CC BY
87
Приложение 1
Материалы и методы. 105 больных, 60 (57,2%) мужчин и 45 (42,8%) женщин, возраст 58 (17-78) лет. Обследование, помимо клинического, включало биопсию почки, иммунохи-мическое исследование сыворотки крови и мочи, биопсию костного мозга и/или лимфатических узлов.
Результаты. Преобладали (81% случаев) парапротеине-мические повреждения - амилоидоз, цилиндр-нефропатия, криоглобулинемический нефрит, болезнь отложения монокло-
нальных иммуноглобулинов и пролиферативные гломеруло-нефриты с моноклональными депозитами иммуноглобулинов.
Заключение. Признаки поражения почек у больных с ЛПЗ/ПКД или нефротический синдром/почечная недостаточность неуточненной этиологии требуют морфологической верификации нефропатии, а при отсутствии ранее установленного диагноза ЛПЗ/ПКД - детального гематологического обследования.
Эпидемиология лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом в Архангельской области за период с 2000 по 2009 г.
Зверев А.М., Ружникова А.А., Левит М.Л., Бурдаева О.Н. ГБУ АО Архангельский клинический онкологический диспансер, Архангельск
Введение. В Архангельской области неходжкинские лимфомы (НХЛ) составляют около 76% в группе опухолей лимфатической системы, лимфома Ходжкина (ЛХ) - 24%. Среднегодовая заболеваемость НХЛ составляет 6,37, ЛХ - 1,95 на 100 000 человек населения.
Материалы и методы. Проведено изучение эпидемиологии и демографических особенностей НХЛ и ЛХ по материалам канцер-регистра Архангельской области.
Результаты и обсуждение. За исследуемый период зарегистрировано 336 больных НХЛ, среди них преобладали мужчины. Наибольшее количество больных отмечено в возрастной группе 61-70 лет - 27,8%. Больных ЛХ было 106 человек, среди них преобладали женщины (51,1%), возрастной пик заболеваемости ЛХ в возрасте 21-30 лет. ИП первичной заболеваемости НХЛ возрос с 2,3
до 4,4 на 100 000, а ЛХ снизился с 2,5 до 1,3 на 100 000. Из морфологических вариантов преобладали: диффузная В-крупноклеточная лимфома - 29,5% и диффузная В-мелкоклеточная лимфома - 29%. При анализе гистологического диагноза ЛХ преобладал вариант нодулярного склероза - 60,1%. 5-Летняя выживаемость при НХЛ составила 45,7%, а при ЛХ она наиболее высока при варианте нодулярного склероза (71%).
Заключение. За исследуемый период в Архангельской области отмечены рост уровня первичной заболеваемости НХЛ в 1,9 раза и почти 2-кратное снижение заболеваемости ЛХ. Наибольшее количество больных НХЛ в возрастной группе 61-70 лет, а больных ЛХ - в возрасте 21-30 лет. НХЛ диагностируется в поздних стадиях заболевания (III-IV), ЛХ - в более ранних стадиях (II—III).
Эпидемиология острых лейкозов среди взрослого населения Архангельска
Зверева О.Н.
Северный государственный медицинский университет, Архангельск
Введение. Заболеваемость острыми лейкозами (ОЛ) на Европейском Севере остается на стабильном уровне, однако в крупных промышленных центрах в условиях неблагополучной экологической ситуации она отличается от среднере-гионального показателя.
Материалы и методы. Изучена первичная заболеваемость ОЛ взрослого населения Архангельска по ф.090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" за 20 лет (с 1990 по 2009 г.).
Результаты. За исследуемый период диагноз ОЛ установлен у 188 жителей Архангельска в возрасте старше 18 лет, из них преобладали женщины - 59,8%. Наибольшее количество больных зарегистрировано в возрастной группе 7079 лет - 21,9%. Преобладали миелоидные варианты (68,5%).
Острый лимфобластный лейкоз верифицирован в 18,2%, не-дифференцируемый вариант - в 13,3%. Среднегодовой показатель инцидентности ОЛ в Архангельске составил 3,18 на 100 000, что выше, чем по всей области (2,8 на 100 000). Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована при ОЛ в возрасте старше 70 лет - 14,1, а в динамике - в 1997 г. (4,73 на 100 000 населения). Отмечается тенденция к повышению уровня первичной заболеваемости при ОЛ с 3,15 в 1990 г. до 4,29 на 100 000 населения в 2009 г.
Заключение. Среднегодовой уровень первичной заболеваемости ОЛ взрослого населения Архангельска выше аналогичного среднерегионального показателя. Обращает на себя внимание рост инцидентности ОЛ за период с 1990 по 2009 г. Преобладали острые миелоидные варианты ОЛ (68,5%) у пожилых больных.
Прогностическое значение свободных легких цепей в сыворотке крови у больных хроническим
лимфолейкозом
Зотина Е.Н., Загоскина Т.П., Панихина Н.Р., Коряковцева Т.А. ФГБУН Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России, г. Киров
Введение. В настоящее время как дополнительный фактор, позволяющий более точно прогнозировать течение хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), рассматривается уровень свободных легких цепей иммуноглобулинов (СЛЦ) в сыворотке крови.
Цель работы. Оценить прогностическое значение моно-клональных СЛЦ в сыворотке крови у больных ХЛЛ.
Материалы и методы. Обследовано 50 больных с впервые выявленным ХЛЛ. Медиана возраста составила 58 лет.
Концентрацию СЛЦ (каппа и ламбда) в сыворотке крови определяли иммунотурбидиметрическим методом.
Результаты. У 54% пациентов определялось нормальное соотношение СЛЦ, у 46% обнаружено его изменение и выявлена корреляция с неблагоприятными маркерами: экспрессией ZAP-70+ и тимидинкиназой > 20 ЕД/л. У этих пациентов медиана времени до начала терапии оказалась короткой (2,9 мес).
Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1
Заключение. Полученные данные свидетельствует о прогностическом значении уровня СЛЦ при ХЛЛ. Для больных с продукцией легких цепей каппа или ламбда ха-
рактерен неблагоприятный прогноз. Показатель соотношения СЛЦ является предиктором выживаемости, свободной от лечения.
Ромиплостим: эффективность и безопасность при иммунной тромбоцитопении. Опыт применения в клинической практике
Зотова И.И., Грицаев С.В., Шилова Е.Р., Абдулкадыров К. М. ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, Санкт-Петербург
Введение. Применение агонистов рецептора тромбопо-этина (аТПОр) основано на современных представлениях о патогенезе ИТП. Длительное использование аТПОр улучшает показатели эффективности лечения пациентов с хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП).
Цель работы. Оценить эффективность и безопасность применения ромиплостима во 2-й и 3-й линии терапии у больных хронической ИТП при резистентности к предшествующей терапии (кортикостероиды, внутривенные иммуноглобулины, спленэктомия, иммунодепрессанты, цитоста-тики, ритуксимаб).
Материалы и методы. Лечение получили 43 пациента, из них 38 женщин. Одну линию предшествующей терапии 22 (51%) пациента, две и более - 21. Исходная концентрация
тромбоцитов 19 (1-47) • 109/л. Стартовая доза ромиплостима 1-3 мкг/кг, максимальная - 10 мкг/кг Ответ на терапию -тромбоциты > 50 • 109/л, купирование геморрагий.
Результаты. Медиана длительности терапии 29 (5-168) нед. Стойкая медиана ответа с 4-й недели терапии. Ответ достигнут у 88% пациентов. 92% прекратили прием сопутствующей терапии ИТП. Нежелательные явления минимальны (головная боль, кожная сыпь). У 3 пациентов ремиссия после отмены.
Заключение. Терапия ромиплостимом представляет собой новый подход к лечению пациентов с резистентным течением ИТП. Препарат позволяет длительно контролировать геморрагический синдром, быстро повышать и эффективно поддерживать уровень тромбоцитов при удовлетворительной переносимости.
Побочные эффекты иматиниба (гливек) при терапии хронического миелолейкоза
Иванюк М.Н., Горляковский Ю.А., Богданович И.Н., Бутина В.С. Омская государственная медицинская академия; БУЗОО Областная клиническая больница, Омск, Россия
Введение. Лечение хронического миелолейкоза (ХМЛ) ингибиторами тирозинкиназ проводится пожизненно. В связи с этим представляет интерес определение наиболее часто встречающихся проявлений токсичности иматиниба (Гливек) у больных ХМЛ.
Цель работы. Оценка побочных эффектов при лечении иматинибом больных ХМЛ.
Материалы и методы. Обследовано 34 больных ХМЛ, получавших иматиниб в дозе 400-600 мг в сутки от 1 года до 5 лет. Возраст больных от 32 до 72 лет, из них 14 (41%) мужчин и 20 (59%) женщин.
Результаты. Оценивали токсичность иматиниба по десяти параметрам от 0 до 4-й степени в соответствии с принятыми критериями. При применении иматиниба в виде монотерапии в 60% случаев выявлена гематологическая и
негематологическая токсичность 1-2-й степени. Чаще наблюдались цитопении, отечный синдром, диспепсические расстройства, миалгии и судороги мышц. Реже зафиксированы повышение уровня печеночных ферментов, высыпания на коже, носовые кровотечения, кашель. Коррекцию проявлений токсичности проводили согласно принятым стандартным протоколам. Ни у одного из наблюдаемых больных не потребовалось снижать дозу иматиниба или отменять его.
Заключение. При длительном приеме препарата има-тиниб (Гливек) проявления негематологической и гематологической токсичности в большинстве случаев выражены умеренно (1-2-й степени), что не требует коррекции дозы препарата или его отмены. Тяжелые токсические осложнения 3-4-й степени не выявлены.
Оценка качества аферезного концентрата тромбоцитов, заготовленного с использованием добавочного
раствора SSP+
Игнатова А.А.1, 2, Карпова О.В.2, Трахтман П.Е.2, Пантелеев М.А.'2 'Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, Москва, Россия; 2ФГБУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии
и иммунологии им. Д. Рогачева Минздрава России, Москва
Введение. Использование плазмозамещающих растворов снижает вероятность развития негемолитических посттранс-фузионных реакций и, кроме того, должно способствовать сохранению количества и функциональной активности тромбоцитов при длительных сроках хранения.
Цель работы. Сравнительная оценка морфологических и функциональных характеристик аферезных концентратов тромбоцитов (КТ) в 100% донорской плазме и с использованием добавочного раствора SSP+ при хранении в течение 5 дней.
Материалы и методы. В исследование были включены 28 КТ в 100% плазме и 29 КТ с добавочным раствором SSP+. Оценку качества КТ проводили по морфологическим пара-
метрам и по экспрессии маркеров активации - Р-селектина и фосфатидилсерина (ФС) на поверхности тромбоцитов.
Результаты. В обеих группах КТ наблюдалось статистически значимое увеличение уровней экспрессии Р-селектина и ФС на поверхности тромбоцитов при хранении. На 1-й и 3-й день хранения экспрессия Р-селектина и ФС в КТ, заготовленных с использованием SSP+, была статистически значимо ниже (в 1,5-2 раза), чем в КТ, заготовленных в плазме. По морфологическим признакам не выявлено различий между группами КТ в течение всего срока хранения.
Заключение. Использование плазмозамещающего раствора SSP+ по сравнению с плазмой существенно снижает спонтанную активацию тромбоцитов.
