CC BY
3
Айро И.Н., доктор фарм. наук
профессор
кафедра экономики и организации здравоохранения и фармации
Бондарева Т.М., к.фармац.н. старший преподаватель кафедра экономики и организации здравоохранения и фармации
Цидаева М.К. аспирант 1 курса
кафедра экономики и организации здравоохранения и фармации
Ревазов А.Т. аспирант 1 курса
кафедра экономики и организации здравоохранения и фармации Пятигорский медико-фармацевтический институт - Филиал государственного бюджетного образовательного учреждения Высшего
профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Россия, г. Пятигорск САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ ИНВАЛИДИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ
ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Статья посвящена проблемам роста заболеваемости и инвалидности сахарным диабетом среди взрослого и детского населения Республики Северная Осетия-Алания. Проведен сравнительный анализ общей заболеваемости, изучены особенности заболеваемости и инвалидности населения РСО-Алания по причине сахарного диабета Изучены осложнения сахарного диабета. Рассмотрены основные причины инвалидизации.
Ключевые слова: сахарный диабет, инвалидность, осложнения на фоне диабета.
The article is devoted to the problems of increased morbidity and disability from diabetes mellitus among children and adult population of the Republic of North Ossetia-Alania. A comparative analysis of General morbidity, examined the
morbidity and disability of the population of North Ossetia-Alania due to diabetes Studied complications of diabetes. The main causes of disability.
Keywords: diabetes, disability, complications on the background of diabetes.
Сахарный диабет (СД) является одной из важнейших проблем клинической эндокринологии в связи с неуклонным ростом числа больных как среди взрослого, так и детского населения в большинстве стран мира.
Развитие тяжелых и необратимых осложнений, определяющих качество жизни и жизненный прогноз пациентов, позволяет, несомненно, отнести СД к заболеваниям, имеющим медико-социальное значение.
Значительные экономические потери государства, связанные с расходами на лечение заболевания и его осложнений, ранней инвалидизацией пациентов с утратой трудоспособности, смертностью в трудоспособном возрасте, являются весомым аргументом в определении медико-социальной значимости проблемы СД .Именно эти обстоятельства обусловливают пристальный интерес исследователей к всестороннему изучению данной патологии.
Эпидемиологические исследования являются неотъемлемой частью планирования профилактических и лечебных мероприятий в группе пациентов с СД
До настоящего времени эпидемиологическая характеристика СД в Республике Северная Осетия-Алания ограничивалась данными официальной статистики, не учитывающими распространенность и заболеваемость населения в зависимости от территории проживания, тендерные и возрастные особенности, результаты динамического клинического мониторинга пациентов. Вместе с тем, учет региональных закономерностей в динамике основных эпидемиологических показателей и их прогнозирование является практически важным моментом для совершенствования организации медицинской помощи пациентам с СД, обеспечения ее качества и доступности, управления финансовыми потоками, идущими на медицинские программы целевого назначения.
Осложнения заболевания, которые дают право оформить инвалидность при сахарном диабете:
• Диабетическая стопа - наиболее распространенное осложнение. Оно тесно связано с нарушением кровообращения в конечностях, а именно в капиллярах, плохим насыщением крови кислородом, а также с повреждением нервных волокон. Любое, даже самое маленькое и незначительное повреждение покрова тела, например, мозоль, потертость, царапина, может привести к некрозу, нагноению, и, в результате, к ампутации конечности или ее части.
• Различные параличи, возникающие из-за обрыва нервных волокон и нарушения иннервации.
• Серьезные проблемы с работой мочевыделительной системы
(нефропатии).
• Гангрена, которая также как диабетическая стопа, приводит к ампутации конечности.
• Нарушения органов зрения, вследствие чего слепота.
• Повышенное кровяного артериального давления.
• Ожирение.
• Поражение почек также наблюдается при сахарном диабете, особенно при тяжелой форме течения. Это поражение проявляется поражением артериол и артерий, клубочков и канальцев почек. В моче появляется белок, снижается скорость клубочковой фильтрации и увеличивается концентрация креатинина в крови, развивается почечная недостаточность. В таких случаях также целесообразно направление пациента на группу инвалидности.
Очень опасным осложнением сахарного диабета, приводящим к слепоте является поражение сосудов глазного дна, которое развивается у 90% больных сахарным диабетом. К сожаления, пациенты, у которых развивается слепота, требуют постоянного постороннего ухода и им дается 1 группа инвалидности. Зрение не восстанавливается, так как нарушается кровоснабжение зрительного нерва и происходит его атрофия.
Первая группа инвалидности дается больным при тяжелых формах сахарного диабета, с такими нарушениями, как частые гипогликемические комы, слепота обоих глаз (ретинопатия), параличи, диабетическая энцефалопатия со значительными психическими нарушениями, хроническая почечная и сердечная недостаточность последней стадии, тяжелые поражения нижних конечностей (диабетическая стопа, гангрена). Эти больные чрезвычайно ограничены в передвижении, самообслуживании, ориентации и общении. Постоянно нуждаются в уходе и посторонней помощи. Вот почему так важно начинать лечение сахарного диабета как можно раньше, строго соблюдать диету, во избежание таких последствий.
Инвалидность второй группы получают люди с тяжелой формой диабета, выраженными нарушениями органов и систем организма второй стадии. Либо с нарушениями умеренными, но при этом со значительно ограниченными возможностями, что бывает при нестабильном течении болезни. Эти больные, в отличие от первой группы, не нуждаются в постоянной помощи со стороны. Третья группа дается при среднем и легком течении диабета с умеренными нарушениями, вызывающими ограничения в повседневной и профессиональной деятельности. Инвалидность при сахарном диабете устанавливается как при выявлении данного заболевания, поскольку гипергликемия и другие нарушения обмена при данной патологии являются хроническими.
Инвалидность 1 группы получают больные тяжелой формой сахарного диабета, если есть:
1. Значительно выраженные нарушения эндокринной и др. систем (ретинопатия, нейропатия, диабетическая энцефалопатия с ярко
выраженными нарушениями психики, ХПН, диабетическая кардиомиопатия, тяжелая ангиопатия нижних конечностей, частые гипогликемические комы).
2. Должны быть ограничения к самообслуживанию 3 степени, ориентации и общению 2/3 степени, передвижению 3 степени.
3. Постоянный уход и помощь необходимы.
Инвалидность 2 группы:
1. При тяжелой форме сахарного диабета с выраженными нарушениями функций затронутых систем и органов (ретинопатии 2/3 стадии, энцефалопатии со стойкими изменениями психики, терминальной стадии ХПН при успешной нефротрансплатации или адекватном диализе, нейропатии 2 степени).
2. Ограничение способности к самообслуживанию и передвижению 2 степени, способности к трудовой деятельности 2/3 степени.
3. В отличие 1 группы инвалидности, не требуется постоянная помощь.
Инвалидность 3 группы:
1. Если наблюдается легкий/средней тяжести сахарный диабет, лабильное течение болезни,- умеренные нарушения функций систем и органов.
2. Имеется ограничение способности к самообслуживанию, а также трудовой деятельности 1 степени. Если в работе диабетика наличествуют противопоказанные факторы, рациональное трудоустройство приводит к снижению квалификации/объёма производственной деятельности.
В соответствии с задачами исследования изучены особенности заболеваемости и инвалидности населения РСО-Алания по причине сахарного диабета. Результаты нашего исследования показали, что СД занимает 60-70% в структуре заболеваний эндокринной системы в РСО-Алания
Сравнительный анализ общей заболеваемости населения РСО - Алания СД указывает на его рост практически во всех сельских районах. Значительный рост отмечается в Ардонском (119,0 %), в Дигорском (101,1%), Кировском (88,2%), Алагирском (81,6%) районах.
В г.Владикавказе заболеваемость сахарным диабетом выросла на 74,8%. Высокие показатели роста впервые зарегистрированной заболеваемости СД отмечаются в тех же сельских районах: Кировском (280, 9%), Ардонском (209,3%), Алагирском (30,1%), а также Ирафском районе (35,8%). По данным 2015 г., в республиканском регистре больных сахарным диабетом насчитывалось 19924 человека.
Высокая актуальность проблемы СД связана также с его медико-социальной значимостью.
Рост первичной инвалидности в РСО-Алания в 2015г. обусловлен несколькими классами заболеваний, в том числе болезней эндокринной системы, составившей 3,9 на 10 тыс. населения (РФ-1,9). Основную долю инвалидов в контингенте ВПИ вследствие болезней эндокринной системы
составляют инвалиды по СД (72,0%). В РСО-Алания за исследуемый период отмечается стабильная динамика роста первичной инвалидности взрослого населения вследствие СД. Вместе с тем показатели инвалидности среди городских жителей в 2,9 раза превышают аналогичные показатели среди сельских жителей, что не может свидетельствовать о благоприятной ситуации по СД на селе и указывает, прежде всего, на недостаточный уровень эндокринологической помощи.
Основными видами хронических осложнений при СД, приводящих к инвалидизации взрослого населения РСО-Алания, являются диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и интеркуррентные заболевания. В сельской местности преобладают инвалиды с интеркуррентными заболеваниями (41%) и нефропатией (15%), в городской - диабетическая ретинопатия (37%) и диабетическая стопа (19%).
Анализ распределения инвалидов вследствие СД по тяжести состояния выявил динамику роста доли инвалидов III группы на 41,9%. При этом отмечается снижение числа инвалидов II группы инвалидности на 78,4%. Данные процессы в целом указывает на более благоприятные тенденции в состоянии больных с СД, однаковсе годы доля II группы в структуре инвалидности остается высокой. Основная часть инвалидов приходится на среднюю и старшую возрастные категории, более 60 % которых составляют лица трудоспособного возраста.
Использованные источники:
1. Аликова З.Р. Современные тенденции инвалидности по сахарному диабету: региональные особенности / З.Р. Аликова, З.А. Бадоева, И.А., Джиоева, А.А. Медоева, Т.Т. Аликова // Устойчивое развитие горных территорий. - №4.- Владикавказ, 2011. - С.154-159.
2. Блинов Андрей Владимирович диссертация на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика сахарного диабета у детей в Удмуртской Республике» 2008г.
3. Джиоева И.А. Анализ организации стационарной помощи больным сахарным диабетом в Республике Северная Осетия-Алания / И.А. Джиоева,
3.Р. Аликова, З.Х. Дзукаева // Материалы юбилейной научно-практической конференции «75 лет СОГМА», Владикавказ, 2014. - С. С. 54-64
4. Морозов В.А. диссертация на тему «Разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания» 2006г.
Айтиева С.Н. преподаватель КПКРЯиКР ОшГУ Кыргызская Республика, г. Ош РОЛЬ ПАРЕМИИ В ЯЗЫКОВОЙ КАРТИНЕ МИРА Эта статья посвящена паремии, что она является важной составной частью народной культуры и её роли в жизни народа.
