Ромиплостим: эффективность и безопасность при иммунной тромбоцитопении. Опыт применения в клинической практике Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1

Заключение. Полученные данные свидетельствует о прогностическом значении уровня СЛЦ при ХЛЛ. Для больных с продукцией легких цепей каппа или ламбда ха-

рактерен неблагоприятный прогноз. Показатель соотношения СЛЦ является предиктором выживаемости, свободной от лечения.

Ромиплостим: эффективность и безопасность при иммунной тромбоцитопении. Опыт применения в клинической практике

Зотова И.И., Грицаев С.В., Шилова Е.Р., Абдулкадыров К. М. ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, Санкт-Петербург

Введение. Применение агонистов рецептора тромбопо-этина (аТПОр) основано на современных представлениях о патогенезе ИТП. Длительное использование аТПОр улучшает показатели эффективности лечения пациентов с хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП).

Цель работы. Оценить эффективность и безопасность применения ромиплостима во 2-й и 3-й линии терапии у больных хронической ИТП при резистентности к предшествующей терапии (кортикостероиды, внутривенные иммуноглобулины, спленэктомия, иммунодепрессанты, цитоста-тики, ритуксимаб).

Материалы и методы. Лечение получили 43 пациента, из них 38 женщин. Одну линию предшествующей терапии 22 (51%) пациента, две и более - 21. Исходная концентрация

тромбоцитов 19 (1-47) • 109/л. Стартовая доза ромиплостима 1-3 мкг/кг, максимальная - 10 мкг/кг Ответ на терапию -тромбоциты > 50 • 109/л, купирование геморрагий.

Результаты. Медиана длительности терапии 29 (5-168) нед. Стойкая медиана ответа с 4-й недели терапии. Ответ достигнут у 88% пациентов. 92% прекратили прием сопутствующей терапии ИТП. Нежелательные явления минимальны (головная боль, кожная сыпь). У 3 пациентов ремиссия после отмены.

Заключение. Терапия ромиплостимом представляет собой новый подход к лечению пациентов с резистентным течением ИТП. Препарат позволяет длительно контролировать геморрагический синдром, быстро повышать и эффективно поддерживать уровень тромбоцитов при удовлетворительной переносимости.

Побочные эффекты иматиниба (гливек) при терапии хронического миелолейкоза

Иванюк М.Н., Горляковский Ю.А., Богданович И.Н., Бутина В.С. Омская государственная медицинская академия; БУЗОО Областная клиническая больница, Омск, Россия

Введение. Лечение хронического миелолейкоза (ХМЛ) ингибиторами тирозинкиназ проводится пожизненно. В связи с этим представляет интерес определение наиболее часто встречающихся проявлений токсичности иматиниба (Гливек) у больных ХМЛ.

Цель работы. Оценка побочных эффектов при лечении иматинибом больных ХМЛ.

Материалы и методы. Обследовано 34 больных ХМЛ, получавших иматиниб в дозе 400-600 мг в сутки от 1 года до 5 лет. Возраст больных от 32 до 72 лет, из них 14 (41%) мужчин и 20 (59%) женщин.

Результаты. Оценивали токсичность иматиниба по десяти параметрам от 0 до 4-й степени в соответствии с принятыми критериями. При применении иматиниба в виде монотерапии в 60% случаев выявлена гематологическая и

негематологическая токсичность 1-2-й степени. Чаще наблюдались цитопении, отечный синдром, диспепсические расстройства, миалгии и судороги мышц. Реже зафиксированы повышение уровня печеночных ферментов, высыпания на коже, носовые кровотечения, кашель. Коррекцию проявлений токсичности проводили согласно принятым стандартным протоколам. Ни у одного из наблюдаемых больных не потребовалось снижать дозу иматиниба или отменять его.

Заключение. При длительном приеме препарата има-тиниб (Гливек) проявления негематологической и гематологической токсичности в большинстве случаев выражены умеренно (1-2-й степени), что не требует коррекции дозы препарата или его отмены. Тяжелые токсические осложнения 3-4-й степени не выявлены.

Оценка качества аферезного концентрата тромбоцитов, заготовленного с использованием добавочного

раствора SSP+

Игнатова А.А.1, 2, Карпова О.В.2, Трахтман П.Е.2, Пантелеев М.А.'2 'Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, Москва, Россия; 2ФГБУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии

и иммунологии им. Д. Рогачева Минздрава России, Москва

Введение. Использование плазмозамещающих растворов снижает вероятность развития негемолитических посттранс-фузионных реакций и, кроме того, должно способствовать сохранению количества и функциональной активности тромбоцитов при длительных сроках хранения.

Цель работы. Сравнительная оценка морфологических и функциональных характеристик аферезных концентратов тромбоцитов (КТ) в 100% донорской плазме и с использованием добавочного раствора SSP+ при хранении в течение 5 дней.

Материалы и методы. В исследование были включены 28 КТ в 100% плазме и 29 КТ с добавочным раствором SSP+. Оценку качества КТ проводили по морфологическим пара-

метрам и по экспрессии маркеров активации - Р-селектина и фосфатидилсерина (ФС) на поверхности тромбоцитов.

Результаты. В обеих группах КТ наблюдалось статистически значимое увеличение уровней экспрессии Р-селектина и ФС на поверхности тромбоцитов при хранении. На 1-й и 3-й день хранения экспрессия Р-селектина и ФС в КТ, заготовленных с использованием SSP+, была статистически значимо ниже (в 1,5-2 раза), чем в КТ, заготовленных в плазме. По морфологическим признакам не выявлено различий между группами КТ в течение всего срока хранения.

Заключение. Использование плазмозамещающего раствора SSP+ по сравнению с плазмой существенно снижает спонтанную активацию тромбоцитов.