РЫНОК ЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА МЕЗО-ЭКОНОМИЧЕСКОМ УРОВНЕ: СТРУКТУРНО-ФАКТОРНЫЙ ПОДХОД Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

DOI: 10.38197/2072-2060-2023-242-4-299-319

РЫНОК ЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА МЕЗО-ЭКОНОМИЧЕСКОМ УРОВНЕ: СТРУКТУРНО-ФАКТОРНЫЙ ПОДХОД THE MARKET OF PRIVATE MEDICAL SERVICES AT THE MESO-ECONOMIC LEVEL: A STRUCTURAL FACTOR APPROACH

БЕРКОВИЧ МАРГАРИТА ИЗРАЙЛЕВНА

Директор Института управления, экономики и финансов ФГБОУ ВО «Костромской государственный университет», член Правления ВЭО России, руководитель Костромского регионального отделения ВЭО России, д.э.н., профессор

MARGARITA I. BERKOVICH

Director of the Institute of Management, Economics and Finance of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kostroma State University", Member of the Board of the VEO of Russia, Head of the Kostroma Regional Branch of the VEO of Russia, Doctor of Economics, Professor

300

КИБИРЕВ ОЛЕГ АНДРЕЕВИЧ

Аспирант, 38.06.01 Экономика, направленность «Экономика и управление народным хозяйством», ФГБОУ ВО «Костромской государственный университет»

OLEG A. KIBIREV

Postgraduate student, 38.06.01 Economics, specialization "Economics and management of the national economy", Kostroma State University

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена анализу состояния, проблем и тенденций развития регионального рынка коммерческой медицины, а также факторов, на него воздействующих. Выявлены и структурированы 11 факторов, влияющих на емкость рынка частных медицинских услуг и на потенциал его развития на мезоэкономическом уровне в субъектах РФ. Установлены наиболее значимые факторы, влияющие на рынок частных медицинских услуг на основе применения корреляционно-регрессионного анализа взаимосвязей между ними. Построены прогнозные модели линейной регрессии ключевых составляющих рынка частных медицинских услуг в регионе (объема рынка и среднего чека). ABSTRACT

The article is devoted to the analysis of the state, problems and trends in the development of the regional market of commercial medicine, as well as the factors influencing it. Identified and structured 11 factors that affect the capacity of the private medical services market and the potential for its development at the mesoeconomic level in regions of the Russian Federation. The most significant factors influencing the market of private medical services have been established based on the use of a correlation-regression analysis of the relationships between them. Predictive linear regression models of the key components of the private medical services market in the region (market size and average bill) are built.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Рынок частных медицинских услуг, оценка влияния факторов, модель

линейной регрессии.

KEYWORDS

Market of private medical services, assessment of the influence of factors, Linear regression model.

В современном мире здравоохранение становится основой жизнедеятельности общества, одним из ведущих секторов национальных экономик. Степень развития сферы здравоохранения выступает в качестве ключевого индикатора социально-экономического развития страны и уровня жизни населения [1].

Существующий рынок частных медицинских услуг в России можно оценить как развивающийся, что обусловливает его особую «чувствительность» к воздействию различных факторов макро- и мезоэкономического уровней. Регион является относительно замкнутой социально-экономической подсистемой со своими историческими, географическими, социальными, экономическими, отраслевыми и другими особенностями. Рынок частных медицинских услуг является неотъемлемой частью этой подсистемы и подвержен ее влиянию, в качестве метода изучения которого авторами выбран структурно-факторный подход. Его особенностью является выявление, систематизация и корреляционный анализ воздействия различных факторов на основные показатели рынка частных медицинских услуг, оценка эластичности их влияния и построение на этой основе модели линейной регрессии ключевых составляющих рынка частных медицинских услуг в регионе (объема рынка и среднего чека).

302

Характер потребности в платной медицинской услуге отличается от других видов спроса, что связано с мотивацией ее приобретения как вынужденного неблагоприятного действия, удовлетворить которое индивид не может в силу отсутствия этой услуги в бесплатных программах государственных гарантий оказания населению медицинской помощи. При этом производитель частной медицинской услуги, исходя из рыночных мотиваций, в том числе ценовой конкуренции за привлечение пациентов, стремится к более высокому качественному уровню медицинского обслуживания.

Конкуренция прослеживается на рынке частных медицинских услуг, регулируя спрос и предложение. Условием роста спроса является расширение экономических возможностей потенциальных потребителей, увеличение их доходов, которое приводит к усилению активности на указанном рынке, что проявляется в увеличении объема платных медицинских услуг и среднего чека.

Следует отметить, что частные медицинские организации, оказывающие услуги населению, конкурируют не только между собой, но и с государственными учреждениями здравоохранения, оказывающими платные услуги, при этом в сегменте стационарной медицинской помощи исторически доминировал государственный сектор ввиду большего коечного фонда, сложившейся репутации врачей, а также привычной «бесплатностью» услуг. Тем не менее, по отдельным направлениям высокотехнологичной медицинской помощи (кардиология, кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, репродуктивная медицина, травматология, ортопедия косметология и др.) частные медицинские центры стабильно привлекают пациентов среднего и высокого уров-

ней дохода, поскольку имеют больше возможностей найма лучших специалистов.

Ситуация на рынке платных медицинских услуг для государственных и частных организаций характеризуется разнонаправленными тенденциями и обусловлена, прежде всего, государственной политикой в сфере здравоохранения. В связи со снижением платежеспособности населения и реализацией национального проекта «Здравоохранение», который позволил государственным больницам улучшить сервис и создать более комфортные условия для пациентов, наметился отток пациентов в государственный сектор за получением высокотехнологичных медицинских услуг, в том числе на платной основе.

Геополитическая обстановка обострила борьбу за медицинский персонал между государственными и частными клиниками. С одной стороны, медицинские работники государственных медицинских учреждений, работающие с ковид-пациентами, получали от государства повышенную зарплату. Под влиянием пандемии в частных медицинских клиниках временно изменились направления — драйверы роста выручки. Сократилось количество плановых операций, и не только из-за временного запрета на их проведение: пациенты опасались заразиться коронавирусом в стационаре и обычно решали отложить плановые операции, в то время как нагрузка на амбулаторные отделения выросла. К тому же резко возрос спрос на лабораторную диагностику, компьютерную томографию, рентген легких, вызов врача на дом, онлайн-консультации, которые стали в этот период основными факторами роста частной медицины.

Можно сказать, что персонал государственных клиник имеет большую защищенность в результате бронирования

304

от мобилизации, что сужает возможности частных клиник по привлечению докторов и среднего медицинского персонала.

Противоположная тенденция проявляется в том, что квалифицированные специалисты, работающие в государственном секторе, нередко не выдерживают более интенсивной работы и уходят в сектор частной медицины с обычно менее напряженным графиком работы.

Инструментом государственной политики, позволяющим частным клиникам создать конкуренцию государственным учреждениям здравоохранения, является обеспечение доступа коммерческой медицины к средствам Фонда обязательного медицинского страхования, что позволяет увеличить платежеспособный спрос на медицинские услуги за счет привлечения средств Фонда на частный медицинский рынок.

Что касается количественной оценки рынка частных медицинских услуг, то показателями его развития принято считать объем оказанных медицинских услуг и средний чек за оказанные услуги, при этом состояние рынка сильно зависит от внешних факторов.

Исследованию рынка коммерческой медицины, основных направлений его развития на макроэкономическом уровне посвящены ряд научных трудов, однако оценка влияния определенных факторов на региональном уровне оказалась менее изученной [2, 3].

В связи с этим вызывает особый интерес изучение факторов, влияющих на рынок частных медицинских услуг в регионе, а также расчет степени и направления их влияния. Авторская методика основана на выявлении данных факторов, объединении их в структурные блоки (экономические, социальные и административные) и последующем анализе с применением корреляционно-регрессионного инструментария — уста-

новление эластичности и построение прогнозных моделей линейной регрессии ключевых составляющих рынка частных медицинских услуг в регионе (объема рынка и среднего чека).

Именно установление количественных характеристик позволяет проводить межрегиональные сопоставления рынков услуг, в том числе медицинских [4, 5].

С целью определения значимых факторов были привлечены эксперты — руководители медицинских организаций, сотрудники сферы здравоохранения, профильные специалисты в области медицины. Им было предложено выбрать наиболее значимые показатели текущего состояния рынка частных медицинских услуг, а также факторы, на них влияющие. Согласно мнению экспертов, наиболее весомыми показателями оценки текущего состояния и развития рынка частных медицинских услуг являются объем платных медицинских услуг, средний чек на платные медицинские услуги — то есть индикаторы, характеризующие спрос и предложение на указанном рынке. В связи с этим представляется необходимым рассмотрение наиболее значимых факторов, а также оценка их взаимосвязи с объемом платных медицинских услуг и уровнем цен на данном рынке.

Для оценки тесноты связи целесообразно использовать корреляционный анализ количественных признаков, при этом в силу многофакторного влияния на данный рынок возникает необходимость группировки указанных факторов на экономические, социальные, отраслевые.

Всего для изучения с помощью экспертов было отобрано 11 факторов, распределение которых по кластерам принимает следующий вид:

1) к экономическим показателям отнесены пять факторов: среднедушевые денежные доходы населения; потребитель-

30

ские расходы в среднем на душу населения; среднемесячная номинальная начисленная заработная плата; валовый региональный продукт; инвестиции в основной капитал;

2) к отраслевым показателям отнесены четыре фактора: численность медицинских учреждений; доля частных клиник в ОМС; индекс эффективности систем здравоохранения (комплексный показатель, означающий возможность добиться лучших результатов за меньшие средства); подушевые государственные расходы на здравоохранение;

3) к социальным показателям отнесены два фактора: заболеваемость населения, случаев на 100 тыс. чел.; численность населения, чел.

В качестве объекта исследования приняты 18 регионов Центрального федерального округа, а также три других субъекта (Санкт-Петербург, Республика Татарстан, Республика Башкортостан), что обусловлено территориальным делением Российской Федерации на федеральные округа, наибольшим потенциалом развития рынка коммерческой медицины, высоким уровнем развития рынка частных медицинских услуг указанных субъектов Российской Федерации из других федеральных округов (п = 21) [4-21].

В результате проведенных расчетов (табл. 1), выявлен ряд зависимостей, характеризующих уровень развития рынка частных медицинских услуг. При этом установлено, что наиболее сильное влияние оказывают доходы жителей конкретного региона, экономическое развитие данного региона, а также демографическая ситуация.

Далее рассмотрены коэффициенты детерминации, которые рассчитываются на основе коэффициентов корреляции. Данные коэффициенты показывают, какую долю дисперсии показателей рынка частных медицинских услуг объясняет

Таблица 1

Итоговая таблица влияния факторов на рынок частных медицинских услуг на мезо-экономическом уровне

Факторы Объем платных медицинских услуг Средний чек на частные медицинские услуги

Влияние фактора Место фактора Влияние фактора Место фактора

Валовый региональный продукт 0,984082079 1 0,770893943 7

Инвестиции в основной капитал 0,976842492 2 0,752345597 8

Среднедушевые денежные доходы 0,973285095 3 0,834146734 3

Численность медицинских учреждений 0,966175047 4 0,808024527 4

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата 0,965475885 5 0,852443939 1

Численность населения 0,960363555 6 0,806736243 5

Потребительские расходы в среднем на душу населения в месяц 0,951601099 7 0,840307705 2

Подушевые госрасходы на здравоохранение 0,874492861 8 0,780342164 6

Доля частных клиник в ОМС -0,447116332 9 -0,43466628 10

Индекс эффективности систем здравоохранения 0,333421525 10 0,443889333 9

Заболеваемость населения, случаев на 100 тыс. чел. 0,039576039 11 0,318005135 11

Таблица 2

Коэффициенты детерминации влияния факторов на рынок частных медицинских услуг на мезо-экономическом уровне

Факторы Объем платных медицинских услуг Средний чек на частные медицинские услуги

Влияние фактора Место фактора Влияние фактора Место фактора

Валовый региональный продукт 0,968418 1 0,594277 7

Инвестиции в основной капитал 0,954221 2 0,566024 8

Среднедушевые денежные доходы 0,947284 3 0,695801 3

Численность медицинских учреждений 0,933494 4 0,652904 4

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата 0,932144 5 0,726661 1

Численность населения 0,922298 6 0,650823 5

Потребительские расходы в среднем на душу населения в месяц 0,905545 7 0,706117 2

Подушевые госрасходы на здравоохранение 0,764738 8 0,608934 6

Индекс эффективности систем здравоохранения 0,11117 10 0,197038 9

Заболеваемость населения, случаев на 100 тыс. чел. 0,001566 11 0,101127 11

Доля частных клиник в ОМС 0,199913 9 0,188935 10

тот или иной фактор. Кроме того, данный расчет позволил ранжировать факторы по тесноте связи с экзогенными показателями без учета направления связи (табл. 2).

Представленные в таблицах 1 и 2 количественные характеристики обнаруживают сильную зависимость рынка частных медицинских услуг — объема платных медицинских услуг от экономических и отраслевых показателей, имеющих мультипликативный эффект на мезоэкономическом уровне, к которым отнесены валовый региональный продукт, инвестиции в основной капитал, среднедушевые денежные доходы и численность медицинских учреждений. Данные факторы обусловливают свыше 90% дисперсии указанного показателя.

В то же время значимыми факторами, оказывающими влияние на размер среднего чека, являются среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, потребительские расходы в среднем на душу населения, среднедушевые денежные доходы, то есть факторы, имеющие отношение непосредственно к потреблению и финансовым возможностям населения регионов. Данные факторы объясняют около 70% дисперсии указанного экзогенного показателя.

Для установления степени влияния факторов проведен анализ эластичности данных показателей (если значение коэффициента эластичности превышает 1, то показатель рынка частных медицинских услуг эластичен по данному фактору, если меньше — то изучаемый показатель не неэластичен по этому фактору). Расчеты представлены в таблице 3.

Из таблицы 3 видно, что объем платных медицинских услуг эластичен по валовому региональному продукту и инвестициям в основной капитал. При увеличении дан-

Таблица 3

Коэффициенты эластичности факторов на рынок частных медицинских услуг на мезо-экономическом уровне

Факторы Объем платных медицинских услуг (среднее арифметическое — 15,391,7 млн руб.) Средний чек на частные медицинские услуги (среднее арифметическое — 2468,5 руб.)

Коэффициент Среднее Коэффициент Коэффициент Среднее Коэффициент

регрессии (Ь) арифметическое эластичности регрессии (Ь) арифметическое эластичности

Валовый 0,1451 2031,8 1,09918 2,3739 2031,8 2,88407

региональный

продукт

Инвестиции 0,0261 382,2 1,05107 0,4195 382,2 2,70935

в основной

капитал

Среднедушевые 0,3942 33435,4 0,18147 7,0562 33435,4 0,52095

денежные

доходы

Численность 0,0333 829,5 0,61788 0,5809 829,5 1,72863

медицинских

учреждении

Среднемесячная 0,5379 41497,5 0,19951 9,9206 41497,5 0,59013

номинальная

начисленная

заработная плата

Численность 0,0969 2502,1 0,59609 1,7006 2502,1 1,67778

населения

Факторы Объем платных медицинских услуг (среднее арифметическое — 15,391,7 млн руб.) Средний чек на частные медицинские услуги (среднее арифметическое — 2468,5 руб.)

Коэффициент Среднее Коэффициент Коэффициент Среднее Коэффициент

регрессии (Ь) арифметическое эластичности регрессии (Ь) арифметическое эластичности

Потребительские 0,2438 25880,1 0,145 4,4975 25880,1 0,42898

расходы

в среднем

на душу населе-

ния в месяц

Подушевые гос- 0,0002 25,1 0,12267 0,0029 25,1 0,28526

расходы на здра-

воохранение

Индекс эффек- 0,0001 46,4 0,03316 0,0033 46,4 0,17548

тивности систем

здравоохране-

ния

Заболеваемость 0,0362 173133,7 0,00322 6,0767 173133,7 0,08664

населения, слу-

чаев на 100 тыс.

чел.

Доля частных -0,000021902 6,3 -0,05362 -0,0004 6,3 -0,15705

клиник в ОМС

Коэффициенты линейной модели регрессии объема платных медицинских услуг

Фактор Коэффициент (Ь) Стандартная ошибка Ь ^критерий Стьюдента р-значение Вывод

Свободный коэффициент -2218,81 1142,882 -1,94142 0,068971 Фактор не значим

Валовый региональный продукт 15,61 2,343 6,66276 0,000004 Фактор значим при 99% уровне

Инвестиции в основной капитал -64,60 13,712 -4,71092 0,000201 Фактор значим при 99% уровне

Численность населения 4,23 0,769 5,49879 0,000039 Фактор значим при 99% уровне

Таблица 5

Статистическая значимость линейной модели регрессии объема платных медицинских услуг

Показатель Значение р-значение Вывод

Р-критерий 579,81 <0,00001 Модель статистически значима

Коэффициент корреляции 0,99514884

Коэффициент детерминации 0,99032122

Скорректированный коэффициент детерминации 0,98861320

ных факторов на 1% значение объема платных медицинских услуг увеличивается, соответственно, на 1,1 и 1,05 %.

Что касается среднего чека на медицинские услуги, то данный показатель высокоэластичен также по факторам валового регионального продукта (при увеличении фактора на 1% средний чек увеличивается в среднем на 2,9%) и инвестиций в основной капитал (при увеличении фактора на 1% средний чек увеличивается в среднем на 2,7%). Кроме того, показатель эластичен по фактору численности медицинских учреждений (при увеличении фактора на 1% средний чек увеличивается в среднем на 1,7%) и численности населения (при увеличении фактора на 1% средний чек увеличивается в среднем на 1,7%).

Авторами проведено построение многофакторных моделей линейной регрессии для выбранных показателей (с использованием программ StatSoft STATISTICA v.10, табл. 4).

На основании таблицы 4 построена модель регрессии объема платных медицинских услуг:

Y = -2218,81 + 15,61 * K - 64,60 * L + 4,23 * M

Где Y — объем платных медицинских услуг, млн руб.;

K — валовый региональный продукт, млрд руб.;

L — инвестиции в основной капитал, млрд руб.;

M — численность населения, тыс. чел.

Качество построенной модели подтверждается расчетом статистики Фишера (табл. 5).

Результаты построения многофакторной модели регрессии для показателя среднего чека на частные медицинские услуги представлены в таблице 6.

Коэффициенты линейной модели регрессии среднего чека частных медицинских услуг

Фактор Коэффициент (Ь) Стандартная ошибка Ь ^критерий Стьюдента р-значение Вывод

Свободный коэффициент -5075,19 991,1704 -5,12040 0,000072 Фактор значим при 99% уровне

Потребительские расходы в 0,16 0,0174 9,25124 0,000000 Фактор значим при 99%

среднем на душу населения в уровне

месяц

Заболеваемость населения, 0,02 0,0049 3,98332 0,000872 Фактор значим при 99%

случаев на 100 тыс. чел. уровне

Та бл и ца 7

Статистическая значимость линейной модели регрессии среднего чека на частные медицинские услуги

Показатель Значение р-значение Вывод

Р-критерий 48,620 <0,00001 Модель статистически значима

Коэффициент корреляции 0,91858760

Коэффициент детерминации 0,84380319

Скорректированный коэффициент детерминации 0,82644799

На основании полученных коэффициентов построена модель регрессии среднего чека на частные медицинские услуги:

Y = -5075,19 + 0,16 * К + 0,02 * L

Где Y — средний чек на частные медицинские услуги;

К — потребительские расходы в среднем на душу населения в месяц, руб.;

L — заболеваемость населения, случаев на 100 тыс. чел.

Качество построенной модели подтверждается расчетом статистики Фишера (табл. 7).

Оценка регионального рынка частных медицинских услуг основана на учете влияния социально-экономических факторов на характеристики рынка коммерческой медицины, установленные в результате корреляционно-регрессионного анализа взаимосвязей между ними. Она позволила выявить наиболее значимые факторы, влияющие на данный рынок, и представить оценку и анализ его современного состояния в субъектах РФ. Системно-структурный анализ количественных характеристик показал сильную зависимость объема платных медицинских услуг от экономических и отраслевых показателей, имеющих мультипликативный эффект, на ме-зоэкономическом уровне, валового регионального продукта, инвестиций в основной капитал, среднедушевых денежных доходов населения и численности медицинских учреждений.

В то же время ключевыми факторами, оказывающими влияние на размер среднего чека, являются среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, потребительские расходы в среднем на душу населения, среднедушевые

31

денежные доходы, то есть факторы, имеющие отношение непосредственно к платежеспособности населения регионов.

Изучение состояния, проблем и тенденций развития регионального рынка коммерческой медицины, выявление, систематизация и корреляционный анализ факторов, оказывающих на него воздействие, позволили сформулировать несколько выводов:

— установлено, что государственная политика в сфере здравоохранения оказывает существенное разнонаправленное влияние на ситуацию на рынке платных медицинских услуг для государственных и частных организаций;

— выявлены 11 факторов, влияющих на состояние рынка частных медицинских услуг на мезоэкономическом уровне, которые объединены в три структурных блока (экономические, социальные и административные);

— обоснован методический подход к оценке регионального рынка частных медицинских услуг, основанный на применении корреляционно-регрессионного анализа степени и эластичности воздействия социально-экономических факторов на характеристики рынка коммерческой медицины, что позволило выявить наиболее значимые факторы, влияющие на рынок частных медицинских услуг, и представить оценку и детальный анализ его современного состояния;

— построены прогнозные модели линейной регрессии ключевых составляющих рынка частных медицинских услуг (объема рынка и среднего чека) с возможностью прогнозирования характеристик.

Представленный подход к исследованию состояния и развития рынка частных медицинских услуг целесообразно реализовать как на макроэкономическом уровне, так и в любом регионе страны.

Библиографический список

1. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2009 г. Здоровье и системы здравоохранения. ВОЗ, 2010/

2. Цветова Г.В., Полонникова Е.К. Тенденции развития российского рынка медицинских услуг // Власть и управление на Востоке России. - 2020. - № 3 (92). - С. 120-125.

3. Бобин И. Перспективы развития частной медицины в РФ в 2022 году // МедМарт. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://medmart.pro/news/perspektivy-razvitiyarynka-chastnoi-meditsiny-v-rf-v-2022-godu?ysclid=lc6062hqna653754540 (дата обращения: 26.12.2022).

4. Федеральная служба государственной статистики: официальный сайт. — Москва. — URL: https://rosstat.gov.ru/ (дата обращения: 31.05.2023). — Текст: электронный.

5. Единая база частной системы здравоохранения Statprivat — Москва. — URL: https://statprivat.щ/(дата обращения: 02.06.2023) — Текст: электронный.

6. Белгородский территориальный фонд ОМС — URL: https://www. belfoms.narod.ru/.

7. Владимирский областной ФОМС — URL: https://www.vofoms.elcom.ru/.

8. Московский городской фонд ОМС — URL: https://www.mgfoms.ru/.

9. Брянский ТФОМС — URL: https://www.btfoms.brk.ru/.

10. Московский областной ФОМС — URL: https:// www.mofoms.ru/.

11. Воронежский территориальный ФОМС — URL: https://www.omsvrn. ru//

12. Территориальный ФОМС Ивановской области — URL: https://www. tfoms.ivanovo.ru/.

13. Калужский ОФОМС — URL: https://www.oms.kaluga.ru/.

14. Костромской областной фонд ОМС — URL: https://www.tfomsko.ru/.

15. Курский областной фонд ОМС — URL: https://www.kurskoms.ru/.

16. Липецкий областной фонд ОМС — URL: https:/ www.ofoms48.ru/.

318

17. Орловский ТФОМС — URL: https:// www.oreltfoms.ru/.

18. Рязанский областной фонд ОМС — URL: https://www.rofoms.ryazan.ru/.

19. Смоленский ОФОМС — URL: https://www.smolfoms.ru/.

20. Тамбовский областной ФОМС — URL: https://www.tambov.gov.ru/.

21. Тверской территориальный фонд ОМС — URL: https://tfoms.tvcom.ru/.

22. Тульский территориальный фонд ОМС — URL: https:// www.omstula.ru/.

23. Территориальный фонд ОМС Ярославской области — URL: https:// www.oms.mif.yar.ru/.

References

1. Doklad o sostoyanii zdravooxraneniya v Evrope 2009 g. Zdorov"e i sistemy" zdravooxraneniya. VOZ, 2010

2. Czvetova G.V., Polonnikova E.K. Tendencii razvitiya rossijskogo ry"nka medicinskix uslug // Vlast" i upravlenie na Vostoke Rossii. — 2020. — № 3 (92). — S. 120-125.

3. Bobin I. Perspektivy" razvitiya chastnoj mediciny" v RF v 2022 godu // MedMart. - [E"lektronny"j resurs]. — Rezhim dostupa: https:// medmart.pro/news/perspektivy-razvitiyarynka-chastnoi-meditsiny-v-rf-v-2022-godu?ysclid=lc6062hqna653754540 (data obrashheniya: 26.12.2022).

4. Federal"naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki: oficial"ny"j sajt. — Moskva. — URL: https://rosstat.gov.ru/ (data obrashheniya: 31.05.2023). — Tekst: e"lektronny"j.

5. Edinaya baza chastnoj sistemy" zdravooxraneniya Statprivat — Moskva.—URL: https://statprivat.ru/(data obrashheniya: 02.06.2023)— Tekst: e"lektronny"j.

6. Belgorodskij territorial"ny"j fond OMS — URL: https://www.belfoms. narod.ru/.

7. Vladimirskij oblastnoj FOMS — URL: https://www.vofoms.elcom.ru/.

S. Moskovskij gorodskoj fond OMS — URL: https://www.mgfoms.ru/.

9. Bryanskij TFOMS — URL: https://www.btfoms.brk.ru/.

10. Moskovskij oblastnoj FOMS — URL: https:// www.mofoms.ru/.

11. Voronezhskij territoriarny'j FOMS — URL: https://www.omsvrn.ru//

12. Territoriarny'j FOMS Ivanovskoj oblasti — URL: https://www.tfoms. ivanovo.ru/.

13. Kaluzhskij OFOMS — URL: https://www.oms.kaluga.ru/.

14. Kostromskoj oblastnoj fond OMS — URL: https://www.tfomsko.ru/.

15. Kurskij oblastnoj fond OMS — URL: https://www.kurskoms.ru/.

16. Lipeczkij oblastnoj fond OMS — URL: https:/ www.ofoms48.ru/.

17. Orlovskij TFOMS — URL: https:// www.oreltfoms.ru/.

18. Ryazanskij oblastnoj fond OMS — URL: https://www.rofoms.ryazan. ru/.

19. Smolenskij OFOMS — URL: https://www.smolfoms.ru/.

20. Tambovskij oblastnoj FOMS — URL: https://www.tambov.gov.ru/.

21. Tverskoj territorial'ny'j fond OMS — URL: https://tfoms.tvcom.ru/.

22. TuFskij territorial'ny'j fond OMS — URL: https:// www.omstula.ru/.

23. Territorial'ny'j fond OMS Yaroslavskoj oblasti — URL: https://www. oms.mif.yar.ru/.

Контактная информация / Contact information

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Костромской государственный университет».

156005, Костромская область, город Кострома, улица Дзержинского, дом 17/11.

Kostroma State University

156005, Kostroma région, city of Kostroma, Dzerzhinsky street, 17/11. Беркович Маргарита Израйлевна / Margarita I. Berkovich Кибирев Олег Андреевич / Oleg A. Kibirev ryakovlev@inbox.ru