CC BY
8Российскому научному центру радиологии и хирургических технологий — 90 лет
Гранов A.M., Тютин Л.А., Молчанов О.Е., Бессонов Н.Н., Станжевская Т.И.
ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, г. Санкт- Петербург
The Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies is 90 years old
Granov A.M., Tyutin L.A., Molchanov O.Ye., Bessonov N.N., Stanzhevskaya T.I.
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies,
Saint Petersburg
В сентябре 2008 года исполнилось 90 лет со дня основания первого в мире специализированного научно-исследовательского рентгенологического и радиологического института. Создание его связано с именами А.Ф. Иоффе и М.И. Не-менова и является логичным следствием развития рентгенологии в России. Началом развития рентгенологии является 1896 год, когда были открыты рентгеновские лучи. Это открытие произвело колоссальное впечатление на весь научный мир и вызвало большой интерес со стороны врачей и физиков. После ряда публичных лекций, брошюр и отдельных научно-исследовательских работ, преимущественно физиков и, реже, биологов, рентгенология стала проникать в практическую медицину.
В начале XX века рентгеновское исследование было большой редкостью. Позволить себе его могли лишь очень «богатые» клинки. Рентгеновские аппараты выписывались из-за границы и стоили баснословных денег. Специалистов — рентгенологов не было, и рентгеновской диагностикой занимались врачи разных специальностей после двухнедельных курсов. М.И.Не-менов начал свою рентгенологическую деятельность в Петербурге в 1907 году в Женском медицинском институте, в госпитальной
хирургической клинике проф. А.А.Кадъяна. До этого он в течение двух лет проходил стажировку за границей и работал на современных по тем временам рентгеновских аппаратах. По возвращении в Петербург для него был открыт рентгеновский кабинет в Петропавловской больнице, которым он и стал заведовать. Работа этого кабинета явилась стимулятором научной деятельности в области рентгенологии в стенах женского медицинского института.
Первая мировая война продемонстрировала серьезное отставание России в развитии рентгенологической диагностики. В то время как у Германии, Великобритании и Франции уже имелись передвижные рентгеновские установки, в России в результате отсутствия квалифицированных кадров, была парализована работа даже тех стационарных установок, которые имелись в некоторых госпиталях. Кадры рентгенологов в лазаретах в большинстве своем состояли из физиков, инженеров, а иногда и просто молодых людей, уклоняющихся от воинской обязанности. Попытка создания передвижных лабораторий привела к их потере в условиях российского бездорожья. Кроме технических сложностей, имелись еще и чисто психологические причины, препятствующие разви-
Рис. 1.
Профессор М.И.Неменов.
тию рентгенологии как науки. Ведущие врачебные круги не воспринимали рентгенологию как самостоятельную специальность, а рентгенологов рассматривали лишь как специалистов по «научной фотографии» с чисто техническими задачами. Тем не менее, по инициативе М.И.Неменова и еще ряда ведущих рентгенологов (А.К. Яновского, A.A. Цейтлина и др.) в 1916 году в Москве был проведен I Всероссийский съезд рентгенологов, где присутствовало также много врачей других специальностей. В 1914 — 1918 го-
Рис. 2.
Академик А.Ф.Иоффе.
дах стало очевидным, что России, а затем и Советской республике необходимо ликвидировать отставание в области рентгенологии. В это время за границей рентгенология достигла уже достаточно высокого уровня развития. Появились относительно мощные рентгеновские аппараты, производимые заводом Филипс, были синтезированы первые контрастные вещества. Это позволило активизировать работы по исследованию желудочно — кишечного тракта. В Европе и Америке появились специальные рентгенологические журналы, руководства и учебники. В этих условиях в полуразрушенной России в Санкт-Петербурге по инициативе двух выдающихся ученых: врача и биолога проф. М.И.Неменова (рис. 1) и физика академика А.Ф.Иоффе (рис. 2) создается первый в мире Государственный рентгенологический и радиологический институт. Институт формально был создан в марте 1918 года. Однако функционировать стал лишь в сентябре 1918 года, и лишь 6 мая 1919 постановление научной сессии Наркомпроса окончательно узаконило его существование.
При создании Государственного рентгенологического и радиологического института были сформулированы три главных направления его деятельности:
1. Изучение физических основ действия рентгеновских лучей и радия;
2. Изучение влияния этих лучей на живые ткани живой организм;
3. Разработка основ практического применения рентгеновских лучей и радия для диагностики и терапии.
Кроме того, на институт возлагались задачи по подготовке кадров для рентгенологии и распространению знаний по специальности среди врачей.
В первые годы институт состоял из трех больших отделов: медико-биологического, которым руководил сам профессор М.И.Неменов, физико-технического, возглавляемого академиком А.Ф.Иоффе, и радиевого под руководством Л.С. Коловрат — Червинского. Во главе института стоял президент, функции которого выполнял один из руководителей отдела в течение года. Через год происходила смена руководства. Однако такая структура просуществовала недолго. В 1921 году институт разделился на три самостоятельных учреждения. Дальнейшая реорганизация привела к созданию еще одного института. В общем, Государственный рентгенологический и радиологический институт стал родоначальником следующих учреждений:
— Физико-технический институт им. акад. А.Ф.Иоффе;
— Радиевый институт им. акад. В.Г.Хлопина;
— Государственный оптический институт им. акад. С.И.Вавилова;
— Российкий научный центр радиологии и хирургических технологий.
Медико-биологичесий отдел Государственного рентгенологического и радиологического института, а в последствии и «вышедший» из него Государственный рентгенологический, радиологический и раковый институт состоял из ряда отделений: анатомического, патолого — анатомического, общей патологии, ракового, бакте-рио-серологического, биохимического, общей радиобиологии, бота-
нико-микробиологического, физиологического и др. Клиника состояла из трех отделений и поликлиники. Подбор кадров осуществлял в первые годы сам профессор М.И.Неменов. Все врачи клиники, независимо от их первичной специализации, должны были быть рентгенологами. На работу в клинические подразделения М.И.Неменов преимущественно брал молодых людей, только что окончивших медицинскую школу, владеющих языками с высоким уровнем эрудиции. Многие из них впоследствии стали известными учеными — рентгенологами (A.M. Югенбург, Р.И. Ар-кусский, Д.Г. Рохлин, С.А.Рейн-берг, Г.А.Зедгенидзе). Руководство клиническими подразделениями М.И.Неменов доверил сложившимся врачам со стажем, таким как Ф.С. Гросман, Е.Р. Новотель-нова, а к руководству экспериментальными подразделениями удалось привлечь выдающихся ученых того времени: В.И.Максимова, Г.А.Надсона, Е.С.Лондона,
Г.В.Шора, Н.Н.Петрова, А.А.За-варзина и многих других.
В научно-исследовательской и клинической деятельности института можно выделить три этапа. Первый этап начался с момента создания Государственного рентгенологического и радиологического института. Характеризовался он тем, что проводилась огромная работа, которая затрагивала не только клинические и организационные аспекты, но также вопросы, связанные с теоретической и прикладной физикой, патологией, нормальной физиологией и физиологией растений. Связано это было, с одной стороны, с тем, что в рамках одного института были собраны сформировавшиеся ученые из разных областей науки, а с другой — отсутствие в России стройной системы онкологической помощи больным, в связи с чем институту пришлось взять на себя также организационные функции. Следующие два института аналогичного профиля в России появились лишь в 1924 г. — в Москве и в Харькове. Второй этап деятельности института неразрывно связан с фундамен-
тальными и клиническими аспектами воздействия ионизирующей радиации на живые ткани. Этот период длился примерно с 30-х годов до 80-х годов XX века. Именно в этот период из стен института вышло множество работ, связанных с радиобиологическими аспектами, были разработаны технологические и научные основы лучевой диагностики и лучевой терапии. Третий этап начался с середины 80-х годов XX века. Связан он, прежде всего, с появлением новой области медицины — интервенционной радиологии, которая позволила по-новому подойти к лечению многих опухолей, которые ранее не могли быть подвергнуты хирургическому лечению. Кроме того, на третьем этапе развития института появилось множество фундаментальных научных направлений, не связанных напрямую с лучевой диагностикой, лучевой терапией и радиобиологией. Речь идет, прежде всего, о работах по изучению стволовых клеток в эксперименте и клинике, об исследовании в области генной диагностики и генной терапии опухолей, о создании новых лечебных и диагностических препаратов. Последние два десятилетия характеризуются бурным развитием хирургических технологий в институте, которые уже не могли укладываться в рамки вспомогательных манипуляций при проведении лучевого лечения. Результатом этого явилось изменение названия института.
На всех этапах развития института, работа, которая велась в его стенах, вызывала восхищение и даже некоторую зависть со стороны отечественных и зарубежных коллег. Сам В.К.Рентген еще в 1920 году писал в своем письме М.И. Не-менову: «...как величественно запланирован Ваш институт. Я поражен и обрадован, что Вам в тяжелейших условиях удалось привести к счастливому концу такое огромное мероприятие. Пусть Ваше создание принесет Вам полное удовлетворение! С особым уважением д-р В.К.Рентген». После выступлений М.И. Неменова в Париже
в 1920 году зарубежные коллеги не могли поверить в то, что в полуразрушенной стране можно было организовать такое учреждение.
С 1920 года под редакцией М.И.Неменова стал выходить журнал «Вестник рентгенологии и радиологии», который переводился на четыре языка: русский, немецкий, английский и французский. В 20 -х годах XX века в институте проводилось ряд уникальных по тем временам фундаментальных работ. В частности, впервые в мире широко были развернуты работы в области экспериментальной онкологии, которая была главным приоритетом Ракового отдела института под руководством Г.В.Шора. Впоследствии работы самого Г.В. Шора, а также его учеников — Л.М.Шабада, Г.А.Зедгенидзе, Л.Ф.Ларионова положили основу ряду научных направлений, разрабатываемых другими отделами института.
В 1918 году в момент создания института была образована бакте-рио-серологическая лаборатория под руководством С.И.Златовра-това. Здесь начались работы по изучению механизмов радиационного воздействия на компоненты иммунной системы и патогенеза общей реакции организма на облучение. Впервые были открыты стволовые клетки и начаты работы по их изучению. Результаты исследований этой лаборатории стали основой для одной из областей радиобиологии в 60-е годы XX века.
С середины 20-х годов деятельность института все в большей степени концентрируется на радиационной медицине и радиобиологии. Благодаря работам сотрудников института, в России были созданы новые научные направления — радиобиология и радиационная генетика. Академик Надсон Г.А и Филиппов Г.С. в 1925 году впервые в мире опубликовали работы по мутагенному действию радиации. Уже в 1928 году Е.С.Лондоном было фактически создано новое направление радиобиологии — радиационная биохимия, которая в дальнейшем разрабатывалась его
учениками и последователями (Н.Н.Блохин, Б.М.Граевская, К.П.Хансон, Б.Д.Животовский).
Большое внимание в стенах института уделялось развитию морфологии опухолей. В 1928 году был создан отдел экспериментальной морфологии под руководством профессора А.А.Заварзина. В составе отдела в дальнейшем были созданы Лаборатория радиационной генетики (Ю.М. Оленов) и Лаборатория физиологии клетки (В.Я.Александров). Впервые в России была создана рентгеноанато-мическая лаборатория (М.Г.При-вес, А.С.Золотухин). Фундаментальные работы этого отдела заложили основы для разработки диагностики и терапии лучевой болезни, радиационной гематологии, роли эндокринной системы в радиа-. ционной патологии. Патолого-ана-томическая лаборатория
(Н.Н.Аничков, В.Г.Гаршин), созданная в год основания института, и впоследствии вошедшая в отдел экспериментальной онкологии, внесла большой вклад в развитие радиобиологии и лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний. Ее сотрудники работали над совершенствованием методов гистохимии и гистоавторадиогра-фии. Лаборатория явилась базой для патологоанатомического музея, который был основан В.Г.Гар-шиным и М.А.Захарьевской. Многие препараты, изготовленные ими, до сих пор находятся в музее Российского научного центра радиологии и хирургических технологий.
В течение 10 лет после создания после создания института проводились научно — исследовательские работы, заложившие основы современной лучевой диагностики и лучевой терапии. В клинической радиологии активно стали внедряться методики лучевой терапии воспалительных, эндокринных и системных заболеваний (А.М.Югенбург, Р.Я.Га-суль, Л.Р.Протас). Были разработаны и внедрены в клиническую практику методы искусственного контрастирования пневмоперито-неума (М.И.Неменов), энцефало-
Рис. 3.
Директор РНЦРХТ Росмедтехнологий.академик РАМН А.М.Гранов.
графин, вентрикулографии, мие-лографии (Рейнберг С.А., Арн-штам О.И.), метросальпингогра-фии, пиелографии и цистографии (Лисовская С.Н., Симонсон С.Г.).
В годы Великой Отечественной войны институт готовил кадры для нужд военной медицины. В послевоенные годы развитие института неразрывно связано с прогрессом технологий в области лучевой диагностики и лучевой терапии опухолей. В 1973 году совместно с институтом ядерной физики РАН был создан медицинский протонный комплекс на базе синхроциклотрона с энергией пучка протонов 1000 МэВ (Б.А.Коннов, А.А.Волков, Д.Л.Карлин, В.Б.Низковолос). Создание этого комплекса для своего времени было прорывом в области лечения сосудистых мальформа-ций головного мозга и эндокринно зависимых опухолей. За тридцать лет существования этого комплекса было пролечено более полутора тысяч больных с разной патологией. В дальнейшем была также разработана технология лучевой терапии узкими фотонными пучками на базе линейного ускорителя ЛУЭР — 20М.
Более 10 лет в институте проводятся работы по изучению возможностей позитронно — эмиссионной томографии в клинике. В настоящее время имеется два работающих позитронно-эмиссионных томографа в клинике (ПЭТ). В центре производятся ультракоротко-живущие препараты для ПЭТ:
фтордезоксиглюкоза 18F, бутират натрия С-11, аммоний 13N.
В 1980 году в ЦНИРРИ МЗ РФ был создан отдел рентгеноэндова-скулярной, эндоскопической и оперативной хирургии, которым руководил доктор медицинских наук, профессор А.М.Гранов (сейчас — директор центра, академик РАМН, рис. 3). С этого момента в институте стали активно развиваться эндоваскулярные методы лечения злокачественных опухолей печени, почек, поджелудочной железы. Позднее отдел был переименован в отдел интервенционной радиологии и оперативной хирургии, и институт стал лидером в этом методе лечения. Под руководством A.M. Гранова был разработан ряд методик рентгеноэндо-васкулярного лечения злокачественных опухолей: химиожировая эмболизация, ферромагнитная эм-болизация (А.М.Гранов, Д.А.Гра-нов, К.Н.Маковецкая, М.И.Карелин). В клинике разработан оригинальный метод лечения больных с опухолями поджелудочной железы, включающий в себя многократные химиоэмболизации (А.М.Гранов, Д.А.Гранов,
A.B. Павловский). Разработана новая технология комбинированной химиоэмболизации печеночной артерии и воротной вены, поз-воляющяя проводить курсы лечения у больных с нерезктабельны-ми опухолями печени (Д.А.Гранов, П.Г.Таразов, Поликарпов). В 1993 году А.М.Гранов в составе коллек-
тива авторов из Института хирургии им. A.B. Вишневского был удостоен Государственной премии Российской Федерации по теме: «Разработка и внедрение в клиническую практику эффективных методов диагностики и лечения новообразований печени».
На протяжении всего периода развития интервенционной радиологии в центре разрабатываются новые эмболизирующие составы, позволяющие осуществлять цито-редуктивный компонент лечения без оперативного вмешательства у больных с местнораспростра-ненными и диссеминированными формами опухолей. В центре разработан принципиально новый си-локсановый полимерный ферромагнитный эмболизат «Ферроком-позит», позволяющий осуществлять «плотную» эмболизацию сосудов опухоли в сочетании с локальной высокочастотной гипертермией (К.Н.Маковецкая, М.И.Карелин). В настоящее время разработан и проходит клинические испытания жирорастворимый рентгеноконтрастный препарат — Линойодол (А.М.Гранов, К.Н.Маковецкая, М.И.Карелин). В качестве циторедуктивного компонента системной иммунохимиотерапии разработан метод иммуноэмболи-зации почечной артерии (А.М.Гранов, О.Е.Молчанов, М.И.Карелин, П.Г.Таразов, Ю.В.Суворова).
Современный этап развития Российского Научного Центра Радиологии и Хирургических технологий характеризуется углубленным изучением различных аспектов традиционных направлений деятельности, а также появлением новых, что связано с расширением научных исследований в области совершенствования хирургических технологий и моле-кулярно-биологическими исследованиями. В настоящее время научная деятельность центра связана с разработкой передовых медицинских технологий в области:
1. Лучевой диагностики;
2. Клинической радиологии;
3. Хирургических технологий;
4. Биотехнологии лечебных и диагностических средств;
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика — традиционно динамично развивающееся направление научных исследований в центре. С момента образования института и вплоть до 80-х годов в институте проводились уникальные исследования, связанные с особенностями рентгенодиагностики различных органов и систем, создание и апробация рентгеновской техники, рентгенодиагностики боевой травмы. В 1987 году отдел рентгенодиагностики был трансформирован в отдел лучевой диагностики, который возглавил профессор Л.А.Тютин. С 1989 года он одновременно является заместителем директора центра по научной работе. При непосредственном участии директора академика РАМН А.М.Гранова институт был оснащен современным оборудованием, что позволило резко повысить диагностические возможности центра. Комплексное использование МРТ, МСКТ, УЗИ, ОФЭКТ, ПЭТ позволило разработать ряд уникальных диагностических методик, позволивших оптимизировать тактику ведения сердечно-сосудис-тых и онкологических заболеваний:
— динамическая контрастная MP-томография при очаговых заболеваниях печени, головного мозга, молочных желез (С.М.Бе-резин, Е.К.Яковлева, Л.А.Тютин, А.В.Поздняков, А.Ф.Панфилен-ко, Э.Н.Шелкопляс, Н.В.Арзума-нова, Л.А.Стуков, С.А.Яковлев);
— MP-ангиография — неинва-зивное контрастное исследование аорты и ее ветвей, артерий и вен брахиоцефальной области и конечностей (Л.А.Тютин, Е.К.Яковлева, Э.Н.Шелкопляс, С.М.Березин, Н.В.Арзуманова, А.В.Поздняков, Л.А.Стуков, И.А.Бочарова);
— МР-холангиопанкреатогра-фия (С.М.Березин, Е.К.Яковлева, Э.Н.Шелкопляс, Л.А.Стуков, И.А.Бочарова);
— протонная МР-спектроско-пия при заболеваниях головного мозга, печени и предстательной железы (А.В.Поздняков, Л.А.Тютин, Э.Н.Шелкопляс, Л.А.Стуков);
— протонная МСКТ-корона-рография (Л.А.Тютин, И.Э.Ицко-вич, Е.В.Розенгауз);
— многофазная МСКТ при очаговых поражениях печени (Е.В.Розенгауз, Л.А.Тютин, П.А.Калашников);
— трехмерная реконструкция МСКТ-изображений печени и почек с вычислением объема нормально функционирующей и пораженной паренхимы органа при планировании обширных хирургических вмешательств и трансплантации (О.А.Кротова, Е.В.Розенгауз);
— совмещение мультимодаль-ных изображений с использованием компьютерной техники с целью повышения эффективности диагностики и оптимизации навигации при стереотаксической лучевой терапии.
Последнее десятилетие неразрывно связано с развитием технологии ПЭТ-диагностики. ПЭТ-центр в институте был создан в 1996 году. ПЭТ-центр оснащен двумя современными позитронны-ми эмиссионными томографами, двумя отечественными циклотронами (НИИЭФА, Санкт-Петербург), мишенными устройствами, системами для автоматического синтеза РФП. Руководителем ПЭТ-центра является д.м.н. Н.А.Костенников, циклотронного комплекса — к.т.н. О.А.Штуков-ский. За десятилетний период разработаны методы ПЭТ-диагностики заболеваний печени (Д.А.Гра-нов, Л.А.Тютин, М.С.Тлостанова), поджелудочной железы (М.С.Тлостанова, А.В.Павловский), предстательной железы (Л.А.Тютин, Д.В.Рыжкова, М.И.Карелин). Помимо злокачественных опухолей активно развиваются также методы ПЭТ — диагностики в кардиологии и неврологии. В области ПЭТ- диагностики кардиологических расстройств разработан ряд методов определения жизнеспособности миокарда у больных с ишемической болезнью сердца при проведении различных вариантов хирургического и консервативного лечения (включая терапию стволовыми клетками), а также при осложнениях (Н.А.Костенников, Д.В.Рыжкова, М.С.Тлостанова). В области неврологии разрабатываются методы диагностики заболеваний головного мозга различ-
ной этиологии, включая опухоли, нарушения кровообращения, эпилепсию, шизофрению и ряд других расстройств (Л.А.Тютин, Н.А.Костенников, А.А.Станжевский).
Помимо изучения клинических возможностей лучевой диагностики в центре ведется работа по созданию новых препаратов для лучевой диагностики. В центре синтезированы, прошли клинические испытания и государственную регистрацию 10 РФП на основе ультракороткоживущих и ко-роткоживущих радионуклидов. В 2007 году прошел клинические испытания и находится на стадии регистрации препарат «М-йод-бензилгуанидин». В настоящее время проходит этап разработки схем клинического применения и генератора для стронция -82/ру-бидия-82. В 2005 году группа ученых центра (А.М.Гранов, Л.А.Тютин, М.И.Мостова, О.А.Штуков-ский) удостоена премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за создание и внедрение отечественного комплекса аппаратуры и технологий производства радиофармпрепаратов, «меченых» ультрако-роткоживущими радионуклидами, для диагностических центров позитронно — эмиссионной томографии.
Клиническая радиология
Научные разработки в области клинической радиологии в Российском Научном центре Радиологии и Хирургических технологий проводятся на пяти отделениях: отделении лучевой терапии онкологических заболеваний (рук. — д.м.н., профессор Л.И.Корытова), отделении лучевой терапии системных заболеваний (рук. — д.м.н., профессор Н.В.Ильин), отделении протонной терапии (рук. — д.м.н., профессор В.М.Виноградов), отделении новых технологий лучевой терапии (рук. — д.м.н., профессор Г.М.Жа-ринов), отделении радиохирургической гинекологии (рук. — д.м.н., профессор В.Л.Винокуров). Парк радиационной терапевтической техники является самым крупным в регионе и насчитывает три линейных ускорителя производства
фирмы «Phillips» — два SL-75-5 с граничной энергией тормозного излучения 6 МэВ и один — 20 МэВ, модернизированный в 2006 году до «Precise Digital» с возможностью конформного и модулированного по интенсивности облучения. В отделе клинической радиологии получают лечение больные широкого спектра онкологической патологии, включая первичные и метастатические опухоли головного мозга, опухоли мочеполового тракта, опухоли женской репродуктивной системы, опухоли кроветворных тканей. Основными направлениями деятельности отдела являются:
— разработка и апробация рациональных схем ускоренной лучевой терапии;
— разработка методов химио-лучевой терапии, а также сочетания лучевой терапии с радиосенсибилизаторами и модификаторами биологического ответа;
— разработка методов конформной лучевой терапии;
— использование комбинации наружного и внутреннего (строн-ций-98) облучения больных с метастатическим пораясением скелета.
Помимо клинических работ, в отделе проводится ряд фундаментальных исследований, касающихся разработки принципиально новых подходов к лечению онкологических больных (Г.М.Жари-нов), оценки индивидуальных биоритмов и их влияния на эффективность лучевой и химиотерапии (М.А.Бланк, О.А.Бланк), оценки роли иммуногистохимических факторов в лечении больных с различными видами опухолей (К.М.Пожарисский, Л.И.Корыто-ва, В.Л.Винокуров).
Хирургические технологии
Отдел интервенционной радиологии и оперативной хирургии (рук. — д.м.н., профессор Д.А.Гранов) состоит из отделений хирургии (рук. — д.м.н., профессор В.Н.Полысалов), урологии (рук. — д.м.н., профессор М.И.Карелин), рентгено-хирургических методов лечения и ангиографии (рук. — д.м.н., профессор П.Г.Таразов). Основными направлениями деятельности отдела являются:
— разработка методов регионарного лечения опухолей печени, почек, мочевого пузыря, матки;
— разработка методов сочетан-ного применения циторедуктивных вмешательств и системной терапии;
— развитие методов кардио-и сосудистой хирургии;
— оптимизация технологий трансплантации органов.
Интервенционно-радиологиче-ское лечение опухолей является традиционной областью научных интересов хирургического отдела центра. Ежегодно из стен отдела выходят две-три разработки, которые оптимизируют этот вариант лечения. Принципиально новым направлением для отдела, и центра в целом, является цикл работ, посвященных тансплантации органов. Работа в этом направлении началась более 10 лет назад. К настоящему времени накоплен огромный опыт трансплантации печени в центре. На протяжении десяти проводятся исследования, направленные на улучшение планирования оперативного вмешательства и хирургической техники (Д.А.Гранов, Ф.К.Жеребцов, О.А.Кротова), а такясе на создание оптимальной программы послеоперационного ведения этих больных (В.В.Осо-вских). За свои работы по теме: «Трансплантация печени как радикальный метод лечения тяжелых заболеваний печени у взрослых и детей — создание и внедрение нового направлении в российском здравоохранении» в 2007 году сотрудники ФГУ РНЦРХТ «РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ» в составе коллектива авторов получили государственную премию (C.B. Готье, A.B. Вабищевич, Б.А. Константинов, О.М. Цирульникова, Д.А. Гра-нов, Ф.К. Жеребцов, В.В. Осовских, A.B. Чжао, Я.Г. Мойсюк, В.И. Шумаков). Кроме трансплантации в центре в последние годы интенсивно развиваются методы сосудистой хирургии (Д.Н. Мойстренко).
Биотехнология лечебных и диагностических средств
Одним из приоритетных направлений деятельности ФГУ РНЦРХТ является создание новых
диагностических и лекарственных препаратов биологического происхождения. В центре создан уникальный по своим свойствам препарат — сурфактант (в двух формах: сурфактант-HL — из амниотичес-кой жидкости рожениц и сурфак-тант-BL — из легких крупного рогатого скота). В эксперименте показано, что интратрахеальное введение препарата приводит к увеличению фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, снижается степень повреждения легочной ткани при физическом и химическом повреждении легких. В клинической практике препарат с успехом использовался у больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых и детей. В 2007 году закончены клинические испытания сурфактанта-BL у больных с деструктивным туберкулезом легкого на фоне стандартной химиотерапии. Показано, что введение в схемы патогенетической терапии сурфактанта-BL способствует уменьшению сроков бактериовыделения и более раннему закрытию каверн (А.М.Гранов, О.А.Розенберг).
Среди диагностических препаратов, разрабатываемых в настоящее время, наиболее интересным представляется создание моно-клональных антител против белков, вовлеченных в процессы от-торясения трансплнтата: CRP, белок Тамма — Хорсфилда, бета — 2-макроглобулин (В.Б.Климович).
Перспективы дальнейшего развития научной и клинической деятельности института неразрывно связаны с базовыми научными исследованиями предыдущих лет, а также с модернизацией имеющейся аппаратуры в центре. В области клинических исследований представляется перспективным дальнейшее развитие хирургических технологий, лучевой диагностики. Перспективным такясе представляется развитие м внедрение нанотехнологий, работы над которыми начаты в центре в 2006 году.
Поступила 14.05.2008
