучше контролировать их. Данные особенности могут быть рассмотрены в качестве основы для поддержания на достаточном уровне процессов саморегуляции в отношении своего здоровья.
Показатели суверенности психологического пространства в группах с различным индивидуальным отношением к здоровью
Показатели суверенности психологического пространства Группа А, п = 55, Здоровье-сберегающее поведение Группа Б, п = 65, Нарушения ЗОЖ Значимость различий
Физического тела 40,65 ± 3,89 37,34 ± 4,47 Р = 0,001
Территории 36,45 ± 4,49 33,90 ± 5,28 Р = 0,006
Личных вещей 39,44 ± 4,31 36,43 ± 5,52 Р = 0,001
Привычек 38,71 ± 5,33 37,41 ± 5,54 -
Социальных связей 47,40 ± 6,58 44,85 ± 6,57 Р = 0,040
Вкусов и ценностей 42,16 ± 4,75 39,02 ± 6,03 Р = 0,002
Общий показатель суверенности 36,95 ± 6,59 33,84 ± 5,82 Р = 0,008
Лица с поведением приводящим к нарушению здоровья отличаются общей депривированностью суверенности психологического пространства, что снижает общую способность к саморегуляции. Негативный опыт установления личностных границ и контроля над событиями в большинстве областей своей жизни отражается на выборе стратегий поведения, приводящих к нарушению здоровья. В качестве ресурсной составляющей рассматривается суверенность социальных связей, выражающаяся в праве иметь друзей и знакомых, даже если они не одобряются другими людьми. Однако эта же особенность повышает риск формирования субмиссивного мотива (мотива социального давления) для нарушающего здоровье поведения. Личностные про-тективные (защитные) факторы здоровьесберегающего поведения при этом не достаточны и/или отходят на второй план.
Результаты корреляционного анализа с применением критерия Пирсона позволяют описать имеющиеся связи между изучаемыми параметрами. Так, наибольшее количество обратных корреляционных связей было установлено между показателями нарушения здоровья «Низкий самоконтроль в отношении здоровья» с показателями саморегуляции (Поиск вариантов - г = -0,445, р = 0,001; Планирование - г = -0,494, р = 0,001; Реализация плана - г = -0,523, р = 0,001; Общая саморегуляция - г = -0,569,
р = 0,001), а также между эмоциональной некомпетентностью и суверенностью физического тела (г = -0,414; р = 0,001), общей суверенностью психологического пространства (г = -0,450; р = 0,001), показателями саморегуляции (общая саморегуляция -г = -0,517; р = 0,001).
Наибольшее количество прямых корреляционных связей с саморегуляцией имеет суверенность физического тела (Сбор информации - г = 0,401, р = 0,001; Поиск вариантов - г = 0,455, р = 0,001; Составление плана действий - г = 0,430, р = 0,001; Реализация плана - г = 0,465, р = 0,001; Общая саморегуляция -г = 0,555, р = 0,001).
Рис. 2. Корреляционный граф, отражающий установленные связи в ходе корреляционного анализа
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют рассматривать недостаточную саморегуляцию и депри-вированную суверенность психологического пространства в качестве факторов, обуславливающих нарушения здорового поведения вследствие низкого самоконтроля и эмоциональной
неустойчивости. Можно предположить, что недостаточная способность к установлению личностных границ и к контролю над своей жизнью приводят к патологическим формам саморегуляции в виде употребления ПАВ и нарушений пищевого поведения, которые не отвечают параметрам здоровьесберегающего поведения.
При этом, в качестве основного фактора для формирования саморегуляции личности в отношении своего здоровья может быть рассмотрена суверенность физического тела, формирующаяся на фоне раннего детского опыта, не содержащего попыток нарушения соматического благополучия и принуждения в отправлении или сдерживании физиологических потребностей.
Среди рассматриваемых показателей не было обнаружено факторов, непосредственно обуславливающих здоровьесбере-гающее поведение, что определяет перспективы предстоящих исследований в области психологии здоровья и психогигиены.
Выводы:
1. На основе показателей поддержания и нарушения здорового поведения можно говорить о существовании различных типов поведения, связанного со здоровьем. Здоровьесберегающее поведение характеризуется наличием эмоционального, когнитивного и мотивационного компонентов в поддержании своего здоровья. Нарушение здорового поведения по эмоционально-неустойчивому типу, при котором используются патологические формы компенсации импульсивности и эмоциональной неустойчивости (прием ПАВ, рискованное поведение, нарушения пищевого поведения) в ущерб актуальному состоянию здоровья.
2. Лица со здоровьесберегающим поведением обладают сохранной способностью к саморегуляции своего поведения за счет поиска информации и вариантов изменения на фоне достаточной суверенности психологического пространства в области социальных контактов, физического тела и своих ценностей и вкусов.
3. Лица с нарушением здорового поведения отличаются ограниченной способностью к саморегуляции, в основе которой лежат процессы запуска изменений без их надлежащего планирования. При этом суверенность их психологического пространства носит общий депривированный характер.
4. В качестве факторов обуславливающих негативные типы отношения к болезни могут быть рассмотрены нарушенная способность к саморегуляции личности и несформированная суверенность психологического пространства в отношении своего тела и ценностей. Причем суверенность может быть рассмотрена в качестве одного из факторов, обуславливающих развитие саморегуляции.
Библиографии ческий список
1. Helgeson V., Zajdel M. Adjusting to chronic health conditions // Annual Review of Psychology. 2017. Vol. 68, iss. 1. P. 545-571. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010416-044014
2. Абросимов И.Н., Ялтонский В.М. Выбор копинг-стратегии как фактор психологической адаптации пациента к хроническому соматическому заболеванию // Вестник Омского университета. Серия: Психология. 2018. № 4. С. 12-18.
3. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Эффективные программы профилактики зависимости от наркотиков и других форм зависимого поведения. М.: Радуга, 2004. 192 с.
4. Рассказова Е.И., Кошелева Н.В. Психологические методы изменения поведения, связанного со здоровьем: возможности и ограничения // Консультативная психология и психотерапия. 2014. № 3(82). С. 183-205.
5. Leventhal H., Leventhal E.A., Cameron L. Representations, procedures, and affect in illness self-regulation: A perceptual-cognitive model // Baum A., Revenson T.A., Singer J.E. Handbook of health psychology. Mahwah, NY: Erlbaum, 2001. P. 19-47.
6. Carey K., Neal D., Collins S. A psychometric analysis of the self-regulation questionnaire // Addictive Behaviors. 2004. Vol. 29, iss. 2. P. 253-260. DOI: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2003.08.001
7. Нартова-Бочавер С.К. Новая версия опросника «Суверенность психологического пространства - 2010» // Психологический журнал. 2014. Т. 35, № 3. С. 105-119.
8. Диагностика здоровья: Психологический практикум / под ред. Г.С. Никифорова. СПб.: Речь, 2007. 950 с.
9. Луценко Е.Л., Габелкова О.Е. Опросник нарушений здорового поведения // Вопросы психологии. 2013. № 5. С. 142-153.
SELF-REGULATION OF PERSONALITY AND PSYCHOLOGICAL SOVEREIGNTY AS FACTORS IN THE HEALTH-SAVING BEHAVIOR
I.N. Abrosimov
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov
During the study, the sample of subjects (n = 120) was divided according to the type of attitude to health. It was found that for individuals exhibiting health-saving behavior is characterized by preserved self-regulation ability and personal sovereignty. In the group of people with behavior that leads to impairment of health, these parameters were unformed and deprived. These parameters can be taken into account in further research in this area and be considered as factors contributing to indicators of health-saving behavior.
Keywords: self-regulation, psychological sovereignty, health-saving behavior, health psychology.
