CC BY
24
Орипнальш дозддження
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
УДК 356.331(091+477):615.9:616-001.28(075.8) DOI: 10.22141/2224-0586.7.94.2018.150818
Устнова Л.А.1, Барасй М.1.1, Свтодьев О.А.1, Сагло В.1.1, Курдль Н.В.2, Гаврилко С.В.3, Падалка В.М.4
1 Укра'нська вйськово-медична академя МНСтерства оборони Укра'ни, м. Ки'в, Украина
2 ДП «Науковий центр превентивноÏ токсикологи, харчовоÏ й х1М1чно! безпеки ¡мен1 академ1ка Л.1. Медведя Мнстерства охорони здоров'я Укра'ни», м. Ки'в, Укра'на
3 Державний ун1верситет телекомун1кац1й, м. Ки'в, Укра'на
4 ДЗ «Укра'нський науково-практичний центр екстреноÏ медично' допомоги та медицини катастроф Мнстерства охорони здоров'я Укра'ни», м. Ки'в, Укра'на
Роль вмськово-медично!' служби у формуванн хiмiчноï безпеки в Укра'шк шслядипломна шдготовка вмськових
токсиколопв
Резюме. Актуальтсть. В УкраЫ остантми роками все быьше вiдчуваeться необхiднiсть у новому форматi професшноь тдготовки лiкарiв-токсикологiв для реалiзацii державних завдань у на-nрямi створення ефективноi системи хiмiчноi безпеки й захисту в умовах терористичних загроз
i ризику виникнення надзвичайних ситуацш, що супроводжуються дieю хiмiчних агентiв. Мета:
аналiз системи професiйноiтдготовкилiкарiв-токсикологiву системi Збройних сил Украши й тд-твердження актуальностi розробки новоi моделi професiйноi тдготовки кадрiв за спещальтстю «токсикологiя». Матерiали та методи. Вивчено рекомендаци мiжнародних оргатзацш з питань тдготовки токсикологiв. Проведено аналiз перодичних наукових джерел краш СНД, €вропи, США та шших краш iз цих питань. Результати. Авторами розглянута можливсть створення eдиноi мiжвiдомчоi системи тдготовки лiкарiв-токсикологiв за мiжнародними стандартами. Проведено порiвняльний аналiз дтчих програм пiслядипломноi тдготовки за напрямом «токсикологiя» в окре-мих кранах €вропейського Союзу, що розроблет зарекомендащями €вропейсь^ асощаци токси-кологiв. Проаналiзованi основи фаховоi тдготовки лiкарiв-токсикологiв в Украт. Визначена роль кафедри вiйськовоi токсикологи, радюлоги й медичного захисту Украшсь^ вiйськово-медичноi
академи в тслядипломнш тдготовщ лiкарiв-токсикологiв у напрямi створення кадрового компонента системи хiмiчноi безпеки держави. Авторами сформульоват пропозици щодо удосконалення програм пiслядипломноi тдготовки лiкарiв-токсикологiв в Украт. Висновки. Забезпечення ефек-тивноi системи хiмiчноi й радiацiйноi безпеки в УкраЫ сьогодт можливе за умов створення eдиноi мiжвiдомчоiсистеми тдготовкилiкарiв-токсикологiв, що базуеться на мiжнародних стандартах
i об'еднуе потреби широкого спектра мшстерств i державних служб. Ключовi слова: вшськова токсикологiя; тслядипломна освта
Вступ
Забезпечення xîmî4hoï безпеки на нащональному piBHi е одним i3 найважливших напрям1в змщнення Ha^oHanbHoï держави, що передбачае захищенють життево важливих штереав людини й громадяни-на, суспшьства й держави, за я^ забезпечуються сталий розвиток сустльства, своечасне виявлення,
запобтання й нейтрaлiзaцiя реальних i потенцшних загроз нащональним штересам [1, 2].
На сучасному етат розвитку суспшьства особли-воï актуальной! набувае проблема неконтрольова-ного поширення зброï масового ураження й зaсобiв ïï доставки, що з початку 1990-х роюв i дотепер розгля-даеться як головний дестабшзуючий фактор свiтово'í
© «Медицина невщкладних сташв» / «Медицина неотложных состояний» / «Emergency Medicine» («Medicina neotloznyh sostoanij»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденцГГ: Курдть Наталiя ВГгалГГвна, кандидат медичних наук, старший науковий спiвробiтник, ДП «Науковий центр превентивно! токсикологи, харчовоТта МчноТ безпеки iменi академк Л.1. Медведя Мастерства охорони здоров'я УкраГни», вул. ГероГв Оборони, 6, м. КиГв, 03680, УкраГна; e-mail: kurdil_nv@ukr.net For correspondence: Natalia Kurdil, PhD, Senior Research Fellow, State Enterprise "L.I. Medved Scientific Center of Preventive Toxicology, Food and Chemical Safety of the Ministry of Health of Ukraine", Heroiv Oborony st., 6, Kyiv, 03680, Ukraine; e-mail: kurdil_nv@ukr.net
безпеки. Сьогоднi ядерну зброю мають США, Росш, Китай, Францгя i Великобритангя. У 1998 роцi провели ядерш випробування Пакистан i 1нд1я. За нео-фiцiйними даними, ведеться розробка ядерних бое-припасiв в 1зраш, ПАР, Пiвнiчнiй Коре!, 1раш, 1раку, ЛiвГi. Найбiльшi запаси хгмГчно! збро! знаходяться на територГ! таких кра!н, як США, Росiя, Китай, Фран-цiя, 1ндгя, усього хгмгчну зброю мають 23 кра!ни (кргм цього, 8 кра!н можуть у короткий термгн налагодити и виробництво). Серед кра!н, що мають спГльш кордо-ни з Укра!ною, хГмгчну зброю мають: Росгя, Румунгя, Угорщина, Чехгя, Болгаргя, кра!ни, розташованг на територГ! колишньо! Югослав!!.
Наступну дуже серйозну небезпеку для свГтово! спГльноти й окремих держав, у тому числг й Укра!ни, створюе тероризм як засгб реалгзацГ! економгчних г полГтичних гнтересгв [3]. Ця загроза значно поси-люеться через ймовгршсть використання терорис-тами збро'! масового ураження. Серед загроз нащо-нальним штересам г нащональнш безпещ Укра!ни не останне мгсце посдають загроза використання з терористичною метою ядерних та гнших об'ектав на територГ! Укра!ни; можливгсть незаконного вве-зення в кра!ну збро!, засобгв масового ураження, радГоактивних засобГв, поширення збро! масового ураження та засобгв и доставки. Актуальшсть вище-зазначеного шдкреслюеться в Розпорядженш Кабг-нету Мшютргв Укра!ни вгд 11 липня 2013 р. № 547-р «Про затвердження плану заходгв з реалгзацГ! Кон-цепцГ! боротьби з тероризмом».
Складовою, що мае не менш важливе значення при формуванш нащонально! системи хгмгчно! безпеки, е забезпечення безпеки промислових об'ектав, насамперед небезпечних хгмгчних об'ектав.
Докоршнш змгнг поглядгв на хгмГчну небезпеку г и мгсце серед гнших видгв техногенно! небезпе-ки послужили великомасштабнГ аварГ! на хГмГчних пГдприемствах у рГзних кра!нах свГту, що сталися в останнг десятилГття минулого столГття. За даними мГжнародних оргашзащй [1, 4—6], з хгмгчними ава-ргями пов'язано три чверта смертельних наслгдкгв, викликаних аварГйними ситуацГями. Прикладами масштабних хгмгчних аваргй стали: трагедгя в Бхопа-лг (1ндгя) у 1984 рощ, коли в результата викиду в атмосферу щанщу миттево загинули 3800 осгб, перед-часно померли 20 тисяч осгб г 500 тисяч осгб зазнали хгмгчного ураження; вибух у 2001 рощ в передмюта Тулузи (Франщя) сховища з амгачною селГтрою, внаслгдок чого загинуло 30 осгб, зазнали тяжкого отруення 2500 осгб г було пошкоджено 500 будгвель; масове отруення шсектицидом на Фшпшнах, уна-слГдок чого загинуло 20 осГб, отру!лися 562 особи й було хгмГчно забруднено 500 житлових будинкгв.
Хоча Укра!на на сьогодш не мае ш ядерно!, ш хг-мгчно! збро!, необхгдно враховувати мГжнародну обстановку, гснування терористичних загроз г можливг наслгдки надзвичайних ситуащй природного, техногенного, военного, соцгального характеру, особливо у зв'язку з ргзким ускладненням внутргшньо-полГтично! обстановки в кра!ш й втручанням Росгйсько! ФедерацГ! у внутргшш справи Укра!ни.
^т
Так, сьогодш в Укра!нг склалася досить складна ситуацгя гз забезпеченням безпеки хгмгчних пщпри-емств, виробничого персоналу й населения приле-глих зон. На територГ! Укра!ни зареестроваш 1004 промислових об'екти, на територГ! яких зберггаеть-ся або використовуеться в процесг виробництва по-над 219,6 тис. тонн небезпечних хгмгчних сполук, на територгях ймовгрного забруднення проживае близько 13 мГльйошв осгб. Унаслщок зношування основних фондгв, використання застарГлих техно-логгй, забудови санГтарно-захисних зон, руйнуван-ня пгд час приватизацг! системи управлгння безпе-кою потенщйно небезпечних об'ектав, вгдсутностг стайкого мехашзму фiнансувания запобГжних захо-дгв та гнших факторгв ризики виникнення хгмгчних аваргй останнгми роками не знижуються [7, 8, 11]. Така гнфраструктура формуе вгдповгдну статистику, а саме: за оперативними даними репональних центргв екстрено! медично! допомоги й медицини катастроф, щороку в рГзних репонах держави рее-струються сотш надзвичайних ситуацш, пов'язаних Гз дГею токсичних речовин. Трапчним прикладом е аварГя на одному з пщприемств концерну «Стирол», що сталася 6 серпня 2013 року в мши ГорлГвщ (Донецько! областа), де в результата розгерметизацГ! амгакопроводу постраждали десятки спгвробгтникгв Г шестеро оаб загинули [7—12].
В умовах антитерористично! операцГ! на СходГ Укра!ни пГд контроль терористав на сьогодш потра-пили майже всГ тдприемства вугГльно! галузГ Дон-басу (зокрема, державнг пгдприемства «Донецька вугГльна енергетична компанГя» та «Луганськвуггл-ля») Г половина всГх металургГйних пГдприемств тв-денного сходу Укра!ни. КрГм того, на територГ! мюта Донецька залишились 2 сховища (ДП «Спеццентр «ВуглеГзотоп» Г ПрАТ «Донецьксталь — металур-ггйний завод»), де зберггаються майже 500 закритих радгонуклгдних джерел гонгзуючого випромгнюван-ня. Терористичнг диверсг! на вказаних небезпечних об'ектах можуть спричинити надзвичайш ситуацГ! техногенного й военного характеру, масштаби яких можливо приргвняти до наслгдкгв застосування збро! масового ураження [7—8].
У цих умовах суттево зростае роль вшськово! токсикологи, радюлогГ! й медичного захисту — од-нГе! з науково-практичних галузей, що забезпечуе окремГ складовГ нацГонально! безпеки, Г набувае ак-туальностг удосконалення системи пгдготовки ток-сикологгв в Укра!нг.
Метою досл1дження став аналГз системи профе-сГйно! пГдготовки лГкарГв-токсикологГв у системГ Збройних сил (ЗС) Укра!ни й пГдтвердження акту-альностг розробки ново! моделг професгйно! пгдго-товки кадргв за спецгальнгстю «токсикологгя».
Матерiали та методи
Вивчено рекомендацг! мгжнародних органгза-цш: ФАО (Продовольча Г сГльськогосподарська органГзацГя Об'еднаних НацГй), МОП (Мгжна-родна органГзацГя працГ), ОЕСР (ОрганГзацГя еко-номГчного спГвробГтництва та розвитку), ЮНЕП
(Програма ООН з навколишнього середовища), ЮН1ДО (ОрганГзацГя ООН з промислового роз-витку), ЮН1ТАР (Навчальний Г науково-дослщ-ний шститут ООН) Г ВООЗ (ВсесвГтня оргашзацГя охорони здоров'я) з питань формування ефектив-но! системи хГмГчно! безпеки, зокрема, шдготовки фахГвщв у сферГ медично! токсикологи, за останш 20 рокГв. Проведено аналГз перГодичних наукових джерел кра!н СНД, бвропи, США, ЯпонГ! та шших кра!н ¡з цих питань.
Результати та обговорення
СтрГмкий розвиток хГмГчно! шдустрГ!, радГацш-но-ядерних технологГй Г виникнення хГмГчного й радГацшного середовища, що оточуе практично вс сфери людсько! дГяльностГ, викликае гостру необ-хГднГсть вирГшення складних проблем медичного забезпечення хГмГчно! й радГацшно! безпеки в Укра-!ш. У цьому аспект особливо важлива роль фахо-во! пГдготовки лжарГв-токсиколопв вщповщно до потреб системи охорони здоров'я Укра!ни в забез-печенш токсиколопчно! допомоги як цивГльному населенню, так Г окремим спецГальним медичним пщроздГлам, що надають медичну допомогу в умо-вах терористичних загроз Г надзвичайних ситуацш, якГ супроводжуються дГею хГмГчних, радГацГйних Г бГологГчних агентГв.
В Укра!ш й дос не створена система пщготовки лжарГв-токсиколопв у системГ охорони здоров'я, наприклад, вщсутш профГльш кафедри в закладах пГслядипломно! освГти. У закладах додипломно! освГти тривалють навчання з питань токсикологи зменшена з 2 тижшв до 3—5 навчальних годин.
СлГд зазначити, що на сьогодш кафедра вш-ськово! токсикологГ!, радГологГ! та медичного за-хисту (ВТРМЗ), як пщроздГл Укра!нсько! вшсько-во-медично! академГ! (УВМА), е единою в кра!ш кафедрою, на якш вивчають Г викладають питання вГйськово! токсикологГ!, радГологГ!, хГмГчно!, радГ-ацГйно! безпеки, протихГмГчного й протирадГацГй-ного захисту вшськ при надзвичайних ситуацГях, техногенних катастрофах, Г е опорною за цими на-прямками.
На кафедрГ здГйснюеться: пГдготовка студентГв вищих медичних навчальних закладГв (м. Киева) за програмою офщерГв медично! служби запасу; пщ-готовка вГйськових лГкарГв — магГстрГв медицини (фармацГ!); пГдготовка вГйськових лГкарГв оперативно-тактичного рГвня; перепщготовка й пГдвищення квалГфГкацГ! вГйськових лГкарГв для Збройних сил та шших вшськових формувань Укра!ни (спешалГзацГя й передатестацшний цикл (ПАЦ) за спещальшстю «токсикологГя», цикли тематичного удосконалення для лжарГв-токсиколопв, радюлопв, епвдемюлопв, ппешспв-вшськовослужбовщв Г службовшв ЗС Укра!ни); пщвищення квалГфжаци викладачГв кафедр екстремально! та вГйськово! медицини вищих медичних навчальних закладГв.
Зазначена програма спещалГзацГ! з токсиколо-гГ!, розроблена за стандартами 6ВРОТОКС, е актуальною не тГльки для офГцерГв медично! служби
й службовцГв державних структур, вГдповГдальних за медичне забезпечення спецГальних формувань, призначених для боротьби з хГмГчним (бГологГчним) тероризмом, фахГвщв у галузГ створення медичних засобГв захисту й фахГвщв служби екстрено! медич-но! допомоги, а також для керГвникГв лГкувально-профГлактичних установ системи МГнГстерства охо-рони здоров'я Укра!ни.
У табл. 1 наведена порГвняльна характеристика змюту програми мапстратури Вщенсько! школи й програми спецГалГзацГ! за спецГальнГстю «токси-колопя» кафедри ВТРМЗ УВМА, яка свщчить, що наявна програма спещалГзацГ! з токсикологГ! може бути адаптована за стандартами 6ВРОТОКС.
Разом Гз програмою спецГалГзацГ! та ПАЦ Гз ток-сикологГ! на кафедрГ викладаються дисциплГни «Вшськова токсиколопя, радюлопя та медичний за-хист» Г «ЦивГльний захист населення». Проводяться цикли спецГалГзацГ! та передатестацГйно! пГдготовки «Токсиколопя» та «РадГацшна ппена».
Тематичне удосконалення здшснюеться за такими темами: «Методика викладання вшськово! токсикологГ!, радюлогГ! та медичного захисту», «Ви-кладач вищо! вГйськово-медично! школи», «Ме-тодолопя оцшки обстановки та захисту в умовах хГмГчних загроз Г тероризму», «ПрофГлактична ток-сиколопя та радюлопя», «Методолопя оцшки обстановки та захисту в умовах радГацГйних загроз та тероризму», «ТоксикологГя та радГологГя професГй-но! патологи», «ЗапобГгання гострим Г вщдаленим радГацшним наслщками великомасштабно! радГа-цшно-ядерно! аварГ! (на прикладГ ЧАЕС)», «Осно-ви токсикологГ!», «ДослГдження в лабораторГях ток-сиколопчного профГлю вщповщно до принцитв належно! лабораторно! практики — GLP», «Ток-сикологГя лГкарських засобГв», «Отруення ксенобГ-отиками рослинного та тваринного походження» та шшГ ДоговГр про ствпрацю мГж ДП «Науковий центр превентивно! токсикологГ!, харчово! та хГмГч-но! безпеки ¡меш академжа Л.1. Медведя Мшютер-ства охорони здоров'я Укра!ни» (6КОПНТОКС) та УВМА дае можливють створити необхвдш умови для проведення практичних, лабораторних, семГ-нарських та шших ввддв занять.
В умовах особливого стану, у яких перебувають окремГ територГ! держави, задачГ спецГальних пГд-роздГлГв ЗС Укра!ни та окремих цивГльних служб у багатьох аспектах збГгаються, зокрема в питаннях забезпечення хГмГчно! безпеки на територГях, що е потенцшними носГями техногенних хГмГчних за-гроз.
ШдГрунтям для створення мапстерсько! програми з пГдготовки токсиколопв на базГ УВМА були:
— наявшсть лщензГ! УВМА на впровадження освГтньо! дгяльносп на тслядипломному рГвш за напрямом «ТоксикологГя»;
— наявнГсть профГльно! кафедри ВТРМЗ, що е опорною ¡з цього напряму пщготовки;
— ¡снуюча потреба системи ЗС Укра!ни у фахГв-цях-токсикологах, яю пройшли пГдготовку за стандартами НАТО;
Таблиця 1. Пор'/вняльна таблиця модул'1в програми В 'щенсько)' мапстратури й програми спе^ал'заци
з токсиколог'Ина кафедр'1 ВТРМЗ УВМА
Змют програми Вщенсько! мапстратури з токсикологи Змют програми кафедри ВТРМЗ УВМА
Номери й найменування модулiв Тривалють (днiв) Номери та найменування тем Усього навчальних годин
1. Лабораторна зоотехжка, благополуч-чя тварин (Laboratory animal science, animal welfare) 3 1. Актуальж питання й перспективи токсикологи 4
2. Планування експерименту (експеримен-тальний дизайн), бiометрiя, статистика (Experimental design, biometry, statistics) 3 4. Токсикометрiя в медичжй практик 4
3. ^тинна й молекулярна бюлопя в токсико-логií (Cell and molecular biology in toxicology) 4 13. Отруйж речовини цитотоксично'|' дм 4
4. Токсикокшетика та метаболiзм (Toxicokinetics and metabolism) 5 2. Токсикоюнетика 3. Токсикодинамка 8
5. Загальна токсиколопя. Органотоксичнiсть. Лабораторна дiагностика (General toxicology. Organtoxicology. Laboratory diagnostics) 12 7. Дерматотоксичнiсть хiмiчних речовин 8. Пульмонотоксичнють ксенобiотикiв 9. Гематотоксиканти 10. Нейротоксичнють ксенобiотикiв 11. Гепатотоксичнють ксенобiотикiв 12. Нефротоксичнiсть ксенобiотикiв 13. Отруйж речовини цитотоксично'|' дií 18. Особливост хiмiко-токсикологiчних дослiджень у невщкладжй токсикологií 8
6. Токсичний процес (Toxicologic pathology) 3 5. Токсичний процес 31. Токсичнiсть неорганiчних сполук хiмiчних елементiв 12
7. Епщемюлопчж методи дослiдження в токсикологи (Toxicologic epidemiology) 3 6. Методи дослщжень у токсикологií 8
8. Аналiтична та судово-медична токсиколопя. Оцшка впливу токсичних речовин (Analytical and forensic toxicology. Exposure assessment) 4 8
9. Хiмiчний мутагенез (Chemical mutagenesis) 3 8
10. Хiмiчний канцерогенез (Chemical carcinogenesis) 5 8
11. Репродуктивна токсиколопя (Reproduction toxicology) 4 8
12. 1мунотоксиколопя, алергп (Immunotoxicology, allergy) 3 8
13. КлУчна токсиколопя (Clinical toxicology) 3 16. Принципи дiагностики й лiкування гострих отруень 15. Отруення лкарськими препаратами 17. Антидоти 14. Отрути бюлопчного походження 8
14. Еколопчна токсиколопя (Ecotoxicology) 4 34. Основи екотоксикологп 12
15. Регуляторна токсикологiя й оцЫка ризику (Regulatory toxicology and risk assessment) 8 33. Основи профтактично'| токсикологií 32. Токсикологiя та профеайна патологiя 30. Сильнодiючi отруйнi речовини 8
Спещальж теми програми спецiалiзацм з токсикологи для фахiвцiв ЗС Укра1ни
19. Хiмiчна зброя, засоби хiмiчного тероризму 10
20. Стiйкi отруйнi речовини смертельно': дм 4
21. Нестiйкi отруйж речовини смертельной дм 4
22. Бойовi отруйнi речовини несмертельноí дм 4
23. Компоненти ракетних палив. Технiчнi рщини 4
24. Токсичнi гiпоксií 2
25. Хiмiчна розвiдка. lндикацiя отруйних речовин i сильнодiючих отруйних речовин 8
26. Спе^альна обробка 6
27. Медичнi засоби захисту вщ хiмiчноí зброí та сильнод^чих отруйних речовин 4
28. Медико-тактична характеристика вогнищ ураження бойовими отруйними речовинами 6
29. Заходи медично! служби iз захисту особово-го складу вмськ вiд хiмiчноí зброí 8
35. Нанотоксиколопя 4
36. Токсикологiя радiоактивних речовин 10
Усього (Total) 560 Усього 564
— iснуюча потреба системи охорони здоров'я Укра!ни в лiкарях-токсикологах, яю пройшли пщ-готовку за стандартами 6ВРОТОКС;
— можливiсть отримання сертифжата спещ-алiста-токсиколога м1жнародного зразка, який автоматично дае право на внесення до бвропей-ського реестру токсиколопв, що пщвищуе конку-рентоспроможнiсть вГтчизняних фахiвцiв;
— можливiсть створення визнано! м1жнародни-ми iнституцiями системи пГдготовки токсикологiв для потреб Укра!ни в досить коротю термiни;
— можливють реального й тiсного м1жнарод-ного ствробГгництва з провiдними профiльними установами з питань тдготовки спещалюпв у галузi сучасно! токсикологГ!;
— можливють пiдготовки спецiалiстiв-iноземцiв на комерцiйнiй основу
— створення системи пiдготовки токсиколопв на базi УВМА не тГльки для потреб ЗС Укра!ни, а й у перспективi новостворено! системи громадського здоров'я й дгочо! системи екстрено! медично! до-помоги в Украш на умовах державного замовлення або на комерцшнш основi;
— можливють створення потужного мГжшдом-чого науково-навчального комплексу з пщготовки спещалюпв за фахом «токсиколопя».
Отже, необхщшсть забезпечення вiдповiдного рiвня пiдготовки лiкарiв-токсикологiв для потреб системи охорони здоров'я в Украш обумовила у 2017 рощ розробку й впровадження на базi кафе-дри вшськово! токсикологи, радюлогГ! й медичного захисту Укра!нсько! вшськово-медично! академГ! освГтньо-науково! програми пщготовки фахiвцiв другого (магiстерського) рГвня вищо! освГти за спе-цiальнiстю «токсиколопя».
СьогоднГ мiжнароднi навчальнi програми най-частiше розрахованi на приблизно дворГчне навчан-ня лiкарiв-токсикологiв Гз досвщом роботи в сум1ж-них дисциплшах, якГ мають знання з хГмГ!, бГохГмГ!, статистики, епГдемГологГ!, фармакологГ! й шфор-мацГйних технологГй. Зазвичай програми навчання охоплюють основнГ галузГ токсикологи в цГлому, особлива увага придГляеться висвГтленню пошире-них у данш географГчнГй мГсцевостГ найбГльш тяжких отруень Г характерних для цього регюну токсич-них ризикГв.
Основними роздГлами програм шслядипломно! пщготовки лжарГв-токсиколопв на навчальних курсах у багатьох кра!н свГту е:
— загальш принципи медично! токсикологГ! (види й обставини отруень, основш принципи токсикологГ!, клшчна дГагностика, загальш принципи лжування отруень, органГзацГ! та групи — учасники програм Гз контролю отруень);
— токсичний вплив хГмГчних речовин на ор-гашзм людини (систематичний монГторинг та ощнка найбГльш поширених Г тяжких випадюв отруень Г токсичних речовин, монГторинг Г ощнка токсикантГв);
— токсикологш людини в аспектГ дослГджень хГмГчних речовин, що зустрГчаються рГдко (прогноз
токсичностГ, статистичнГ й епГдемГологГчнГ програми ощнки гострого й хрошчного впливу конкрет-них речовин), тощо.
Розроблена магГстерська програма побудова-на на методичних засадах 6ВРОТОКС. Разом з тим до програми включен положення стандартГв НАТО з питань хГмГчно! безпеки, а саме: моделю-вання й прогнозування для запобГгання катастро-фГчним наслГдкам забруднення токсичними речо-винами.
Розроблена магГстерська програма запланова-на для навчання спещалютГв медико-профГлак-тичного профГлю. ТакГ теми, як: загальш аспекти вшськово! токсикологГ!, методика ощнки хГмГчно! обстановки, хГмГчно! розвщки, розробка заходГв медичного захисту, спещально! обробки, табельного оснащення тощо, включеш до складу спе-щального модулю програми для вГйськових токсиколопв; аспекти профГлактично! токсикологГ!, прогнозування ризикГв, клшчно! токсикологГ!, судово-медично! токсикологГ! та окремГ ГншГ пи-тання включенГ до модулГв програми пГдготовки невшськових токсикологГв. Обсяг годин навчаль-ного часу обов'язкових аудиторних Г практичних занять гад керГвництвом викладача вщпрацьову-ються на кафедрГ вшськово! токсикологГ!, радь ологГ! й медичного захисту УВМА й у лабораторГ! вщдГлу токсикологГ! ДП «Науковий центр превентивно! токсикологГ!, харчово! та хГмГчно! безпеки ГменГ академГка Л.1. Медведя МГнГстерства охорони здоров'я Укра!ни», який мае необхГдний потенцГал для навчання слухачГв, проведення всГх ввддв навчальних занять Гз питань, що стосуються загаль-но! токсикологГ!, лабораторно! дГагностики, регу-ляторно! токсикологГ! й багатьох шших напрямкГв. ОкрГм того, науково-методичне забезпечення 6КОГШТОКСУ надае Вщенський унГверситет, де е мапстратура з токсикологГ!.
Висновки
Забезпечення ефективно! системи х1мГчно! безпеки в Украш можливе за умов створення едино! системи пГдготовки лжарГв-токсиколопв у сис-темГ охорони здоров'я Укра!ни за стандартами 6ВРОТОКС. Практичним кроком у цьому напрям-ку може стати створення на базГ кафедри ВТРМЗ Укра!нсько! вшськово-медично! академГ! м1жвщом-чого навчально-методичного й наукового центру з пГдготовки лжарГв-токсиколопв для Збройних сил Укра!ни, якГ пройшли шдготовку за стандартами НАТО, для лГкувально-профГлактичних Г на-уково-практичних установ Укра!ни за стандартами 6ВРОТОКС Г отримання ними сертифжату спещ-алюта-токсиколога мГжнародного зразка, що автоматично надае право на внесення до бвропейського репстру токсикологГв Г пГдвищить конкурентоспро-можнГсть вГтчизняних фахГвцГв.
Конфлжт 1нтерес1в. Автори заявляють про вщ-сутнГсть конфлГкту ГнтересГв при пщготовщ дано! статтГ.
Список лператури
1. Interim Emergency Management Planning Guide for Special Needs Populations. Comprehensive Preparedness Guide (CPG) 301 / Federal Emergency Management Agency and DHS Office for Civil Rights and Civil Liberties. Version 1.0. — August 15, 2008. — 80р.;[Electronic resource]. — http://www.fema.gov.
2. OECD Guiding Principles for Chemical Accident Prevention, Preparedness and Response Guidance for Industry (including Management and Labour), Public Authorities, Communities, and other Stakeholders/OECD Environment, Health and Safety Publications. Series on Chemical Accidents No. 10. OECD Publications Service. — Paris, 2003. — 292p.; [Electronic resource]. — http://www.oecd.org/dataoecd/10/37/ 2789820.pdf.
3. NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards. Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention National Institutefor Occupational Safety and Health. DHHS (NIOSH) Publication No. 2005-149, September 2007. — 454p.
4. Orum P. Terrorism and Chemical Plant Security — Testimony and Response. The Subcommittee on Superfund, Toxics, Risk, and Waste Management of the Senate Environment and Public Works Committee. November 14, 2001 [Electronic resource]. — http://www.ehw.org/Chemical_ Accidents/CHEM_ OrumTestimony_2001.htm.
5. OSHA/NIOSH Interim Guidance. Chemical — Biological — Radiological — Nuclear (CBRN) Personal Protective Equipment Selection Matrix for Emergency Responders, April 1, 2005[Electronic resource]. — http://www.osha.gov/SLTC/emer-gencypreparedness/cbrnmatrix/index.html.
6. Participation in the Implementation of the Strategic Approach to the International Chemical Management. Report of
^m
the International Conference on Chemicals Management on the work of its first session. Dubai, 4—6 February, 2006 /SAICM/ ICCM.1/7, 8 March 2006. — 104 p.; [Electronic resource]. -http://www.chem.unep.ch
7. Нащональна donoeidb про стан техногенног та при-родног безпеки в Укран у 2015 рощ. — К. : МНС Украгни, 2016. — 356 с.
8. Доповiдь про стан ядерног та радiацiйног безпеки в Украгш у 2016 рощ [Electronic resource]. — http://www.snrc. gov.ua/nuclear/doccatalog/document?id=367232.
9. Левченко О.6. Хiмiчна безпека як елемент нащональ-ног безпеки / О.6. Левченко // Наука i практика. — 2014. — № 1(2). — С. 105-110.
10. Левченко О.6., Курдшь Н.В., Падалка В.М., Богомол А.Г., Луценко О.Г., АндрющенкоВ.В., СтрукВ.Ф. Прак-тичш аспекти надання медичног допомоги у випадках xímí4-них iнцидентiвна виробництвi / О.6. Левченко, Н.В. Курдль, В.М. Падалка, А.Г. Богомол, О.Г. Луценко, В.В. Андрющенко, В.Ф. Струк // Медицина неотложных состояний. — 2016. — 32(73). — С. 105-110.
11. Шейман Б.С. Стратегические вопросы организации системы экстренной токсикологической помощи в Украине // Медицина неотложных состояний. — 2014. — № 2(57). — С. 140-145.
12. Безпека регшшв Украгни i стратегiя Tí гарантуван-ня: у 2 т. / Б.М. Данилишин, А.В. Степаненко, О.М. Ральчук [та т.]. — Т. 1: Природно-техногенна (екологiчна) безпека. — К.: Наук, думка, 2008. — 389 с.
Отримано 30.09.2018 ■
УстиноваЛ.А.1, Барасий Н.И.1, Евтодьев А.А.2, Сагло В.И.1, Курдиль Н.В.2, Гаврилко Е.В.3, Падалка В.Н.4
1 Украинская военно-медицинская академия Министерства обороны Украины, г. Киев, Украина
2 ГП «Научный центр превентивной токсикологии, пищевой и химической безопасности имени академика Л.И. Медведя Министерства здравоохранения Украины», г. Киев, Украина
3 Государственный университет телекоммуникаций, г. Киев, Украина
4 ГУ «Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Министерства здравоохранения Украины», г. Киев, Украина
Роль военно-медицинской службы в формировании химической безопасности в Украине: последипломная подготовка военных токсикологов
Резюме. Актуальность. В Украине в последние годы все больше ощущается необходимость в новом формате профессиональной подготовки врачей-токсикологов для реализации государственных задач в направлении создания эффективной системы химической безопасности и защиты в условиях террористических угроз и риска возникновения чрезвычайных ситуаций, сопровождающихся действием химических агентов. Цель: анализ системы профессиональной подготовки врачей-токсикологов в системе Вооруженных сил Украины и подтверждение актуальности разработки новой модели профессиональной подготовки кадров по специальности «токсикология». Материалы и методы. Изучены рекомендации международных организаций по вопросам подготовки токсикологов. Проведен анализ периодических научных источников стран СНГ, Европы, США и других стран по этим вопросам. Результаты. Авторами рассмотрена возможность создания единой межведомственной системы подготовки врачей-токсикологов в соответствии с международными стандартами. Проведен сравнительный анализ действую-
щих программ последипломнои подготовки по направлению «токсикология» в отдельных странах Европейского союза, разработанных по рекомендациям Европейской ассоциации токсикологов. Проанализированы основы профессиональной подготовки врачей-токсикологов в Украине. Определенная роль кафедры военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты Украинской военно-медицинской академии в последипломной подготовке врачей-токсикологов в направлении создания кадрового компонента системы химической безопасности. Авторами сформулированы предложения по совершенствованию программ последипломной подготовки врачей-токсикологов в Украине. Выводы. Обеспечение эффективной системы химической безопасности в Украине сегодня возможно при условии создания единой межведомственной системы подготовки врачей-токсикологов, основанной на международных стандартах и объединяющей потребности широкого спектра министерств и государственных служб. Ключевые слова: военная токсикология; последипломное образование
OpMrÏHaAbHÏ AOOAÏA^eHHfl / Original Researches
«
L.A. Ustinova1, M.I. Barasyi1, O.A. Yevtodiev1, V.I. Saglo1, N.V. Kurdil2, Ye.V. Havrylko3, V.N. Padalka4
1 Ukrainian Military Medical Academy of the Ministry of Defense of Ukraine, Kyiv, Ukraine
2 State Enterprise "L.I. Medved Scientific Center of Preventive Toxicology, Food and Chemical Safety of the Ministry of Health of Ukraine", Kyiv, Ukraine
3 State University of Telecommunications, Kyiv, Ukraine
4 State Institution "Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Medical Care and Disaster Medicine of the Ministry of Health of Ukraine", Kyiv, Ukraine
The role of the military medical service in the formation of chemical safety in Ukraine: postgraduate training of military toxicologists
Abstract. Background. The rapid development of the industry of chemical, radiation-nuclear technologies and the emergence of the chemical and radiation environment surrounding virtually all spheres of the human activity causes urgent need to solve complex problems of medical supply of chemical and radiation safety in Ukraine. There is an increase in the role of vocational training of toxicologists according to the needs of the health care system of Ukraine in providing toxicologi-cal assistance to both the civilian population and individual special medical units providing medical care under conditions of terrorist threats and emergencies and accompanied by the action of chemical, radiation and biological agents. The purpose of the study was to analyze the current system of chemical safety in the country in terms of existing external and internal chemical threats and to develop a modern model of professional training in the field of toxicology. Material and methods. The recommendations of international organizations on the formation of an effective system of chemical safety, in particular training of specialists in the field of medical toxicology for the last 20 years (Food and Agriculture Organization, International Labor Organization, Organisation for Economic Cooperation and Development, United Nations Environment Programme, United Nations Industrial Development Organization, United Nations Institute for Training and Research, World Health Organization), were studied. The analysis of the periodical scientific sources of the Commonwealth of Independent States, Europe, the USA, Japan and other countries on these issues was carried out. Results. In Ukraine, the training system of toxicologists in the health care system has not been established. For example, there are no specialized departments in institutions of postgraduate education. In the institutions of higher education, the number of training hours on toxicology has been reduced from 2 weeks to 3—5 hours. The necessity to provide the appropriate level of training of toxicologists for the needs of the health care system in Ukraine determined in 2017 the development and implementation of the educational and scientific training program for masters at the premises of the department of military toxicology, radiology and medical protection of the Ukrainian Military Medi-
cal Academy was stipulated (master's) level of higher education in the field of toxicology. This program of specialization in toxicology developed according to EUROTOX standards is relevant not only for medical officers and officials of state structures responsible for medical support of special forces for combating chemical (biological) terrorism and specialists in the field of medical devices, but also for emergency care experts, and the heads of health care institutions of the Ministry of Health of Ukraine. The main sections of the programs for postgraduate education of toxicologists at training courses in many countries of the world are: general principles of medical toxicology (types and circumstances of poisoning, basic principles of toxicology, clinical diagnosis, general principles of treatment for poisoning, organizations and groups — participants of poison control programs); toxic effects of chemicals on the human body (systematic monitoring and evaluation of the most widespread and severe cases of poisoning and toxic substances, monitoring and evaluation of toxicants); human toxicology in the aspect of rare-earth chemical research (toxicity prognosis, statistical and epidemiological programs for evaluation of acute and chronic effects of specific substances), etc. The developed master's program is based on the methodological principles of EUROTOX. Conclusions. Ensuring an effective system of chemical and radiation safety in Ukraine is possible under the conditions of creating a unified system of training toxicologists in the health care system of Ukraine according to EUROTOX standards. A practical step in this direction could be the creation at the premises of department of military toxicology, radiology and medical protection of the Ukrainian Military Medical Academy of an interdepartmental educational, methodological and scientific center to train toxicologists for the Armed Forces of Ukraine on the standards of North Atlantic Treaty Organization, for medical and preventive and scientific-practical institutions of Ukraine according to EUROTOX standards and receiving internationally recognized certificate of a toxicologist that will give the automatic right to enter the European register of toxicologists and increase the competitiveness of national experts. Keywords: military toxicology; postgraduate education
