CC BY
8
ИСТОРИЯ ПОВСЕДНЕВНОСТИ
Бадугинова М. В.
(Элиста)
УДК 94 (470.47)
РОЖДЕННАЯ РЕВОЛЮЦИЕЙ: СТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТСКОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ У КАЛМЫКОВ-КОЧЕВНИКОВ
Статья посвящена зарождению и развитию системы здравоохранения Калмыкии в период революции 1917 г. и Гражданской войны. Впервые рассмотрен процесс становления сферы здравоохранения региона в сложных исторических условиях данного хронологического периода. В работе исследуется состояние органов здравоохранения на территории Калмыкии в период военных действий, обеспечение кадрового состава, материально-бытовые проблемы калмыцкого здравоохранения, заболеваемость населения. В статье рассматриваются вопросы влияния политико-экономических процессов на формирование системы здравоохранения Калмыкии. В исследовании использовались проблемно-хронологический принцип, метод историзма, анализ и синтез и т.д. Также использовался количественный (статистический) метод, позволивший проследить в динамике изменения в материальной базе и кадровом составе учреждений здравоохранения региона. Основными источниками стали архивные документы Национального архива Республики Калмыкия. Возникновение государственной системы здравоохранения у калмыков-кочевников неразрывно связано с административно-политическими преобразованиями, проходившими на территории Калмыцкой степи, входившей в тот период в состав Астраханской губернии. Только с образованием автономной области калмыцкий здравотдел становится самостоятельным органом исполнительной власти. Большое влияние на развитие системы здравоохранения Калмыкии на начальном этапе ее формирования оказали проходившие на территории региона военные действия, а также их последствия - эпидемии и голод.
Ключевые слова: Гражданская война, революция 1917 г., история здравоохранения, врачи, Калмыцкая автономная область, Калмыцкая АССР, инфекционные заболевания, эпидемии, голод.
The article is devoted to the origin and development of the healthcare system in Kalmykia during the revolution of 1917 and the Civil War. For the first time, the process of formation of the healthcare sector in the region in the difficult historical conditions of this chronological period is considered. The paper examines the state of health authorities on the territory of Kalmykia during the period of hostilities, the provision of personnel, the material and everyday problems of Kalmyk health care, and the incidence of the population. The article also discusses the impact of political and economic processes on the formation of the healthcare system in Kalmykia. The study used the problem-chronological principle, the method of historicism, analysis and synthesis, etc. A quantitative (statistical) method was also used, which made it possible to follow the dynamics of changes in the material base and staffing of health care institutions in the region. The main sources were archival documents of the National Archives of the Republic of Kalmykia. The emergence of a state health care system among Kalmyk nomads is inextricably linked with the administrative and political transformations that took place on the territory of the Kalmyk steppe, which at that time was part of the Astrakhan province. Only with the formation of an autonomous region did the Kalmyk health department become an independent body of executive power. The development of the health care system in Kalmykia at the initial stage of its formation
was greatly influenced by the hostilities taking place in the region, as well as their consequences
- epidemics and famine.
Keywords: Civil war, revolution of 1917, history of healthcare, doctors, Kalmyk Autonomous Region, Kalmyk ASSR, infectious diseases, epidemics, famine.
DOI: 10.24888/2410-4205-2022-33-4-7-19
В последней трети XVIII века в Калмыцком ханстве происходят преобразования, существенно повлиявшие на его дальнейший статус. После откочевки части улусов в Джунгарию ханство было упразднено, а оставшиеся калмыцкие улусы были включены в состав Астраханской губернии. Такое положение сохранялось вплоть до образования в 1920 г. Калмыцкой автономной области, как административно-территориальной единицы РСФСР. В дореволюционный период медицинскую помощь калмыкам-кочевникам оказывали представители тибетской (буддийской) медицины, а также знахари и шаманы. Европейская научная медицина находилась в зачаточном состоянии, а врачей, практикующих ее, было всего несколько человек на всю территорию кочевий.
В начале XX века в России как признак социально-экономического неблагополучия не прекращались эпидемии острозаразных заболеваний, особенно сыпного тифа, которым в течение 1907-1917 гг. болело более 1 млн. человек. Только в 1915 г. в стране зарегистрировали около 800 тыс. случаев эпидемических заболеваний, из них 43 тыс. больных холерой, 178 тыс. брюшным тифом. Эпидемиолог Д. К. Заболотный отмечал, что люди «живут наподобие грызунов в норах, в тесных грязных землянках <...> Неудивительно, что такие землянки и кибитки сплошь вымирают от чумы» [3, с. 197]. Свою роль в возникновении массовых эпидемий сыграли Первая мировая и Гражданская войны, появившиеся в это время эпидемический грипп, туберкулез, сыпной тиф, кишечные инфекции, натуральная оспа унесли миллионы жизней [2, с. 98-99].
В сложившейся крайне тяжелой ситуации с общественным здоровьем требовались срочные меры. Учрежденному 26 октября 1917 г. при Военно-революционном комитете Петросовета Медико-санитарному отделу поручалось оказание медицинской помощи восставшим. Этот отдел должен был также осуществлять перестройку всего здравоохранения страны. На организованный 24 января 1918 г. Совет врачебных коллегий возлагались функции высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства. Одна из основных задач этого совета - «Всемерно укреплять санитарное дело, наладить борьбу с эпидемическими заболеваниями и всеми силами помочь советской власти в устранении санитарной разрухи» [18, c. 14-15]. В июле 1918 г. в Москве на V Всероссийском съезде Советов вместе с другими органами управления учредили Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, первый высший государственный орган, объединивший под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны [19, c. 688]. Первым наркомом здравоохранения РСФСР был назначен Н. А. Семашко.
С ноября 1917 г. Калмыцкая степь находилась в сложной политической обстановке
- сторонники революции и контрреволюции боролись за власть. 27 января 1918 г. решением первого съезда Советов крестьянских, ловецких, рабочих и солдатских депутатов Астраханской губернии в Калмыцкой степи была установлена Советская власть. А уже в июле 1918 г. на 1 -м съезде Советов трудового калмыцкого народа был образован Калмыцкий исполнительный комитет, в составе которого были учреждены отраслевые отделы: управления, юридический, земельный, здравоохранения, народного образования, продовольственный, финансовый национальный и военный [4, c. 14-16]. Однако организационные сложности, а затем и начавшиеся боевые действия Гражданской войны на территории Калмыцкой степи задерживали окончательное формирование и начало работы созданных отраслевых отделов, в том числе отдела здравоохранения. Образованный в июле 1918 г. здравотдел де-факто начал свою работу только в конце года на правах уездного отдела здравоохранения при Астраханском губздраве [12, л. 43]. Причем по документам получа-
ется, что учреждали его несколько раз. Например, 25 ноября 1918 г. провели заседание коллегии Исполнительного комитета Совета депутатов трудового калмыцкого народа, где старший врач Калмыцкой степи С. Р. Залкинд выступил с докладом об учреждении при Калмыцком исполкоме отдела здравоохранения, а также участковых отделов в каждом улусе. В докладе также был представлен состав здравотдела, куда входили как постоянные члены - по 1 представителю медицинского персонала от каждого улуса, 3 представителя медицинского персонала от Калмыцкого исполкома и 1 представитель от того же исполкома как органа местного самоуправления. Данный состав здравотдела должен был созываться по мере необходимости, но не менее раза в год для «разрешения выдвигаемых жизнью вопросов врачебно-санитарного свойства» [6, л. 10]. Состав и работа участковых (улусных) отделов здравоохранения строились на тех же основаниях, что и в уездном отделе. Участковый (улусный) отдел состоял из всего медицинского персонала данного улуса и представителя от улусного исполкома. Исполнительным органом являлось Бюро участкового (улусного) отдела под председательством улусного врача, товарища председателя и секретаря, один из них избирался из состава улусного исполкома. Здесь же, на заседании коллегии, ввиду невозможности созыва Съезда членов уездного здравотдела для проведения выборов назначили временных работников Бюро: С. Р. Залкинда в качестве председателя, товарищем председателя назначили представителя от Калмыцкого исполкома, а секретарем - фельдшера приемного покоя дома Калмыцкого народа Е. А. Макарову. Финансовые дела здравотдела возлагались на бухгалтерский отдел калмыцкого Исполкома [6, л. 10-10об.].
11 декабря 1918 г. Калмыцкий исполком направил в отдел здравоохранения при Астраханском губисполкоме выписку об учреждении Отдела здравоохранения при исполкоме и в каждом улусе участковых отделов [6, л. 16]. Список улусных врачей, состоявших на службе по ведомству Калмыцкого народа на момент начала работы здравотдела, указан в таблице 1.
Таблица 1
Список улусных врачей, состоявших на службе по ведомству Калмыцкого народа на момент начала работы здравотдела
Фамилия Должность Дата начала работы
Залкинд С. Р. Старший врач отдела (Астрахань) 4 апреля 1894 г.
Цветков А. П. Врач Калмбазаринского участка 1 сентября 1904 г.
Цапко С. И. Врач Икицохуровского участка 30 июня 1913 г.
Хара-Даван Э. Д. Врач Малодербетовского участка 19 апреля 1911 г.
Астахов В. О. Врач для командировок (Астрахань) 23 июня 1915 г.
Аракелов Б. Врач Манычского участка 20 декабря 1916 г.
Душан У. Д. Врач Эркетеневского участка 10 мая 1917 г.
Хадылов С.-Г. Врач Яндыко-Мочажного участка 10 мая 1917 г.
Соларев В. Д. Врач Харахусовского участка 6 октября 1918 г.
Калмыцкий отдел здравоохранения подразделялся на два подотдела: лечебный и фармацевтический. Правда, фармацевтический подотдел из-за отсутствия кадров не был укомплектован, хотя положение требовало срочного налаживания системы медикаментозного обслуживания населения: в Калмыцкой степи не имелось ни одной аптеки [17, а 581]. К сентябрю 1919 г. фармацевтический подотдел имел свой склад, который получал медикаменты из общегубернского склада. Но условия транспортировки по степи не позволяли обеспечить своевременную доставку медикаментов в лечебные пункты, и поэтому подотдел вел свою деятельность «в направлении большого накопления у себя запасов медикаментов, дабы иметь возможность в каждый момент удовлетворить всякого рода разовыя, -и полугодовые и годовые, - требования с мест» [5, л. 33]. Кроме этих подотделов, должен
был быть организован и третий - санитарно-эпидемический подотдел, который объединил бы работу 5 санитарных врачей, 5 фельдшеров и 2 эпидемических отрядов. Но в условиях военного времени его создать не удалось [7, л. 35].
Список лечебных учреждений Калмыцкой степи по данным на 1 января 1919 года мы можем увидеть в таблице 2 [7, л. 11].
Таблица 2
Список лечебных учреждений Калмыцкой степи по данным на 1 января 1919 года
Названия лечебных пунктов Коек в них Врачи Фельдшеры Сиделки
Калмыцко-Базаринская участковая больница 10 1 2 2
Яндыко-Мочажная улусная больница 25 1 3 3
Харахусовская улусная больница 10 1 3 2
Икицохуровская улусная больница 14 1 3 2
Малодербетовская улусная больница 14 1 3 2
Манычская улусная больница 14 1 3 2
Астраханский приемный покой Калмыцкого народа 4 1 1 -
Эркетеневский приемный покой 6 1 2 -
Багацохуровский приемный покой 4 1 1 -
Тюменевский приемный покой 2 - 1 -
Хошеутовский фельдшерский пункт - - 1 -
Баруновский фельдшерский пункт - - 1 -
Цаганурский фельдшерский пункт - - 1 -
Абганеровский фельдшерский пункт - - 1 -
Сальский фельдшерский пункт - - 1 -
Багачоносовский фельдшерский пункт - - 1 -
Бурульский фельдшерский пункт - - 1 -
Бислюртинский фельдшерский пункт - - 1 -
Ульдючиновский фельдшерский пункт - - 1 -
Эрдениевский фельдшерский пункт - - 1 -
Можарский фельдшерский пункт - - 1 -
Багацохуровский фельдшерский пункт - - 1 -
Багутовский фельдшерский пункт - - 1 -
Исходя из данных таблицы 2, можно сделать вывод о том, что по сравнению с 1913 годом увеличилось почти в 2 раза количество врачей (с 5 до 9), в 3 раза - количество фельдшеров (с 11 до 35). Фактически же врачей было меньше, из 9 должностей на 1 февраля 1919 г. заняты 6, остальные 3 - вакантны. Также обстояло дело и с фельдшерами, из 28 должностей занята только 21 и имелось 7 вакансий. Столь резкие изменения за один месяц объясняются мобилизациями многих медицинских работников на фронт. Состав медицинского персонала, на 1 февраля 1919 г. состоящего «на службе по ведомству Калмыцкого народа» [7, л. 4-5об.], указан в таблице 3, которая была составлена автором на основе ранее не публиковавшихся источников.
Таблица 3
Состав медицинского персонала, на 1 февраля 1919 г.
Должность Фамилия И.О.
Заведующий Отделом здравоохранения,
врач (он же заведует приемным покоем в Цветков А. П.
доме Калмыцкого народа, г. Астрахань)
Секретарь Бюро Отдела здравоохранения,
фельдшерица-акушерка (она же фельдше- Макарова Е. А.
рица-акушерка при приемном покое в доме
Калмыцкого народа, г. Астрахань)
Калмыцко-Базаринский врачебный участок
Врач вакансия
Фельдшер Синицин Ф. А.
Фельдшерица-акушерка Федорова-Сухарникова Р. И.
Малодербетовский улус:
Больница
Врач Хара-Даван Э.
Фельдшер Убушиев С.
Фельдшер вакансия
Фельдшерица-акушерка Арефьева Е. И.
Цаган-Нурский фельдшерский пункт
Фельдшер Евграфов Н. Е.
Сальский фельдшерский пункт
Фельдшер Герасимов И. (с 23 октября 1918 г.)
Манычский улус
Больница
Врач Аракелов Б.
Фельдшер Эрендженов Б.
Фельдшер вакансия
Фельдшерица-акушерка вакансия
Багачоносовский фельдшерский пункт
Фельдшер Берков Ф. И.
Бурульский фельдшерский пункт
Фельдшер Герасимов И. (с 4 августа 1912 г.)
Бислюртинский фельдшерский пункт
Фельдшер Болдырев Н. Е.
Ульдючинский фельдшерский пункт
Фельдшер Вакансия
Икицохуровский улус
Врач вакансия
Фельдшер Еськин П. И.
Фельдшер Яковлев Н. А.
Фельдшерица-акушерка вакансия
Харахусовский улус
Врач Соларев В. Д.
Фельдшер вакансия
Фельдшер Глушков А. Ф.
Фельдшерица-акушерка Кузнецова М. Д.
ИСТОРИЯ: ФАКТЫ И СИМВОЛЫ № 4 (33), 2022
Эрдениевский фельдшерский пункт
Фельдшер Борисов С. М.
Эркетеневский улус
Приемный покой
Врач Фельдшер Фельдшерица-акушерка Фельдшер Душан У. Колесников М. Д. вакансия Петешин И. М.
Можарский степной с эельдшерский пункт
Фельдшер вакансия
Яндыко-Мочажный улус Больница
Врач Фельдшер Фельдшер Фельдшерица-акушерка Цапко С. И. Мухлаев Б. Грачев П. Ф. Гулина А. М.
Багацохуровский фельдшерский пункт
Фельдшер Жигадло Ф. А.
Багутовский фельдшерский пункт
Фельдшер Страчков П. А.
Багацохуровский улус
Приемный покой
Врач Фельдшер Фельдшерица-акушерка вакансия вакансия вакансия
Баруновский фельдшерский пункт
Фельдшер Игошин Г. А.
Хошеутовский улус
Тюменевский приемный покой
Фельдшер Крючков И. Х.
Ставочный фельдшерский пункт
Фельдшер Чаплинский А. Г.
Фельдшерский степной пункт на Хошеутовском пескоукрепительном участке
Фельдшер вакансия
В феврале 1919 г. отдел здравоохранения учредил 3 передвижные амбулатории зубоврачебной помощи. Первые 6 месяцев они должны были обслуживать Яндыко-Мочажный, Икицохуровский и Малодербетовский улусы, а затем остальные населенные пункты. Но зубных врачей, согласившихся ехать в степь, не нашли [7, л. 36об.].
Врачам Калмыцкой степи приходилось работать в тяжелых условиях, эпидемическая обстановка во втором десятилетии XX века на территории Астраханской области продолжала оставаться неблагополучной. 23 апреля 1918 г. в Астрахани обнаружили заболевших холерой [6, л. 1]. В начале мая 1918 г., в связи с этим, взамен устаревших правил от 11 августа 1903 г. «О принятии мер к прекращению холеры и чумы при появлении их внутри Империи» ввели «Временные правила для Губернской и Уездных Санитарно-Исполнительных комиссий о мерах по предупреждению и борьбе с холерой и чумой». Зарегистрированная в Астрахани азиатская холера постепенно стала распространяться на территорию Калмыцкой степи.
В июне 1918 г. заболевших холерой зарегистрировали в Яндыко-Мочажном улусе -30 человек, в Калмыцком Базаре - 30 человек, в Хошеутовском улусе - 20 человек. В дальнейшем холера распространилась в Харахусовском и Икицохуровском улусах. Кроме
холеры, в июле 1918 г. в Ульдючиновском, Бурульском, Мандженкиновском, «Качонохов-ском» (опечатка в деле, возможно, имелся ввиду Ики-Чоносовский или Бага-Чоносовский. - М. Б.) аймаках и Бислюрте возникла эпидемия возвратного тифа. Из-за нехватки медицинского персонала врач Б. Аракелов, работавший на этом участке, обратился в Астрахань к старшему врачу калмыцкого народа с просьбой командировать фельдшеров. К концу сентября 1918 г. ситуация по холерной эпидемии оказалась следующая: в г. Астрахань 992 заболевших, из них умерло 386 человек; в Астраханском уезде 541 заболевший, умерло 257 человек; в Калмыцкой степи 333 заболело, 113 человек умерло; всего на территории Астраханской области зарегистрирован 3901 заболевший [8, л. 7, 68, 71, 106, 140, 346].
Начавшаяся на территории степи Гражданская война нанесла большой урон экономике Калмыцкой степи. Зимой - весной 1919 г. разгромленные деникинцами и отступающие через калмыцкие кочевья части 10, 11 и 12-й армий отбирали у населения под видом реквизий уцелевший скот и имущество. Из доклада военного комиссара Малодербетовско-го улуса Хонина Косиева: «Положение Малодербетовского улуса вследствие близости его к фронту военных действий безотрадное; скотоводческое хозяйство калмыков приходит к положительному упадку благодаря постоянным и в большинстве случаев бесплатным реквизициям, конфискациям и угонам скота, лошадей, сена и проч. отрядами красноармейцев по мандатам взводных, командиров полков и т. д.». Подобные реквизиции прошли в Ики-цохуровском, Харахусовском, Багацохуровском, Яндыко-Мочажном, Эркетеневском улусах. Об обстановке в Эркетеневском улусе докладывал председатель улусного исполкома В. И. Елин: «Печальную и жуткую картину представляет теперь собою приморская часть улуса: по дорогам, озерам, берегам моря трупы людей, лошадей, поломанные повозки, обломки взорванных автомашин и ни одной живой души вокруг; бежали все кто куда мог; степная часть улуса немногим лучше приморской, разве только тем, что здесь есть люди, обнищавшие до последней степени. После сухого лета суровая зима забирает остатки когда-то больших стад и степь пестреет теперь трупами павших животных <...> теперь во всем улусе, в разных углах, едва ли наберется 2-3 помещения хоть сколько-нибудь пригодных для жилья».
Врач С.-Г. Хадылов, занимавший должность председателя исполкома Яндыко-Мочажного улуса, отмечал: «Население не имеет ни чаю, ни хлеба, ни мануфактуры, ни сельскохозяйственных, ни рыбно-ловецких предметов. Мешают бессистемные реквизиции подвод и фуража: то под пленных, то под войсковые части, то для военных грузов, то под беженцев <...> Там, где проезжают красноармейцы, реквизии принимают безобразный характер, отбирают все, включая чашки и ложки. Скотоводческое хозяйство в упадке, и сильная зима означает его полную гибель» [14, а 242, 244].
Из доклада военного комиссара Яндыко-Мочажного улуса в исполком калмыцкого народа: «С приходом армии в середине февраля (1919 г.) население улуса было совершенно терроризировано: проходящие с Южного фронта войсковые части 11-й и 12-й армии на пути следования в Астрахань производили полное опустошение, разграбляя имущество, забирая подводы, уводя скот, отбирая жалкие остатки продовольствия, фуража и т.д., положение улуса было плачевное, бороться с наплывом армии не было никакой возможности, несмотря на то, что состоящий при улусном Комиссариате отряд добровольцев из 33 человек пришлось расставить по таким хотонам, где наиболее чаще проходили войсковые части или прибывали разоренные части их, с целью реквизии фуража, скота и пр.» [5, л. 24].
О ситуации в степи в первом полугодии 1919 г. отмечается в докладе заведующего отделом народного образования при Калмыцком Исполкоме: «Военные действия почти на всей территории крупнейших улусов Малодербетовского, Яндыковского и других, то разгораясь, то затихая - ни на один день не прекращались; войсковые массы конные и пешие, беспрерывно передвигались по степи, занимали постоями частные и общественные здания, в том числе и школы. Эпидемии, неизбежно возникающие при таких обстоятельствах в
войсках, перекидывались на местное население...» [5, л. 34]. Отступающие красноармейцы 11-й и 12-й армий принесли с собою эпидемию тифа, оставив повсюду огромное количество больных, раненых и умерших: «.над приморской полосою висит Дамоклов меч бесконечной заразы даже в далеком будущем» [16, с. 79].
Эпидемия сыпного тифа началась в январе 1919 г. в Яндыко-Мочажном улусе. Ситуация осложнялась тем, что малочисленный медицинский персонал не справлялся с быстрым распространением болезни. Об этом говорится в письме председателя Яндыко-Мочажного улусного исполкома в отдел здравоохранения при Центральном исполкоме калмыцкого народа от 21 февраля 1919 г. № 1393: «Улусный Исполком неоднократно и телеграфно и письменно просил Центральный исполнительный Комитет о высылке эпидемического персонала, медикаментов и средств для борьбы с эпидемией, но до сего времени никто из медицинского персонала в улус не прибыл. Между тем положение улуса по делу борьбы с эпидемией самое печальное, так как доктор Цапко сам лично болен, фельдшер Мухлаев тоже заболел, пунктовые же фельдшера Жигадло и Страчков прямо таки изнывают от чрезвычайно чрезмерной работы, а при улусной ставке имеется налицо только один фельдшер Грачев, который не в состоянии справиться даже с ежедневным приемом больных, а не только выезжать из ставки на сторону для оказания помощи больным на месте» [9, л. 4-4об.].
Еще хуже обстояло дело в Харахусовском улусе: в марте 1919 г. от сыпного тифа скончались фельдшеры Родин и Борисов, фельдшерица Кузнецова. Вся работа по больнице, где размещались больные сыпным тифом, а также обслуживание эвакопункта легла на плечи единственного фельдшера Глушкова, так как врач Соларев сам болел сыпным тифом.
В Яндыко-Мочажный улус эпидемического фельдшера прислали только в конце марта 1919 г. К апрелю в пределах этого улуса свирепствовали сразу три эпидемии тифа: сыпного, брюшного и возвратного. Медперсонал работал по 14 часов в сутки, но скученность населения, недостаток продовольствия, а также отсутствие медикаментов не позволяли ликвидировать эпидемию. К этому времени в улусе насчитывалось 312 заболевших сыпным тифом, 142 - брюшным тифом и 56 - возвратным тифом [9, л. 7-7об., 17]. В своем докладе в исполком калмыцкого народа военный комиссар Яндыко-Мочажного улуса Х. Джалыков, очевидец тех событий, писал: «.эпидемия сыпного тифа на почве недоедания в настоящее время принимает довольно значительные размеры; в одной ставке улуса насчитывается до 300 больных тифом.» [5, л. 24об.].
В целях борьбы с возрастающей эпидемией сыпного тифа в границах Калмыцкой степи и в дополнение к существующим там лечебным пунктам отдел здравоохранения от 27 марта 1919 г. выпустил постановление о немедленном оборудовании и открытии 14 подвижных изоляционных заразных бараков в связи с возрастающей эпидемией сыпного тифа. Располагаться они должны были в следующих улусах: 1 - в Эркетеневском, 3 - в Яндыко-Мочажном, 1 - на Калмыцком базаре, 1 - в Харахусовском, 1 - в Икицохуров-ском, 4 - в Малодербетовском, 1 - в Багацохуровском, 2 - в Хошеутовском [9, л. 12]. Кроме того, для ликвидации возникающих эпидемий, согласно декретам, на местах - в ставках улусов и в аймаках учредили особые рабочие (санитарные) комиссии [5, л. 32].
В связи с тяжелым положением, к маю 1919 г. число фельдшерских пунктов сократилось с 35 до 10, на более 155 000 жителей степи приходилось 5 больниц, 4 приемных покоя, 7 врачебных участков. Заведующий отделом здравоохранения А. П. Цветков в отчете писал: «Из 7-ми врачей налицо - 4, из них тоже одного приходится исключить, как попавшего в плен; из 23 фельдшеров - 16 и из 8-ми фельдшериц-акушерок - 3» [7, л. 35-35об.]. Медперсонал Малодербетовского, Икицохуровского, Эркетеневского, Харахусовского улусов был мобилизован Управлением санитарной части Каспийско-Кавказского фронта и прикреплен на местах к эвакопунктам, учреждениям военно-санитарных организаций и едва справлялся с возложенной на него работой, поэтому не мог оказывать населению ме-
дицинской помощи. Полностью разоренное население степи, бросая свои жилища, убегало в пески. Имущество улусных аптек, больниц, медикаменты подверглись полному уничтожению и расхищению. В Эркетеневском, Икицохуровском и части Харахусовского улусов были разрушены квартиры медперсонала и здания больниц [7, л. 35об.-38].
К сентябрю 1919 г. ситуация в отделе здравоохранения не изменилась, только в связи с начавшейся борьбой с сыпным тифом из губернского санитарного подотдела прислали двух эпидемических фельдшеров. Основную же работу как собственно медицинскую, так и санитарно-эпидемическую возложили на улусный медперсонал. За неимением специальных фельдшеров-оспопрививателей оспопрививание также передали улусным подотделам [12, л. 32-32об.].
За 11 месяцев 1919 г. лечебная часть, обслуживавшая население степи, сократилась до 2 больниц, 2 приемных покоев, 4 фельдшерских пунктов, 2 врачей, 13 фельдшеров и 3 фельдшериц-акушерок. За это время здравотдел зарегистрировал 20 066 обращений за медпомощью, из них повторно 11 873 и первично 8 193. Среди обратившихся в первый раз у 2 165 человек зарегистрировали заразные заболевания: оспу, дизентерию, холеру, цингу, брюшной, сыпной, возвратный тифы. Данные, приведенные выше, неполные, так как многие сведения, высланные с мест в отдел здравоохранения, так и не дошли [7, л. 104об.]. Из 7 врачей, принимавших участие в 1919 г. в борьбе с эпидемией сыпного тифа, 3 переболели им (У. Д. Душан, В. Д. Соларев, С. И. Цапко), а член КалмЦИК С.-Г. Хадылов погиб, как 2 из 16 фельдшеров [1, а 168].
Общественно-политическая обстановка в степи оставалась напряженной. К концу осени 1919 г. почти вся территория Калмыкии оказалась под контролем белогвардейцев. В занятых ими улусах Советы были разогнаны, трудовые артели и коммуны распущены, обобществленный скот реквизирован или возвращен бывшим владельцам. Большой урон экономике, наряду с военными действиями белых и красных, нанесли и так называемые «зеленые», которые объединялись в банды и терроризировали местные Советы. Только к марту 1920 г. части 10 и 11-й армий очистили все улусы от белогвардейцев и восстановили в них советскую власть [15, а 332-341].
В начале января 1920 г. приказом Калмыцкого военкомата началась мобилизация медицинского персонала Калмыцкой степи. Призывались на действительную военную службу все врачи-мужчины, родившиеся с 1868 по 1897 гг. включительно; все врачи-женщины, не достигшие к 1 января 1920 г. 40-летнего возраста, а также получившие врачебное звание в 1919 г.; врачи 1 -го и 2-го разряда, состоявшие на военной службе, независимо от того, получили они звание лекарей или нет; зубные врачи-мужчины, родившиеся с 1886 по 1897 гг. включительно; фельдшеры и лекарские помощники, родившиеся с 1875 по 1891 гг. включительно; все фармацевты, родившиеся с 1883 по 1897 гг. включительно. В этот список попали врач В. Д. Соларев, фельдшеры Ф. И. Синицин, П. И. Еськин, П. Ф. Грачев. Впоследствии призвали и оставшихся врачей, поэтому и без того сложная ситуация с нехваткой врачебного персонала грозила стать просто катастрофической. В связи с этим и. о. председателя Калмыцкого исполкома Н. Д. Дулаханов и заведующий отделом здравоохранения А. П. Цветков в марте 1920 г. направили телеграмму в Наркомзд-рав РСФСР: «[В] Калмыцкой степи неослабно свирепствуют эпидемии тифов, оспы. Население на почве голода и зимней стужи заболевает другими болезнями. Произведенная [в] губернии мобилизация медперсонала грозит калмыцкому народу массовым вымиранием. Исполком просит распоряжений об оставлении на местах службы медперсонала степи, состоящего налицо [из] двух врачей, десять фельдшеров» [10, л. 26].
В мае 1920 г. из Калмыцкого исполкома в адрес Наркомздрава РСФСР была повторно направлена телеграмма: «Калмыцкая степь при свирепствующих [в] настоящее время эпидемиях тифов, оспы и других [болезней], [с] мобилизацией врачей и фельдшеров остается без медицинской помощи. Летом грозит опасность кишечных заболеваний холеры, [в] результате массовое вымирание населения. Исполком просит распоряжений об ос-
тавлении на местах мобилизуемых врача Цапко, фельдшеров Убушиева, Курносова, Колесникова, Яковлева, Страчкова, Еськина, Герасимова, Селиванова, Прокофьева и отозвании [с] военной службы врачей Душан, Астахова, Соларева, фельдшера Синицина» [10, л. 8, 16, 26, 38].
С восстановлением советской власти в Калмыцкой степи в период со 2 по 9 июля 1920 г. прошел I Общекалмыцкий съезд Советов, в котором приняли участие 346 делегатов, представлявших различные группы калмыков. Историческое значение съезда состояло в том, что он провозгласил государственность калмыцкого народа - создание Калмыцкой автономной области в составе РСФСР [4, с. 19-20]. На съезде также обсуждались вопросы экономического, социального значения. В своей докладной записке заведующий отделом здравоохранения А. П. Цветков отмечал, что «1-й общекалмыцкий съезд, участники которого на местах в течение 1919-1920 гг. были повседневными свидетелями массового распространения в кочевьях калмыков тифозных, оспенных и друг[их] эпидемий, констатировал факт крайней необеспеченности степи медицинской помощью и постановлением от 9 июля с/г. определил расширить существующую в ней сеть лечебных пунктов путем учреждения новых <...> Однако условия переживаемого военного времени вообще и экономической разрухи в частности вскоре же показали, что вопрос о расширении в степи сети лечебных пунктов в собственном его смысле в настоящее время разрешен пока быть не может» [10, л. 78].
К осени 1920 г. ситуация с нехваткой медицинского персонала продолжала оставаться нерешенной. По данным на октябрь 1920 г. врачи все еще находились на военной службе: У. Д. Душан - в 1-м Калмыцком полку, В. Д. Соларев - в Санитарном управлении 11-й армии, г. Баку, В. О. Астахов - в 51-м госпитале, г. Тюмень. Позже, благодаря усилиям Калмыцкого отдела здравоохранения и облисполкома, врачей и фельдшеров степи все же освободили от призыва и вернули в Калмыцкую область.
На 15 ноября 1920 г. организация медицинской помощи была построена следующим образом [10, л. 72, 80, 83об.-84] (см. таблицу 4).
Таблица 4
Организация медицинской помощи на 15 ноября 1920 г.
Количество мед. персонала
Улусы Численность населения врачи фельдшеры фельдшеры-акушерки
Эркетеневский 17 000 - 1 -
Яндыко-Мочажный 36 400 1 4 -
Калмыцкий базар 8 000 - 1 1
Харахусовский 15 000 - 1 -
Икицохуровский 17 000 1 1 -
Манычский 29 000 1 4 1
Большедербетовский 11 000 1 6 -
Малодербетовский 35 000 - 4 1
Багацохуровский 12 000 - 1 1
Хошеутовский 12 000 - 2 -
Всего в Калмыцкой автономной области 192 400 4 25 4
По штатному расписанию в этот период должно было быть 10 врачей (по одному на каждый улус), 50 фельдшеров и 10 фельдшериц-акушерок. В наличии же имелось меньше половины положенного персонала.
В 1920 г. при отделе здравоохранения Калмыцкой автономной области организовали еще подотдел, который положил начало санитарно-эпидемиологической службе Калмыкии. В его штате значилось 2 врача, 2 врача-эпидемиолога, 2 эпидемиологических фельдшера, 2 санитарных фельдшера, 12 фельдшеров-оспопрививателей. Но из-за недостатка кадров сразу укомплектовать санитарно-эпидемиологический подотдел не удалось. Лишь в июне 1921 г. подотдел возглавил опытный врач А. П. Цветков, который незадолго до этого ушел в отставку с поста заведующего отделом здравоохранения из-за проблем со здоровьем [17, а 582].
Для восполнения кадрового дефицита на учебу в крупные города стали направлять представителей коренной национальности. По рекомендации партийных органов в 1921 г. Ю. С. Эренценов поступает на медицинский факультет во 2-й Московский госуниверситет [20, а 182]. Б. П. Манцину, работавшую в областном калмыцком женотделе, решением II Общекалмыцкого съезда Советов командировали в числе других представителей области на учебу в Москву, где она в 1921 г. стала студенткой медфака 2-го МГУ [11, л. 44]. Кроме них в эти годы в 1 и 2-м МГУ на медицинских факультетах учились Б. Кадушев ^ 1920 г.), И. Эренценов ^ 1920 г.), Т. Доденова ^ 1921 г.) [13, л. 169^ 170].
Таким образом, процесс организации и становления системы здравоохранения на территории Калмыцкой степи проходил в сложных условиях. После начала революции 1917 г. Калмыцкая степь продолжала находиться в подчинении Астраханской губернии и соответственно не имела своих самостоятельных органов здравоохранения. Первой попыткой образования системы здравоохранения в степи стало создание в 1918 г. уездного отдела здравоохранения, подчинявшегося Астраханскому губздраву. Калмыцкий здравотдел был сформирован из участковых (улусных) отделов, образованных по количеству улусов Калмыцкой степи. Только 4 ноября 1920 г. была образована Автономная область калмыцкого народа, а в составе КалмЦИК образован областной здравотдел. Национальная государственность досталась калмыкам с большими потерями, территория области была разорена и обескровлена войной, голодом и эпидемиями. К 1920 г., времени окончательного установления Советской власти в регионе, калмыки продолжали вести кочевой образ жизни, придерживаясь того же уклада, что и три века назад.
Гражданская война, периодическая смена власти сильно задержали развитие системы здравоохранения Калмыкии на начальном этапе ее формирования. Существовавшая дореволюционная сеть больниц и фельдшерских пунктов подверглась полному разорению, на территории Калмыцкой степи свирепствовали эпидемии и голод. Скотоводство, являющееся основой экономики кочевников, было практически уничтожено. В ходе боевых действий произошла вспышка инфекционных заболеваний и только с окончательным установлением Советской власти в жизни калмыков-кочевников произошли кардинальные перемены.
В это время основная деятельность калмыцкого отдела здравоохранения была направлена на ликвидацию ее последствий: эпидемий, голода, восстановление разрушенной материальной базы здравоохранения, профилактику заболеваемости. Необходимо отметить, что одной из главных проблем на начальном этапе становления системы здравоохранения стал кадровый кризис. Многие медицинские работники Калмыцкой степи умерли от эпидемий, почти все уцелевшие врачи и фельдшеры были мобилизованы на военную службу, поэтому немаловажное значение в деле формирования и сохранения системы здравоохранения в условиях сложной общественно-политической ситуации имел самоотверженный труд медицинских работников региона. Обретение государственности и образование автономной области позволили заложить основу системы советского здравоохранения Калмыкии.
Список источников и литературы
1. Дойникова Е. А., Сусеев П. Н. (1967). На страже здоровья // 50 лет под знаменем Октября. Элиста: Калмиздат. С. 160-186.
2. Итоги десятилетия советской власти в цифрах. 1917-1927 гг. (1927). Москва: ЦСУ СССР. 520 с.
3. Лисицын Ю. П. (2008). История медицины. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 400 с.
4. Максимов К. Н. (2000). Высшие органы исполнительной власти Калмыкии: история и современность (1918-2000 гг.). Элиста: Калмыцкое книжное издательство. 255 с.
5. НА РК. Ф. Р-3. Оп. 2. Д. 127.
6. НА РК. Ф. Р-9. Оп. 1. Д. 23.
7. НА РК. Ф. Р-9. Оп. 1. Д. 24.
8. НА РК. Ф. Р-9. Оп. 1. Д. 27.
9. НА РК. Ф. Р-9. Оп. 1. Д. 59.
10. НА РК. Ф. Р-9. Оп. 1. Д. 82.
11. НА РК. Ф. Р-9. Оп. 1. Д. 746.
12. НА РК. Ф. Р-12. Оп. 1. Д. 436.
13. НА РК. Ф. Р-112. Оп. 1. Д. 101.
14. Очиров У. Б. (2009). Калмыкия в 1919 - начале 1920 гг. // История Калмыкии с древнейших времен и до наших дней: в 3 т. Т. 2. Элиста: Герел. С. 237-294.
15. Очиров У. Б. (2006). Калмыкия в период Гражданской войны (1917-1920 гг.). Элиста: ЗАОр «НПП «Джангар». 448 с.
16. Очиров У. Б. (2006) Последствия Гражданской войны 1918-1920 годов для экономики Калмыкии // Отечественная история. № 1. С. 73-84.
17. Очиров У. Б., Сусеев П. Н. (2009) Формирование советской системы здравоохранения в 1917-1943 годах // История Калмыкии с древнейших времен и до наших дней: в 3 т. Т. 3. Элиста: Герел. С. 581-591.
18. Прохоров Б. Б. (2001). Организация здравоохранения в России в XX веке // Россия в окружающем мире: 2001 (Аналитический ежегодник). Москва: МНЭПУ. С. 1-44.
19. Собрание узаконений и распоряжений Правительства за 1917-1918 гг. (1942) Москва: Управление делами Совнаркома СССР. 1482 с.
20. Сусеев П. Н. (2006). Очерки истории здравоохранения Калмыкии (Воспоминания министра). Элиста: ЗАОр «НПП «Джангар». 296 с.
References
1. Doynikova, Y. A., Suseyev, P. N. (1967). Na strazhe zdorov'ya [On guard of health] in 50 let pod znamenem Oktyabrya. Elista, Kalmizdat, 160-186. (in Russian).
2. Itogi desyatiletiya sovetskoy vlasti v tsifrakh. 1917-1927gg. (1927). [The results of the decade of Soviet power in numbers. 1917-1927] Moscow, TSSU SSSR. (in Russian).
3. Lisitsyn, Y. P. (2008). Istoriya meditsiny. [History of medicine] Moscow, GEOTAR-Media Publ. (in Russian).
4. Maksimov, K. N. (2000). Vysshiye organy ispolnitel'noy vlasti Kalmykii: istoriya i so-vremennost' (1918-2000 gg.) [The supreme executive authorities of Kalmykia: history and modernity (1918-2000).]. Elista, Kalmytskoye knizhnoye izdatel'stvo. (in Russian).
5. NA RK. F. R-3. Op. 2. D. 127. (in Russian).
6. NA RK. F. R-9. Op. 1. D. 23. (in Russian).
7. NA RK. F. R-9. Op. 1. D. 24. (in Russian).
8. NA RK. F. R-9. Op. 1. D. 27. (in Russian).
9. NA RK. F. R-9. Op. 1. D. 59. (in Russian).
10. NA RK. F. R-9. Op. 1. D. 82. (in Russian).
11. NA RK. F. R-9. Op. 1. D. 746. (in Russian).
12. NA RK. F. R-12. Op. 1. D. 436. (in Russian).
13. NA RK. F. R-112. Op. 1. D. 101. (in Russian).
14. Ochirov, U. B. (2009). Kalmykiya v 1919 - nachale 1920 gg. [Kalmykia in 1919 - early 1920s] in Istoriya Kalmykii s drevneyshikh vremen i do nashikh dney, v 3 t., t. 2. Elista, Gerel Publ., 237-294. (in Russian).
15. Ochirov, U. B. (2006). Kalmykiya v period Grazhdanskoy voyny (1917-1920 gg.). [Kalmykia during the Civil War (1917-1920).] Elista, ZAOr NPP Dzhangar Publ. (in Russian).
16. Ochirov, U. B. (2006). Posledstviya Grazhdanskoy voyny 1918-1920 godov dlya eko-nomiki Kalmykii [Consequences of the Civil War of 1918-1920 for the economy of Kalmykia] in Otechestvennaya istoriya, 1, 73-84. (in Russian).
17. Ochirov, U. B., Suseyev, P. N. (2009). Formirovaniye sovetskoy sistemy zdravook-hraneniya v 1917-1943 godakh [Formation of the Soviet healthcare system in 1917-1943] in Istoriya Kalmykii s drevneyshikh vremen i do nashikh dney, v 3 t., t. 3. Elista, Gerel Publ., 581-591. (in Russian).
18. Prokhorov, B. B. (2001). Organizatsiya zdravookhraneniya v Rossii v XX veke [Organization of health care in Russia in the XX century] in Rossiya v okruzhayushchem mire: 2001 (Analiticheskiy yezhegodnik). Moscow, MNEPU Publ., 1-44. (in Russian).
19. Sobraniye uzakoneniy i rasporyazheniy Pravitel'stva za 1917-1918 gg. (1942) [Collection of legalizations and orders of the Government for 1917-1918. (1942)] Moscow, Upravleniye delami Sovnarkoma SSSR. (in Russian).
20. Suseyev, P. N. (2006). Ocherki istorii zdravookhraneniya Kalmykii (Vospominaniya ministra). [Essays on the history of healthcare in Kalmykia (Memoirs of the Minister)] Elista, ZAOr NPP Dzhangar Publ. (in Russian).
