CC BY
80
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2017
УДК 616.89
САМОРАЗРУШАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ДЕВУШЕК, СОВЕРШИВШИХ ПОПЫТКУ САМОУБИЙСТВА
Лукашук А.В.,
аспирант кафедры психиатрии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Авторы уделили особое внимание рассмотрению внутрисемейного фона как фактора закрепления аутоагрессивных паттернов у детей. Результаты исследования показывают, что в семьях, где родители обладают высоким уровнем аутоагрессии, девушки чаще проявляют суицидальное поведение. Полученные данные позволяют по-новому взглянуть на принципы построения профилактики суицидов.
Ключевые слова: аутоагрессия, самоубийство, подростковый суицид
Введение
Каждый год около миллиона человек погибает, совершая суицидальную попытку [5, 9]. То есть во всем мире каждый день погибает 2,5 тысячи человек и одна тысяча из них — это подростки [1-3]. Ученые подтверждают, что молодые люди более склонны к суицидальному поведению и на возраст 16-24 приходится максимальное количество самоубийств [2, 4, 10].
Учитывая тот факт, что на один завершенный суицид приходится до 50 суицидальных попыток, истинное количество подростков, желающих свести счеты с жизнью просто огромно [4]. Несмотря на большую работу, ведущуюся в направлении профилактики и предотвращения суицидов, показатели смертности не только не снижаются, но и имеют значительную тенденцию к росту во всем мире [2, 4]. При этом диагностика суицидальных намерений часто затруднена [6], что диктует необходимость изучения косвенных указаний [9].
Наиболее неизученной, но, крайне важной составляющей подросткового суицида, является внутрисемейная атмосфера [7, 8]. Практически все авторы, работающие над проблемой суицидов, отмечают значимость семьи как фактора, провоцирующего суицид и, в то же время, сдерживающего [10]. Однако большая часть имеющихся данных не могут помочь создать единого взгляда, понимающего всю проблематику и путь решения детско-подросткового суицидального поведения.
В своем исследовании мы провели сравнительный анализ аутоагрессивных профилей в семьях, где девушки совершили или не совершили попытку суицида.
Материалы и методы
Для решения поставленных задач были обследованы 31 семейная пара, в которых девочки-подростки совершили попытку суицида (РПС) и 60 семей, где дети не проявляли суицидальной активности (РПН). Средний возраст девушек 15,93 ± 1,22 лет в экспериментальной группе, и 15,91 ± 1,24 года в контрольной.
В исследовании принимали участие полные семьи. И в данном контексте использовали уровень общей посемейной аутоагрессии, без учета гендерных признаков. В качестве диагностического инструмента, мы использовали опросник для выявления аутоагрессивных паттернов и их предикторов в прошлом и настоящем [9].
Статистический математический анализ и обработку данных, проводили посредством непараметрических методов математической статистики (с использованием критерия Фишера). Выборочные дескриптивные статистики в работе представлены в виде М ± т (средней ± стандартное квадратичное отклонение).
Результаты исследования и их обсуждение
Наличие в исследуемой группе классических суицидальных паттернов указано в таблице 1.
Классические суицидальные паттерны в п (%)
Таблица 1
Признак РПС, п=62 РПН, п=120 ф эмп. Уровень значимости, Р<
Попытка суицида в анамнезе 13 (20,96) 5 (4,16) 3,465 0,01
Мысли о суициде 17 (27,41) 5 (4,16) 4,436 0,01
В первую очередь, отметим, что в экспериментальной группе достоверно выше уровень классических суицидальных типов реагирования (суицидальные попытки и/или мысли в анамнезе).
Проанализируем выраженность несуицидальных аутоагрессивных феноменов.
Таблица 2
Несуицидальные аутоагрессивные паттерны в п (%)
Признак РПС, п=62 РПН, п=120 ф эмп. Уровень значимости, р<
Наличие соматических заболеваний 45 (72,58) 21 (17,5) 7,511 0,01
больше трех
Злоупотребление алкоголем 19 (30,64) 5 (4,16) 4,884 0,01
Физическое или сексуальное 16 (25,81) 4 (3,33) 4,481 0,01
насилие в анамнезе
Самоповреждения в анамнезе 16 (25,81) 10 (8,33) 3,081 0,01
Склонность к неоправданному 22 (35,48) 12 (10) 4,027 0,01
риску
Бытовые ожоги 23 (37,09) 1 (0,83) 7,192 0,01
В представленной таблице 2, в исследуемой нами группе, широко представлены аутоагрес-сивные паттерны несуицидального характера (соматическая патология, склонность к неоправданному риску, приём ПАВ, антисоциальное поведение и пр.), что делает данную группу родителей, выраженно аутоагрессивной. Отметим, что злоупотребление алкоголем встречалось как у отцов, так и матерей. В последнем случае мы зачастую видели супружеские фор-
мы алкоголизма [11], коррелирующие с суицидальным поведением.
Основываясь на данных таблиц №1 и №2, можно предположить, что у детей, воспитанных родителями с выраженным аутоагрессив-ным потенциалом, также формируется негативный сценарный компонент суицидального реагирования [8, 9].
Сравнение групп в отношении предикторов суицидального поведения приведено в таблице 3.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2017
Таблица 3
Предикторы аутоагрессивного поведения в п (%)
Признак РПС, п=62 РПН, п=120 ф эмп. Уровень значимости,р <
Суицид близких людей 28 (45,16) 0 (0) 9,416 0,01
Долго переживаемое чувство вины 28 (45,16) 16 (13,33) 4,641 0,01
Навязчивое чувство стыда 17 (27,41) 5 (4,16) 4,436 0,01
Эпизоды депрессии 47 (75,81) 30 (25) 6,814 0,01
Навязчивые чувства вины 10 (16,12) 9 (7,5) 1,732 0,01
Отсутствие смысла в жизни 5 (8,06) 1 (0,83) 2,499 0,01
Частые угрызения совести 19 (30,64) 9 (7,5) 3,944 0,01
Вера в жизнь после смерти 20 (32,25) 70 (58,33) 3,394 0,01
В экспериментальной группе преобладает выраженность предикторов аутоагрессивного поведения, например, навязчивого стыда, чувства безысходности, депрессивных переживаний и пр. Респонденты в исследуемой группе достоверно чаще подвергались физическому наказанию в детстве.
Все эти данные позволяют охарактеризовать рассматриваемую группу как популяцион-ный срез, имеющий значительное количество стигм аутодеструкции и обладающий выраженным аутоагрессивным потенциалом.
Заключение
Таким образом, на основании вышеизложенных данных, с высокой степенью уверенности мы можем утверждать, что родители деву-шек-суицидентов обладают специфическими суицидологическими характеристиками. Они достоверно чаще демонстрируют высокий собственный уровень аутоагресии, складывающийся из непосредственно суицидальной ауто-агрессии (суицидальные попытки, мысли о суициде) и широко представленных предикторов аутоагрессивного поведения и несуицидальной аутоагрессии.
То есть, существует прямая пропорциональная связь между наличием аутоагрессивного фона у родителей и их детей. Принимая во внимание данный феномен, будет проще расставить психотерапевтические акценты при профилактике суицида и работе с постсуицидальными последствиями.
Список литературы
1. Байкова, М.А., Лукашук, А.В., Сомкина, О.Ю. Сравнение суицидологических и личност-но-психологических характеристик замужних и незамужних девушек-студенток. [Электронный ресурс] / М.А. Байкова, А.В. Лукашук, О.Ю. Сомкина // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. — 2015. — № 2 (9). - С. 49-58.
2. Лукашук, А.В., Меринов, А.В. Самоповреждения у подростков: подходы к терапии / А.В. Лукашук, А.В. Меринов // Наука молодых - Ег^Шо ^тетит. - 2016. - № 2. - С. 67-71.
3. Лукашук, А.В., Меринов, А.В. Клинико-суици-дологическая и экспериментально-психологическая характеристики молодых людей, воспитанных в «алкогольных» семьях / А.В. Лукашук, А.В. Меринов // Наука молодых (Ег^Шо ^епшт). - 2014. - № 4. - С. 82-87.
4. Лукашук, А.В., Меринов, А.В. Родительская ау-тоагрессия: связь с суицидальной активностью их потомства / А.В. Лукашук, А.В. Меринов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2017. - № 1. -С. 86-91.
5. Меринов, А.В. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом. Автореф. дис....канд. мед. наук / А.В. Меринов. - М., 2001. - 21 с.
6. Меринов, А.В. К вопросу диагностики суицидального поведения при алкогольной зависимости у мужчин / А.В. Меринов // Суицидоло-гия. - 2012. - Т. 3. - № 2 (7). - С. 21-23.
7. Меринов, А.В., Лукашук, А.В. Особенности детей, выросших в семьях, где родитель страдал ал-
когольной зависимостью [Электронный ресурс] / А.В. Меринов, А.В. Лукашук // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. — 2014. — № 4 (7). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=109.
8. Меринов, А.В., Меденцева, Т.А., Жукова, Ю.А. Влияние физических наказаний в детстве для формирования аутоагрессивной «траектории» потомства / А.В. Меринов, Т.А. Меденцева, Ю.А. Жукова // Суицидология. — 2017. — Т. 8. — № 1 (26). - С. 47-52.
9. Меринов, А.В. Роль и место феномена аутоа-грессии в семьях больных алкогольной зависимостью / А.В. Меринов; ФГБОУ ВО РязГМУ
Минздрава России. — СПб: «Экспертные решения», 2017. - 192 с.
10.Меринов, А.В., Бычкова, Т.А., Лукашук, А.В., Сомкина, О.Ю., Меринов, Н.Л. Суицидологическая характеристика девушек, воспитанных в неполных семьях / А.В. Меринов, Т.А. Бычкова, А.В. Лукашук, О.Ю. Сомкина, Н.Л. Меринов // Суицидология. - 2015. - Т. 6. - № 2. - С. 54-58
11.Сомкина, О.Ю., Меринов, А.В. Современные представления о женском алкоголизме (обзор литературы) / О.Ю. Сомкина, А.В. Меринов // Наука молодых (Eruditio Зш-ешиш). - 2014. -№ 4. - С. 128-135
© Лукашук А.В., 2017
